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Kyste ovarien dermoïde

 
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Dernière revue: 11.04.2020
 
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Kyste ovarien dermoïde se réfère à des tumeurs germinogènes bénignes.

La définition même - germinohema explique l'origine du kyste, puisque germinis est un embryon, dans le sens médical - une couche embryonnaire, une feuille. Le kyste dermoïde est souvent désigné sous le nom de tumeurs véritables, puisque le néoplasme est formé par la mitose des cellules, contrairement aux kystes qui résultent de l'accumulation ou de la stagnation du liquide.

Selon les statistiques, le kyste dermoïde ovarien est diagnostiqué chez 20% des patients avec différents types de kystes. Le dermoïde se développe à partir de trois couches embryonnaires - externe, intermédiaire et interne (ectoderme, mésoderme et endoderme). Le kyste peut être déterminé indépendamment de l'âge, mais le plus souvent il se forme dans la petite enfance, se développe très lentement et peut se manifester cliniquement avec une augmentation de la période de changements hormonaux - puberté, grossesse, ménopause. Les néoplasmes dermoïdes sont le plus souvent localisés dans un ovaire, sont considérés comme des tumeurs ovariennes bénignes (DOJ), mais 1,5 à 2% peuvent être malignes dans le carcinome épidermoïde.

Selon le classificateur international, la maladie est définie comme suit:

CIM-10-0. M9084 / 0 - Kyste dermoïde.

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Causes du kyste ovarien dermoïde

L'étiologie et les causes exactes des kystes ovariens dermoïdes sont étudiées à ce jour, il existe plusieurs versions unies par une base théorique et pratique généralement acceptée - l'anomalie de l'embryogenèse. L'explication de la formation de dermoïde à la suite de changements hormonaux est considérée comme incorrecte, mais le système hormonal provoque l'accélération de la croissance du kyste, mais n'en est pas la cause initiale.

En effet, un kyste dermoïde peut ne pas apparaître cliniquement depuis des décennies, et n'est pas visible à l'échographie, s'il a de très petites dimensions. Pendant la grossesse, la ménopause ou la puberté, le dermoïde est plus souvent détecté, car il commence à croître. Néanmoins, le kyste n'a aucun lien avec le cycle menstruel, il n'a absolument aucun effet sur lui, donc les causes hormonales du kyste dermoïde ovarien ne doivent pas être considérées comme vraies.

La version principale, qui peut expliquer la formation de dermoïdes, est une violation de la différenciation tissulaire au cours de l'embryogenèse. En conséquence, une petite tumeur dense avec une jambe est formée. Le kyste est situé dans l'ovaire d'un côté, plus proche de l'utérus (avant), a une consistance hétérogène, complexe constitué de tels éléments: 

  • Ectoderm - écailles de la peau, neuroglia (tissu neural) - ganglions, glie, neurocytes.
  • Mesoderm - éléments de l'os, muscle, cartilagineux, gras, tissu fibreux.
  • Endoderma - éléments du tissu des glandes salivaires, de la glande thyroïde, de l'épithélium bronchique et gastro-intestinal.

Les parois de la capsule du kyste sont minces, mais comme elles sont formées de tissu conjonctif, elles sont fermes, élastiques. Le dermoïde a toujours une longue jambe, est mobile et non soudé avec la peau environnante.

Résumant les causes du kyste ovarien dermoïde, vous pouvez les décrire comme suit:

L'étiologie des dermoïdes est de nature embryonnaire, lorsque des éléments des folioles embryonnaires (plus souvent des feuilles mésenchymateuses) restent dans le tissu ovarien de l'ovaire. Sous l'influence d'un facteur hormonal, moins souvent traumatique, le kyste dermoïde peut augmenter et se manifester cliniquement.

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Kyste ovarien dermoïde et grossesse

Dermoïde kyste Ovaire et la grossesse ne peuvent pas interférer entre eux si le néoplasme est pas augmentée, aucun abcès et les complications ne se présentent pas sous la forme de kystes jambes torsion. Le kyste lui-même n'a absolument aucun effet sur le port du fœtus et ne peut avoir d'effet pathologique sur le corps de la mère ni sur le développement de l'embryon. Cependant, l'utérus provoque la croissance naturelle dystopie - déplacement d'organes internes à proximité, respectivement, kyste dermoïde peut faire l'objet d'une violation, sa jambe est serré et tordu. Une conséquence de cette condition est la nécrose du kyste ou sa rupture. C'est pour cette raison que le meilleur moyen d'éviter la chirurgie pendant la grossesse est un diagnostic préventif six mois avant la conception. Au cours d'un examen complet du kyste, s'il existe, il est détecté, retiré, et un tel traitement n'interfère pas avec la poursuite de la fécondation de la femme. Lorsque le kyste dermoïde et la grossesse est déjà « côte à côte », la taille de la tumeur d'une petite montre, si elle commence à se développer, il ne fonctionne pas par voie laparoscopique avant la 16e semaine, afin de ne pas perturber le processus de gestation et de garder le fruit.

Les symptômes de la formation dermoïde chez une femme enceinte ne sont pas spécifiques, le kyste se développe souvent asymptomatiquement et ne montre pas de sensations douloureuses. Clinique "abdomen aigu" ne peut être que si le dermoïde a commencé à croître activement, augmenter, et sa jambe tordue.

Diagnostiquer le kyste le plus souvent à l'examen lors de l'enregistrement pour la grossesse. La palpation révèle une tumeur indolore, mobile, dense, dont la taille et l'état sont affinés à l'aide d'ultrasons.

Encore une fois, il faut souligner qu'un kyste dermoïde de petite taille (jusqu'à 3 cm) n'affecte pas la grossesse, et que la grossesse ne peut pas avoir d'effet provocateur sur le kyste. Néanmoins, le dermoïde doit être retiré, car il existe un risque de malignité, il n'est pas élevé - seulement 1,5-2%, mais il est préférable de le neutraliser. Le kyste dermoïde est le plus souvent opéré pendant le travail, effectué avec une césarienne, ou après eux. Pronostic de traitement des dermoïdes, non compliqué, processus inflammatoire, suppuration ou torsion, favorable.

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Les symptômes du kyste ovarien dermoïde

Le kyste dermoïde se développe lentement, mais constamment, sa symptomatologie diffère peu de la clinique d'autres formations bénignes, et peut être ceci: 

  • La première sensation de douleur douloureuse et transitoire peut apparaître si le kyste a augmenté à 5 centimètres.

Les grands kystes - de 10 à 15 centimètres se manifestent ainsi:

  • Douleurs de dessin dans le bas-ventre.
  • Sensation de pression, raspiraniya dans l'abdomen.
  • Kystes de grande taille chez les femmes astenichnyh peuvent provoquer une augmentation visuelle de l'abdomen.
  • À la suite de la pression sur la vessie, la miction devient plus fréquente.
  • Pression sur les intestins provoque des violations de la défécation - diarrhée ou constipation.
  • Un kyste enflammé est accompagné d'une augmentation de la température du corps, une forte douleur dans le bas-ventre.
  • kyste jambes Torsion provoque une clinique classique « abdomen aigu », pelvioperitonita - insupportable, irradiant dans la jambe, la douleur, la fièvre, des nausées, tachycardie, baisse de la pression artérielle, cyanose.

Ainsi, les symptômes du kyste ovarien dermoïde dépendent de la taille de la tumeur et de sa localisation, mais le plus souvent le dermoïde ne provoque pas de troubles et n'affecte pas la santé de la femme, surtout lorsque la taille est inférieure à 5 centimètres.

Kyste dermoïde de l'ovaire gauche

Les ovaires sont un organe apparié du petit bassin et, comme toutes les autres structures appariées, ils sont asymétriques et ne peuvent pas être de la même taille en principe, cela est dû à l'anatomie de la personne. Il faut reconnaître que la véritable cause de l'asymétrie et la différence dans la taille des ovaires ont jusqu'à présent été peu étudiées, mais très probablement elle est liée au facteur génétique et à l'apport divers de vaisseaux sanguins (vascularisation).

Les statistiques disent que le kyste dermoïde de l'ovaire gauche est beaucoup moins commun que dans l'ovaire droit, évidemment, cela est dû à l'arrangement asymétrique de l'organe, qui est formé même au stade de l'ontogenèse prénatale. La position inégale des ovaires est présente à tous les stades de leur développement fœtal, avec l'ovaire droit prédominant sur le gauche, à la fois dans le sens fonctionnel et dans l'anatomique (en taille).

En outre, vascularisation (approvisionnement en sang) de l'ovaire gauche et à droite différents les uns des autres: l'artère de l'ovaire gauche rétracté dans la veine rénale gauche et de la droite de l'ovaire - la veine cave inférieure. Ainsi, l'ovaire gauche se développe plus lentement, et le séparer en couches de germes éventuellement dans une moindre mesure que dans l'ovaire droit. En outre, s'il vous plaît noter que dans le processus de la puberté, pendant la puberté et plus tard, avec des cycles menstruels réguliers, l'ovaire gauche ovulent moins fréquemment et de façon moins intensive, le facteur hormonal respectivement qui pourrait déclencher la croissance des tumeurs, il a peu d'effet sur. Une tumeur bénigne du côté gauche peut se former in utero et ne se manifester au cours de la vie par aucun signe.

Le kyste dermoïde de l'ovaire gauche est diagnostiqué à tout âge - de jeune à climactérique, le plus souvent il a de petites dimensions - jusqu'à 3-4 centimètres et atteint rarement 5 centimètres. Il est traité comme un dermoïde ainsi que le kyste de l'ovaire droit, - seulement d'une manière opératoire. L'opération est obligatoire, car il existe un risque de prolifération du kyste du côté gauche avec un carcinome épidermoïde.

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Kyste dermoïde de l'ovaire droit

Le kyste dermoïde de l'ovaire droit est diagnostiqué deux fois plus souvent que le dermoïde de l'ovaire gauche. Les causes de ce phénomène ont été peu étudiées, les kystes étiologiquement droits peuvent s'expliquer par les caractéristiques de l'embryogenèse.

Dans la pratique, la gynécologie, en particulier en chirurgie, il ne sont pas confirmées jusqu'à ce que les développements scientifiques et de la théorie à la terre, des faits qui montrent que l'ovaire droit, les femmes sont plus sujettes à une variété de la formation de tumeurs ou d'autres pathologies. Anatomiquement, les ovaires droit et gauche diffèrent peu les uns des autres, mais ils sont asymétriques latéralement et ont souvent des paramètres différents - dimensions. En outre, l'ovaire droit est plus intensément alimenté en sang, car il a un trajet droit: l'artère aortique. En outre, la raison possible que le kyste dermoïde de l'ovaire droit est plus commun est son activité ovulatoire plus active. Selon les statistiques, la répartition de l'ovulation entre les ovaires est la suivante: 

  • Ovaire droit - 68%.
  • L'ovaire gauche est de 20%.
  • Les pourcentages restants couvrent l'ovulation répartie uniformément entre les ovaires.

On croit que le kyste dermoïde peut se développer très longtemps et se développe lentement, littéralement en millimètres par an. Il ne peut pas déranger une femme pendant des décennies jusqu'à un certain stade de déclenchement, généralement des changements hormonaux, moins souvent un événement traumatisant. Évidemment, l'ovaire droit, chaque fois qu'il remplit la fonction d'ovulation, subit des microtraumatismes de nature fonctionnelle, donc plus vulnérable et susceptible d'influence hormonale. Peut-être, l'une des raisons pour cela est que le kyste dermoïde de l'ovaire droit conduit dans la liste de diagnostic de tous les kystes germicides.

Le traitement du kyste dermoïde droit implique une intervention chirurgicale au niveau des néoplasmes de grande taille, lorsque la jambe est tordue, une opération d'urgence est indiquée. Si le dermoïde est détecté lors d'un examen de routine ou lorsqu'il est enregistré pour la grossesse, il est petit (jusqu'à 3 centimètres) et ne dérange pas une femme pendant six mois, il est sujet à observation. Au premier cas favorable (après l'accouchement), le kyste dermoïde doit être retiré pour éviter les complications - éducation accrue, torsion de la jambe ou malignité (prolifération dans le processus malin).

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Qu'est ce qui te tracasse?

Diagnostic du kyste ovarien dermoïde

Le diagnostic des kystes de l'ovaire, en particulier dermoïde, se produit le plus souvent avec des examens gynécologiques de routine, lorsqu'il est enregistré pour la grossesse ou pour les symptômes douloureux présentés par une femme. Cependant, les dermoïdes étant asymptomatiques, leur détection dans 80% est secondaire.

Le diagnostic du kyste dermoïde ovarien dans la première étape consiste en un examen et un examen à deux mains. En règle générale, la méthode d'examen est vaginale-abdominale, moins souvent recto-abdominale examen manuel. La tumeur dermoïde mature (tératome) à la palpation est ressentie comme une formation ovale, mobile, plutôt élastique, localisée du côté de l'utérus ou devant elle. La palpation du dermoïde ne provoque pas de sensations douloureuses pour une femme, à l'exception de l'inconfort associé à l'examen, il n'y a pas d'autres phénomènes désagréables. La confirmation d'une tumeur détectée nécessite des méthodes plus précises, telles que l'échographie ou la ponction. L'examen échographique est très instructif, la procédure implique l'utilisation d'un capteur transabdominal ou transvaginal. US représente des paramètres Dermoid son épaisseur de la cavité de la cohérence de la capsule (composition), la présence de calcifications, en outre, au moyen d'ultrasons permet de déterminer à quel point les kystes d'approvisionnement en sang. Si les résultats de l'échographie ne satisfont pas le gynécologue, une femme peut se voir attribuer un scanner ou une IRM.

Avec un processus compliqué - inflammation, suppuration, grosses tumeurs, kystes combinés, le diagnostic du kyste dermoïde de l'ovaire suggère une ponction de la voûte vaginale, y compris une méthode laparoscopique. En cas de suspicion sur les oncoprocédés, cependant, lors de l'examen standard, un test sanguin est également attribué aux SA-oncomarkers. Ainsi, la tumeur maligne du kyste est confirmée ou éliminée, en outre, la différenciation du dermoïde d'autres néoplasmes d'un caractère germogénique est réalisée.

Diagnostic du kyste dermoïde (tératome mature) de l'ovaire: 

  • Collection d'anamnèse, y compris héréditaire.
  • Complexe gynécologique des études - examen, palpation.
  • L'examen recto-vaginal est possible, en excluant ou en confirmant la pression sur les organes voisins ou la croissance tumorale.
  • L'examen échographique, en règle générale, d'une manière transvaginale.
  • Si nécessaire, ponction et cytologie du matériel obtenu.
  • Si nécessaire, dopplerographie, pour la différenciation du développement de tumeurs bénignes ou malignes.
  • Identification de marqueurs tumoraux possibles - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
  • Ordinateur ou imagerie par résonance magnétique.
  • Il est possible d'administrer une radiographie de l'estomac.
  • Cystoscopie, urographie est possible.

Il convient de noter que le tubercule dermoïde, qui est le premier indicateur d'une malignité possible du processus, constitue un objet de recherche important. Il est examiné histologiquement avec ponction, laparoscopie.

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Kyste ovarien dermoïde à l'échographie

L'échographie est encore l'une des méthodes d'examen les plus informatives et les plus sûres en obstétrique et en gynécologie. La procédure est basée sur le principe de l'écholocalisation, lorsque le capteur émet une onde ultrasonore, qui à son tour est réfléchie par la structure dense de l'organe, et revient à nouveau au capteur. En conséquence, l'image exacte de la coupe désirée, section, apparaît sur l'écran. Puisque l'échographie fonctionne principalement dans le mode de réception d'une onde, pas de radiation, la méthode est absolument sans danger pour le corps, y compris pour les femmes enceintes qui ont des indications pour l'examen.

Dermoid kyste de l'ovaire à l'échographie est déterminée assez précisément, le plus souvent la méthode implique la recherche en utilisant un capteur transvaginal. Plus tôt, la méthode d'examen à travers la paroi avant du péritoine a été utilisée partout, et pour cela, il est nécessaire que la vessie soit remplie au maximum. Cela a causé beaucoup d'inconvénients et créé des obstacles qui sont absents en mode transvaginal.

Kyste dermoïde Ovaire sur US différenciée des autres types de kystes, tératomes et définie comme une tumeur visible avec des parois épaissies 7 à 14 à 15 millimètres avec des inclusions d'écho positif de 1 à 5 mm. L'échographie doit être effectuée à plusieurs reprises pour suivre la dynamique des changements dans le kyste. Les tératomes dermoïdes matures ont des contours clairs dans le balayage, mais chaque étude peut donner de nouvelles informations sur le contenu du kyste lorsque divers éléments hyperéchogènes sont visualisés. Parfois, l'échographie détermine une tumeur avec un contenu très dense, presque uniforme, qui a de rares inclusions linéaires. Il faut reconnaître que c'est la structure interne du kyste qui crée certaines difficultés de diagnostic, car elle ne peut inclure que des tissus mésenchymateux, mais elle peut aussi être endo et ectoderme.

Les dermoïdes à échographie doivent souvent être affinés avec l'IRM ou la tomodensitométrie en raison du polymorphisme du contenu du kyste.

Signes échographiques du dermoïde ovarien: 

  • Par la localisation du kyste dermoïde sur l'échographie est définie comme unilatérale, les kystes bilatéraux sont très rares, seulement 5-6% des femmes interrogées. 
  • L'ampleur du dermoïde peut varier dans les limites de 0,2-0,4 - 12-15 centimètres.

Il est à noter que les petits dermoïdes sont mal dépistés et chez 5-7% des femmes atteintes de kystes jusqu'à 2 cm, des méthodes d'investigation supplémentaires sont nécessaires.

L'examen échographique de la formation de dermoïdes est effectué de la manière suivante: 

  • En utilisant un capteur abdominal avec une vessie remplie.
  • Un capteur transvaginal est un moyen plus informatif.

Avec sonde rectale à obscurcir les résultats de l'transabdominale précédent ou une échographie transvaginale, si on l'examine vierge et lors de l'entrée non perforée ou sténose vaginale chez les personnes âgées (souvent après des opérations gynécologiques).

Il convient également de noter qu'un dermoïde contenant des éléments mésodermiques (os, éléments de dents) est le seul kyste germogénique, qui peut également être déterminé par radiographie de la cavité abdominale.

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Qu'est-ce qu'il faut examiner?

Traitement du kyste ovarien dermoïde

Le seul moyen fiable de neutraliser, supprimer le tératome mature (dermoïde) est l'opération. Le traitement du kyste ovarien dermoïde par des méthodes médicinales, la réflexothérapie, les procédures de physiothérapie ne peuvent pas être efficaces en raison de la structure du contenu du kyste. Contrairement à d'autres types de tumeurs, kystes, remplis de liquide exsudat, dermoïde pas en mesure de se dissoudre, parce qu'ils contiennent dans l'os, fibreux, corps et cheveux éléments.

La technique d'intervention chirurgicale est directement liée à ces facteurs: 

  • Âge du patient
  • La taille du kyste
  • Localisation du néoplasme.
  • Degré de négligence du processus.
  • L'état du kyste est l'inflammation, la suppuration.
  • Torsion des jambes du kyste (opération d'urgence).
  • La nature du kyste dermoïde est un néoplasme bénin ou malin.

Les paramètres standard pour choisir la méthode de fonctionnement sont les suivants: 

  • Les jeunes femmes en âge de procréer présentent une cystectomie (ablation de la tumeur dans les tissus sains) ou une résection de l'ovaire au site de formation du kyste.
  • Les femmes dans la période climatérique est prescrit ovariectomie - l'élimination de l'un des kystes de l'ovaire touchés, moins souvent les deux. Il est également possible d'enlever l'ovaire et la trompe de Fallope - une annexectomie. 
  • Lorsque les jambes du dermoïde sont tordues, l'opération est réalisée en urgence.

Le plus souvent, l'intervention chirurgicale est effectuée par la méthode laparoscopique, qui sera utilisée - laparoscopie ou laparotomie, le médecin décide de l'état de santé de la femme. Au cours de la période post-opératoire, le traitement du kyste ovarien dermoïde peut comprendre une thérapie avec des médicaments hormonaux, et il convient également de noter qu'une conception normale est possible seulement six mois après la chirurgie.

Le traitement du dermoïde chez les femmes enceintes est quelque peu différent: 

  • L'éducation de petite taille, non sujette à une augmentation rapide ou à une suppuration, est sujette à observation tout au long de la grossesse.
  • Le kyste qui augmente rapidement est sujet à un retrait immédiat, mais pas avant la 16e semaine de grossesse.
  • Tous les dermoïdes, même petits, doivent être retirés après la naissance afin d'exclure le risque de malignité.
  • Un kyste purulent, accompagné d'une jambe écrasée, est enlevé à n'importe quelle période de la grossesse, car il s'agit de préserver la vie de la mère.

Enlèvement du kyste ovarien dermoïde

L'ablation chirurgicale du kyste dermoïde Ovaire considéré comme le traitement standard d'or pour la traite (bénigne de l'ovaire) la nature des germes, cette méthode est particulièrement pertinente pour les tératomes matures (dermoïdes).

Lors de l'ablation des kystes, les chirurgiens tentent de minimiser les dommages aux organes traumatiques et de maintenir la fertilité (fertilité). La chirurgie moderne a une masse de technologies matérielles instrumentales pour mener de telles opérations, réduisant ainsi la période d'hospitalisation du traitement, et les cicatrices et les cicatrices à travers le temps pratiquement disparaître.

L'élimination du dermoïde peut être variable, donc les kystes de 0,5 à 5 centimètres de taille, les formations non compliquées, sont opérés par laparoscopie. En règle générale, trois petites incisions sont faites, une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux sont passés à travers eux. L'opération ne dure pas plus d'une heure, après seulement 3-5 jours une femme peut quitter l'hôpital et continuer le traitement en ambulatoire.

Il existe plusieurs types d'opérations, dont le choix dépend de la taille du kyste, de l'âge de la femme, des maladies concomitantes.

L'ablation du kyste ovarien dermoïde peut se faire de différentes façons: 

  1. Kystectomie. C'est l'élimination du kyste - ses capsules et son contenu dans les limites des tissus sains. L'ovaire reste intact, il ne fonctionne pas. Typiquement, une cystectomie est réalisée avec de petits dermoïdes, lorsque la formation ne se développe pas dans le tissu ovarien de l'ovaire. Une petite incision chirurgicale est retardée 203 mois plus tard, en une demi-année, la cicatrice est pratiquement invisible, et les ovaires ne changent pas leur fonctionnalité.
  2. Résection (en forme de coin) de l'ovaire, lorsque le dermoïde est retiré avec la zone de tissu endommagé. Une telle opération est indiquée pour un dermoïde de plus de 5-7 centimètres, et une indication absolue est la torsion de la jambe. Au fil du temps, la fonction de l'ovaire opéré est rétablie, pendant la période de réhabilitation la réserve folliculaire provient d'un ovaire sain (compensation).
  3. L'ablation du kyste dermoïde ovarien en conjonction avec l'ovaire est une ovariectomie. Cette méthode peut être choisie à la rupture, la nécrose du kyste, avec une torsion de la jambe, la suppuration.

Les femmes en âge de procréer, qui souhaitent devenir enceintes à l'avenir, sont plus susceptibles de subir une laparoscopie ou une résection cunéiforme. Pour donner naissance à des patients présentant un risque élevé de kystes malins, les femmes en âge de ménopause montrent une ablation complète de l'ovaire atteint.

Les opérations d'urgence sont effectuées à la clinique "abdomen aigu", ce qui est typique pour la torsion, la suppuration du kyste.

Effets de l'ablation du kyste dermoïde ovarien

Comme toute autre opération, l'ablation du kyste ovarien dermoïde peut avoir diverses conséquences. Il est sans équivoque de dire que la laparoscopie ou l'ovariectomie est absolument sans danger et ne provoque pas de conséquences, c'est impossible.

La tâche la plus importante dans le traitement d'une femme avec un kyste est de minimiser le risque de développer un cancer, ainsi que le maintien de la fertilité et le fonctionnement normal du système hormonal.

Les jeunes patients en âge de procréer sont plus susceptibles de craindre les conséquences de la chirurgie, car ils ont tendance à endurer et à donner naissance à un bébé. En effet, l'ablation d'un dermoïde, non compliquée par la suppuration et d'autres variantes de l'inflammation, n'est pas une contre-indication à la grossesse. Après six mois, ou mieux - une année, il est possible de concevoir un foetus en bonne santé et tout à fait un accouchement heureux, même si l'un des ovaires a été retiré. Bien sûr, la grossesse est impossible avec l'ablation de deux ovaires, ainsi qu'après la chimiothérapie après le traitement du carcinome épidermoïde, qui peut se développer à partir du dermoïde dans 1,5-2% des cas.

Effets typiques, quoique rares, de l'ablation du kyste dermoïde de l'ovaire: 

  • Le développement récurrent de kystes avec incomplète, l'élimination partielle de la capsule du kyste.
  • Infertilité, y compris persistante. Si la résection ou ovariectomie a été réalisée sur un ovaire, il a récupéré, mais une femme ne peut concevoir, la raison doit être recherchée dans les autres, comme dans les maladies cliniques des organes pelviens, système hormonal, la thyroïde, et ainsi de suite.
  • Endométriose
  • L'échec du système hormonal, qui devrait idéalement être restauré dans un an - soit indépendamment, ou avec l'aide de la thérapie de remplacement d'hormone.

Il convient de noter que le maintien de la fertilité dépend du volume de tissu ovarien sain restant de l'ovaire. Si plus de la moitié du tissu est préservée, la conception est possible après 6 mois, avant que l'ovaire ne rétablisse les fonctions perdues. Si la résection a été réalisée sur deux ovaires, dans lesquels 50% des tissus sains sont également laissés, la grossesse peut être faite un an plus tard, à condition que toutes les recommandations médicales soient respectées. Seulement 10-13% des patients perdent la fertilité à la suite du traitement chirurgical du kyste dermoïde.

L'élimination du kyste ovarien dermoïde, dont les conséquences, en règle générale, ne causent pas de peur, est une mesure obligatoire qui réduit le risque de développement dermoïde dans le cancer.

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Laparoscopie du kyste ovarien dermoïde

L'étalon-or pour le traitement chirurgical des tératomes matures, ainsi que d'autres DOJ (formations ovariennes bénignes) est la laparoscopie du kyste dermoïde de l'ovaire.

Auparavant, de tels kystes étaient traités par annexectomie, hystérectomie (retrait avec appendices). Actuellement, les chirurgiens ont tendance à minimiser les complications et à utiliser des méthodes peu traumatisantes, permettant d'économiser les organes, y compris une méthode laparoscopique sûre et efficace. Ceci est un facteur 2 réduit la possibilité du développement d'adhérences, le processus de guérison de l'incision ne dure pas plus de 2 mois (plus de 4 semaines), outre la méthode laparoscopique vous permet d'enregistrer la fonction de reproduction des femmes et a un des plus importants pour les patients bénéficient - il ne provoque pas les défauts cosmétiques peau du péritoine.

En outre, la capacité de surveiller le processus d'enlèvement avec une caméra vidéo chirurgicale assure l'identification du tissu pathologique, ainsi, des structures ovariennes saines de l'ovaire restent intactes.

Chez les femmes plus âgées, en période de ménopause et plus tard, la laparoscopie du kyste dermoïde de l'ovaire réduit le risque de thromboembolie, auparavant assez fréquent dans les opérations de cavitation.

Selon les statistiques, 92-95% de toutes les opérations pour les kystes dermoïdes sont effectuées avec l'aide de la laparoscopie, cela ne parle pas tant de la pertinence, la popularité de la méthode, mais de son efficacité et de sa sécurité.

La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un laparoscope, dans le péritoine les perforations minimales sont faites pour effectuer à travers eux toutes les manipulations nécessaires. L'opération est contrôlée par une caméra vidéo miniature, qui permet au médecin de voir l'état de la cavité interne, des organes et de contrôler l'instrument. La tumeur est enlevée, la capsule est enlevée, la coagulation des incisions du tissu ovarien est effectuée simultanément, de sorte que le saignement est pratiquement absent. Les coutures sur l'ovaire ne peuvent être imposées que dans le cas de kystes de tailles énormes - de 10 à 15 centimètres. En plus du fait que pendant l'opération le dermoïde est enlevé, en même temps, le deuxième ovaire est également inspecté. Après l'ablation du kyste ou l'excision d'une partie de l'ovaire, le chirurgien chasse la cavité abdominale pour neutraliser le risque de péritonite ou d'inflammation. En outre, sanation est nécessaire pour extraire complètement le contenu du kyste - le follicule pileux, la dendrite grasse, qui peut entrer dans le péritoine lors de l'extraction de kyste. L'assainissement est effectué à l'aide d'un aspirateur (irrigateur), les restes du contenu du dermoïde sont éliminés de la même manière que sa structure de base. À l'avenir, seul le contrôle des indices hémostatiques des petites perforations chirurgicales (plaies) est nécessaire. Le matériel extrait est nécessairement examiné histologiquement.

La récupération après laparoscopie du kyste dermoïde de l'ovaire ne prend pas beaucoup de temps. Juste un jour après l'opération une femme peut se déplacer, se lever, la réhabilitation principale ne dure pas plus de 2 semaines, et après 1,5-2 mois, vous pouvez commencer même l'entraînement sportif, mais dans une option douce.

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