Douleur dans le côté droit

L'une des plaintes les plus fréquentes et les plus importantes pour le diagnostic des maladies du système digestif est la douleur du côté droit. Son interprétation correcte est parfois très difficile, et les erreurs d'évaluation peuvent parfois avoir des conséquences très graves.

Cela s'explique par le fait que la douleur dans le côté se produit non seulement dans diverses maladies des organes digestifs, mais aussi dans les maladies d'autres organes de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal (rate, reins, uretère, vessie, appendices utérins, etc.), les maladies des organes respiratoires et circulatoires ( pneumonie aiguë, pleurésie, infarctus du myocarde), les maladies de la paroi abdominale (par exemple, les hernies ), les maladies du système nerveux périphérique ( ostéochondrose de la colonne vertébrale, neurosyphilis), les maladies du sang ( porphyrie, vascularite hémorragique), les collagénoses ( périartérite nodulaire ), les maladies endocriniennes ( diabète sucré ), l'intoxication aux métaux lourds, etc. Il en ressort clairement que seule une analyse approfondie du syndrome douloureux avec l'identification de certaines de ses caractéristiques aidera à éviter une conclusion diagnostique erronée.

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Causes de la douleur du côté droit

La douleur du côté droit est le plus souvent associée à une pathologie des voies biliaires ( calculs, dyskinésie, inflammation - cholangite, cholangiocholécystite, cholécystite) ou du foie (hépatite, cirrhose, abcès du foie ou abcès sous-diaphragmatiques, lésions hépatiques métastatiques,hépatomégalie congestive ), moins souvent - du côlon, du rein droit, de l'appendice, du pancréas.

Outre les crises typiques de coliqueshépatiques ou biliaires, les affections des voies biliaires peuvent provoquer des douleurs légères, non convulsives, non seulement du côté droit, mais aussi de la région épigastrique, irradiant souvent vers le dos et sous l'omoplate, ainsi que des symptômes dyspeptiques. Contrairementà l'ulcère gastroduodénal, ces douleurs sont généralement provoquées non seulement par l'alimentation, mais aussi par l'ingestion d'aliments spécifiques (gras, gazeux).

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Maladies accompagnées de douleurs du côté droit

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Grossesse extra-utérine

Une cause très fréquente de douleur dans le bas-ventre droit (côté droit) est une grossesse extra-utérine.

Il s'agit d'une pathologie dans laquelle l'ovule fécondé ne se trouve pas dans l'utérus, comme lors d'une grossesse normale, mais à l'extérieur. Par exemple, dans la trompe de Fallope, comme c'est le cas dans presque 100 % des cas de grossesse utérine. Lorsque l'ovule fécondé grossit, la trompe devient trop petite pour lui et ses parois se rompent.

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Comment reconnaître une grossesse extra-utérine?

Cela se manifeste d'abord par une douleur sourde et lancinante du côté droit (pendant la période de croissance de l'embryon), puis, si la grossesse extra-utérine n'est pas diagnostiquée à temps, la douleur devient vive, très forte, jusqu'à hurler.

Elles peuvent irradier jusqu'au rectum. Cela signifie que la trompe de Fallope droite est rompue et que la vie de la femme se compte en minutes, voire en heures. Des soins médicaux et une intervention chirurgicale sont alors nécessaires en urgence. Par analogie, lors d'une grossesse extra-utérine, des douleurs apparaissent également du côté gauche.

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D'autres signes d'une grossesse extra-utérine

D'autres symptômes peuvent aider à diagnostiquer une grossesse extra-utérine: un retard des règles. Après le diagnostic de grossesse, on observe des pertes sanguines, peu abondantes et parfois de concentration moyenne, des nausées et une faiblesse. Soyez prudente face à la douleur, elle peut être très vive et soudaine.

Si la femme n’est pas soignée à temps, elle peut mourir d’un « abdomen aigu » et d’une perte de sang importante, comme les médecins qualifient cette affection.

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Inflammation de la trompe de Fallope droite

Il s'agit également d'une affection dans laquelle la douleur irradie vers le côté droit, du haut vers le bas. La douleur est persistante, lancinante et ne disparaît pas rapidement. Ce symptôme est le signe d'une inflammation de la trompe de Fallope droite et est diagnostiqué comme une annexite.

Si la douleur est soudaine et lancinante, il s'agit d'une annexite aiguë, c'est-à-dire que l'inflammation et les modifications des tissus de la trompe de Fallope sont déjà chroniques et durent longtemps. Cette affection est plus longue et plus difficile à traiter. La douleur peut irradier vers l'aine, la cuisse (face interne), le bas-ventre, le bas du dos et le périnée.

D'autres symptômes peuvent aider à différencier une annexite: des pertes vaginales purulentes ou glaireuses, ainsi qu'une température pouvant atteindre 38-39 °C. En cas de suppuration, la douleur du côté droit peut être convulsive, persistante et s'intensifier particulièrement la nuit. La femme se sent faible, peut présenter des vomissements, des nausées, des maux de tête et de l'irritabilité.

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Douleur associée à une maladie ovarienne

La douleur du côté droit, associée aux maladies ovariennes, survient presque instantanément. Le côté droit est douloureux, localisé en dessous, au niveau des appendices utérins. Il peut y avoir une torsion de la tige ovarienne ou l'éclatement d'un kyste ovarien. Un kyste ou une torsion de la trompe de Fallope peut également être à l'origine d'une douleur aiguë et soudaine.

Tous ces phénomènes sont très douloureux et, si la femme ne reçoit pas de soins médicaux à temps, elle peut mourir. Une intervention chirurgicale sera alors nécessaire.

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D’où vient la douleur?

Une douleur aiguë et soudaine du côté droit, irradiant vers l'aine et l'anus, peut être due à une rupture d'ovaire. Ce problème peut survenir pendant les règles, vers le milieu du cycle. Une femme peut mourir d'hémorragie si une ambulance n'est pas appelée à temps et si la victime n'est pas placée sur la table d'opération.

Outre une douleur intense du côté droit, la femme présente une forte fièvre et peut présenter des pertes vaginales. Dans ce cas, il faut agir immédiatement: appliquez une solution froide sur votre ventre et consultez un médecin. N'appliquez en aucun cas de compresses chaudes ni de bouillottes: cela aggraverait et amplifierait l'hémorragie interne.

Abdomen aigu, ou que faire en cas d'appendicite?

Des symptômes tels qu'une douleur abdominale si intense qu'elle peut à peine la supporter indiquent également une appendicite aiguë. On parle alors d'abdomen aigu, c'est-à-dire d'urgence nécessitant une consultation médicale immédiate.

La douleur peut être légère au début, mais elle peut s'intensifier considérablement en quelques heures, voire quelques minutes. Cela signifie que l'appendice est enflammé et étiré, et que le tissu musculaire des ligaments est enflammé.

Au début, la femme peut ne pas comprendre précisément où la douleur se manifeste; la douleur peut changer de localisation. Puis, le schéma de la douleur peut s'affiner. Finalement, il est possible de déterminer précisément ce qui fait mal du côté droit, vu du dessus. Avec le temps, la douleur peut descendre plus bas, irradiant vers l'aine et le rectum.

Les symptômes supplémentaires de l'appendicite aiguë comprennent une tension non seulement du côté droit de l'abdomen, mais aussi de toute la région abdominale, une température pouvant atteindre 39 degrés ou plus, et des vomissements et des sueurs. Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin.

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Cholécystite aiguë et lithiase biliaire

Le plus souvent, la douleur du côté droit associée à une cholécystite est intense la nuit, même pendant le sommeil. Sans atteindre les intestins, la bile s'accumule dans les voies biliaires, étirant ainsi leur paroi. La bile elle-même est une substance qui pique lorsqu'elle entre en contact avec la muqueuse; sa composition saline intensifie la douleur.

La douleur peut être présente non seulement sous l'hypochondre droit, mais aussi sous l'omoplate et dans la partie supérieure de l'abdomen. Elle peut irradier jusqu'à l'épaule et le cou. Il est très difficile de la soulager sans une aide immédiate. Outre la douleur, la personne souffre de vomissements, de fortes nausées, de faiblesse et d'anxiété.

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Lorsque la douleur du côté droit s'atténue

Dès que le calcul traverse le canal biliaire et s'arrête, la bile se stabilise, son niveau revient à la normale, il n'y a plus d'accumulation de bile, et la douleur s'atténue progressivement. Elle peut cesser de tourmenter une personne immédiatement, de manière inattendue, dès que le calcul cesse de se déplacer dans le canal.

Il n'y a plus de douleur sous les côtes, seule subsiste une sensation de lourdeur, qui disparaîtra progressivement. Mais ne vous y trompez pas: la maladie de la vésicule biliaire n'a pas disparu et la personne a toujours besoin d'une assistance médicale.

Autres symptômes

Si la cholécystite aiguë s'accompagne d'une inflammation de la vésicule biliaire et de ses canaux, la douleur sous l'hypochondre droit s'accompagne de fièvre, d'une température élevée pouvant atteindre 39 °C et d'une fatigue intense. Cela signifie que des toxines, accompagnées de bile, ont pénétré dans la région abdominale et provoqué une intoxication.

Si la douleur sous les côtes n'est ni vive ni aiguë, elle peut être due à un étirement de la capsule hépatique, à une augmentation significative de la taille de l'organe et à une inflammation. De tels symptômes permettent de diagnostiquer une hépatite.

Les symptômes supplémentaires de l'hépatite sont le jaunissement de la peau et du blanc des yeux (d'où le nom de jaunisse ). Cela signifie que les cellules hépatiques sont endommagées et que la bile et ses produits métaboliques ont pénétré dans le sang. Cela provoque une décoloration de la peau et des muqueuses des yeux.

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Zona

Cette maladie s'accompagne d'une inflammation des ganglions spinaux, et les nerfs de la région intercostale s'enflamment également. Le zona est dû à l'action du virus de l'herpès sur tous les organes et tissus internes.

Localisation de l'éruption cutanée - la peau réagit au virus de l'herpès aux endroits où se trouvent les fibres nerveuses, de petites bulles d'air apparaissent dessus et, à l'extérieur, cela se manifeste par des boutons rouges.

Les symptômes de cette maladie, en plus de la douleur dans l'hypochondre droit, comprennent des éruptions cutanées (petits boutons rouges), une faiblesse sévère, des sueurs, de l'irritabilité et une température corporelle d'environ 37 à 38 degrés.

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Colique néphrétique

Cela gêne les patients qui ont abusé de liquides (eau, compotes, sodas ou jus) et dont les reins n'ont pas pu supporter la charge. Les coliques néphrétiques peuvent survenir soudainement après une surcharge de travail, lorsque l'organisme a subi un stress physique important.

La colique néphrétique est insidieuse et peut survenir même lorsqu’une personne se repose simplement – la cause peut être des toxines et une inflammation des organes internes, conséquences de la tuberculose.

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Maladies de l'uretère

L'uretère peut être douloureux du côté droit en raison de l'accumulation de liquide dans les voies urinaires, ce qui provoque gonflement et douleur. Les reins comportent de nombreuses terminaisons nerveuses; le gonflement de la capsule rénale peut donc également provoquer des douleurs du côté droit (comme du côté gauche).

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Lithiase urinaire

Les douleurs rénales peuvent être si intenses qu'il est impossible de trouver une position confortable pour les soulager. Lorsqu'un calcul se déplace le long de l'uretère, il provoque une douleur insupportable qui irradie vers le bas-ventre et l'aine.

Lorsque le calcul est retiré et se fixe, la douleur disparaît aussi brutalement qu'elle est apparue. Elle peut passer d'une douleur aiguë et coupante à une douleur sourde et douloureuse, mais persistante.

Le côté droit du dos est douloureux, descendant dans la direction du déplacement du calcul, irritant et grattant les parois de l'uretère. La douleur s'accompagne souvent de nausées, de vertiges, de vomissements, d'une envie fréquente d'aller aux toilettes et d'une température corporelle élevée, pouvant atteindre 39 °C.

Maladies rénales

Lorsqu'une personne souffre de douleurs rénales droites dues à une pyélonéphrite ou à une glomérulonéphrite, la douleur est soudaine et intense, mais elle est instable. Elle s'intensifie et devient de plus en plus insupportable. Si la maladie est aiguë, la douleur est aiguë; s'il s'agit d'un processus inflammatoire à progression lente, elle est sourde, lancinante et ne disparaît pas avant longtemps.

Les symptômes supplémentaires comprennent une fièvre de 37 à 39 degrés, un gonflement important du bas du dos et des jambes, une urine qui devient rouge vif (indication d’inflammation) ou trouble (indication de protéines dans l’urine et d’une mauvaise fonction rénale) et une miction altérée.

Les flocons et les impuretés dans l'urine peuvent être visibles à l'œil nu, même sans analyse de laboratoire. L'urine, produit du métabolisme rénal, peut changer de couleur en raison d'un écoulement purulent et de la présence de cellules sanguines (érythrocytes) qui y restent après le diagnostic de glomérulonéphrite.

Si vous avez constaté des symptômes similaires - un changement de couleur de l'urine, un malaise général, des vomissements ou même une douleur du côté droit sans aucun autre symptôme - consultez un médecin pour un examen, car ces maladies ne peuvent pas être traitées seules.

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Le mécanisme d'apparition de la douleur du côté droit

Si l'organe malade est situé à droite, la douleur survient le plus souvent à droite, par exemple, le rein droit peut provoquer des douleurs du côté droit (dos ou région abdominale).

Il peut également arriver que la douleur soit localisée du côté droit, mais qu'elle provienne d'un organe situé à gauche ou au milieu. Par exemple, en cas d'appendicite, l'appendice est situé du côté droit du bas-ventre, mais la douleur irradie vers le haut ou le milieu de l'abdomen. L'appendicite peut donc être confondue avec une douleur rénale; une maladie rénale peut présenter des symptômes similaires.

Pour qu'une intervention chirurgicale en cas de douleur intense ne soit pas vaine (on a retiré l'appendice, mais les reins sont douloureux), un diagnostic précis et complet est nécessaire. Sinon, la localisation de la douleur peut tromper le patient et, pire encore, le médecin.

Selon le mécanisme d'apparition des douleurs abdominales, on distingue les douleurs viscérales, péritonéales et référées.

La douleur viscérale droite survient en cas de troubles de la motilité de l'estomac, des intestins et de la vésicule biliaire (spasmes ou étirement des fibres musculaires lisses). Ces douleurs sont soit des crampes (par exemple, en cas de colique hépatique ou intestinale), soit, au contraire, sourdes et douloureuses (flatulences, dyskinésie hypomotrice de la vésicule biliaire) et s'accompagnent souvent d'irradiations de différentes parties du corps.

La douleur péritonéale (somatique) du côté droit survient en cas d'irritation du péritoine pariétal, par exemple en cas d'ulcère gastrique perforé ou d'appendicite aiguë. Ces douleurs sont généralement clairement localisées et constantes; elles sont aiguës, coupantes, s'intensifient avec le mouvement et la respiration, et s'accompagnent d'une tension musculaire de la paroi abdominale antérieure.

La douleur réfléchie du côté droit est un type spécifique d'irradiation des sensations douloureuses, qui peut être observé, en particulier, dans la pneumonie du lobe inférieur droit, la pleurésie et certaines autres maladies.

Une description précise de la douleur du côté droit nécessite, avant tout, de préciser un signe important du syndrome douloureux: la localisation de la douleur. Par ailleurs, une bonne localisation des sensations douloureuses du patient n'est possible qu'avec une bonne compréhension des zones topographiques de l'abdomen.

Au moyen de deux lignes horizontales, l'une reliant les points les plus bas de la dixième côte et l'autre les épines iliaques antérieures supérieures, la paroi abdominale antérieure est divisée en trois régions ou « étages »: supérieur, moyen (mésogastre) et inférieur (hypogastre). Deux lignes verticales tracées le long des bords externes (latéraux) des muscles droits de l'abdomen (ces lignes sont essentiellement le prolongement des lignes médioclaviculaires) divisent chaque région en trois autres. Au total, cela donne neuf régions topographiques de l'abdomen.

Dans ce cas, l'« étage » supérieur comprend la région épigastrique (regio epigastrica), ainsi que les régions hypocondriaques droite et gauche (regio hypochondriaca dextra et sinistra). Le mésogastre comprend la région ombilicale (regio umbilicalis), les parties latérales droite et gauche de l'abdomen ou des flancs (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). Enfin, l'hypogastre comprend la région pubienne (regio pubica), ainsi que les régions inguinales droite et gauche (regio inguinalis dextra et sinistra). Ces dernières régions sont parfois appelées ilio-inguinales ou iliaques.

Quels organes peuvent provoquer une douleur du côté droit

• Foie
• Pancréas (le plus souvent sa tête)
• voies biliaires
• Duodénum
• Rein (droit)
• Uretère
• Gros intestin (sa partie ascendante)
• Utérus, épididyme
• Appendice et cæcum

Localisation de la douleur du côté droit

La plupart des organes vitaux étant situés dans la cavité abdominale, la douleur peut irradier vers la droite, la gauche, le milieu de l'abdomen, le dos et les côtés. La localisation de la douleur dépend généralement de la localisation de l'organe malade.

La douleur dans le côté est l’une des douleurs les plus aiguës qui peuvent survenir parmi tous les types de douleur, à l’exclusion peut-être de la douleur à l’intérieur de l’abdomen.

L'explication est simple: la cavité abdominale contient des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins, des organes du système urinaire et des organes génitaux. Ces organes sont facilement excitables et réagissent vivement aux irritants, de sorte que la douleur peut s'intensifier selon l'intensité du processus inflammatoire.

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Douleur dans le bas-ventre à droite

Déterminer l'emplacement exact de la douleur permet dans de nombreux cas de supposer immédiatement l'implication de l'un ou l'autre organe dans le processus pathologique.

Presque toujours, la localisation de la douleur coïncide avec celle de la structure problématique. Par conséquent, la douleur du côté droit est le plus souvent associée à une pathologie des organes environnants. Mais il arrive que la douleur soit trompeuse et survienne loin du lieu du drame, et qu'elle se propage aux endroits les plus inattendus du corps. Une douleur du côté droit, en haut, peut provoquer une appendicite aiguë, même si l'appendice est situé loin de cette zone, en dessous de l'abdomen, à droite. Par nature, la douleur du côté droit peut être forte, aiguë, soudaine, tiraillante, sourde, prolongée, et peut s'intensifier ou s'atténuer avec le temps. Les crampes sont plus souvent associées à une forte contraction des muscles des organes creux, tandis que les douleurs constantes sont associées à un étirement de l'enveloppe externe des organes parenchymateux. Une douleur croissante est typique des processus inflammatoires. Une douleur aiguë lancinante survient généralement lors de la rupture d'une formation, d'une perforation d'organe, d'une hémorragie intra-abdominale ou d'une obstruction vasculaire.

Le plus souvent, ces douleurs sont causées par les organes de l'appareil reproducteur féminin (ovaires, utérus, appendices) ou par une appendicite.

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Douleur au côté, dans l'hypochondre droit

Ces douleurs sont la conséquence de maladies des organes internes: duodénum, vésicule biliaire et voies biliaires, foie, gros intestin (côté droit). C’est-à-dire des organes internes situés à droite (ou de leur partie située à droite).

Quelle est la cause de la douleur sous la côte droite, que l'on appelle encore douleur du côté droit? Les médecins estiment que l'une des causes les plus fréquentes de cette douleur est la dyskinésie biliaire. La vésicule biliaire peut contenir des calculs, des formations dures qui en grattent les parois et peuvent provoquer une douleur intense, surtout si ces calculs ne restent pas en place, mais se déplacent.

La cause d'une douleur aiguë sous la côte droite peut également être une cholécystite lithiasique. En phase aiguë, la douleur peut être très intense et difficile à supporter. Dans ce cas, les mouvements sont limités, les changements de position sont inefficaces et la douleur est très vive. Les médecins appellent cette affection « colique hépatique ». Hépatique, car plusieurs organes vitaux associés au foie sont impliqués dans le processus.

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Mal de dos à droite

Le côté droit de l'abdomen peut être douloureux si les organes vitaux qui s'y trouvent sont enflammés. Il peut s'agir des reins et du côté droit de la vessie. Des douleurs dorsales du côté droit peuvent être causées par des maladies telles que:

• pyélonéphrite;
• glomérulonéphrite;
• thrombose vasculaire rénale;
• tuberculose du rein;
• hydronéphrose;
• prolapsus du rein;
• lithiase urinaire.

Ces maladies peuvent provoquer des douleurs très vives dans le dos droit, se manifestant par des contractions et des spasmes. Ces douleurs sont dues à la présence de calculs dans l'uretère, qui obstruent l'uretère et provoquent une distension et une tension de ses parois, qui deviennent alors enflammées et douloureuses.

Quant aux maladies rénales, elles peuvent être affectées par des toxines, des produits de décomposition, des tissus morts à cause de la tuberculose, et même des caillots sanguins ordinaires (sang agglutiné) peuvent pénétrer dans les reins et l'uretère.

En cas de douleur intense à l'arrière du côté, les médecins peuvent diagnostiquer une colique néphrétique, et ils auront raison: toutes les raisons ci-dessus peuvent provoquer des douleurs lancinantes et coupantes dans les reins.

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Caractère de la douleur du côté droit

La douleur du côté droit peut être de nature variable: forte, aiguë, douloureuse et tiraillante. De par son apparition, elle peut être soudaine ou, au contraire, progressive et croissante.

La douleur du côté droit peut se manifester par des contractions. Elles surviennent lorsque les organes creux se contractent fortement et brutalement. La douleur peut aussi être progressive, peu vive et lancinante.

Elles peuvent ne pas être causées par de fortes contractions musculaires, comme dans le premier cas, mais par des processus inflammatoires, très souvent aigus, voire chroniques. Il existe un autre type de douleur, plus désagréable: très vive, très intense, pouvant entraîner une perte de connaissance ou des cris.

Ces douleurs sont typiques d'une rupture d'organes ou de tissus, par exemple en cas de rupture de la rate. Elles peuvent également être dues à un saignement abdominal ou à une perforation de l'estomac (ulcère, perforation ). Une douleur intense, presque lancinante, du côté droit peut également être causée par des blocages vasculaires.

Que faire si vous avez des douleurs au côté droit?

La douleur est un signal d'alarme qu'il ne faut jamais ignorer. Selon les anciens, elle est le signal d'alarme de la maladie, annonçant des problèmes de santé. Par conséquent, si vous ressentez une douleur, quelle que soit sa nature ou sa localisation, consultez immédiatement un médecin pour un diagnostic approfondi.

Si vous ressentez une douleur du côté droit, elle n'est pas temporaire. Cela signifie qu'il y a un problème avec les organes internes. Vous devez prendre des mesures urgentes pour traiter les maladies de ces organes.