Essoufflement en position couchée

En médecine, il y a depuis longtemps eu un concept tel que l'orthopnée, ce qui signifie littéralement qu'une personne a un essoufflement allongé: en attendant, en position debout, la respiration n'est pas difficile. Le problème disparaît également après que le patient assume une position assise ou semi-surtangle, ce qui indique l'élimination de la stase sanguine dans le petit cercle de circulation sanguine.

La dyspnée dans une position horizontale se produit le plus souvent chez les patients avec insuffisance cardiaque congestive, principalement ventriculaire gauche. Si une personne est debout, son sang est distribué aux parties inférieures du corps, ce qui aide à réduire le retour veineux et à réduire la précharge.

Pourquoi est-ce que je reçois un essoufflement quand je m'allonge?

La dyspnée indique un écart entre l'apport d'oxygène au sang et le besoin. En conséquence, le centre respiratoire est activé, la fréquence respiratoire augmente, ce qui dans la plupart des cas aide à restaurer l'approvisionnement en oxygène aux tissus corporels.

En général, les causes de la dyspnée couchée peuvent être divisées en plusieurs catégories:

• La dyspnée pathologique associée au blocage des alvéoles dans l'asthme bronchique, la bronchite, les processus tumoraux, avec une congestion pulmonaire dans l'insuffisance cardiaque, avec une anémie dans une perte de sang massive, avec des complications des pathologies du SNC, avec une insuffisance musculaire cardiaque dans l'artère coronaire, avec une accumulation de liquide dans l'inflammation pulmonaire ou l'asthme bronchien;
• Dyspnée toxicologique causée par l'exposition à des toxiques chimiques ou biologiques, le tabagisme, qui s'accompagne d'une intoxication générale avec l'effet des toxines sur les centres respiratoires;
• La dyspnée post-traumatique, qui se produit après une blessure traumatique à la poitrine, avec violation de l'étanchéité de la cavité pleurale, pression sur les poumons;
• Dyspnée due à l'hypodynamia, à l'obésité.

La sensation d'essoufflement dans la position en décubitre peut avoir une origine psychosomatique - par exemple, l'essoufflement apparaît souvent à la suite d'une survenue psycho-émotionnelle, d'une expérience prolongée ou de sentiments de culpabilité, de peur. Une telle condition est appelée blocage mental.

Pourtant, le plus souvent, la dyspnée couchée se produit chez les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire - en particulier, l'insuffisance ventriculaire gauche, à la fois systolique et diastolique. Le problème est causé par une pression accrue dans les chambres cardiaques et, par conséquent, une pression accrue dans la veine pulmonaire. Dans ce processus, l'un des signes d'insuffisance cardiaque - l'hypervolémie - est d'une importance considérable. La dyspnée du se coucher apparaît puis augmente en cas de décompensation:

• En position couchée;
• Après s'être endormi (alias l'asthme cardiaque).

L'insuffisance cardiaque décompensée à gauche s'accompagne de signes hypervolémiques typiques:

• Roes pulmonaires humides;
• Épanchement pleural;
• Gonflement de la veine jugulaire externe;
• Gonflement.

Chez certains patients, l'état de décompensation avec un œdème de la paroi bronchique est compliqué par bronchoobstruction avec ses manifestations typiques:

• Sifflets, respiration sifflante sèche;
• Détresse respiratoire externe.

L'essoufflement sur l'allongement est souvent associé à arythmias, extrasystole ventriculaire, bigeminy ou trigeminy, paroxysmes courts de fibrillation auriculaire. Les arythmies ne sont pas toujours détectées par la routine électrocardiographie, nécessitant parfois Holter surveillance quotidienne.

Moins fréquemment, l'hypertension artérielle pulmonaire est la cause de l'essoufflement transitoire couché.

Autres causes d'essoufflement en position couchée:

• Maladies pulmonaires;
• Anémie, thyrotoxicose;
• Acidose métabolique (acidose diabétique, tubulaire rénale avec hyperkaliémie, toxémique en antigel ou empoisonnement au salicylate);
• Pathologies accompagnées de troubles restrictifs extrapulmonaires (courbure rachidienne sévère, épaississement pleural, maladies de diaphragme, etc.);
• Troubles anxieux, néroses, conditions de type névrose.

Diagnostic de dyspnée en position couchée

Pour diagnostiquer les causes d'essoufflement couché, le spécialiste mène une entrevue, examine, examine la symptomatologie, puis peut recommander certains tests et enquêtes de diagnostic, par exemple:

• Radiographie thoracique - Aide à évaluer la taille du cœur et l'emplacement des vaisseaux de grand calibre, pour déterminer l'accumulation probable de liquide dans la plèvre et les poumons.
• Électrocardiographie - vous permet de retracer le rythme cardiaque, de détecter les signes d'infarctus et les changements dans le volume des chambres cardiaques.
• Holter Monitoring - offre la possibilité d'évaluer le rythme cardiaque tout au long de la journée, une réponse myocardique à l'activité physique standard, des changements dans la fonction cardiaque pendant le repos nocturne.
• L'échocardiogramme (échocardiogramme, échographie cardiaque) - aide à trouver la taille des chambres cardiaques, à évaluer la fonction des vannes et du cœur dans son ensemble, à identifier les signes de l'infarctus du myocarde.
• Coronarographie - offre l'occasion de découvrir le degré de perméabilité des troncs artériels coronaires.
• Les tests de stress (stress Echocg, ergométrie de vélo) - fournit des informations sur la fonction cardiaque dans le fond de l'activité physique.

Par ailleurs, le médecin vérifie la probabilité de présence de ces facteurs dans le développement de la dyspnée couchée, comme le diabète sucré, les maladies coronariennes, l'hypertension, évalue la présence de congestion dans les poumons. De plus, les membres inférieurs sont également examinés pour l'œdème et la thrombose.

Traitement de la dyspnée en position couchée

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sont caractérisés par un essoufflement périodique la nuit allongée. La difficulté de respiration désagréable se produit souvent soudainement, vous forçant à vous réveiller. Certaines personnes ont un essoufflement allongé sur l'estomac ou s'intensifie dans cette position. Sur la base de la loi de la gravité, on peut comprendre que dans la position horizontale du corps, le fluide (flegme) commence à s'accumuler, les processus de stase pulmonaire se développent. Cela peut être évité en contactant en temps opportun des médecins et en traitement conformément à la cause détectée du symptôme désagréable.

Dans certains cas relativement doux - par exemple, si l'essoufflement est léger, peu fréquent et lié à l'insuffisance cardiaque - il peut être possible d'élever le haut du corps avec des oreillers pour faciliter la respiration. Dans d'autres situations, cependant, il est important d'obtenir une consultation prolongée avec un professionnel de la santé.

Une fois que le médecin détermine la cause sous-jacente de l'essoufflement, il prescrit un traitement visant à éliminer cette cause. Parfois, il est nécessaire de consulter non seulement médecin, mais aussi cardiologue, pulmonologist, endocrinologue et autres.

Le plus souvent, la cause de l'essoufflement allongé est l'insuffisance cardiaque, lorsqu'elle est détectée, un certain nombre de médicaments sont prescrits pour normaliser la fonction cardiaque. Ceux-ci peuvent inclure:

• β-bloquants (aténolol, métoprolol);
• Inhibiteurs de l'ECA (captopril, éalapril);
• Anticoagulants (warfarine);
• Diurétiques (furosémide, spironolactone);
• Statines (simvastatine, atorvastatine);
• Vasodilatateurs périphériques (nitrates organiques).

Si une insuffisance respiratoire est diagnostiquée allongée sur le dos, sur le côté, associée à des maladies infectieuses, le patient peut nécessiter un antibiotique intensif. maladie pulmonaire obstructive chronique nécessite une cessation de tabagisme obligatoire. Prescrire des médicaments à liquéfier les expectorations (acétylcystéine), les bronchodilators (salbutamol), les xanthines (eufillin).

Si nous parlons d'une insuffisance respiratoire aiguë associée à embolie pulmonaire, elle nécessite des soins intensifs d'urgence dans une unité de soins intensifs. La dyspnée de stress peut être une indication des sédatifs, des antidépresseurs (amitriptyline, fluoxétine, etc.).

Les patients souffrant d'asthme bronchique, les patients ayant tendance à des réactions allergiques sont prescrits, en particulier, antihistamines, ont recommandé d'éviter le contact avec des allergènes potentiels.

Comment faire face à un essoufflement en position couchée?

Un patient avec un essoufflement allongé a besoin de diagnostics qualifiés pour déterminer la cause des difficultés respiratoires. Vous pouvez vous soulager à la maison avec l'aide de:

• Un régime spécial, qui consiste à limiter l'utilisation de sel, de graisses animales, de cholestérol;
• Se débarrasser des mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool);
• Physiothérapie;
• Développement de la résistance au stress (vous pouvez combiner des exercices de respiration avec la méditation, le yoga);
• Surveillance régulière du poids corporel, normalisation du poids;
• Activités de plein air systématiques.

L'exercice le plus simple mais efficace pour éliminer progressivement l'essoufflement couché est la marche quotidienne. Des promenades régulières forcent les muscles qui agissent comme des pompes musculaires et facilitent la fonction du cœur. Marche quotidienne et active, une personne commence à respirer plus profondément et rythmiquement, ce qui offre à la fois l'entraînement musculaire et l'uniformité de la ventilation pulmonaire. Vous pouvez marcher à tout moment de la journée, environ 1-1,5 heures après avoir mangé. En train de marcher, il est autorisé à s'arrêter pendant quelques minutes pour les exercices de repos et de respiration:

• Mettez vos pieds à la largeur de l'épaule, les mains sur votre taille. Soulevez vos bras sur les côtés - inspirez-les, abaissez-les vers le bas et penchez-vous en avant - expirez. Répétez 5 à 8 fois.
• Mettez vos pieds à la largeur de l'épaule, les mains sur votre taille. Pliez à l'arrière - Inspirez, pliez avec un tour du corps à gauche et à droite - expirez. Les paumes touchent la cuisse opposée. Répétez 5 à 8 fois dans chaque direction.
• Mettez vos pieds à la largeur des épaules, éloignez vos mains sur vos épaules. Pliez vers l'arrière, reprenez la jambe et placez-la sur l'orteil - inspirez. Les bras sont étirés vers l'avant, le menton est abaissé jusqu'à la poitrine, mettez un pied - expirez. Répétez l'exercice 5 à 8 fois.

À la maison, lorsqu'il n'est pas possible de quitter la maison, il est recommandé de marcher en place avec une élection élevée des hanches, pliant vigoureusement les jambes dans les articulations du genou. Les exercices tels que «vélo» ne sont pas moins utiles avec chaque jambe et deux jambes successives, le torse tourne avec un bras droit sur le côté.

Y a-t-il des médicaments contre l'essoufflement en position couchée?

Il n'y a pas de remède spécifique pour l'essoufflement, car ce n'est qu'un symptôme et non une maladie spécifique. La dyspnée sur le lit a toujours des causes spécifiques, et le traitement vise à les éliminer.

Si le processus de diagnostic révèle des signes d'insuffisance cardiaque, le médecin peut prescrire:

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) aident à un essoufflement allongé provoqué par une insuffisance cardiaque systolique. Les médicaments appartiennent au groupe de vasodilatateurs, contribuent à la dilatation des vaisseaux coronaires, réduisent la charge sur le cœur et normalisent la pression artérielle, éliminent la stase sanguine.
• Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II conviennent aux patients qui ne peuvent pas utiliser les inhibiteurs de l'ECA pour quelque raison que ce soit.
• Les β-adrenoblockers contribuent à ralentir l'activité contractile du cœur, à réduire la pression artérielle, à réduire le risque d'arythmie, à améliorer généralement le travail de l'organe.
• Les diurétiques aident si l'essoufflement couché est causé par une accumulation de liquide accrue dans le corps.
• Les antagonistes de l'aldostérone (diurétiques d'économie de potassium) réduisent la congestion et abaissent la pression artérielle. Ils sont souvent prescrits dans le cadre du traitement complexe des maladies coronariennes.
• CARDIOTONIQUE - Les médicaments qui ont un effet inotrope positif augmentent la force de la contraction myocardique.

Quand dois-je voir mon médecin pour l'essoufflement en position couchée?

Dyspnée couchée, au repos - c'est déjà une raison de contacter les médecins. Ce symptôme peut indiquer de nombreuses conditions différentes, principalement cardiaques. Cependant, il est important de reconnaître en temps opportun, d'identifier la pathologie, de le distinguer des autres maladies tout aussi dangereuses - par exemple, l'asthme bronchique, la pneumonie, etc.

La dyspnée allongée peut être accompagnée de vertiges, une sensation de pression dans la poitrine, un sentiment de peur, une agitation, une faiblesse, une conscience floue.

Une attention particulière doit être accordée à la forme aiguë d'essoufflement couché, qui se développe sur plusieurs minutes, soudainement sans aucun stimuli visible, ou sous l'influence d'un allergène, d'une infection virale, etc. parmi les causes possibles:

• Réaction allergique;
• Inhalation d'un objet étranger;
• Asthme bronchique;
• Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique;
• Perturbations du rythme cardiaque;
• Insuffisance cardiaque;
• Infarctus du myocarde;
• Tamponade cardiaque;
• Infection du coronavirus;
• Pneumonie, bronchite;
• Embolie pulmonaire;
• Blessures (en particulier blessures des côtes );
• États d'anxiété.

Quant à la dyspnée chronique allongée, elle se développe aussi progressivement que possible, sur un mois, voire un an. Un tel développement de la pathologie est caractéristique de l'hypertension pulmonaire, de l'angine de poitrine stable, des maladies cardiaques ischémiques, de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Si une personne a soudain début d'essoufflement couché, surtout à mesure qu'il augmente, il est important de consulter un médecin sans délai. Autres symptômes dangereux qui peuvent accompagner l'essoufflement couché:

• Une respiration sifflante sèche;
• Douleur ou sentiment de pression derrière le sternum;
• Rythme cardiaque fréquent ou confus;
• Gonflement sévère des jambes;
• Blueing des doigts, zone ou lèvres du triangle nasolabial;
• Nausée;
• Transpiration lourde;
• Conscience altérée;
• Fièvre, frissons;
• Toux nocturne.

Si au moins l'un des symptômes ci-dessus apparaît dans le contexte de la dyspnée allongée, vous devriez demander de l'aide médicale dès que possible.

Quel spécialiste devriez-vous voir si:

• À l'exception de l'essoufflement couché, aucun autre symptôme n'est observé - il est recommandé de consulter un médecin généraliste, médecin de famille;
• L'essoufflement couché se couchant s'accompagne d'une sensation d'inconfort, de pression, de douleur thoracique, d'arythmie - vous devriez visiter un cardiologue;
• Il existe des maladies chroniques du système respiratoire, de la glande thyroïde, de l'oncologie ou des pathologies auto-immunes - il est nécessaire de consulter l'un des spécialistes spécialisés (pulmonologue, endocrinologue, oncologue, immunologue, hématologue, etc.).

Dans tous les cas, une consultation d'un médecin est requise si l'essoufflement couché est apparu pour la première fois. S'il s'agit d'une pathologie chronique de longue date, une visite chez le médecin est nécessaire:

• S'il y a une grave attaque d'essoufflement allongé, pas similaire aux épisodes précédents, ne disparaît pas;
• Si les autres symptômes énumérés ci-dessus se produisent en même temps;
• S'il n'y a pas de soulagement malgré l'utilisation de remèdes qui ont déjà aidé (par exemple, les inhalateurs);
• Si la couleur, le volume, la viscosité des expectorations ont changé;
• Si la dyspnée ne disparaît pas en position verticale.

Comment puis-je contrôler mon essoufflement en position couchée à la maison?

En règle générale, la plupart des cas de dyspnée, y compris couchés, peuvent être contrôlés avec des médicaments, des exercices respiratoires, une physiothérapie, il est parfois nécessaire d'utiliser l'oxygénothérapie. La condition principale pour un contrôle réussi de la dyspnée est de découvrir sa cause. Après des mesures et un diagnostic de diagnostic, le médecin prescrit un traitement et le patient donne les recommandations suivantes:

• Prenez soigneusement les médicaments prescrits, strictement après la prescription du médecin. S'il est nécessaire d'utiliser un inhalateur, apprenez à le faire correctement (votre médecin vous aidera).
• Pratiquez des exercices de respiration, utilisez des exercices de respiration spéciaux. Par exemple, les patients souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, utilisent avec succès la respiration à travers les lèvres rassemblées dans un tube, vous permettant de réduire le taux de respiration.
• Surveiller l'activité physique pendant la journée. De nombreux patients ont peur de toute activité physique, afin de ne pas provoquer l'apparence de la dyspnée allongée pendant le repos nocturne. Cependant, la pratique montre que l'hypodynamia ne fait qu'aggraver la situation. Il est important de maintenir la forme physique, effectuant des charges modérées et réalisables.
• N'essayez pas de retenir votre souffle.
• Dormez uniquement dans une salle propre bien ventilée, nettoyez-la régulièrement (y compris le nettoyage humide), prenez soin des conditions de sommeil les plus confortables.
• Si nécessaire, utilisez un ventilateur ou un climatiseur qui contribue à réduire la sensation de manque d'air en position couchée.
• Si l'essoufflement couché ne disparaît pas, malgré le traitement, il est nécessaire d'en informer le médecin. Dans certains cas, des sédatifs et des analgésiques supplémentaires peuvent être indiqués.