Gynécologue

La femme est un organisme unique doté d'un mécanisme complexe, capable de porter un fœtus et d'accoucher. Mais il arrive que ce mécanisme soit défaillant ou défaillant. Que faire dans ce cas? Il faut consulter un gynécologue de toute urgence! Qui est-il? Que fait-il? Quelles maladies traite un gynécologue et quand faut-il le consulter? Nous allons tenter de répondre à toutes ces questions.

Qui est un gynécologue?

La gynécologie est une spécialité médicale assez large qui couvre les problèmes de l'appareil reproducteur féminin. Elle comprend des spécialités plus spécifiques comme la gynécologie pédiatrique, l'obstétricien-gynécologue, le gynécologue-endocrinologue et le chirurgien gynécologue.

Les gynécologues sont généralement des femmes, mais il y a aussi des hommes. Il existe même une forte opinion selon laquelle les spécialistes masculins sont plus attentifs et attentifs à leurs patientes. Mais le choix du médecin est une décision personnelle. Où trouver de l'aide? Les gynécologues travaillent dans les consultations prénatales des polycliniques de district, les services de gynécologie des hôpitaux, les maternités, ainsi que dans les cliniques privées.

Quand faut-il consulter un gynécologue?

Souvent, les femmes consultent un gynécologue lorsque la situation est vraiment « chaude ». Malheureusement, le simple fait d'y penser peut encore être source de gêne et d'inconfort. Mais il est important de prendre soin de sa santé; nous vous recommandons donc vivement de consulter un gynécologue tous les six mois, même si vous vous sentez bien. De plus, à titre préventif, vous devriez consulter ce spécialiste dans les situations suivantes:

• au début des premières règles complètes;
• après le début de la vie sexuelle active;
• 3 à 4 semaines après le changement de partenaire (pour détecter les infections latentes);
• avant le mariage (pour évaluer votre santé);
• lors de la planification d’une grossesse (pour identifier les infections cachées et les traiter en temps opportun);
• en l’absence de grossesse pendant six mois lors de rapports sexuels non protégés (pour déterminer la cause);
• si les règles sont retardées (au moins 7 jours);
• à 6-8 semaines de grossesse et au-delà selon la prescription d'un médecin (pour l'enregistrement et le suivi de l'évolution de la grossesse);
• un mois après l'accouchement, l'interruption de grossesse ou la fausse couche.

Vous devez contacter d’urgence un gynécologue si:

• douleurs intenses pendant les menstruations;
• douleur dans le bas-ventre ou le bas du dos;
• des pertes sanglantes apparaissent au milieu du cycle, après un rapport sexuel, un effort physique ou pendant la ménopause;
• des troubles du cycle menstruel sont survenus;
• il y avait un écoulement abondant avec une odeur désagréable;
• de fortes démangeaisons, des brûlures et des picotements se sont produits.

Lors de la collecte d'anamnèse par un gynécologue, ne soyez pas gêné, car en cas d'éventuelle maladie, les deux partenaires devront être traités.

Quels tests faut-il faire lors d’une consultation chez un gynécologue?

Lors de votre première consultation chez le gynécologue, le médecin recueille votre anamnèse, remplit une fiche, effectue des frottis pour évaluer la flore vaginale et prescrit des examens complémentaires. Quels examens pourraient être nécessaires lors d'une prochaine consultation?

• analyse sanguine générale (pour détecter le processus inflammatoire);
• Test sanguin PCR (pour la présence d'anticorps contre des infections suspectées: mycoplasme, ureaplasma, chlamydia, trichomonas, gardnerella, papillomavirus humain, herpès génital et autres);
• culture bactériologique du canal cervical, de l'urètre et du vagin avec un antibiogramme (pour identifier la flore pathogène et sa quantité);
• grattage du canal cervical pour cytologie (pour déterminer le degré de dysplasie);
• analyse de sang pour les hormones: hormone folliculo-stimulante (FSH), hormone lutéinisante (LH), prolactine, progestérone, œstrogènes, ainsi que les hormones thyroïdiennes (hormone thyréostimulante - TSH) et les glandes surrénales;
• analyse de sang pour l'hémostase (pour déterminer le risque de fausse couche);
• caryotypage des conjoints (pour déterminer les anomalies génétiques des chromosomes);
• analyse de compatibilité du partenaire (en cas d'infertilité);
• test sanguin pour les marqueurs tumoraux ovariens (pour détecter les tumeurs malignes);
• tests de dépistage de la syphilis, de l'hépatite, du VIH (lors de l'inscription à la grossesse).

En cas de dysfonctionnement endocrinien, le gynécologue orientera certainement vers un endocrinologue et, en cas d'anomalies génétiques, vers un spécialiste de la reproduction.

Quelles méthodes de diagnostic utilise un gynécologue?

La première méthode diagnostique, et la plus élémentaire, est l'examen gynécologique visuel. Il est réalisé sur une chaise spéciale à l'aide de miroirs gynécologiques. Grâce à cette méthode, le gynécologue peut examiner les voûtes vaginales à la recherche de papillomes et de condylomes, et évaluer la muqueuse vaginale et le col de l'utérus. À ce stade, des frottis sont effectués pour la flore, des grattages cytologiques et, si nécessaire, une biopsie des néoplasmes. Ensuite, un diagnostic bimanuel est réalisé. Il est réalisé d'une main, l'autre posée sur la cavité abdominale. Lors de cet examen bimanuel, les appendices, la présence de néoplasmes et de kystes sont palpés, et la position de l'utérus, sa taille et sa forme sont notées. Enfin, la dernière étape de l'examen gynécologique est l'examen recto-vaginal. Il consiste à examiner les organes reproducteurs féminins par le rectum. Cet examen est pratiqué chez les jeunes filles n'ayant pas encore commencé leur vie sexuelle et chez les femmes de plus de quarante ans (pour exclure une affection du rectum).

Quelles autres méthodes de diagnostic un gynécologue utilise-t-il?

Si un examen plus approfondi de la patiente est nécessaire, le gynécologue peut prescrire des méthodes de diagnostic telles que:

• colposcopie – examen du col de l’utérus par un gynécologue à l’aide d’un appareil optique spécial avec une image affichée sur un écran pour un examen plus précis de la présence de dysplasie;
• L'échographie est un examen échographique des organes pelviens d'une femme par un gynécologue pour diagnostiquer une grossesse utérine et extra-utérine, pour déterminer l'âge gestationnel exact, la présence de malformations fœtales, la taille des ovaires, la présence de kystes sur eux et pour déterminer leur type, et bien plus encore;
• folliculométrie – examen des follicules de la patiente avant et après l'ovulation à l'aide d'un équipement à ultrasons pour établir la date exacte de l'ovulation (généralement cette procédure est effectuée trois fois);
• Hystéroscopie – examen de l'intérieur de l'utérus à l'aide d'un appareil équipé d'une caméra appelé hystéroscope. Cette procédure peut impliquer le prélèvement de tissu utérin et de tumeurs pour biopsie;
• hystérosalpingographie (HSG) – diagnostic de l’état de l’utérus et de la perméabilité des trompes de Fallope à l’aide d’une solution fluorescente spéciale, qui est introduite par le canal cervical;
• La laparoscopie diagnostique est une intervention abdominale réalisée par un chirurgien sous anesthésie générale, à l'aide d'un appareil spécial équipé d'une caméra: un laparoscope. Lors de la laparoscopie, les organes reproducteurs de la femme sont examinés, les kystes sont retirés si nécessaire, les adhérences sont disséquées, la perméabilité des trompes de Fallope est restaurée, et bien plus encore. Une grossesse extra-utérine est retirée par la même méthode.
• La biopsie et l'examen histologique peuvent être réalisés par un gynécologue selon diverses méthodes. Au cours de cette procédure, un échantillon de tissu organique, de néoplasme ou de liquide est prélevé et examiné histologiquement.

Que fait un gynécologue?

La gynécologie, en tant que branche de la médecine, existait déjà avant notre ère, mais elle était alors indissociable de l'obstétrique et de la chirurgie. Au Moyen Âge, la gynécologie a connu une stagnation complète et ce n'est qu'à la Renaissance que les médecins ont commencé à renouveler leurs connaissances sur la structure de l'appareil reproducteur féminin. Le véritable essor de la science s'est produit entre le IXe et le XXe siècle.

Que fait un gynécologue aujourd'hui? Tout dépend de sa spécialisation. Par exemple, un gynécologue pédiatrique traite les infections génitales chez les filles, répond aux questions fréquentes des adolescentes pendant la puberté, dispense des conseils préventifs sur la contraception et les maladies sexuellement transmissibles, régule le cycle menstruel si nécessaire, etc. Un gynécologue-obstétricien suit les femmes pendant la grossesse, surveille et enregistre la croissance et le développement du fœtus dans son carnet de suivi, dispense des conseils préventifs sur l'accouchement et la maternité, consulte en cas de problèmes liés à la grossesse et, si nécessaire, oriente vers une interruption de grossesse ou une hospitalisation, pratique des avortements et des accouchements. Un gynécologue-endocrinologue identifie les troubles hormonaux chez la femme, prescrit des médicaments pour les normaliser, dispense des conseils préventifs sur le contexte hormonal féminin, etc. Un chirurgien gynécologue pratique des interventions chirurgicales laparoscopiques ou abdominales pour retirer des kystes, des tumeurs, prévenir une grossesse extra-utérine, restaurer la perméabilité des trompes de Fallope et pratiquer des césariennes. Il sélectionne également la méthode de contraception optimale (contraceptifs oraux, dispositif intra-utérin, cape cervicale), la prescrit et la pose.

Quelles maladies traite un gynécologue?

Toutes les maladies traitées par un gynécologue peuvent être divisées en trois grands groupes conditionnels:

1. Maladies inflammatoires des organes reproducteurs féminins;
2. Maladies de l’appareil reproducteur féminin associées à des problèmes du système endocrinien;
3. États précancéreux et cancéreux de l’appareil reproducteur.

Les maladies inflammatoires des organes reproducteurs comprennent:

• processus purulents-inflammatoires (endométrite, vaginite, colpite, annexite, etc.);
• maladies sexuellement transmissibles (gonorrhée, candidose, uréeplasmose, mycoplasmose, trichomonase, chlamydia, syphilis);
• maladies d'origine virale (papillomavirus humain, herpès génital, cytomégalovirus).

Les troubles endocrinologiques de l'appareil reproducteur féminin comprennent:

• endométriose (prolifération des parois de l’endomètre);
• SOPK (syndrome des ovaires polykystiques);
• aménorrhée (absence de menstruation);
• DUB (saignements utérins dysfonctionnels);
• Syndrome d'insuffisance ovarienne (SOF);
• hyperandrogénie (augmentation des niveaux d’hormones sexuelles mâles);
• syndrome métabolique (sensibilité altérée de l’organisme à l’insuline);
• syndrome adrénogénital (dysfonctionnement de la production d'hormones surrénales);
• hypothyroïdie (dysfonctionnement de la production d'hormones thyroïdiennes).

Les affections précancéreuses et cancéreuses de l’appareil reproducteur féminin comprennent:

• érosion et dysplasie du col de l'utérus;
• néoplasmes bénins et malins des organes reproducteurs féminins.

Conseils d'un gynécologue

Vous devriez consulter régulièrement un gynécologue! Si rien ne vous gêne ni ne vous fait mal, cela ne signifie pas que tout va bien. Comme on dit, « mieux vaut prévenir que guérir ».

Vous devez toujours penser à votre santé, il est donc préférable d’avoir des rapports sexuels protégés avec des contraceptifs barrières (préservatifs, capes cervicales).

Dès les premiers symptômes (démangeaisons, brûlures, pertes malodorantes), consultez immédiatement un gynécologue. Très souvent, l'évolution aiguë de la maladie devient chronique et pratiquement indolore, voire inexistante, mais peut entraîner une inflammation chronique et, dans le pire des cas, une infertilité.

N'abusez pas des douches vaginales, des antibiotiques ou des médicaments hormonaux. Tout cela perturbe la microflore vaginale normale et augmente le risque d'introduction de flore pathogène.

Surveillez votre santé immunitaire globale. Cela réduira le risque de contracter des maladies virales (papillomavirus humain, herpès génital, etc.).

Trouvez votre gynécologue. Avec qui vous vous sentirez à l'aise et où les consultations ne se transformeront pas en torture. Après tout, on dit qu'un coiffeur, un dentiste et un gynécologue doivent être certifiés!

En suivant ces conseils simples d’un gynécologue, vous éviterez les problèmes au niveau du système reproducteur.