Kyste dermoïde chez un enfant

Un kyste dermoïde chez un enfant, ainsi qu'un adulte, est une formation de tumeur organoïde de nature bénigne. Dermoïdes ou comme ils sont appelés - tératomes matures sont diagnostiqués chez 10-11% des enfants qui ont des lésions des tissus mous.

Le kyste est une capsule dense de tissu conjonctif, rempli d'éléments embryonnaires - parties de l'endoderme, exoderme et mésoderme. Le kyste dermoïde peut contenir des particules de sueur, des glandes sébacées, des imprégnations osseuses et capillaires, des squames cutanées.

Les chirurgiens ont révélé le schéma statistique suivant, qui est caractéristique du contenu du kyste dermoïde chez les enfants: 

• Ectoderm est 100% dermoïde.
• Éléments mésodermiques - 90% des kystes.
• Endoderme - 70% des dermoïdes.

Les formations dermoïdes chez les enfants sont localisées là où les cavités embryonnaires, les soi-disant «branchies», doivent fusionner: 

• la tête (yeux, nez, bouche, sillons nasogéniens, oreilles, nuque, cou),
• articulations sternoclaviculaires, 
• sacrum, 
• testicules, 
• testicules, 
• moyen,
• le cerveau (rarement).

Le kyste dermoïde chez l'enfant, en général, se développe rarement aux grandes tailles, car il est détecté dans la première année de la vie. Une tumeur est considérée bénigne, l'inflammation ou la suppuration se produit dans de rares cas.

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Causes d'un kyste dermoïde chez un enfant

L'étiologie de la formation des tumeurs dermoïdes n'a pas encore été clarifiée. Parmi les spécialistes médicaux qui étudient la nature, le kyste dermoïde causal chez l'enfant, il existe aussi d'autres versions, aujourd'hui il y en a plus de 15.

1. La théorie la plus populaire est celle des "blastomères décalés", selon lesquels les cellules germinales, après s'être séparées, conservent leur immobilité et ne se divisent qu'au début d'un moment défavorable provoquant le facteur. Du fait que les blastomères déplacés n'ont aucun lien avec le corps, ils commencent à s'encapsuler et forment un pseudokyste dense. En effet, les dermoïdes ne sont pas des kystes au sens classique de cette formation, puisque leur contenu est plus proche d'une tumeur - il n'y a pas de liquide dans la cavité. Le dermoïde contient des parties des trois couches de germes, plus tôt les blastomères sont séparés, plus il y a de variantes des éléments dans le contenu du kyste. Ainsi, on pense que les raisons de la formation d'une tumeur dermoïde sont associées à une violation du développement intra-utérin au stade le plus précoce - l'embryogenèse. La violation de la différenciation des cellules embryonnaires, la séparation des éléments des trois couches embryonnaires en zones atypiques est l'une des causes les plus évidentes et étudiées de l'apparition des dermoïdes.

Les tumeurs à cellules embryonnaires ne sont pas fréquentes et sont détectées soit à l'âge de 2-3 ans, soit pendant la période pubertaire, lorsque le corps de l'enfant connaît des changements hormonaux rapides.

2. Il y a aussi une théorie sur le facteur héréditaire génétique, d'ailleurs, sur la lignée maternelle. Selon cette version, la parthénogenèse pathologique (auto-activation) est la cause de la formation de tumeurs dermoïdes. Cette théorie est aussi appelée la théorie du "zygote". Pour l'ensemble des chromosomes diploïdes du zygote - (nouvelle tige), il faut le même nombre de chromatides (23) du père et de la mère. De plus, les gènes maternels et paternels doivent subir une empreinte génomique, c'est-à-dire que certains d'entre eux doivent quitter leur "trace". Lorsque cette étape est manquée et que le processus est perturbé, les chromosomes de la mère prédominent, au sens pathologique. Par laboratoire, à l'aide d'innovations moléculaires, le facteur «maternel» dans la formation des tumeurs dermoïdes a été révélé, ce qui selon les statistiques est le plus souvent diagnostiqué chez les filles.

Les causes du kyste dermoïde chez l'enfant, ainsi que les dermoïdes chez l'adulte, continuent d'être étudiées, les difficultés à combiner les versions et à déterminer une base étiologique sont associées à un facteur positif - les dermoïdes sont rares.

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Kyste dermoïde chez un nouveau-né

Dermoid dans les nouveau-nés sont le résultat d'une déficience de l'embryogenèse, lorsque les trois couches germinales séparés dans leurs cages non caractéristique, atypiques pour leur région (fusion des cavités embryonnaires « sacrées »).

Nouveau-né kyste dermoïde (tératome neonatus, cysta dermoidea) détectée à 22-24,5% des cas les tumeurs diagnostiquées et souvent localisées en pourcentage: 

• Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
• Filles nouveau-nées, ovaires - 30-31% 
• Tête - 10-12% 
• La région du médiastin est 4-5% 
• La localisation rétropéritonéale est de 9-10% 
• Autres zones - 3-4%

En général, les dermoïdes se forment chez les filles, 4 fois plus souvent que chez les garçons.

Depuis kyste dermoïde du nouveau-né formes les plus courantes dans le sacrum, entre l'anus et le coccyx, en train de donner naissance sur les tumeurs ponctuelles peuvent développer hémangiome traumatiques. Aussi, l'une des complications est que le dermoïde coccygien est principalement détecté chez les filles, tandis que la tumeur peut remplir la zone pelvienne, mais sans endommager ou endommager le tissu osseux. Il convient de noter que 90% de ces tératomes sont déterminés in utero, lorsqu'une femme enceinte subit un examen échographique entre 22-1 et 34-1 semaines. L'échographie ou IRM montre un utérus excessivement élargi, et le fœtus a une masse homogène dans la région du sacrum. Avec de grands kystes fœtaux, l'accouchement maternel est indiqué avec une césarienne pour éviter d'éventuelles complications telles que la rupture d'un kyste.

Caractéristiques qui ont un kyste dermoïde chez un nouveau-né, selon la localisation: 

1. Le dermoïde testiculaire chez les garçons nouveau-nés est presque 100% bénin, contrairement aux tératomes ovariens matures chez les filles. Il convient également de noter que cette éducation est très rare et très probablement due à un facteur héréditaire. Le kyste contient des composants sébacés, graisseux et épidermiques, du cartilage, des éléments osseux dans la pratique chirurgicale n'a pas encore été trouvé. Le kyste dermoïde est détecté pratiquement dès la première semaine après la naissance, moins souvent à l'âge d'un an et demi. Habituellement, le dermoïde se développe et se développe très lentement, il est observé et exploité dès que possible, quand il atteint l'âge de 2-3 ans. Une opération d'économie d'organe est effectuée, le résultat et la prévision sont sûrs à 100%. 
2. Les formations dermoïdes de l'espace rétropéritonéal sont également déterminées à l'âge de jusqu'à un an. Le plus souvent, de tels tératomes sont formés chez les filles, la tumeur peut être assez grande - jusqu'à 4-5 centimètres, il serre les organes voisins, l'enfant réagit en conséquence - pleure constamment, l'estomac est tendu. Le dermoïde est bien défini par palpation, puis par échographie. L'opération est indiquée seulement dans le cas de grosses tumeurs, de petits kystes doivent être observés. 
3. Dermoïde de la cavité buccale ou tératome du pharynx (polype) est une formation bénigne qui peut être vu dès la première semaine de naissance. Ce dermoïde est localisé dans le dôme supérieur du pharynx, constitué d'une capsule de contenus variés (particules rudimentaires, éléments de tissus embryonnaires). Le kyste peut être situé dans la région de la mâchoire, dans la zone epignatus - la gorge. Les petits dermoïdes de la bouche sont opérés en atteignant un enfant de trois ans, les grands kystes peuvent être enlevés plus tôt, car le risque de complications est beaucoup plus élevé que les risques associés à une intervention chirurgicale. 
4. Les dermoïdes du cerveau chez les nouveau-nés sont très rares, en général, ils sont diagnostiqués à un âge plus avancé. Cela est dû au fait que les kystes dermoïdes se développent généralement lentement et que leur développement est asymptomatique. Indications pour l'examen de l'éducation kystique peuvent être des anomalies congénitales du nouveau-né, des troubles endocriniens, d'autres anomalies, détectés pendant la période prénatale. 
5. Le kyste ovarien dermoïde chez les filles est également diagnostiqué à un âge plus avancé. Chez les nouveau-nés, cette maladie survient sans manifestations cliniques. Un signe possible peut être une augmentation atypique du ventre et des pleurs de l'enfant. Dans de tels cas, l'enfant est examiné pour les maladies des organes digestifs et pelviens. 
6. Le dermoïde sacro-coccygien est déterminé au stade prénatal et est clairement visible juste après la naissance. Les symptômes cliniques dépendent directement de l'emplacement du kyste - externe ou interne. Le kyste externe est généralement de plus grande taille, il peut même interférer avec le processus de livraison. La tumeur est située au milieu entre les fesses, souvent soudée au coccyx, à kyste naruzhnovnutrenney apparaît pression sur le rectum et la défécation perturbée, miction - incontinence. Le dermoïde coccygien est traité seulement chirurgicalement, et dès que possible en raison du risque plutôt élevé d'inflammation, de suppuration et de malignité (prolifération dans une tumeur maligne). S'il n'y a pas de contre-indications strictes, l'opération est effectuée à partir de l'âge de 2 mois.

Il convient de noter que le kyste dermoïde chez un nouveau-né est un phénomène très rare, de sorte que les tumeurs bénignes du sacrum se produisent dans un rapport de 1 à 26-27 000 naissances. Les formations dermoïdes sont considérées comme des tumeurs bénignes et ont un pronostic plutôt favorable lorsqu'elles sont enlevées en temps opportun.

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Les symptômes d'un kyste dermoïde chez un enfant

Comme d'autres tumeurs bénignes, les formations dermoïdes n'apparaissent le plus souvent que très rarement avec des signes cliniques. Les symptômes d'un kyste dermoïde chez un enfant ou détectée dans la période néonatale, quand ils sont visuellement perceptibles ou déterminés en augmentant, l'inflammation, la suppuration, la pression sur les organes voisins. Le tableau clinique des dermoïdes est associé à la localisation, à la taille des kystes et à l'âge de l'enfant. Dans la plupart des cas, les tumeurs dermoïdes situées dans la tête (yeux, nez, oreilles, os frontal, de la bouche, le cou, le cou), la clavicule, coccyx, en moins médiastin, rétropéritoine. En outre, le dermoïde peut être localisé dans les ovaires ou les testicules.

Les symptômes d'un kyste dermoïde chez un enfant peuvent être les suivants: 

• Les enfants de la première année de la vie ont des formations denses et élastiques dans l'un des endroits ci-dessus.
• La tumeur a une forme arrondie.
• Le kyste dermoïde est ressenti dense, élastique.
• Le kyste n'a pas de lien dense avec la peau, il n'est pas soudé.
• Avec la palpation, le dermoïde ne provoque pas de sensations douloureuses.
• La peau sur le kyste n'est pas hyperémique, l'ombre habituelle, sans ulcération, éruptions cutanées et ainsi de suite.
• Si le dermoïde est situé sur la tête (le crâne), il peut sembler légèrement déprimé vers l'intérieur.
• La formation de dermoïdes peut ne pas augmenter pendant une longue période, s'arrêter en taille.
• Le dermoïde du coccyx, en plus d'être visible, peut entraîner une violation de la miction et de la défécation (les excréments prennent la forme d'une bande).
• Le dermoïde de l'œil (globe oculaire, paupière) peut perturber la clarté de la vision.

Le kyste ovarien dermoïde chez une fille peut manifester des douleurs abdominales si la tumeur se développe à de grandes tailles. En outre, l'image de «l'abdomen aigu» est causée par la torsion des jambes du kyste

Les symptômes cliniques de la tumeur dermoïde chez l'enfant se manifestent d'habitude seulement dans le cas de l'augmentation du kyste, son inflammation, la suppuration. Les dermoïdes bénins de petite taille ne modifient pas l'état de santé des enfants et ne provoquent pas de troubles fonctionnels des organes internes. Plutôt, les dermoïdes simples sont un défaut esthétique, visible, qui interfère avec l'enfant et ses parents. Toute formation dermoïde détectée doit être éliminée, en dépit de la qualité presque complète de la tumeur, il y a un risque de malignité de 1-2%, c'est-à-dire la croissance du dermoïde dans une tumeur maligne.

Le diagnostic du kyste dermoïde chez un enfant

Les dermoïdes sont diagnostiqués sans difficulté en raison de leur localisation typique et parce que toutes les formations germinogènes de ce type sont caractéristiques de la consistance lors de la palpation. La seule difficulté est la définition précise de la formation de tumeurs dans la zone du front et du nez, puisque les hernies cérébrales antérieures sont très similaires visuellement et palpation aux dermoïdes. La différence des formations cérébrales est la douleur au pressage et quelques défauts osseux du crâne, révélés sur la radiographie. Également sur les kystes dermoïdes sont des lipomes très similaires, mais ils sont un peu plus doux, plus mobiles et n'ont pas de limites claires. L'athérome, qui peut être localisé dans les mêmes zones que le kyste dermoïde, est déplacé, palpé, mobile, soudé à la peau.

Les principales étapes qui impliquent le diagnostic d'un kyste dermoïde chez un enfant: 

• Collection d'informations anamnestiques.
• Etudes cliniques générales (examen, palpation).
• Spécification de la zone du kyste.
• Clarification de la connexion de la tumeur avec les organes voisins (s'il y a des symptômes - indigestion, vision, maux de tête, etc.).

Différenciation du dermoïde avec d'autres néoplasmes:

• nez - avec une hernie du cerveau, qui est caractérisée par l'asymétrie des yeux, la pulsation.
• le cou - avec des kystes congénitaux moyens et latéraux, qui sont déplacés en cas d'ingestion.

1. Méthodes instrumentales possibles d'examen - ponction percutanée.
2. Radiographie.
3. Selon les indications - tomodensitométrie.
4. Angiographie selon les indications.
5. L'échographie, qui permet de savoir s'il existe un lien entre le dermoïde et les organes adjacents.

Il convient de noter que le diagnostic rapide d'un kyste dermoïde chez un enfant permet non seulement d'arrêter le processus de croissance, mais aussi d'éliminer tous les risques et les complications possibles - l'inflammation, y compris le pus, ainsi que le danger potentiel d'escalade dans une tumeur maligne.

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Traitement d'un kyste dermoïde chez un enfant

Le traitement de pratiquement toutes les formations bénignes est une opération. Petits kystes dermoïdes sont soumis à l'observation, puis à la première occasion et l'absence de contre-indications, la tumeur est enlevée. Aucun médicament, aucune physiothérapie ou méthode dite alternative ne sont efficaces. Le traitement d'un kyste dermoïde chez un enfant ne doit être pratiqué que chirurgicalement, peu importe la résistance des parents. Neutralisation radicale dermoïde nécessaire afin d'éviter les risques possibles, malgré le fait que la maturité tératome - donc aussi appelé kyste dermoïde est presque 99% des tumeurs bénignes, il y a un risque d'escalade de 1-1,5% de son cancer. De plus, le contenu même du kyste ne lui permet pas d'être traité d'une autre manière. Dans la capsule kystique ne sont pas liquides, ou des éléments qui sont la résorption, prête il y a des particules de l'épiderme, les cheveux, les os, la graisse, et même des éléments des dents, tout juste besoin de couper.

Chez les enfants, l'opération est réalisée à partir de l'âge de six mois, s'il y a des indications, l'ablation peut être effectuée à l'âge d'un mois, par exemple, avec le kyste du coccyx dermoïde.

Traitement d'un kyste dermoïde chez un enfant peut consister en observation à long terme, dans le cas où la tumeur est petite, ne provoque pas de troubles fonctionnels, le développement arrêté et n'est pas un défaut esthétique visible. Néanmoins, presque tous les médecins recommandent d'enlever le dermoïde le plus tôt possible, comme dans la période pubertaire, en raison de changements hormonaux, le kyste peut soit augmenter ou enflammer et provoquer des complications graves. Les parents de l'enfant doivent se rappeler que le dermoïde est une tumeur bénigne, mais toute tumeur présente un risque de malignité.

Enlèvement d'un kyste dermoïde chez un enfant

L'opération pour enlever le dermoïde peut être effectuée de diverses manières, tout dépend de ces facteurs: 

• L'âge de l'enfant
• Facteur héréditaire.
• Localisation du kyste.
• La taille de l'éducation.
• L'état du dermoïde est douloureux, purulent, non compliqué.
• Présence ou absence de contre-indications.
• Évaluation du rapport des risques - opérations et complications possibles dans le développement d'un dermoïde laissé sous simple observation.

L'enlèvement d'un kyste dermoïde chez un enfant peut être effectué à la fois dans un hôpital et en ambulatoire. La signification de l'intervention chirurgicale est que le kyste est excisé dans les limites d'un tissu sain. Les enfants de moins de 6-7 ans ont une anesthésie générale (intubation), un enfant plus âgé qu'un kyste peut être enlevé sous anesthésie locale. Si le dermoïde est petit et que son emplacement le permet, une opération douce est effectuée avec une petite incision ou une incision à travers laquelle le kyste est retiré et retiré avec la capsule. Ensuite, des sutures cosmétiques sont appliquées, et l'enfant est transféré dans la salle.

Si la formation dermoïde d'inflammation, purulente, accompagné du tableau clinique de « abdomen aigu », et il peut être à un kyste de l'ovaire dermoïde chez les filles ou la chirurgie rétropéritonéale est effectuée sur une base d'urgence. Le kyste purulent est ouvert, excisé, puis le drainage est mis. La guérison des incisions chirurgicales dans de tels cas dure plus longtemps, mais après une semaine, l'enfant peut déjà être libéré.

Les rechutes sont très rares et sont associées à un retrait insuffisant et incomplet de la capsule

L'ablation d'un kyste dermoïde chez un enfant n'est pas une chirurgie difficile, potentiellement mortelle ou compliquée. Les craintes des parents sont plus susceptibles d'être expliquées par l'anxiété de leur bébé et les craintes quant aux risques possibles. Le danger dans de telles pathologies peut être considéré comme un retard, une incapacité à retirer rapidement la tumeur, puisque la tumeur a le potentiel d'augmenter à l'adolescence, de perturber les fonctions des organes internes, ou de se développer en un processus malin.