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Santé

Kapos sa paghinga pagkatapos mag-ehersisyo

, Rédacteur médical
Dernière revue: 29.06.2025
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L'essoufflement après une activité physique est un phénomène assez courant qui survient en réaction à une activité physique intense. Si la charge est vraiment intense ou inhabituelle, l'essoufflement est considéré comme une variante de la norme. Si la respiration est difficile même après une activité physique normale, par exemple après une marche, on peut suspecter le développement d'une pathologie. Il est déconseillé d'ignorer ce symptôme, quel que soit l'âge auquel il est apparu. [ 1 ]

Causes ng dyspnea pagkatapos ng ehersisyo

Dans certains cas, l’essoufflement après l’exercice est une réaction physiologique, c’est-à-dire la réponse normale du corps à une activité physique plus intense.

Parmi les causes probables de dyspnée liée à l’exercice:

  • Course à pied à un rythme rapide, entraînement sportif, natation, exercice intense;
  • Montée rapide en hauteur, montée et descente des escaliers;
  • Travail physique intense;
  • Tension émotionnelle ou stress intense associé à une activité motrice.

La cause la plus fréquente d'essoufflement après une activité physique est un organisme mal entraîné. Par exemple, si une personne était auparavant hypodynamique, ne pratiquant pas de sport, et se met soudainement à effectuer des exercices intensifs, l'essoufflement devient alors une sorte de mécanisme adaptatif permettant à l'organisme de prévenir le développement de l'hypoxie.

De nombreuses personnes souffrent d'essoufflement après l'effort, car elles ont commencé un exercice intense immédiatement après un repas. Il est toutefois préférable de ne pas s'entraîner plus tôt qu'une heure et demie à deux heures après un repas.

La dyspnée d'effort n'est pas toujours une norme physiologique. Les causes de ce trouble sont souvent des pathologies:

Selon la cause profonde de l’apparition de l’essoufflement après l’exercice, le symptôme sera accompagné d’autres manifestations.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de dyspnée après l’effort:

Les groupes particulièrement à risque comprennent les personnes âgées, les femmes enceintes, les personnes en surpoids ou obèses à tout degré et les patients atteints de maladies chroniques.

Pathogénèse

Le travail musculaire est l'un des principaux stimulateurs de l'activité respiratoire. L'inclusion d'une charge musculaire augmente la ventilation pulmonaire, la respiration s'approfondit et devient plus fréquente. Cette réponse est principalement due à des facteurs neurogènes. De plus, le processus respiratoire est stimulé par des impulsions afférentes, qui parviennent au système nerveux central en provenance des récepteurs propriocepteurs des muscles en activité. Les catécholamines, qui contribuent à l'augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, jouent vraisemblablement un rôle.

Après quelques minutes d'exercice modéré, un état stable de ventilation pulmonaire s'établit, en fonction de la consommation d'oxygène et de la dépense énergétique à une charge donnée. La rétroaction via les chimiorécepteurs joue un rôle important. Lorsque la ventilation est en retard sur le niveau des échanges gazeux, le dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques des muscles en activité s'accumulent dans la circulation sanguine. L'impulsion accrue des chimiorécepteurs stimule davantage le mécanisme central, ce qui entraîne une augmentation compensatoire de la ventilation. Ainsi, pendant l'exercice, une composition gazeuse et un équilibre acido-basique sanguins relativement normaux sont maintenus.

Un effort excessif ou excessif s'accompagne d'une accumulation de grandes quantités de produits de glycolyse anaérobie dans le sang. Par conséquent, les chimiorécepteurs sont stimulés, la ventilation augmente, la consommation d'oxygène et la production de dioxyde de carbone étant supérieures. Dans un contexte d'acidose métabolique, une hypocapnie se forme et une alcalose respiratoire apparaît.

En cas de charge excessive, un transport d'oxygène particulièrement intensif peut être nécessaire, ce qui ne peut pas toujours être assuré par le système de transport gazeux de l'organisme. Cet état peut persister temporairement en raison de l'utilisation de sources d'énergie anaérobies et de l'oxygène présent dans la myoglobine. La capacité aérobie maximale chez une personne en bonne santé peut être d'environ 2 à 3 l par minute, avec un volume ventilatoire maximal de 100 à 120 l par minute lors d'un exercice intense.

À la fin de l'exercice musculaire, la ventilation pulmonaire diminue fortement, les stimuli neurogènes étant désactivés. Pendant un certain temps, les chimiorécepteurs sont stimulés par les produits métaboliques sous-oxydés présents dans la circulation sanguine, notamment les acides lactiques et autres acides organiques. Le déficit en oxygène est progressivement atténué.

Quant à la dyspnée pathologique après l'effort, son apparition peut être due à divers mécanismes réflexes complexes impliquant les structures nerveuses supérieures. La cause immédiate de cette affection est une modification des taux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Une augmentation de la concentration en dioxyde de carbone entraîne une baisse du pH et stimule les centres bulbaires, les récepteurs centraux localisés dans la moelle allongée, ainsi que les zones artérielles chimioréceptrices périphériques.

Dans le cadre de la réponse compensatoire, le centre respiratoire active le mécanisme bronchopulmonaire, ce qui provoque l'apparition d'une dyspnée pathologique.

Épidémiologie

La dyspnée après une activité physique peut être associée à diverses maladies. Il s'agit principalement de pathologies des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Les causes les plus fréquentes sont l'anémie, l'insuffisance cardiaque, l'asthme bronchique, l'acidose métabolique, l'urémie, etc. Les pathologies neurologiques, les cardiomyopathies et les maladies thyroïdiennes sont également impliquées.

Selon les statistiques, la dyspnée après une activité physique est la plus fréquente chez les personnes âgées de 38 à 70 ans et représente, selon différentes données, entre 6 et 27 % des cas. Avec la progression de la maladie sous-jacente, la dyspnée s'aggrave. Elle finit par se manifester non seulement après l'effort, mais aussi au repos.

L'essoufflement après une activité physique survient le plus souvent chez les hommes de 40 à 45 ans. Ce trouble est particulièrement fréquent chez les personnes qui travaillent plus de 10 heures par jour, cumulent plusieurs emplois, ont des horaires irréguliers, ne se sont pas reposées depuis longtemps, ainsi que chez celles qui débutent une activité physique complexe sans préparation préalable.

Il n'existe pas de statistiques spécifiques sur la dyspnée associée à l'activité physique. Néanmoins, une tendance générale peut être observée: ce trouble apparaît généralement chez les personnes valides, plus souvent chez les hommes, en raison d'une mauvaise approche de l'entraînement et d'un régime de travail et de repos inadapté. Ce symptôme est souvent observé chez les professionnels exerçant des professions exigeantes, avec des tensions musculaires et une surcharge constantes.

Symptômes

La dyspnée après une activité physique se caractérise par une sensation de manque d'air, nécessitant une fréquence et une intensification accrues des mouvements respiratoires. Ce phénomène n'est pas rare, même chez les personnes en bonne santé. Cependant, si le symptôme est fréquent ou constant, il est nécessaire de consulter un médecin: il pourrait s'agir d'une pathologie.

Si, malgré l'activité motrice, la respiration est insuffisante, mais que cela ne provoque pas de gêne et que la respiration se normalise en quelques minutes, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. L'essoufflement pathologique peut s'accompagner d'autres symptômes:

Dans les cas avancés, la difficulté à inspirer ou à expirer peut conduire au développement d’une crise d’étouffement.

En cas de dyspnée pathologique après une activité physique, la zone du triangle nasogénien devient bleue, la transpiration augmente et la peau pâlit. Si le problème est lié à une maladie cardiovasculaire, des douleurs thoraciques et des troubles du rythme cardiaque peuvent survenir.

Les symptômes de dyspnée après une activité physique sont principalement associés à une hypoxie (manque d'oxygène dans les tissus) ou à une hypoxémie (manque d'oxygène dans le sang). Ce manque d'oxygène stimule le centre respiratoire cérébral, ce qui entraîne une augmentation compensatoire de la fréquence respiratoire. Selon la pathologie en cause, le problème peut concerner à la fois l'inspiration et l'expiration, ou les deux simultanément.

La dyspnée peut se développer aussi bien pendant l’activité physique qu’immédiatement après celle-ci, voire quelques heures plus tard.

Il existe cinq degrés de dyspnée associés à l’effort physique:

  1. Pas de dyspnée sauf lors d'une activité physique intense.
  2. Des problèmes respiratoires surviennent lors de la course ou de l’escalade d’une montagne.
  3. La respiration devient difficile pendant la marche, il est nécessaire de faire des arrêts périodiques (pour se calmer et normaliser l'état).
  4. Le besoin d'arrêts est fréquent, presque tous les 100 mètres.
  5. La dyspnée gêne non seulement après un effort physique évident, mais également lors d'une activité domestique normale (s'habiller, se déplacer dans l'appartement, etc.).

La détresse respiratoire, symptôme d'insuffisance respiratoire, survient lorsque le système respiratoire humain devient incapable de répondre aux besoins d'échanges gazeux de l'organisme. Cela survient dans un contexte d'augmentation de la demande tissulaire en oxygène ou de déficit en oxygène (dans certaines pathologies bronchopulmonaires ou cardiovasculaires).

Les troubles de l'inspiration et/ou de l'expiration ainsi que la toux sont des motifs fréquents de consultation médicale. Une sensation soudaine de manque d'air, associée à des sentiments de peur et d'anxiété, d'agitation et de panique croissante, sont des symptômes très dangereux qui nécessitent une consultation urgente et l'assistance d'un professionnel de santé.

Premiers signes

L'insuffisance cardiaque se caractérise par ces symptômes de base:

  • Essoufflement intermittent, suffocation;
  • Augmentation de la fatigue, inconfort après une activité physique;
  • Œdème (y compris ascite );
  • L'apparition d'un excès de poids (y compris celui associé à un œdème).

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche est caractérisée par des signes indiquant une stase sanguine dans le petit cercle de circulation:

  • Une suffocation est observée après une activité physique ou la nuit, la dyspnée augmente rapidement;
  • Le patient est forcé de se mettre en position assise;
  • Toux d'abord sèche, puis commence à sécréter des expectorations de couleur rosâtre, de la mousse;
  • Il a une respiration sifflante, il a du mal à respirer.

L'insuffisance ventriculaire droite est caractérisée par des signes de stase sanguine dans le grand cercle circulatoire:

  • Les veines du cou sont gonflées;
  • La fréquence cardiaque augmente;
  • Il y a un gonflement;
  • Réduit la pression artérielle.

Signes classiques d’insuffisance respiratoire:

Dans certains cas, la pathologie respiratoire peut être compliquée par une insuffisance cardiaque.

Diagnostics ng dyspnea pagkatapos ng ehersisyo

La dyspnée après une activité physique peut survenir aussi bien chez les personnes en bonne santé pratiquant une activité intense et excessive que dans de nombreuses maladies cardiaques, infectieuses et pulmonaires, allant du rhume à l'infarctus du myocarde. Pour identifier le problème et prescrire ensuite le traitement adapté, il est nécessaire d'établir un diagnostic complet et d'exclure le développement éventuel d'une bronchopneumopathie chronique obstructive, d'un asthme bronchique, d'un emphysème pulmonaire, d'une bronchectasie, ainsi que de pathologies cardiologiques, hématologiques, neurologiques et oncologiques.

Dans quels cas un diagnostic est nécessaire:

  • Si l’essoufflement oblige une personne à limiter son activité physique normale;
  • Si, en plus de l’essoufflement, il existe d’autres symptômes désagréables;
  • Si la respiration est difficile et que le problème ne disparaît pas progressivement, mais s’aggrave seulement;
  • S'il y a de la fièvre, une toux.

Lors de la consultation, le médecin procède à un examen et écoute les plaintes. Si nécessaire, il peut consulter d'autres spécialistes (pneumologue, cardiologue, infectiologue, hématologue, oncologue, etc.). Il prescrit ensuite les analyses de laboratoire et instrumentales nécessaires.

Les diagnostics de laboratoire peuvent inclure les tests suivants:

  • Examen clinique général du sang (analyse détaillée, COE, formule leucocytaire);
  • Biochimie sanguine (indicateurs de protéines totales, urée, ALT, créatinine, phosphatase alcaline, AST, glutamine transférase, bilirubine totale, protéine C-réactive);
  • Détermination des marqueurs d'insuffisance cardiaque ( peptide natriurétique cérébral NT );
  • Étude de l'activité hormonale thyroïdienne;
  • Analyse générale et culture des expectorations (si disponible).

Diagnostic fonctionnel et instrumental:

Après ces études, une deuxième consultation de spécialistes de profil étroit peut être nécessaire, après laquelle le médecin traitant établit un diagnostic définitif, détermine la tactique de prise en charge du patient et le traitement de la pathologie sous-jacente, qui a provoqué la dyspnée après l'exercice.

Diagnostic différentiel

Lors de l'analyse des plaintes et de l'anamnèse du patient, il est nécessaire d'écouter attentivement la description de ses sensations, la vitesse d'évolution du problème, sa variabilité selon la position du corps et les facteurs externes (température, humidité de la pièce, etc.). L'apparition brutale et progressive de la dyspnée a différentes causes, et l'aggravation soudaine de difficultés respiratoires auparavant légères peut indiquer à la fois la progression de la maladie sous-jacente et le développement d'une autre pathologie. Parmi les maladies pouvant provoquer un essoufflement après l'effort, les plus souvent évoquées sont:

La plupart de ces pathologies ne sont pas difficiles à diagnostiquer. La seule exception est l'embolie pulmonaire, qui se manifeste souvent uniquement par une dyspnée et une tachycardie avec diminution de la saturation.

En pratique, les médecins rencontrent le plus souvent une dyspnée chronique après une activité physique. Dans ce cas, on distingue les maladies cardiaques, pulmonaires, pulmonaires-cardiaques et autres. Lors du recueil de l'anamnèse, il est important de prêter attention aux facteurs de risque cardiovasculaire et aux caractéristiques professionnelles du patient.

Une dyspnée à un effort physique relativement faible peut indiquer une diminution de la capacité vitale des poumons, observée en cas d'œdème pulmonaire, de pathologies interstitielles à un stade avancé ou d'hyperstimulation du centre respiratoire (acidose, crises de panique). La présence de muscles accessoires dans le processus respiratoire peut suggérer une obstruction bronchique ou une diminution marquée de l'élasticité pulmonaire. L'examen physique révèle souvent des symptômes caractéristiques de certaines maladies, notamment la dyspnée. En particulier, en cas de dilatation des veines du cou, il peut s'agir d'une augmentation de la pression dans l'oreillette droite, c'est-à-dire d'une insuffisance ventriculaire droite.

Dans la plupart des cas, le diagnostic est possible dès le recueil des plaintes, l'anamnèse et l'examen du patient. Dans les situations complexes, des examens complémentaires instrumentaux sont prescrits, notamment une radiographie thoracique. Grâce à la radiographie, il est possible de détecter une augmentation du volume des cavités cardiaques, une infiltration pulmonaire, un épanchement pleural ou des signes d'obstruction bronchique. L'électrocardiographie est indiquée chez la plupart des patients, tout comme l'évaluation de la respiration externe. Il est important d'envisager les causes possibles de dyspnée après l'effort telles que l'anémie, l'obésité, les troubles thyroïdiens et les pathologies neuromusculaires. À cette fin, on a principalement recours aux analyses de laboratoire.

En l'absence d'autres symptômes cliniques, hormis la dyspnée, ou en présence de pathologies cardiaques concomitantes, une épreuve d'effort (spiroergométrie) est prescrite. Cet examen permet d'évaluer la qualité des échanges gazeux pulmonaires à l'effort: consommation d'oxygène, production de dioxyde de carbone, volume minute de ventilation pulmonaire.

La dyspnée après l'effort est un symptôme fréquent qui conduit les patients à consulter un médecin. Une approche progressive, basée sur une évaluation complète des symptômes et des plaintes, ainsi que des examens complémentaires, permet, dans la plupart des cas, de déterminer la cause du trouble dès le stade ambulatoire.

Traitement ng dyspnea pagkatapos ng ehersisyo

Beaucoup de gens pensent que l'essoufflement après l'effort n'est qu'un symptôme passager, sans signe de pathologie grave. Cependant, ce symptôme ne se guérit pas tout seul: il est important de trouver et de neutraliser la cause sous-jacente des problèmes respiratoires.

Les stratégies thérapeutiques sont choisies individuellement, en tenant compte de la cause du symptôme désagréable. Un changement de mode de vie joue également un rôle important, notamment l'abandon des mauvaises habitudes et la pratique régulière d'exercices thérapeutiques spécifiques. Les patients souffrant d'hypoxémie se voient prescrire des séances d'oxygénothérapie.

Il est possible d'utiliser une thérapie médicamenteuse étiotrope, pathogénique et symptomatique avec des médicaments appartenant à ces catégories:

  • Les bronchodilatateurs se divisent en bêta-adrénergiques inhalés à courte durée d'action, en bêta-2-agonistes à action prolongée et en méthylxanthines. Les bronchodilatateurs du premier groupe sont utilisés pour soulager rapidement la dyspnée après l'effort, tandis que les bronchodilatateurs du second groupe sont utilisés comme traitement principal en période intercritique.
  • Les expectorants sont efficaces dans la bronchite chronique et la bronchopneumopathie chronique obstructive. Grâce à eux, il est possible d'activer la sécrétion des expectorations et d'optimiser la perméabilité des bronches. Les expectorants sont souvent associés à des mucolytiques.
  • Les agents antibactériens sont indiqués dans les processus inflammatoires aigus et chroniques des voies respiratoires d'origine bactérienne. Le choix de l'antibiotique approprié repose sur les résultats de la culture des expectorations.
  • Les agents cardiotoniques sont indiqués dans les pathologies cardiaques. La précharge du muscle cardiaque est éliminée grâce à des vasodilatateurs périphériques et des diurétiques.
  • Les glucocorticoïdes sont indiqués dans les troubles respiratoires sévères. Des médicaments hormonaux inhalés sont prescrits aux patients souffrant d'asthme bronchique.
  • Les cytostatiques sont prescrits aux patients atteints de pathologies oncologiques ou de processus tumoraux du système bronchopulmonaire. La radiothérapie est utilisée en complément.

Que dois-je faire en cas d’essoufflement sévère?

Les causes d'essoufflement après une activité physique peuvent être multiples, allant du surmenage et du manque d'entraînement à des pathologies graves. Une attention particulière doit être portée aux essoufflements sévères; dans ce cas, il est nécessaire de consulter un médecin.

Dans des circonstances domestiques ordinaires, vous pouvez essayer de vous aider des manières suivantes:

  • Prenez une position allongée sur le dos et respirez profondément par le nez, en retenant votre souffle pendant quelques secondes à chaque inspiration et en expirant lentement par la bouche.
  • Prenez une position assise avec un support dorsal, essayez de vous détendre autant que possible, rapprochez vos lèvres en « tube », inspirez par le nez, retenez votre souffle, puis expirez par le « tube » en comptant « un-deux-trois-quatre », répétez plusieurs fois pendant 10 minutes.
  • Essayez de trouver une position aussi confortable que possible pour vous détendre et respirer plus facilement:
    • Assis, penché en avant, posant la tête sur une surface (par exemple, une table);
    • Appuyez votre dos contre un mur ou un arbre;
    • Posez vos mains sur une table ou un banc;
    • Allongez-vous ou adoptez une position semi-allongée.
  • Utilisez un ventilateur pour ventiler votre visage et déboutonner les vêtements serrés.
  • Boire de l’eau (infusion de menthe poivrée, thé au gingembre, etc.).

Si l'essoufflement persiste malgré ces méthodes, voire s'aggrave et s'intensifie, il est nécessaire d'appeler immédiatement un ambulancier. Avant l'arrivée des secours, il est conseillé de s'asseoir ou de se mettre en position semi-assise et de respirer de l'air frais.

Complications et conséquences

La surcharge systématique, la fatigue chronique et l'essoufflement peuvent entraîner de graves problèmes de santé. Ce symptôme déprimant affecte également les activités quotidiennes: la productivité au travail diminue, l'intérêt pour le travail se perd, les activités habituelles deviennent difficiles, l'anxiété et l'insécurité apparaissent. Les émotions négatives prennent le dessus, allant d'une forte irritabilité au désespoir et à l'apathie.

Les conséquences peuvent être différentes:

  • Troubles du sommeil;
  • Douleurs à la tête et aux muscles;
  • Tachycardie, arythmie;
  • Faiblesse, fatigue;
  • Déprimé et déprimé;
  • Une baisse de l’immunité.

L'appareil cardiovasculaire réagit souvent à la charge par une augmentation de la pression artérielle, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Il est important de comprendre que les difficultés respiratoires ne surviennent pas de manière inattendue, mais indiquent la présence d'autres problèmes de santé, parfois cachés, notamment des pathologies du système cardiovasculaire et pulmonaire.

En soi, l'essoufflement après une activité physique aggrave les problèmes cardiologiques et peut entraîner de graves troubles de la fonction cardiaque. Par conséquent, les personnes qui ressentent régulièrement ou fréquemment un essoufflement doivent absolument consulter un médecin.

Dans quelles situations l’essoufflement est-il particulièrement dangereux:

  • S'il y a une sensation d'étouffement;
  • Si la douleur derrière le sternum survient en même temps que la difficulté à inspirer ou à expirer;
  • Si des sueurs froides intenses et une faiblesse sévère apparaissent en même temps;
  • S’il n’y a pas de raisons objectives à la dyspnée après une activité physique (cela ne s’est jamais produit auparavant);
  • Si l’essoufflement est devenu un phénomène régulier ou plus fréquent qu’avant;
  • Si votre température corporelle est élevée en même temps.

Très souvent, un essoufflement soudain après une activité physique est l’un des premiers signes d’infarctus du myocarde.

Prévention

La meilleure solution est de prévenir l'apparition d'un essoufflement après une activité physique. Les spécialistes donnent quelques conseils à ce sujet:

  • Si vous décidez de vous lancer sérieusement dans le sport, au moins pour la première fois, il est conseillé d'être accompagné par un entraîneur expérimenté. Parlez-lui de vos sensations et de vos capacités, de votre état de santé général et de tout symptôme suspect lié à l'entraînement.
  • Privilégiez une charge d’entraînement modérée, sans surmenage ni risques.
  • Tenez un journal d'entraînement et notez-y vos sensations, le nombre et les spécificités des exercices effectués, ainsi que la réaction de votre corps. À mesure que la charge augmente, surveillez votre condition physique afin d'identifier les symptômes et d'adapter votre activité physique à temps pour prévenir, entre autres, l'essoufflement.
  • Combinez des périodes d'effort et de repos pour la récupération. Il est important de comprendre qu'un repos régulier n'est pas un signe de faiblesse chez un athlète, mais une occasion de restaurer ses capacités.
  • Variez l'intensité des sports et des activités. Augmentez progressivement la quantité d'activité.
  • Mangez bien, assurez-vous d'obtenir suffisamment de calories et de nutriments. Adaptez vos habitudes alimentaires, évitez les jeûnes prolongés et les monodiètes.
  • Consommez suffisamment d’eau, évitez les boissons alcoolisées et contenant de la caféine.
  • Éliminez le tabac de votre vie, y compris la fumée secondaire.
  • Développez votre résilience au stress, changez vos priorités pour réduire l’impact des facteurs de stress.

Un repos sain, l'évitement des mauvaises habitudes, une bonne alimentation et une bonne stabilité mentale sont des éléments importants pour prévenir l'essoufflement après une activité physique. L'hypodynamie et la surcharge excessive ont des effets néfastes sur l'organisme. Il est donc conseillé d'élaborer un programme d'entraînement avec un coach sportif, combinant différents types d'exercices, en tenant compte de votre condition physique, de votre santé et de vos objectifs.

Une activité légère mais monotone fatigue plus vite qu'un travail plus intense mais varié. De plus, une activité monotone entraîne une surcharge locale: les muscles de certaines parties du corps se fatiguent. Pour éviter cela, il est conseillé de se reposer régulièrement pendant le travail, 5 à 10 minutes par jour, et impérativement le soir.

Si, malgré le temps, un essoufflement persiste après une activité physique, il est nécessaire de consulter un médecin afin d'identifier et de neutraliser à temps la cause de cette violation.

Littérature

  • Shlyakhto, EV Cardiologie: guide national / éd. Par EV Shlyakhto. - 2e éd., révision et supplément. - Moscou: GEOTAR-Media, 2021
  • Chuchalin, AG Pneumologie / édité par AG Chuchalin. G. - Moscou: GEOTAR-Media, 2020. - 768 с. - ISBN978-5-9704-5323-0
  • Alexandra Vasilieva: Dyspnée: ne manquez pas un symptôme alarmant! Perspective Nevski, 2003.

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