Curcuma vs. pouces supplémentaires: ce que révèle une méta-analyse sur le prédiabète et le diabète de type 2

Pouvez-vous faire bouger l'aiguille de la balance et perdre quelques centimètres de tour de taille grâce à une supplémentation en curcumine? Une revue systématique évaluée par GRADE et une méta-analyse dose-réponse de 20 ECR ont été publiées dans Nutrition & Diabetes: chez les personnes atteintes de diabète de type 2, le curcuma/curcumine a réduit en moyenne le poids corporel, le tour de taille, la proportion de masse grasse et le tour de hanches, et chez les personnes prédiabétiques, il a modérément réduit le poids et le tour de taille. Aucun effet n'a été constaté sur l'IMC ni sur le rapport taille/hanches.

Contexte de l'étude

Le prédiabète et le diabète de type 2 s'accompagnent presque toujours d'un excès de tissu adipeux, notamment viscéral. Ce phénomène est associé à une résistance à l'insuline, à une inflammation chronique de faible intensité et à un risque cardiovasculaire accru. Le traitement de base repose alors sur un régime hypocalorique, une activité physique et, si nécessaire, une pharmacothérapie. Dans ce contexte, on observe un intérêt croissant pour des « adjuvants » peu coûteux et sûrs, susceptibles de modifier (quoique modestement) le poids corporel ou le tour de taille.

Le curcuma et son principal polyphénol, la curcumine, sont depuis longtemps considérés comme de tels candidats. Leur plausibilité biologique repose sur des mécanismes pléiotropiques: modulation des voies NF-κB et Nrf2, influence sur les adipokines et la sensibilité à l’insuline, et effets antioxydants. Le problème est que la curcumine est mal absorbée; les études cliniques utilisent donc diverses formes « améliorées » (avec pipérine, phytosomes, nanoparticules), ce qui, d’une part, augmente la biodisponibilité et, d’autre part, fragmente les données probantes en médicaments dont la pharmacocinétique est incomparable.

Jusqu'à présent, les essais randomisés ont dressé un tableau mitigé: échantillons de petite taille, doses et durées variables, populations hétérogènes (des personnes obèses aux patients atteints de diabète de type 2), critères d'évaluation variés. De plus, de nombreuses études ont examiné l'IMC, qui n'est pas sensible aux variations locales du tissu adipeux, tandis que le tour de taille et la proportion de masse grasse sont cliniquement plus importants. D'où la nécessité d'une revue systématique avec une méthodologie rigoureuse (PRISMA/GRADE) et une analyse dose-réponse, axée spécifiquement sur le prédiabète/le diabète de type 2 et sur des paramètres anthropométriques reflétant mieux la graisse viscérale.

L'objectif pratique d'une telle étude est de modérer les attentes. Si les compléments de curcuma/curcumine sont efficaces, leur effet est généralement modeste et se produit dans le cadre de changements de mode de vie simples. Cependant, même une réduction légère et durable du tour de taille ou de la masse grasse chez les personnes atteintes de prédiabète/DT2 présente un risque à long terme. Les questions clés pour le clinicien sont donc de savoir quelles formes/doses, pendant combien de temps et chez qui produisent le plus de bénéfices, et dans quelle mesure ces effets sont reproductibles en situation réelle, et pas seulement dans de courts ECR.

Le plus important est dans les chiffres

• DT2 (total 20 ECR):
  • poids corporel: −1,9 kg (IC à 95 % −2,9; −0,9) - faible certitude selon GRADE;
  • taille: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - bas;
  • masse grasse (%): -2,9 points de pourcentage (-5,6; -0,1) - très faible;
  • tour de hanches: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - modéré.
    Aucun effet sur l'IMC et le RTH n'a été constaté.
• Prédiabète:
  • poids corporel: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - modéré;
  • taille: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - modéré;
  • IMC - aucun changement significatif.

Détail important: les auteurs ont trouvé des relations non linéaires « dose/durée → effet »: les doses étaient plus fortement associées au déplacement de la taille et la durée à la perte de poids chez les patients atteints de DT2.

Qu'ont-ils fait exactement?

• Recherche d'ECR chez des adultes atteints de prédiabète ou de diabète de type 2 (1990-2024) comparant le curcuma/curcumine à un placebo; poids, IMC, % de graisse corporelle, taille, hanches, WHR inclus.
• Nous avons évalué selon PRISMA, calculé la différence moyenne pondérée (DMP) comme effets aléatoires et attribué une GRADE à chaque résultat.

Résultats

• La curcumine/curcuma produit des changements faibles mais reproductibles dans l'anthropométrie du diabète de type 2/prédiabète, en particulier au niveau du tour de taille (une mesure de la graisse viscérale).
• Là où l’IMC est « silencieux », le tour de taille et le pourcentage de graisse évoluent toujours, ce qui est utile pour le risque cardiométabolique.

Conseils pratiques

• Forme et biodisponibilité: le problème classique de la curcumine est sa faible absorption; la pipérine (20 mg) peut augmenter l'absorption de 20 fois, mais le risque d'hépatotoxicité est également discuté - ne dépassez pas la dose et consultez votre médecin avant de la prendre.
• Là où l’effet est plus perceptible: avec des durées plus longues et des doses adéquates; le point de référence est choisi par une forme spécifique (régulière, « améliorée », phytosomale).
• Il s'agit d'un complément et non d'un substitut à une thérapie: la metformine, le GLP-1RA, le mode de vie en sont la base; le curcuma est un adjuvant.

Limitations à garder à l'esprit

• Dans de nombreux critères d’évaluation, il existe une forte hétérogénéité entre les ECR (doses/formules/durées différentes).
• Pour certains résultats, un GRADE faible ou très faible est interprété comme un signal modeste plutôt que comme un « remède contre l’obésité ».

Pourquoi les médecins et les patients en ont-ils besoin?

• Pour le prédiabète et le diabète de type 2, la supplémentation en curcumine peut aider à réduire modestement le poids et le tour de taille, en particulier lorsqu'elle est associée à un déficit calorique, à des protéines et à des pas.
• Pour la surveillance, regardez non seulement l'IMC, mais aussi la composition de la taille/du corps - c'est là que l'effet est le plus souvent visible.

Résumé

Le curcuma/curcumine n'est pas une « pilule magique », mais un allié efficace: perdre 1 à 2 kg et 2 à 3 cm de tour de taille chez certains patients contribue déjà à la maîtrise de la graisse viscérale et du risque cardiométabolique. L'essentiel est de choisir des formes éprouvées, de surveiller la dose et la tolérance, et de garder à l'esprit que l'essentiel réside dans l'alimentation et l'exercice physique.

Source: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A., et al. Effet de la supplémentation en curcuma/curcumine sur les indices anthropométriques chez les sujets prédiabétiques et diabétiques de type 2: revue systématique évaluée par GRADE et méta-analyse dose-réponse d’essais contrôlés randomisés. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7