Dyskinésie de la vésicule biliaire

Une maladie accompagnée d'une violation de l'activité contractile de la vésicule biliaire est assez courante.

La dyskinésie de la vésicule biliaire apparaît principalement en raison d'erreurs nutritionnelles, mais il peut y avoir d'autres raisons, à la fois fonctionnelles et organiques.

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Causes dyskinésie de la vésicule biliaire

Les experts sont arrivés à la conclusion sans ambiguïté que les principaux facteurs d’apparition de la dyskinésie de la vésicule biliaire à tout âge sont les troubles nutritionnels et le stress nerveux.

La bile, qui remplit initialement une fonction importante – elle aide à digérer les graisses – est produite dans le foie. Elle atteint ensuite la vésicule biliaire par des canaux spécifiques, où elle s'accumule et est libérée de manière mesurée dans le duodénum lors de la digestion des aliments.

Les situations stressantes constantes, le stress psycho-émotionnel et les expériences vécues peuvent provoquer des spasmes des muscles lisses de l'organe. Par conséquent, la bile continue d'être produite par les cellules hépatiques et pénètre constamment dans le duodénum, indépendamment de la présence ou de l'absence de nourriture. Parallèlement, une partie de la bile est rejetée vers le pancréas, ce qui provoque des lésions des tissus glandulaires et empêche la libération du suc pancréatique, entraînant la destruction du pancréas (apparition d'une pancréatite aiguë).

Un afflux excessif de bile dans le duodénum entraîne une irritation tissulaire: un processus inflammatoire se développe: la duodénite. Après un certain temps, des troubles digestifs associés à l'écoulement de bile dans l'estomac apparaissent. Ainsi, un ulcère gastroduodénal et une gastrite apparaissent. Cette dyskinésie est appelée hypertonie ou hyperkinésie de la vésicule biliaire.

Mais parfois, la maladie évolue différemment: des troubles nerveux peuvent provoquer une stagnation de la bile, qui entraînera ensuite une cholécystite chronique et la formation de calculs biliaires. L'apport biliaire est si faible que les graisses restent non digérées, ce qui provoque des troubles métaboliques, lesquels favorisent à leur tour le développement de maladies articulaires, l'obésité, etc. Cette évolution de la maladie est appelée dyskinésie hypomotrice (hypotonique), ou hypokinésie.

Le facteur alimentaire à l'origine du développement de la maladie est le suivant: certains aliments (cornichons, plats épicés, gras, chauds et frits, alcool) entraînent une production importante de bile. Si ces aliments sont consommés régulièrement sur une longue période, une dyskinésie hypermotrice se développera.

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Symptômes dyskinésie de la vésicule biliaire

L'apparition de divers symptômes de dyskinésie de la vésicule biliaire dépend du degré d'altération de la fonction motrice de l'organe et du type de maladie.

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Diagnostics dyskinésie de la vésicule biliaire

Différentes méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la dyskinésie vésiculaire: instrumentale, radiologique et biologique. Examinons-les une par une.

1. Méthodes diagnostiques instrumentales pour la détection de la dyskinésie vésiculaire. La principale procédure diagnostique instrumentale est l'échographie. Cette étude permet de déterminer les modifications de la structure de la bile et de l'anatomie de la vésicule biliaire, de détecter une atonie vésiculaire et de vérifier l'état des voies biliaires. L'échographie est réalisée 12 à 14 heures après le dernier repas. Pour évaluer le fonctionnement de l'organe, son volume est mesuré avant et après un petit-déjeuner « cholérétique » (2 jaunes d'œufs frais battus avec 2 cuillères à soupe de sucre ou jusqu'à 5 cuillères à café d'huile d'olive). Après un tel petit-déjeuner, un organe sain voit sa capacité diminuer de 40 %. En cas de dyskinésie hypomotrice, la vésicule biliaire se vide très lentement (plus d'une demi-heure) et à moins de 40 %. En cas de dyskinésie hypermotrice, la vessie se vide rapidement et à plus de 40 %.
2. Diagnostic radiologique des dyskinésies vésiculaires. Parmi les examens radiographiques, en cas de suspicion de dyskinésie, une cholangiographie ou une cholécystographie est réalisée. La cholangiographie consiste en l'administration intraveineuse d'un produit de contraste, suivie d'une imagerie toutes les 15 minutes. Elle permet de déterminer les modifications de la lumière des voies biliaires et d'évaluer la contractilité de la vésicule biliaire. La cholécystographie consiste en l'administration orale d'une substance iodée capable de pénétrer dans la bile. Les images de l'organe sont prises avant et après un petit-déjeuner cholérétique.
3. Diagnostic de laboratoire pour la détection d'une dyskinésie vésiculaire. L'un des examens de laboratoire les plus importants est l'auscultation duodénale fractionnée. Cet examen permet de distinguer les modifications du tonus et de la contractilité vésiculaire, ainsi que d'évaluer l'état du sphincter des voies biliaires. L'examen ne doit pas être douloureux: une douleur peut indiquer la présence d'obstructions des voies biliaires.

La dyskinésie de la vésicule biliaire doit être différenciée diagnostiquement de la cholécystite, de la pancréatite, de la duodénite, de l'ulcère gastrique et de la salpingite.

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Traitement dyskinésie de la vésicule biliaire

Le traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire doit être complet et comprendre les étapes suivantes:

• impact sur les foyers d’infection chronique dans le corps;
• traitement anthelminthique;
• renforcer le système immunitaire, acquérir des compétences pour une nutrition adéquate et une routine quotidienne;
• affaiblissement de la prédisposition allergique de l'organisme;
• élimination des carences en vitamines et rétablissement de l'équilibre de la microflore intestinale.

En cas de dyskinésie vésiculaire, l'alimentation doit être douce: ni chaude ni froide, ni grossière, ni agressive, ni contenant des substances agressives (conservateurs, additifs chimiques, épices et assaisonnements). Parmi les régimes thérapeutiques, il est recommandé d'utiliser le tableau n° 5. Les repas doivent être pris toutes les 2,5 à 3 heures, mais progressivement: cela permet de maintenir le rythme de la sécrétion biliaire sans surcharger l'organe. Matin et soir, il est conseillé de consommer des produits laitiers fermentés: kéfir frais, yaourt, fromage blanc égoutté. Le dîner doit être léger, sans viande lourde, et pris 2 à 3 heures avant le coucher. En cas de dyskinésie vésiculaire, il est déconseillé de trop manger!

Régime alimentaire pour la dyskinésie de la vésicule biliaire

Pendant la période aiguë de la maladie, les produits suivants doivent être exclus du menu:

• sauces, y compris le ketchup et la mayonnaise;
• bouillon riche à base de viande, de poisson ou de champignons;
• tous les aliments salés;
• plats aux champignons;
• produits fumés (poisson, viande, fromage, charcuterie, etc.);
• radis, ail et oignon, oseille, moutarde et raifort, poivre rouge et noir.

Il est nécessaire d'abandonner les graisses animales et le saindoux. Privilégiez les huiles végétales, plus faciles et plus rapides à digérer.

Il est conseillé d'exclure les sucreries de votre alimentation quotidienne, en particulier les produits de boulangerie, le chocolat, les bonbons, et également de renoncer au café et au cacao.

Il est recommandé de limiter la consommation d'aliments provoquant la formation de gaz: petits pois, chou blanc.

L'utilisation de produits cholérétiques est encouragée: huiles végétales, œufs, produits laitiers fermentés. Légumes, légumes verts, fruits et pain complet doivent être présents au menu.

Il est recommandé de boire de l'eau minérale avec une composition minérale riche (Morshin, Truskavets, Essentuki n° 17), plusieurs fois par jour pendant 30 à 50 jours.

Oubliez les glaces, les chips, les choux à la crème et le Coca-Cola. Un régime alimentaire quotidien typique pourrait se composer des plats suivants:

• Petit déjeuner: soupe de riz au lait, œuf dur, tasse de thé, pain noir avec pâte de fromage blanc.
• Collation: pomme.
• Déjeuner: une portion de soupe de légumes, filet de poisson vapeur avec purée de pommes de terre, salade de concombre, pain noir, compote de fruits.
• Collation de l'après-midi: yaourt avec biscuits.
• Dîner: ragoût de légumes avec pâtes, pain, tasse de thé.
• Le soir: kéfir.

Lors de la préparation des entrées, privilégiez les soupes végétariennes et le bortsch ou la soupe au lait.

En plat principal, privilégiez la viande ou le poisson maigre (cuit à la vapeur ou bouilli) et, en accompagnement, le riz, le sarrasin, les pâtes ou la purée de légumes. Vous pouvez préparer un gratin vapeur à base de fromage blanc ou de légumes, ainsi que des œufs durs ou une omelette au cuiseur vapeur.

En dessert, vous pouvez déguster des biscottes à la vanille, des biscuits et des crackers non salés, du gâteau éponge sec, de la marmelade, des guimauves, des baies et des fruits. Si vous n'êtes pas allergique au miel, vous pouvez aussi en consommer.

Mais n’oubliez pas l’essentiel: ne pas trop manger!

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Traitement de la dyskinésie de la vésicule biliaire par des médicaments

La première étape du traitement médicamenteux consiste à stabiliser l'état psycho-émotionnel. À cet effet, des sédatifs sont prescrits: brome, valériane, préparations d'agripaume. Il est également possible d'utiliser des agents tonifiants du système nerveux: ginseng, éleuthérocoque, magnolia, etc.

Les antibiotiques ne sont pas prescrits pour la dyskinésie de la vésicule biliaire; de plus, leur utilisation est hautement indésirable.

Si des vers sont détectés, une thérapie est effectuée pour les éliminer.

Parmi la diversité des traitements contre la dyskinésie, les agents cholérétiques constituent le médicament de référence. Ces médicaments sont différents: certains augmentent la production de bile, tandis que d’autres stimulent sa sécrétion des voies biliaires et de la vessie vers le duodénum. Le premier groupe de médicaments comprend l’Allochol, le Cholagol, les soies de maïs, le Cholenzym, le Tsikvalon, etc. Le second groupe comprend les préparations à base de xylitol et de sorbitol, les antispasmodiques, le sulfate de magnésium, etc. Les antispasmodiques sont prescrits en cas d’hyperkinésie, en association avec des préparations à base de potassium et de magnésium, ainsi qu’avec la consommation d’eaux minérales chaudes jusqu’à six fois par jour.

En cas d'hypokinésie, un traitement par sorbitol, cholécystokinine, sulfate de magnésium et pancréosimine est recommandé.

Le schéma thérapeutique standard comprend les médicaments suivants:

• no-shpa – de 0,01 à 0,04 g trois fois par jour;
• papavérine - de 0,02 à 0,03 g trois fois par jour, ou 1 ml d'une solution à 2 % par voie sous-cutanée;
• euphylline - jusqu'à 5 ml 2,4 % par voie intraveineuse;
• teinture de valériane, bromure de sodium à 1% par voie orale, seduxen - 1 comprimé 3 fois par jour.

En cas de stagnation biliaire, il est recommandé de pratiquer un drainage (à l'aveugle) jusqu'à deux fois par semaine. L'intervention est réalisée le matin: à jeun, on propose au patient de prendre un petit-déjeuner cholérétique (jaunes d'œufs sucrés ou jusqu'à cinq cuillères à café d'huile végétale). Le patient est allongé sur le côté droit, une compresse chauffante étant placée sous la région du foie. Il doit rester ainsi jusqu'à deux heures: l'organe sera ainsi débarrassé de la bile accumulée. Si, après le petit-déjeuner cholérétique, le patient ressent des douleurs, l'intervention est poursuivie après la prise d'un comprimé de drotavérine (No-shpa). Le drainage est répété tous les 3 à 4 jours, pour un cycle de 5 à 7 séances.

Remèdes populaires contre la dyskinésie de la vésicule biliaire

Les plantes médicinales sont utilisées avec succès dans les cas de déficience de la production de bile dans le foie, de difficultés de sortie par les voies biliaires, de stase biliaire ou de spasme de la vésicule biliaire.

Pour le type hypertonique de dyskinésie, la préparation à base de plantes Holosas est indiquée (1 cuillère à café jusqu'à 3 fois par jour une demi-heure avant les repas), la soie de maïs (infusion, 2 cuillères à soupe toutes les 3 heures).

Pour les spasmes, vous pouvez préparer des mélanges d’herbes:

• potentille d'oie, chélidoine, menthe (1:1:1) – boire chaud 200 à 400 ml par jour;
• trèfle des marais, absinthe, menthe (1:1:1) – boire 2 à 3 cuillères à soupe une demi-heure avant les repas.

Pour les dyskinésies de type hypomoteur, l'immortelle et les plantes toniques générales (schisandra, ginseng, éleuthérocoque, etc.) sont indiquées.

L'extrait sec d'immortelle s'utilise en cures de 14 à 20 jours, avec une pause d'une semaine. Prendre 1 g trois fois par jour.

Vous pouvez préparer une infusion de fleurs d'immortelle. Consommez-la une demi-heure avant les repas selon le schéma suivant:

• Jour 1 – un tiers de verre une fois (verre – 200 ml);
• Jour 2 – un tiers de verre deux fois par jour;
• Jour 3 – un tiers de verre trois fois par jour;
• Jour 4 – un demi-verre trois fois par jour;
• Jour 5 – un demi-verre deux fois par jour;
• Jour 6 – un demi-verre une fois.

Si nécessaire, le cours est répété après une semaine.

Si l'hypokinésie est associée à une faible acidité du suc gastrique, vous pouvez préparer le mélange d'herbes suivant:

• haricot des marais, racine de gentiane, racine de pissenlit, menthe (1:1:2:2) – boire 3 à 4 cuillères à soupe une demi-heure avant les repas;
• Millepertuis, racine de pissenlit, fleur d'immortelle, trèfle d'Amérique, camomille, centaurée (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), boire 200 ml d'infusion matin et soir. Ce remède est particulièrement efficace en cas de constipation due à l'atonie intestinale.

Voici quelques recettes plus simples mais efficaces:

• boire 2 cuillères à soupe de jus de citron frais toutes les 2 heures chaque jour;
• manger de la citrouille crue et bouillie, au moins ½ kg par jour;
• boire du jus de citrouille fraîchement pressé, 100 à 200 ml par jour, de préférence le soir;
• boire 50 ml de jus de pamplemousse une demi-heure avant les repas;
• Au lieu d'un petit-déjeuner, consommez le mélange suivant: 100 ml de jus de carotte frais + 100 ml de lait chaud. Le petit-déjeuner est autorisé 1 h à 1 h 30 après la consommation.
• boire un cocktail de jus de concombre, de carotte et de betterave (à parts égales) 100 ml trois fois par jour une demi-heure avant les repas;
• boire un verre d'un mélange égal de saumure de chou et de jus de tomate après chaque repas;
• ajoutez 2 cuillères à soupe de miel naturel à 400 ml de jus de pomme, prenez 100 ml jusqu'à 4 fois par jour;
• En cas d'hypokinésie, buvez 1 cuillère à soupe d'huile végétale avec du jus de citron avant les repas. Si l'huile est trop acide, vous pouvez ajouter un peu de sucre.
• cuire les flocons d'avoine à la vapeur avec de l'eau bouillante, laisser refroidir et manger quelques cuillères une demi-heure avant les repas (le matin et avant le dîner);
• Séchez les graines de melon et broyez-les au moulin à café. Versez le lait bouillant sur la farine obtenue (1:1), laissez reposer dans un thermos jusqu'à 2 heures, filtrez et buvez 100 ml le matin à jeun.

Il est recommandé de boire du thé à base de menthe, d'églantier et de feuilles d'airelle rouge.

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La prévention

Afin de prévenir l'apparition de cette maladie, il est conseillé d'adopter une alimentation saine et équilibrée. Les repas doivent être pris régulièrement (au moins quatre fois par jour), de préférence aux mêmes heures. L'alimentation doit être limitée en sauces, épices et assaisonnements. Dans la mesure du possible, il faut éviter les cornichons et le poisson salé, les saucisses, les marinades, les plats contenant des conservateurs, les sodas et les frites, ainsi que les boissons alcoolisées.

Pour améliorer le système digestif, il est conseillé d'inclure au menu des plats de fruits et légumes frais, des salades, des jus de fruits frais et des produits laitiers fermentés. Un tel régime améliorera non seulement le fonctionnement du système digestif, mais aussi la santé globale de l'organisme.

Essayez d’éviter les conflits et le stress, car de telles situations jouent également un rôle important dans le développement de la maladie.

Établissez un programme quotidien en accordant une attention particulière au travail et au repos. N'oubliez pas l'importance d'un sommeil réparateur et d'une activité physique régulière. Faites des exercices matinaux et promenez-vous au grand air.

Et enfin, une remarque: traitez rapidement les maladies du système digestif, ne mangez pas trop et ne restez pas affamé pendant longtemps.

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Prévoir

La dyskinésie vésiculaire peut évoluer sans exacerbation si l'on suit des principes nutritionnels adaptés, un mode de vie sain et un traitement rapide des maladies gastro-intestinales concomitantes. Le non-respect de ces règles peut entraîner des complications telles que des calculs biliaires, une cholécystite et une cholangite.

Avec un traitement rapide et le respect d'un régime alimentaire, ainsi qu'une stabilisation de l'état psycho-émotionnel, le pronostic de la dyskinésie de la vésicule biliaire est assez favorable.

La maladie est traitable, mais son efficacité et ses résultats positifs ne sont possibles qu'avec la participation active du patient. Personne ne peut contrôler son alimentation et ses habitudes quotidiennes, car le patient peut les gérer lui-même. Suivez les recommandations du médecin et la dyskinésie vésiculaire régressera définitivement.

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