Kyste ovarien

Un kyste ovarien est une cavité spécifique de la couche épithéliale externe de l'ovaire, remplie de divers contenus. Ce kyste ovarien est considéré comme bénin, mais à la ménopause, lorsque le contexte hormonal subit des changements radicaux, il présente un risque de développement d'un cancer: le cystome.

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Types de kystes ovariens

Kyste du corps jaune

Un kyste du corps jaune est une cavité qui se forme à partir d'un follicule. Lors de l'ovulation, le follicule éclate, le sang y pénètre, se résorbe et prend une teinte jaunâtre. Ce processus est souvent caractérisé par le changement de couleur d'une ecchymose, passant progressivement du rouge au jaune. Le corps jaune se forme à l'emplacement du follicule rompu. Si la résorption est difficile, une hypertrophie du corps jaune commence et une formation kystique apparaît. Un kyste ovarien, diagnostiqué comme tel, peut se former à tout âge, indépendamment de l'existence ou non de rapports sexuels, et de leur fréquence. Les kystes du corps jaune se forment souvent chez les femmes enceintes, ce qui s'explique par une production accrue de progestérone, une hormone responsable du maintien de la grossesse. Ce type de kyste ne présente aucun danger ni pour la future mère ni pour le bébé et ne nécessite aucune intervention chirurgicale ou médicale. Un kyste du corps jaune se caractérise par son caractère involutif, c'est-à-dire sa capacité à se résorber spontanément. Chez la femme enceinte, ce néoplasme disparaît vers la 20e semaine, lorsque le taux de progestérone diminue et que le placenta commence à remplir sa fonction. Chez d'autres femmes, la formation kystique peut disparaître avec l'apparition des règles. Un kyste du corps jaune ne se transforme jamais en tumeur maligne.

Signes pouvant indiquer qu'un kyste ovarien - corps jaune - se développe:

• Habituellement, un kyste du corps jaune ne présente aucun signe - pas de douleur, pas d'écoulement, si sa taille ne dépasse pas 4 centimètres.
• Si un kyste ovarien se développe en une formation assez grande – plus de 4 centimètres – des sensations douloureuses, une sensation de distension dans le bas-ventre et une gêne lors des rapports sexuels sont possibles.

Un kyste du corps jaune n'est diagnostiqué que lors d'une échographie de routine, c'est-à-dire par hasard. Une petite formation kystique, inférieure à 4 centimètres, ne nécessite ni traitement médicamenteux ni chirurgical. Un traitement conservateur n'est indiqué que pour les kystes volumineux ou douloureux. L'objectif du traitement est d'améliorer toutes les fonctions neuroendocriniennes et de normaliser le métabolisme. Il n'existe aucune contre-indication ni restriction catégorique au traitement de ce type de kyste, mais il est nécessaire de réduire l'activité physique et d'exclure les sports actifs.

Kyste folliculaire de l'ovaire

Il se forme en l'absence d'ovulation; le follicule se remplit, mais n'éclate pas. Les kystes folliculaires sont typiques de la puberté, période de rétablissement de l'équilibre hormonal. Un kyste ovarien de ce type est également asymptomatique s'il est de petite taille. Si la formation kystique dépasse 5 à 6 cm, il existe un risque de torsion du pédicule. Une telle tumeur peut éclater et provoquer des symptômes similaires à ceux d'un abdomen aigu. La rupture du kyste survient souvent pendant les règles, le tableau clinique étant alors caractérisé par des douleurs ovulatoires typiques.

Le kyste folliculaire de l'ovaire est diagnostiqué à l'aide d'une échographie.

Le traitement des petits kystes n'est pas nécessaire, mais si le kyste atteint 8 centimètres, une œstrogénothérapie est indiquée. Si un kyste folliculaire se développe et dépasse 8 centimètres de diamètre, une intervention chirurgicale est possible par laparoscopie, méthode douce: suture de la paroi du kyste et résection de l'ovaire atteint. Si un kyste volumineux éclate suite à une torsion de la tige, il existe un risque de rupture de l'ovaire; une intervention chirurgicale complète est alors pratiquée.

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Kyste parovarien de l'ovaire

Un kyste ovarien, diagnostiqué comme paraovarien, est une tumeur qui se forme à partir de l'appendice ovarien. En règle générale, ce type de tumeur est observé chez les jeunes femmes âgées de 20 à 40 ans. Un kyste paraovarien est une formation considérée comme bénigne; il n'évolue jamais vers un cancer. La cavité du kyste est remplie de liquide sans sang, ses parois sont assez fines. Ce type de formation kystique est une tumeur bénigne qui ne peut se résorber spontanément, contrairement aux kystes folliculaires ou aux kystes du corps jaune.

Sur le plan symptomatique, un kyste ovarien paraovarien se caractérise par des douleurs lombaires et des douleurs typiques dans le bas-ventre. La douleur s'intensifie généralement avec l'effort physique. Le cycle menstruel n'influence pas la nature des sensations douloureuses, ne les affaiblit ni ne les amplifie. Un kyste ovarien de ce type peut rapidement grossir et comprimer, déplaçant les organes voisins. Des symptômes similaires à une inflammation des reins ou du foie sont donc fréquents. Outre la douleur, un trouble du cycle menstruel ou une infertilité persistante peuvent également être observés.

Si le kyste paraovarien est de petite taille, il est généralement diagnostiqué lors d'un examen gynécologique de routine, par échographie. Si le kyste dépasse 5 centimètres, il provoque une douleur intense et la femme consulte un médecin spécialisé. Les kystes volumineux sont traités uniquement par chirurgie afin d'éviter une torsion du pédicule et des conséquences plus graves, telles que des lésions ovariennes. De plus, un kyste ovarien volumineux peut interférer avec le processus de fécondation, y compris artificielle. Les opérations sont réalisées par laparoscopie, une méthode douce, et la convalescence ne dure pas plus de deux mois.

Kyste dermoïde de l'ovaire

Un kyste ovarien, diagnostiqué comme kyste dermoïde, est une cavité contenant du tissu conjonctif et des couches embryonnaires. Une formation kystique dermoïde est également considérée comme une tumeur unilatérale bénigne qui survient chez les jeunes femmes. Un tel kyste ovarien est diagnostiqué fortuitement, lors d'un examen gynécologique, car il ne provoque pas de manifestations cliniques évidentes. Si la formation kystique atteint une taille importante (plus de 10 centimètres), une sensation de ballonnement et des douleurs abdominales peuvent survenir, et souvent l'abdomen lui-même grossit et devient proéminent. On observe fréquemment des cas de constipation sans explication physiologique, ainsi que des troubles urinaires. La variante la plus dangereuse d'un kyste dermoïde est la torsion de son pédicule, qui s'accompagne d'une douleur aiguë et intense dans l'épigastre, irradiant vers les membres ou le rectum, et d'une augmentation de la température jusqu'à 38-39 degrés.

Le traitement d'un kyste dermoïde implique une intervention chirurgicale; il ne répond pas aux traitements conservateurs. L'étendue de l'intervention chirurgicale dépend de la taille du kyste et de l'âge de la patiente. Si une femme a atteint 40-45 ans et ne prévoit pas de nouvelle grossesse, une annexectomie (ablation complète de l'ovaire et de la trompe de Fallope) est possible. Chez les patientes plus jeunes, une cystectomie est pratiquée: ablation du kyste lui-même ou résection de l'ovaire endommagé.

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Kyste ovarien endométrioïde

Un kyste ovarien, diagnostiqué comme endométriome, est une excroissance de la muqueuse utérine dans l'ovaire. La cavité d'un tel kyste est généralement remplie d'un liquide mêlé de sang. Les symptômes de l'endométriome sont tous les signes cliniques caractéristiques de l'endométriose: douleurs lancinantes dans la région pelvienne, infertilité persistante, irrégularités menstruelles, douleurs lors des rapports sexuels.

L'endométriome est diagnostiqué à l'aide d'un examen gynécologique complet, comprenant une échographie et une ponction.

Le traitement conservateur ne peut être appliqué qu'aux premiers stades de développement de ce type de kyste. Cependant, il arrive souvent que le kyste ovarien continue de croître malgré un traitement médicamenteux complexe; la chirurgie (laparoscopie) est alors la seule méthode efficace. Le tissu ovarien sain et intact reste intact; après l'intervention, un traitement médicamenteux complémentaire est nécessaire pour réduire le risque de récidive. Dans les cas les plus extrêmes, lorsque le kyste ovarien atteint une taille importante, l'ablation complète de l'ovaire est possible.

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Cystadénome mucineux

Il s'agit d'un kyste ovarien contenant un mucus spécifique. Une telle formation kystique se développe rapidement et peut atteindre une taille considérable. Le cystadénome représente un grave danger pour la santé de la femme, car il existe un risque de rupture et de fuite de mucine (mucus) dans le bassin et la cavité abdominale. Ce kyste ovarien est considéré comme malin, car sa malignité représente environ 20 % des cas diagnostiqués. Le seul traitement est la chirurgie, souvent pratiquée en urgence. En règle générale, l'ovaire est conservé, il n'est pas retiré, le kyste est complètement énucléé. Le pronostic est favorable avec un diagnostic et une intervention chirurgicale rapides. Après la période de convalescence, une grossesse est possible.

Les kystes ovariens se développent souvent de manière asymptomatique, mais même des signes atypiques mineurs peuvent aider à identifier ces néoplasmes à temps et à instaurer un traitement efficace. Les signes d'un kyste comprennent les symptômes suivants:

• Augmentation fréquente de la température corporelle.
• Douleur soudaine dans le bas-ventre.
• Nausées, vomissements non associés à une intoxication alimentaire ou à une grossesse.
• Faiblesse, fatigue, peau pâle.
• Irrégularités du cycle menstruel.
• Élargissement, protrusion de l'abdomen.
• L'apparition de poils sur le corps et le visage.
• La pression artérielle augmente.
• Troubles de la miction, constipation non liés à des causes physiologiques.
• Perte de poids régulière.
• Formations inexpliquées dans la région abdominale qui peuvent être ressenties avec les doigts.

Un kyste ovarien est un phénomène assez courant, mais qui ne doit pas être considéré comme banal; seuls les kystes folliculaires et les kystes du corps jaune sont fonctionnels, c'est-à-dire relativement sûrs. Tous les autres types de néoplasies peuvent avoir de graves conséquences, menaçant non seulement la fonction reproductive de la femme, mais parfois même sa vie. Le seul moyen de prévenir ce phénomène, compte tenu du développement asymptomatique fréquent des kystes, est de procéder à des examens gynécologiques de routine. Une consultation chez votre gynécologue devrait devenir une habitude, gage de confiance pour préserver votre santé.