Essoufflement et faiblesse

La dyspnée et la faiblesse sont des plaintes courantes qui obligent les patients à consulter un médecin. Un diagnostic étape par étape basé sur l'analyse des plaintes et des caractéristiques des symptômes cliniques, ainsi que sur l'utilisation de méthodes de diagnostic supplémentaires, permet de déterminer la cause de cet état pathologique et de prescrire un traitement approprié.

Dyspnée - une sensation subjective de manque d'air, fait partie des dix plaintes les plus fréquentes des patients venant consulter un médecin généraliste ou de famille.

Faiblesse pathologique - sensation subjective de manque d'énergie, de fatigue non motivée, non naturelle pour le corps, non associée à l'exécution d'un travail important et complexe ou à la fin de la journée de travail.

Causes essoufflement et faiblesse

La dyspnée et la faiblesse peuvent être des symptômes à la fois pathologiques et physiologiques. Les symptômes physiologiques sont causés par une surcharge physique ou une excitation excessive, qui peuvent être considérées comme une variante de la norme. Parfois, cela se produit également lors de réactions allergiques.

La faiblesse et la dyspnée à l'exercice chez la personne âgée sont dues à une diminution de la tolérance physique adaptative et à un affaiblissement des performances respiratoires en général. Les changements liés à l’âge entraînent une perte de force physique des muscles respiratoires. En conséquence, les échanges gazeux se détériorent et la respiration devient plus difficile.

De plus, chez les personnes âgées, en règle générale, les personnes présentent un nombre différent de pathologies cardiovasculaires et pulmonaires, ce qui contribue également à l'apparition des symptômes correspondants. Il y a souvent une faiblesse, un essoufflement lors de la marche en montée, dans les escaliers ou lors de la marche à un rythme accéléré.

Parmi les causes pathologiques de la dyspnée et de la faiblesse figurent ces problèmes majeurs :

• Maladies du système respiratoire.
• Pathologies Cardiovasculaires.
• Gravemaladies infectieuses.
• Troubles du système nerveux.

Le premier groupe comprend les maladies bronchiques, pulmonaires, l'insuffisance respiratoire, les troubles de la fonction diaphragmatique, la pleurésie, les courbures de la poitrine et de la colonne vertébrale, l'hypertension pulmonaire et l'embolie pulmonaire.

Un groupe distinct distingue les troubles cardiovasculaires - en particulier l'hypertension, la sténose mitrale, les cardiopathies ischémiques, les cardiomyopathies, la cardiosclérose post-infarctus.

D'autres raisons incluent :

• intoxication;
• pathologies infectieuses ;
• Acidose (déséquilibre acido-basique, qui peut être associé à un diabète sucré ou à une insuffisance rénale) ;
• processus allergiques;
• névroses, l'hystérie,attaques de panique;
• coups,lésions cérébrales.

La dyspnée et la faiblesse, qui apparaissent sans raison apparente et au repos, peuvent être considérées comme un symptôme alarmant nécessitant une consultation médicale obligatoire et un examen complémentaire.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de dyspnée et de faiblesse sont considérés comme :

• âge avancé et sénile;
• troubles respiratoires d'évolution aiguë et chronique (pneumonie,infection à coronavirus,asthme bronchique,maladie pulmonaire obstructive chronique,fibrose pulmonaire, processus tumoraux, etc.);
• Pathologies cardiovasculaires (arythmies,maladie coronarienne,hypertension,insuffisance cardiaque);
• intoxications (alimentaires, chimiques etempoisonnement au monoxyde de carbone);
• Maladies du sang (en particulier l'anémie).

Les groupes à risque comprennent :

• les personnes dont les parents directs ont ou ont eu des problèmes du système respiratoire et cardiovasculaire (prédisposition héréditaire) ;
• gros fumeurs;
• les patients sujets à développer des allergies ;
• les personnes qui, de par leur profession, entrent régulièrement en contact avec des poussières, des vapeurs acides et alcalines, du charbon, de l'amiante, etc., travaillent dans des locaux enfumés et non ventilés ;
• les personnes en surpoids ;
• des patients affaiblis, à faible immunité, fréquemment malades.

Pathogénèse

La dyspnée (dyspnée) s'accompagne d'une sensation de manque d'air et, dans les cas graves, d'étouffement. Si des difficultés respiratoires surviennent lors d'un effort physique ou d'une forte tension psycho-émotionnelle, cette condition peut alors être qualifiée de naturelle, normale pour le corps, car elle est due à une demande accrue en oxygène. Dans d'autres cas, l'essoufflement et la faiblesse sont évoqués comme le signe d'un état pathologique.

La dyspnée physiologique mentionnée ci-dessus est un mécanisme adaptatif qui s'accompagne de modifications de la profondeur, de la fréquence et du rythme des mouvements respiratoires. La maladie peut se manifester par une activité physique intense, lors de la montée des escaliers. De plus, des difficultés respiratoires avec faiblesse peuvent être ressenties dans des conditions d'air raréfié (en haute montagne) : dans une telle situation, le mécanisme s'explique par la tentative du corps d'éliminer le manque d'oxygène.

L'essoufflement physiologique et la faiblesse ne présentent pas de danger pour la santé, mais l'apparition de ces symptômes au repos est une manifestation claire de toute pathologie, qu'il est important d'identifier à temps pour éviter une aggravation supplémentaire du processus pathologique.

Il faut comprendre que les difficultés respiratoires dans un contexte de faiblesse ne sont pas une maladie distincte, mais seulement des symptômes indiquant certaines violations du corps.

On distingue les types de dyspnée suivants :

• expiratoire (associé à une diminution de la lumière des petites bronches, accompagnée de problèmes d'expiration) ;
• Inspiratoire (causé par une diminution de la lumière de la trachée et des bronches, accompagnée de problèmes respiratoires) ;
• mixte (se produit en cas de maladie pulmonaire ou cardiaque, accompagné de difficultés à expirer et à inspirer).

Une personne souffrant d'essoufflement et de faiblesse ne peut pas respirer normalement, elle ressent un inconfort, des vertiges. Dans les cas graves, un étouffement et une perte de conscience peuvent survenir. Il est important que les médecins prennent en compte la gravité des difficultés respiratoires et la fréquence des crises. Ces facteurs peuvent indiquer le développement de pathologies graves du système respiratoire et de l'appareil cardiovasculaire.

Épidémiologie

La dyspnée et la faiblesse sont l’une des combinaisons de symptômes les plus courantes, touchant 20 à 30 % des personnes dans le monde. Chez de nombreux patients, ces signes sont détectés lors du diagnostic d’autres maladies. La forme physiologique de dyspnée et de faiblesse survient au moins une fois dans la vie chez presque chaque personne.

Le problème n'est caractérisé par aucune spécificité, même si, selon les statistiques, ces symptômes sont le plus souvent enregistrés en hiver et en été. En hiver, l'apparition d'un essoufflement accompagné de faiblesse est associée à une augmentation de l'incidence des rhumes et des maladies virales, dans lesquelles le corps est considérablement affaibli et épuisé. En été, le problème est causé par une augmentation de la poussière de l'air, une augmentation de la température, un stress accru sur le corps, ce qui nécessite généralement une augmentation de la teneur en oxygène dans le sang.

Chez les femmes du sexe féminin, l'essoufflement et la faiblesse sont plus fréquents que chez les hommes, ce qui peut s'expliquer par un système nerveux plus sensible.

Les jeunes sont moins susceptibles de rencontrer ce problème, contrairement aux personnes âgées et aux personnes âgées : chez ceux qui ont franchi le seuil des 65-70 ans, la dyspnée et la faiblesse sont presque 3 fois plus fréquentes que chez les patients de 35 à 60 ans.

La cause la plus fréquente de ce trouble est les pathologies cardiovasculaires.

Symptômes

La dyspnée est signalée lorsque le rythme, la profondeur et la fréquence de la respiration sont perturbés, l'inspiration ou l'expiration devient atypiquement profonde et difficile. Dans le même temps, la faiblesse qui en résulte indique que le problème affecte négativement l'état de tout le corps.

Dans les moments d'activité physique intense, une faiblesse et des difficultés respiratoires peuvent également survenir chez les personnes en bonne santé - par exemple, cela se produit souvent lors de la montée des escaliers pendant de longues périodes. Dans de nombreux cas, cependant, des troubles fonctionnels et des maladies en sont la cause.

Les conditions dans lesquelles surviennent une dyspnée et une faiblesse nécessitent une attention particulière :

• au repos, pendant le repos nocturne ;
• lors d'une activité physique habituelle qui n'a pas été accompagnée auparavant de l'apparition de ces symptômes ;
• avec fièvre, toux.

La dyspnée et la faiblesse causées par des maladies de l'appareil respiratoire (bronchite, pneumonie, insuffisance respiratoire, pleurésie, cyphoscoliose) s'accompagnent des signes suivants :

• une expiration laborieuse et prolongée ;
• tension des muscles accessoires à l’inspiration ;
• vaisseaux cervicaux saillants à l'expiration avec leur récession à l'inspiration et la rétraction des espaces intercostaux simultanément ;
• respiration sifflante sèche;
• L'apparition d'une toux, sans soulagement ultérieur.

Premiers signes d’anomalies vasculaires-pulmonaires :

• L’apparition d’une dyspnée et d’une faiblesse dépend de la position du corps. Dans le cas d'une embolie pulmonaire, outre les palpitations et les douleurs thoraciques, la position assise n'améliore pas la sensation de bien-être.
• La peau et les muqueuses deviennent bleuâtres, ce qui est associé à un manque d'oxygène ou à une circulation sanguine lente. Dans ce cas, l'essoufflement et la faiblesse sont le plus souvent intenses.
• Les troubles de la conscience, l'œdème unilatéral du membre inférieur, même dans le contexte d'une légère dyspnée et d'une faiblesse, indiquent souvent une thrombose de l'artère pulmonaire. Ce signe est suffisamment grave et nécessite des soins médicaux urgents, car il existe un réel danger de spasme vasculaire avec développement d'une insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë avec hypoxie. Le fait de ne pas fournir d’assistance peut entraîner la mort.

Si le patient présente une dyspnée « sifflante » sur fond de faiblesse, cela peut être un signe de sténose laryngée. Cela se produit en cas de laryngite, d'anaphylaxie ou lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires.

Symptômes par lesquels vous pouvez soupçonner des problèmes du système cardiovasculaire :

• orthopnée - dyspnée, s'aggravant en décubitus dorsal, surtout la nuit, associée à des troubles circulatoires dans le petit cercle ;
• essoufflement et faiblesse lors de la marche ou d'autres activités physiques auparavant habituelles ;
• Gonflement associé à une contractilité cardiaque altérée et à une stase liquidienne ;
• saillie des veines du cou en position assise, provoquée par une augmentation de la pression dans l'oreillette droite.

Le type d'essoufflement et de faiblesse cardiaque est typique de la sténose mitrale, de l'hypertension, de la cardiomyopathie, de la cardiosclérose et des cardiopathies ischémiques.

La fibrose pulmonaire se caractérise par :

• respiration difficile prolongée;
• respiration rapide, une personne ne peut pas prononcer une phrase en « une seule respiration » ;
• apparition de lividité de la peau et des muqueuses même avec un peu d'activité physique.

Les palpitations cardiaques, la fièvre, les étourdissements, la fatigue, la faiblesse générale, la transpiration, les douleurs cardiaques et thoraciques ne surviennent pas uniquement dans les troubles cardiaques et pulmonaires. D'autres causes possibles et assez fréquentes sont les intoxications graves, les pathologies infectieuses, l'acidose, les troubles du système nerveux, le syndrome d'hyperventilation, etc. Il est important de prêter attention au problème à temps et de consulter un médecin.

Diagnostics essoufflement et faiblesse

Pour diagnostiquer les causes de l'essoufflement et de la faiblesse, le médecin recueille des informations sur les symptômes, les plaintes et l'histoire de vie du patient. Procède ensuite à un examen physique, évalue l'état général, écoute le travail du cœur et des poumons, mesure la température corporelle, le pouls et la respiration. Au cours des mesures de diagnostic, une attention particulière est nécessairement portée à la présence de signes de processus infectieux-inflammatoires, de maladies cardiovasculaires et pulmonaires.

Pour clarifier le diagnostic, des diagnostics de laboratoire et instrumentaux appropriés sont prescrits :

• analyses sanguines générales eturine pour les signes d'inflammation et de processus infectieux, l'anémie ;
• une étude des niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang ;
• Radiographie pulmonaire (aide à détecter les modifications pulmonaires, les processus tumoraux ou inflammatoires, la présence de liquide) ;
• tomodensitométrie (fournit une image détaillée couche par couche des tissus et des organes) ;
• spirographie,spirométrie, ergométrie du vélo ;
• électrocardiographie;
• échographie.

Les mesures de diagnostic sont prescrites individuellement, en fonction de la cause profonde présumée des symptômes désagréables. Les résultats sont interprétés et un diagnostic préliminaire et final est posé.

Diagnostic différentiel

Dans la pratique clinique, les médecins rencontrent le plus souvent des symptômes de dyspnée chronique et de faiblesse. Un diagnostic différentiel doit donc être effectué en premier lieu avec les causes cardiaques, respiratoires, cardio-respiratoires et indirectes de ce signe pathologique. Lors de l'analyse des plaintes et de l'anamnèse, une attention particulière doit être accordée à la manière dont le patient lui-même décrit la dyspnée et la faiblesse, à la rapidité avec laquelle les symptômes se développent, à la manière dont ils évoluent en fonction de la position du corps, de la température ambiante et de l'humidité.

Pathologies et affections à prendre en compte dans le cadre du diagnostic différentiel :

• obstruction bronchique;
• Bronchospasme;
• pathologies pulmonaires restrictives ;
• hypertension pulmonaire;
• pneumonie;
• l'asthme bronchique;
• obésité;
• épanchement pleural;
• pathologies neuromusculaires, névroses, états de type névrose ;
• degré prononcéde courbure vertébrale;
• Pathologies cardiovasculaires (dysfonctionnement myocardique, défauts valvulaires) ;
• anémie;
• thyréotoxicose;
• acidose (dans le diabète sucré, l'insuffisance rénale);
• crises de panique, hyperventilation alvéolaire, etc.

Traitement essoufflement et faiblesse

Si un essoufflement et une faiblesse apparaissent soudainement et que l'état s'aggrave progressivement, il est nécessaire de contacter de toute urgence un médecin. En attendant les secours, il est souhaitable d'effectuer les manipulations suivantes :

• fournir de l'air frais;
• Offrir au patient une position confortable dans laquelle la dyspnée est minimisée ;
• prenez votre tension artérielle et votre pouls ;
• Ne prenez aucun médicament jusqu’à l’arrivée du médecin.

La dyspnée et la faiblesse peuvent être des signes de différentes conditions pathologiques, de sorte que les approches thérapeutiques diffèrent également considérablement.

Ainsi, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque se voient souvent prescrire des diurétiques et, en cas de cardiopathie ischémique, des statines, des nitrates, des bêta-bloquants. Si une anémie est diagnostiquée, des complexes de vitamines et de minéraux, des préparations à base de fer sont utilisés.

Pour le traitement de l'asthme bronchique, une approche individualisée en plusieurs étapes est utilisée, comprenant l'inhalation de bêta-adrénomimétiques, d'hormones corticostéroïdes et d'inhibiteurs de la m-choline. Les bronchodilatateurs à action courte ou prolongée sont indiqués en cas d'obstruction pulmonaire chronique. Les maladies inflammatoires, telles que la pneumonie, nécessitent un traitement antibiotique prolongé.

Complications et conséquences

La dyspnée et la faiblesse sont des symptômes qui accompagnent de nombreuses pathologies. S’ils sont ignorés, ils peuvent développer des complications graves directement liées aux causes du trouble :

• pneumonie;
• asthme bronchique ;
• Atélectasie pulmonaire;
• insuffisance cardiaque.

Si l'essoufflement et la faiblesse ne disparaissent pas avant plusieurs jours, ou s'aggravent progressivement, ou s'accompagnent d'autres signes pathologiques (douleur, fièvre, etc.), il est nécessaire de consulter un médecin.

Il est également nécessaire de consulter un médecin si un essoufflement et une faiblesse apparaissent dans le contexte d'une activité physique habituelle, bien que cela n'ait pas été observé auparavant.

Ces symptômes nécessitent une attention particulière :

• gravedouleur à la poitrine;
• hémoptysie;
• attaques d'étouffement nocturnes;
• attaquestachycardie, arythmies.

Des difficultés respiratoires peuvent entraîner une hypoxie, une condition dans laquelle l’apport d’oxygène aux tissus et aux organes est insuffisant. Les signes d'hypoxie sont :

• coordination motrice altérée, démarche instable, contractions musculaires ;
• pâleur ou lividité de la peau;
• agitation ou léthargie;
• nausées, vomissements, vertiges ;
• flou ou perte de conscience.

Dans les cas d’hypoxie les plus graves, un œdème cérébral peut se développer.

Prévention

Un mode de vie sain est la base pour prévenir le développement de l'essoufflement et de la faiblesse. Il est important d’accorder une attention particulière au maintien de la forme et au renforcement du corps.

• Une alimentation saine est un apport suffisant en nutriments et en vitamines, notamment en acide ascorbique, en tocophérol et en vitamine D, qui soutiennent le système immunitaire. Le régime doit contenir une quantité suffisante de légumes, d'herbes et de fruits.
• Un mode de vie sain comprend un sommeil suffisant, une activité physique, l’évitement de l’alcool et du tabac.
• Un régime de consommation d'alcool suffisant aide à optimiser le travail des organes internes et contribue au travail de l'immunité.
• En luttant contre le stress, vous pouvez renforcer votre système immunitaire et prévenir la vulnérabilité aux infections.
• La vaccination est un moyen efficace de lutter contre les infections les plus dangereuses.
• L'hygiène, le nettoyage régulier, la ventilation, l'hydratation de l'air, l'évitement du contact avec la fumée du tabac, sources d'allergies et d'infections, sont des éléments importants de la prévention.

Le renforcement du système immunitaire et l’amélioration de la fonction cardiovasculaire constituent une étape importante dans la prévention du développement de symptômes tels que l’essoufflement et la faiblesse. Pour un fonctionnement normal, le corps a besoin d'une alimentation de qualité suffisante, d'une activité physique et d'un minimum de stress et d'influences toxiques. Prendre soin de votre propre santé doit être constant et si vous présentez des symptômes suspects, vous devez consulter un médecin sans délai.