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Santé

Essoufflement après l'exercice

, Rédacteur médical
Dernière revue: 07.06.2024
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L'essoufflement après une activité physique est un phénomène assez courant qui se produit en réaction du corps à une activité accrue. Si la charge est vraiment intense ou inhabituelle, l'essoufflement est considéré comme une variante de la norme. Si la respiration est difficile même après une activité physique normale - par exemple après une marche - vous pouvez alors soupçonner le développement d'une pathologie. Il n'est pas recommandé d'ignorer ce symptôme, quel que soit l'âge auquel il est apparu pour la première fois. [1]

Causes dyspnée après l'exercice

Dans certains cas, l'essoufflement après un exercice est une réaction physiologique, c'est-à-dire la réponse normale du corps à une activité physique plus intense.

Parmi les causes probables de dyspnée liée à l’exercice :

  • course à pied rapide, entraînement sportif, natation, exercice intense ;
  • montée rapide des hauteurs, montée et descente des escaliers ;
  • travail physique dur;
  • tension émotionnelle sévère ou stress associé à l'activité motrice.

La cause fondamentale la plus courante de l’essoufflement après une activité physique est un organisme banal et non entraîné. Par exemple, si une personne était auparavant hypodynamique, ne faisait pas de sport, puis commençait soudainement à effectuer des exercices intensifs, l'essoufflement dans cette situation devient une sorte de mécanisme adaptatif qui permet au corps d'empêcher le développement de l'hypoxie.

De nombreuses personnes sont essoufflées après un exercice, car elles ont commencé un exercice vigoureux immédiatement après avoir mangé. Bien qu'il soit préférable de faire de l'exercice au plus tôt 1,5 à 2 heures après un repas.

La dyspnée associée à l'effort n'est pas toujours une norme physiologique. Les causes du trouble sont souvent des conditions pathologiques :

Selon la cause profonde de l'essoufflement après l'exercice, le symptôme sera accompagné d'autres manifestations.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de dyspnée après l’effort :

Les groupes particulièrement à risque comprennent les personnes âgées, les femmes enceintes, les personnes en surpoids ou obèses de tout degré, ainsi que les patients atteints de maladies chroniques.

Pathogénèse

Le travail musculaire est l’un des principaux stimulateurs de l’activité respiratoire. Avec l'inclusion de la charge musculaire, la ventilation pulmonaire augmente, la respiration s'approfondit et devient plus fréquente. Cette réponse est due principalement à des facteurs neurogènes. De plus, le processus respiratoire est stimulé par l'impulsion afférente qui arrive dans le système nerveux central en provenance des propriorécepteurs des muscles fonctionnels. Vraisemblablement, les catécholamines jouent également un certain rôle, qui contribuent à augmenter l'activité du système nerveux sympathique.

Après quelques minutes d'exercice modéré, un état stationnaire de ventilation pulmonaire s'établit, en fonction de la consommation d'oxygène et de la dépense énergétique à une charge donnée. Un rôle important est accordé au feedback via les chimiorécepteurs. Lorsque la ventilation est en retard par rapport au degré d’échange gazeux, le dioxyde de carbone et d’autres produits métaboliques des muscles fonctionnels s’accumulent dans la circulation sanguine. L'impulsion accrue des chimiorécepteurs fournit une stimulation supplémentaire au mécanisme central, ce qui entraîne une augmentation compensatoire de la ventilation. Ainsi, pendant l'exercice, une composition gazeuse et un état acido-basique du sang relativement normaux sont maintenus.

Un effort excessif ou excessif s'accompagne de l'accumulation de grandes quantités de produits de glycolyse anaérobie dans le sang. En conséquence, les chimiorécepteurs sont stimulés et la ventilation augmente avec la consommation d’oxygène et la production de dioxyde de carbone. Dans le contexte de l'acidose métabolique, une hypocapnie se forme et une alcalose respiratoire se produit.

En cas de charge excessive, un transport d'oxygène particulièrement intensif peut être nécessaire, ce qui ne peut pas toujours être assuré par l'appareil de transport de gaz du corps. Un tel état peut exister pendant une courte période en raison de l'implication de sources d'énergie anaérobies et de l'oxygène présent dans la myoglobine. La capacité aérobie ultime chez une personne en bonne santé peut être d'environ 2 à 3 l par minute, avec un volume ventilatoire maximal lors d'un exercice intense de 100 à 120 l par minute.

À la fin de l'exercice musculaire, la ventilation pulmonaire diminue fortement, car les stimuli neurogènes sont désactivés. Depuis un certain temps, les chimiorécepteurs sont stimulés par les produits métaboliques sous-oxydés présents dans le sang, en particulier les acides lactiques et autres acides organiques. La carence en oxygène est progressivement atténuée.

Quant à la dyspnée pathologique après l'effort, son apparition peut être due à divers mécanismes réflexes complexes, impliquant les structures nerveuses supérieures. La cause immédiate de cette affection est une modification du niveau d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Une augmentation de la concentration en dioxyde de carbone entraîne une baisse du pH et stimule les centres bulbaires, les récepteurs centraux localisés dans la moelle allongée, ainsi que les zones artérielles périphériques des chimiorécepteurs.

Dans le cadre de la réponse compensatoire, le centre respiratoire active le mécanisme broncho-pulmonaire, ce qui provoque l'apparition d'une dyspnée pathologique.

Épidémiologie

La dyspnée après une activité physique peut accompagner diverses maladies. Tout d'abord, nous parlons de pathologies du système respiratoire et cardiovasculaire. Par exemple, les causes les plus courantes de ce trouble sont l'anémie, l'insuffisance cardiaque, l'asthme bronchique, l'acidose métabolique, l'urémie, etc. Sont également impliquées des pathologies neurologiques, des cardiomyopathies, des maladies thyroïdiennes, etc.

Selon les données statistiques, la dyspnée après une activité physique est la plus fréquente chez les personnes âgées de 38 à 70 ans et représente, selon différentes données, de 6 à 27 %. Au cours du processus de progression de la maladie sous-jacente, la dyspnée augmente. Finalement, il se révèle non seulement après l'effort, mais aussi au repos.

Le plus souvent, l'essoufflement après une activité physique survient chez les hommes âgés de 40 à 45 ans. Ce trouble est particulièrement fréquent chez les personnes qui sont chargées plus de 10 heures par jour, cumulent plusieurs emplois, ont des horaires irréguliers, ne se reposent pas depuis longtemps, ainsi que chez celles qui débutent une activité physique complexe sans préparation préalable.

Il n’existe pas de statistiques distinctes sur la dyspnée associée à l’activité physique. Néanmoins, une tendance générale peut être tracée : le trouble débute généralement chez les personnes valides, plus souvent chez les hommes, dans le contexte d'une approche incorrecte de l'entraînement et du régime de travail et de repos. Dans de nombreux cas, ce symptôme est ressenti par les représentants des professions impliquant des travaux pénibles avec une tension musculaire et une surcharge constantes.

Symptômes

La dyspnée après une activité physique est une sensation de manque d'air, qui nécessite une fréquence accrue et une intensification des mouvements respiratoires. Ce phénomène n'est pas rare, même chez les personnes en bonne santé. Cependant, si le symptôme gêne souvent ou constamment, il est nécessaire de consulter des médecins : il peut s'agir d'une pathologie.

Si, dans le contexte de l'activité motrice, il n'y a pas assez d'air lors de la respiration, mais que cela ne provoque aucune gêne et se normalise en quelques minutes, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Quant à l'essoufflement pathologique, il peut s'accompagner d'autres signes défavorables :

Dans les cas avancés, des difficultés à inspirer ou à expirer peuvent conduire au développement d'une crise d'étouffement.

Dans la dyspnée pathologique après une activité physique, la zone du triangle nasogénien devient bleue, la transpiration augmente etla peau devient pâle. Si le problème est lié à une maladie cardiovasculaire, il peut y avoirdouleur à la poitrine,le rythme cardiaque peut être perturbé.

Les symptômes de dyspnée après une activité physique sont principalement associés à une hypoxie, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans les tissus, ou à une hypoxémie, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans le sang. En raison du manque d’oxygène, le centre respiratoire cérébral est stimulé, ce qui entraîne une augmentation compensatoire de la fréquence respiratoire. Selon la pathologie provoquante, le problème peut être à la fois une inspiration et une expiration, ou à la fois une inspiration et une expiration en même temps.

La dyspnée peut se développer aussi bien pendant l’activité physique qu’immédiatement après, voire quelques heures plus tard.

Il existe cinq degrés de dyspnée associés à l’effort physique :

  1. Pas de dyspnée sauf lors d'une activité physique intense.
  2. Des problèmes respiratoires surviennent lors de la course ou de l’escalade d’une montagne.
  3. La respiration devient difficile en marchant, des arrêts périodiques sont nécessaires (pour se calmer et normaliser l'état).
  4. Les arrêts sont fréquents, presque tous les 100 mètres.
  5. La dyspnée gêne non seulement après un effort physique évident, mais également lors d'activités ménagères normales (enfiler des vêtements, se déplacer dans l'appartement, etc.).

La détresse respiratoire en tant que symptôme d’insuffisance respiratoire survient lorsque le système respiratoire humain devient incapable de répondre aux besoins d’échange gazeux du corps. Cela se produit dans le contexte d'une demande accrue en oxygène des tissus ou d'un déficit en oxygène (dans certaines pathologies bronchopulmonaires ou cardiovasculaires).

Les problèmes d’inhalation et/ou d’expiration et la toux sont des raisons courantes pour lesquelles les patients consultent un médecin. Une sensation soudaine de manque d'air, des sentiments associés de peur et d'anxiété, une agitation, une panique croissante - ce sont des symptômes assez dangereux qui nécessitent une consultation urgente et l'assistance d'un professionnel de la santé.

Premiers signes

L'insuffisance cardiaque se caractérise par ces symptômes fondamentaux :

  • essoufflement intermittent,étouffement;
  • fatigue accrue, inconfort après une activité physique;
  • œdème (y comprisascite);
  • l'apparition d'un excès de poids (y compris celui associé à un œdème).

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se caractérise par des signes indiquant une stase sanguine dans le petit cercle de circulation :

  • une suffocation est observée après une activité physique ou la nuit, la dyspnée augmente rapidement ;
  • le patient est forcé de se mettre en position assise ;
  • toux d'abord sèche, puis commence à sécréter des crachats de couleur rosâtre, mousseux;
  • il y a une respiration sifflante, sa respiration est difficile.

L'insuffisance ventriculaire droite se caractérise par des signes de stase sanguine dans le grand cercle circulatoire :

  • les veines du cou sont enflées ;
  • la fréquence cardiaque augmente;
  • il y a un gonflement ;
  • abaisse la tension artérielle.

Signes classiques d'insuffisance respiratoire :

Dans certains cas, la pathologie respiratoire peut se compliquer d’une insuffisance cardiaque.

Diagnostics dyspnée après l'exercice

La dyspnée après une activité physique peut apparaître aussi bien chez les personnes en bonne santé ayant une activité intense et excessive, que dans de nombreuses maladies cardiaques, infectieuses et pulmonaires, allant du rhume à l'infarctus du myocarde. Pour identifier le problème et prescrire ensuite le traitement approprié, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic complet, d'exclure le développement possible d'une maladie pulmonaire obstructive chronique, d'asthme bronchique, d'emphysème pulmonaire, de bronchectasie, ainsi que de pathologies cardiologiques, hématologiques, neurologiques et oncologiques. .

Dans quels cas un diagnostic est requis :

  • Si l'essoufflement oblige une personne à limiter son activité physique normale ;
  • si, en plus de l'essoufflement, il existe d'autres symptômes désagréables ;
  • si la respiration est difficile et que le problème ne disparaît pas progressivement, mais ne fait que s'aggraver ;
  • s'il y a de la fièvre, de la toux.

Lors du rendez-vous médical, le médecin procède à un examen, écoute les plaintes. Le cas échéant, il pourra inviter en consultation d'autres spécialistes (pneumologue, cardiologue, infectiologue, hématologue, oncologue, etc.). Ensuite, le médecin prescrit les études de laboratoire et instrumentales nécessaires.

Les diagnostics de laboratoire peuvent inclure les tests suivants :

  • examen sanguin clinique général (analyse détaillée, COE, formule leucocytaire) ;
  • biochimie sanguine (indicateurs de protéines totales, urée, ALT, créatinine, phosphatase alcaline, AST, glutaminetransférase, bilirubine totale, protéine C-réactive) ;
  • détermination des marqueurs d'insuffisance cardiaque (peptide natriurétique cérébral NT);
  • étude de l'activité hormonale thyroïdienne ;
  • Analyse générale et culture des crachats (si disponible).

Diagnostic fonctionnel et instrumental :

Après ces études, une deuxième consultation de spécialistes de profil étroit peut être nécessaire, après quoi le médecin traitant pose un diagnostic final, détermine les tactiques de prise en charge du patient et le traitement de la pathologie sous-jacente à l'origine de la dyspnée après l'exercice.

Diagnostic différentiel

En analysant les plaintes et l'anamnèse du patient, il est nécessaire d'écouter attentivement comment le patient lui-même décrit ses sensations, la vitesse d'évolution du problème, la variabilité en fonction de la position du corps et des facteurs externes (température, humidité de la pièce, etc. .). L'apparition brutale et progressive de la dyspnée a différentes causes, et l'augmentation soudaine de difficultés respiratoires auparavant légères peut indiquer à la fois la progression de la maladie sous-jacente et le développement d'une autre pathologie. Parmi les maladies pouvant provoquer un essoufflement après l'exercice, on considère le plus souvent :

La plupart de ces pathologies ne sont pas difficiles à diagnostiquer. La seule exception est l'embolie pulmonaire, qui se manifeste souvent uniquement par une dyspnée et une tachycardie avec une diminution de la saturation.

En pratique, les médecins sont le plus souvent confrontés à une dyspnée chronique après une activité physique. Dans une telle situation, une distinction est faite entre les maladies cardiaques, pulmonaires, pulmonaires-cardiaques et autres. Lors du recueil de l'anamnèse, il est important de prêter attention aux facteurs de risque cardiovasculaire et aux caractéristiques professionnelles du patient.

La dyspnée à un effort physique relativement faible peut indiquer une diminution de la capacité vitale des poumons, qui se produit en cas d'œdème pulmonaire, de stades avancés de pathologies interstitielles ou d'hyperstimulation du centre respiratoire (se produit en cas d'acidose, d'attaques de panique). Si la participation de muscles accessoires au processus respiratoire est détectée, on peut alors suspecter la présence d'une obstruction bronchique ou une diminution marquée de l'élasticité pulmonaire. L'examen physique révèle souvent les symptômes de certaines maladies, notamment la dyspnée. En particulier, en cas de gonflement des veines du cou, il peut s'agir d'une augmentation de la pression dans l'oreillette droite, c'est-à-dire d'une insuffisance ventriculaire droite.

Dans la plupart des cas, le diagnostic est déjà possible au stade de la collecte des plaintes, de l'anamnèse et de l'examen du patient. Dans les situations complexes, des diagnostics instrumentaux supplémentaires sont prescrits, notamment une radiographie thoracique. Grâce aux rayons X, il est possible de détecter une augmentation de la taille des cavités cardiaques, une infiltration pulmonaire, un épanchement pleural ou des signes d'obstruction bronchique. L'électrocardiographie est indiquée pour la plupart des patients, ainsi que l'évaluation de la respiration externe. Il est important de considérer les causes possibles de dyspnée après effort telles que l'anémie, l'obésité, les troubles thyroïdiens, les pathologies neuromusculaires. À cette fin, on utilise principalement des diagnostics de laboratoire.

Si, à l'exception de la dyspnée, il n'y a pas d'autres symptômes cliniques, ou s'ils sont vagues, ou s'il existe des pathologies cardiaques concomitantes, on prescrit au patient un test d'effort, une spiroergométrie. Cette étude permet d'évaluer la qualité des échanges gazeux dans les poumons pendant l'exercice : consommation d'oxygène, production de dioxyde de carbone, volume minute de ventilation pulmonaire.

La dyspnée après l'exercice est une plainte assez courante qui amène les patients à se rendre chez le médecin. La pratique d'une approche étape par étape, basée sur une évaluation globale des plaintes, des symptômes et d'un examen complémentaire, permet dans la plupart des cas de déterminer la cause du trouble déjà en ambulatoire.

Traitement dyspnée après l'exercice

Beaucoup de gens pensent que l'essoufflement après l'exercice n'est qu'un symptôme temporaire qui n'indique pas la présence d'une pathologie grave. Cependant, ce symptôme ne se soigne pas tout seul : il est important de trouver et de neutraliser la cause sous-jacente des problèmes respiratoires.

Les tactiques de traitement sont choisies individuellement, en tenant compte de la cause du symptôme désagréable. Les changements de mode de vie, qui consistent à éviter les mauvaises habitudes et à effectuer régulièrement des exercices thérapeutiques spéciaux, jouent également un rôle important. Les patients souffrant d'hypoxémie se voient prescrire des séances d'oxygénothérapie.

Il est possible d'utiliser un traitement médicamenteux étiotrope, pathogénétique et symptomatique avec des médicaments appartenant à ces catégories :

  • Les dilatateurs bronchiques sont divisés en bêta-adrénomimétiques inhalés à courte durée d'action, ainsi qu'en bêta2-agonistes prolongés et en méthylxanthines. Les bronchodilatateurs du premier groupe sont utilisés pour soulager rapidement la dyspnée après l'exercice, et le deuxième groupe est utilisé dans le cadre du traitement principal des périodes intercritiques.
  • Les expectorants sont efficaces dans la bronchite chronique et la maladie pulmonaire obstructive chronique. Grâce à eux, il est possible d'activer la sécrétion des crachats, d'optimiser la perméabilité des bronches. Les expectorants sont souvent associés à des mucolytiques.
  • Les agents antibactériens conviennent aux processus inflammatoires aigus et chroniques des voies respiratoires d'origine bactérienne. Le choix d'un antibiotique approprié repose sur les résultats de la culture des crachats.
  • Les agents cardiotoniques sont indiqués dans les pathologies cardiaques. La précharge du muscle cardiaque est éliminée grâce aux vasodilatateurs périphériques et aux diurétiques.
  • Les médicaments glucocorticoïdes sont indiqués dans les troubles respiratoires sévères. Des formes inhalées d'agents hormonaux sont prescrites aux patients souffrant d'asthme bronchique.
  • Les cytostatiques sont prescrits aux patients présentant une pathologie oncologique, des processus tumoraux dans le système bronchopulmonaire. La radiothérapie est utilisée en complément.

Que dois-je faire en cas d’essoufflement sévère ?

Les causes de l'essoufflement après une activité physique peuvent être nombreuses, allant du surmenage et du manque d'entraînement aux pathologies graves. Une attention particulière doit être portée à un essoufflement sévère, dans le cas où il est nécessaire de consulter un médecin.

Dans des circonstances domestiques ordinaires, vous pouvez essayer de vous aider des manières suivantes :

  • Mettez-vous en position couchée et respirez profondément par le nez, en retenant votre souffle pendant quelques secondes à chaque inspiration et en expirant lentement par la bouche.
  • Prenez une position assise avec dossier, essayez de vous détendre le plus possible, rapprochez vos lèvres "tube", inspirez par le nez, retenez votre souffle, puis expirez par le "tube" en comptant "un-deux-trois". -quatre", répétez plusieurs fois pendant 10 minutes.
  • Essayez de trouver une position aussi confortable que possible pour vous détendre et mieux respirer :
    • s'asseoir, se pencher en avant, poser la tête sur une surface (par exemple une table) ;
    • appuyez-vous le dos contre un mur ou un arbre;
    • posez vos mains sur une table ou un banc ;
    • allongez-vous ou prenez une position semi-allongée.
  • Utilisez un éventail pour ventiler votre visage et déboutonner les vêtements qui vous serrent.
  • Boire de l'eau (infusion de menthe poivrée, thé au gingembre, etc.).

Si l'essoufflement n'est pas éliminé par de telles méthodes, voire s'aggrave et s'aggrave, il est nécessaire d'appeler immédiatement un médecin ambulancier. Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez prendre une position assise ou semi-assise, prévoir un apport d'air frais.

Complications et conséquences

Une surcharge systématique, une fatigue chronique, un essoufflement peuvent entraîner de graves problèmes de santé. Ce symptôme décevant affecte également les activités quotidiennes : la productivité du travail se détériore, l'intérêt pour le travail se perd, les activités auparavant habituelles sont difficiles, l'anxiété et l'insécurité apparaissent. Les émotions négatives commencent à dominer, allant d’une grande irritabilité au désespoir et à l’apathie.

Les conséquences peuvent être différentes :

  • perturbations de sommeil;
  • douleurs à la tête et musculaires;
  • tachycardie, arythmie;
  • faiblesse, fatigue;
  • déprimé et déprimé;
  • une baisse de l’immunité.

L'appareil cardiovasculaire « répond » souvent à la charge en augmentant la pression artérielle,crise cardiaque, AVC. Il est important de comprendre que les difficultés respiratoires ne surviennent pas « à l'improviste », mais indiquent la présence d'autres problèmes de santé, parfois cachés, notamment des pathologies du système cardiovasculaire et des poumons.

En soi, l'essoufflement après une activité physique aggrave les problèmes cardiologiques et peut provoquer le développement de troubles graves de la fonction cardiaque. Par conséquent, les personnes qui ressentent un essoufflement régulièrement ou fréquemment devraient absolument consulter un médecin.

Dans quelles situations l'essoufflement est-il particulièrement dangereux :

  • s'il y a une sensation d'étouffement ;
  • si une douleur derrière le sternum survient en même temps qu'une difficulté à inspirer ou à expirer ;
  • si des sueurs froides intenses et une faiblesse sévère apparaissent en même temps ;
  • s'il n'y a pas de raisons objectives de dyspnée après une activité physique (cela ne s'est jamais produit auparavant) ;
  • Si l’essoufflement est devenu un phénomène régulier ou plus fréquent qu’auparavant ;
  • si votre température corporelle est élevée en même temps.

Très souvent, un essoufflement soudain après une activité physique est l'un des premiers signes d'un infarctus du myocarde.

Prévention

La meilleure solution est de prévenir à l’avance l’apparition éventuelle d’un essoufflement après une activité physique. Les spécialistes donnent quelques conseils à ce sujet :

  • Si vous décidez de vous lancer sérieusement dans le sport, au moins pour la première fois, vous devriez être accompagné d'un entraîneur expérimenté. Parlez-lui de vos sensations et capacités, de votre état de santé général et de tout symptôme suspect lié à l'entraînement.
  • Privilégiez une charge d’entraînement modérée, sans surmenage ni risque.
  • Écrivez un journal d'entraînement, notez-y ce que vous ressentez, le nombre et les détails des exercices effectués ainsi que la réaction de votre corps. À mesure que la charge augmente, surveillez votre état afin d'identifier les symptômes et d'ajuster l'activité physique à temps pour prévenir, entre autres, l'essoufflement.
  • Combinez des périodes d’effort avec du repos pour récupérer. Il est important de comprendre qu'un repos régulier n'est pas un signe de faiblesse chez un athlète, mais une opportunité de retrouver ses fonctionnalités.
  • Variez l’intensité des sports et des activités. Augmentez progressivement la quantité d’activité.
  • Mangez bien, assurez-vous de consommer suffisamment de calories et de nutriments dans votre alimentation. Ajustez vos habitudes alimentaires, évitez les jeûnes prolongés et les mono-régimes.
  • Consommez suffisamment d'eau, évitez les boissons alcoolisées et contenant de la caféine.
  • Éliminez le tabagisme de votre vie, y compris la fumée secondaire.
  • Développez la résilience au stress, changez vos priorités pour réduire l’impact des facteurs de stress.

Repos sain, évitement des mauvaises habitudes, bonne alimentation, stabilité mentale - ce sont des éléments importants de la prévention de l'essoufflement après une activité physique. L'hypodynamie et la surcharge excessive affectent négativement l'état du corps, il est donc conseillé d'élaborer un programme d'entraînement avec un entraîneur, qui combinerait différents types d'exercices, en tenant compte de votre niveau de forme physique, de votre santé et de vos objectifs.

Une activité légère mais monotone fatigue plus vite qu’un travail plus lourd mais varié. De plus, l'activité monotone est localement surchargée : les muscles de certaines parties du corps se fatiguent. Pour éviter cela, vous devez vous reposer régulièrement pendant le travail, 5 à 10 minutes par jour et surtout la nuit.

Si, au fil du temps, il y a un essoufflement après une activité physique, il est nécessaire de consulter un médecin afin d'identifier et de neutraliser en temps opportun la cause de cette violation.

Littérature

  • Shlyakhto, E. V. Cardiologie : guide national / éd. par E. V. Shlyakhto. - 2e éd., révision et supplément. - Moscou : GEOTAR-Media, 2021
  • Chuchalin, A. G. Pneumologie / édité par A. G. Chuchalin. G. - Moscou : GEOTAR-Media, 2020. - 768 pp. - ISBN978-5-9704-5323-0
  • Alexandra Vasilieva : Dyspnée : ne manquez pas un symptôme alarmant ! Perspective Nevski, 2003 .

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