Coronavirus COVID 19

Fin 2019, le monde a été choqué par une infection virale peu étudiée: le « virus chinois », ou coronavirus COVID-19. Il s'agit d'une pathologie virale aiguë caractérisée par des lésions prédominantes du système respiratoire et, dans une moindre mesure, du tube digestif. Le coronavirus est une infection zoonotique, c'est-à-dire qu'il peut être transmis à l'homme par des animaux malades.

Le coronavirus COVID-19 est dangereux, tout d'abord parce qu'on en sait peu sur lui et qu'il n'existe aucun traitement ni vaccin spécifique permettant de le protéger. Il est donc primordial que la population en sache le plus possible sur la maladie: cela est indispensable à la prévention et à la détection précoce des cas. Ce n'est pas pour rien qu'on dit: un homme averti en vaut deux.

Structure Coronavirus COVID 19

Des experts ont réussi à déterminer la structure protéique du coronavirus COVID-19, qui lui permet de pénétrer dans les cellules. Cette découverte est très importante pour la science, car elle facilite la création d'un vaccin antiviral spécifique.

Des scientifiques avaient précédemment découvert que le coronavirus COVID-19 était un parent direct de l'agent infectieux du SRAS (pneumonie atypique). Cependant, après l'expérience, il s'est avéré que les anticorps déjà préparés contre l'agent pathogène du SRAS ne sont pas capables de se lier au coronavirus « chinois ». Quel est le problème?

Les scientifiques ont décrit la structure de la protéine S qui recouvre l'enveloppe virale et constitue le principal outil d'endommagement des cellules. Ces protéines sont « masquées » et prennent la forme de molécules essentielles aux cellules: cela leur permet de se lier à certains récepteurs de l'enveloppe et d'y pénétrer. En particulier, la protéine S du coronavirus COVID-19 interagit avec l'ACE2 (enzyme de conversion de l'angiotensine).

Grâce à la méthode microscopique CEM, il a été possible de déterminer l'organisation tridimensionnelle de la surface protéique du coronavirus « chinois » avec une résolution inférieure à 3,5 angströms. Les spécialistes ont commencé à étudier les protéines S d'origine, qui n'avaient pas pénétré la cellule.

En conséquence, la molécule ne différait pratiquement pas de celle de l'agent pathogène du SRAS. Cependant, certaines différences subsistaient: par exemple, le segment qui se lie au récepteur ACE2 présentait une affinité accrue pour la cible, ce qui explique l'infection rapide et facile des cellules et la propagation de l'agent pathogène. Les anticorps dirigés contre l'infection par le SRAS ne parviennent pas à se fixer efficacement aux protéines S du coronavirus COVID-19, de sorte que l'effet de liaison attendu ne se produit pas. Néanmoins, des études sur la structure virale sont en cours.

Cycle de vie Coronavirus COVID 19

Les coronavirus sont connus de la science depuis longtemps. Il s'agit d'une famille virale assez vaste, capable de provoquer diverses pathologies, des formes bénignes comme le rhume aux plus graves (notamment des infections à coronavirus complexes comme le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) et le syndrome respiratoire aigu (SRAS-CoV). Le dernier de ces agents pathogènes connus, le coronavirus COVID-19, est une nouvelle culture de micro-organismes non encore identifiée chez l'homme.

Le cycle de vie du coronavirus COVID-19 ne nécessite pas d'ADN, ce qui constitue sa différence significative par rapport à d'autres infections à ARN déjà étudiées (par exemple, le VIH). Ceci explique notamment l'inefficacité des traitements antirétroviraux utilisés pour freiner le développement du VIH. Le vecteur des données génétiques du coronavirus n'est pas l'ADN, mais une chaîne d'ARN unique de 20 000 à 30 000 nucléotides. Cela signifie que la protéine virale est produite par la cellule affectée directement sur l'ARN, qui se déguise en ARN matriciel du vecteur. Après avoir pénétré la cellule, le virus produit une enzyme spécifique, l'ARN polymérase, qui crée des copies du génome viral. La cellule affectée produit ensuite les protéines restantes, et de nouveaux virions commencent à se développer sur elle.

Observée au microscope, la particule virale a l'apparence d'un ovale avec une masse de minuscules pointes formées par la protéine S. Cette protéine spéciale agit comme une sorte d'aimant, se liant à une cible à la surface cellulaire de l'organisme affecté.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la période d'incubation de la COVID-19 est en moyenne de 2 à 14 jours. Cependant, des médecins chinois ont déjà signalé des cas où cette période a été prolongée à 27 jours. Cependant, une personne infectée est susceptible de propager l'infection dès le premier jour d'incubation.

Autres faits intéressants sur le coronavirus COVID-19:

• Le coronavirus tire son nom de la configuration spécifique du composé protéique, qui ressemble à une couronne.
• Le coronavirus COVID-19 est reconnu comme moins pathogène que le précédent virus similaire du SRAS, qui a « sévi » en 2003 et a entraîné la mort de 10 % des personnes tombées malades (à titre de comparaison: environ 3 % des personnes tombées malades du COVID-19 meurent).
• Selon les experts, le taux d'incidence devrait diminuer avec l'arrivée du temps chaud, car le coronavirus se développe et survit mieux dans des conditions froides.
• Le principal danger du coronavirus COVID-19 réside dans la forte probabilité de lésions pulmonaires. Le décès survient le plus souvent à la suite d'une pneumonie grave.
• Il n'existe pas encore d'informations sur l'immunité après une infection au coronavirus. Au début, les médecins parlaient de la formation d'une immunité acquise, mais plusieurs cas de rechute ont ensuite été enregistrés chez des personnes guéries de la COVID-19. La question de l'immunité reste donc ouverte aujourd'hui.

Les informations fournies par le ministère de la Santé indiquent que ce type de coronavirus se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, d'un organisme infecté à un autre.

Les personnes sont considérées comme plus contagieuses lorsqu'elles présentent des symptômes. Il est possible de propager le virus avant l'apparition des symptômes.

Le virus se propage-t-il facilement? Il se transmet par contact avec des surfaces ou des objets contaminés. Il est possible qu'une personne soit infectée par la COVID-19 en touchant une surface ou un objet contaminé par le virus, puis en se touchant la bouche ou le nez.

La transmission féco-orale est également possible: par exemple, à Hong Kong, des personnes ont été infectées par le biais du système d’égouts et de mains non lavées.

Rien n'indique qu'un animal, y compris les animaux de compagnie, puisse être la source de l'infection par ce nouveau coronavirus. À ce jour, les CDC n'ont reçu aucun signalement d'animaux de compagnie ou d'autres animaux infectés par la COVID-19. Il n'existe actuellement aucune preuve que les animaux de compagnie puissent transmettre la COVID-19. Cependant, comme les animaux peuvent transmettre d'autres maladies aux humains, il est toujours conseillé de se laver les mains.

Le coronavirus se propage plus rapidement. La grippe commune a un taux de reproduction d'environ 1,3, ce qui signifie que chaque personne infectée peut infecter en moyenne 1,3 personne. Ce taux est utilisé pour mesurer le potentiel épidémique. Lorsqu'il est supérieur à 1, la maladie a tendance à se propager. En 2009, lors de la pandémie de grippe H1N1, le virus avait un taux de reproduction de 1,5. Les recherches disponibles suggèrent que le taux de reproduction du coronavirus se situe entre 2 et 3.

Comme le virus de la grippe, les coronavirus sont des virus enveloppés, ce qui les rend sensibles aux conditions environnementales telles que les températures élevées, la dessiccation et la lumière du soleil. Le virus survit dans une gouttelette pendant 28 jours si la température est inférieure à 10 degrés, et seulement un jour si la température dépasse 30 degrés.

Symptômes

Selon les données du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, le coronavirus COVID-19 se caractérise par les symptômes de base suivants:

• augmentation de la température;
• toux d’intensité variable;
• difficulté à respirer, essoufflement;
• douleur musculaire;
• une forte sensation de fatigue.

Les nausées et la diarrhée sont d'autres signes possibles du coronavirus: elles sont signalées dans 10 % des cas et peuvent même précéder d'autres symptômes. Dans les premiers rapports de Wuhan, 2 à 10 % des patients atteints de COVID-19 présentaient des symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée, douleurs abdominales et vomissements. [ 1 ], Les douleurs abdominales étaient plus souvent signalées chez les patients admis en unité de soins intensifs que chez ceux qui n'avaient pas besoin de soins en USI, et 10 % des patients avaient eu de la diarrhée et des nausées 1 à 2 jours avant l'apparition de la fièvre et des symptômes respiratoires.

Certains patients souffrent de conjonctivite. On constate que les symptômes ressemblent généralement beaucoup à ceux de la grippe. Cependant, il existe quelques différences avec la grippe:

• l'infection à coronavirus commence littéralement soudainement - le patient tombe malade, même si, il y a une minute à peine, rien ne laissait présager des problèmes;
• la température augmente brusquement et fortement – souvent au-dessus de 39°C;
• la toux est sèche, n'apporte pas de soulagement, est débilitante;
• l'essoufflement peut être accompagné de douleurs thoraciques, ce qui indique le développement d'une pneumonie virale;
• La faiblesse des patients est si prononcée que les gens ne peuvent souvent même pas lever un bras ou une jambe.

Lorsque le coronavirus COVID-19 pénètre dans l'organisme, il affecte principalement les voies respiratoires inférieures. Dans le cas de la grippe, ce sont les voies respiratoires supérieures qui sont touchées en premier.

Si des symptômes suspects apparaissent, vous devez immédiatement contacter un spécialiste des maladies infectieuses ou votre médecin de famille.

Diagnostics

Si vous pensez avoir été infecté par le coronavirus COVID-19, consultez un médecin. Si vos soupçons sont fondés, les médecins prélèveront du matériel biologique sur le patient et l'enverront à un laboratoire équipé de systèmes de test spéciaux pour détecter le virus. Ces systèmes sont disponibles en quantité suffisante dans les principaux établissements médicaux et laboratoires: ils ne manquent pas.

Le fonctionnement de ces tests repose sur la célèbre méthode PCR (amplification en chaîne par polymérase). Cette technique présente de nombreux avantages: elle est répandue, très sensible et le résultat est obtenu assez rapidement. Pour diagnostiquer une maladie infectieuse, le biomatériau est généralement prélevé dans le nasopharynx du patient, mais le mucus, les expectorations, l'urine, le sang, etc. peuvent également servir de matériel de recherche. [ 2 ], [ 3 ]

Plusieurs systèmes de test ont déjà été développés à ce jour. Certains visent à détecter exclusivement le coronavirus COVID-19, tandis que d'autres peuvent également détecter l'agent pathogène du SRAS, le syndrome respiratoire aigu sévère. Il est important que tous les tests puissent détecter la pathologie dès les premiers stades de développement.

Quant aux autres méthodes de diagnostic du coronavirus, elles sont auxiliaires et permettent d'évaluer l'étendue des lésions des organes internes et du système respiratoire. Par exemple, les radiographies permettent d'exclure ou de confirmer le développement d'une pneumonie.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'infection à coronavirus est réalisé avec l'infection à rhinovirus, la gastro-entérite virale, l'infection respiratoire syncytiale.

Traitement

À ce jour, il n'existe aucun traitement spécifique contre la maladie causée par le coronavirus COVID-19. Le traitement principal vise à soutenir l'organisme du patient en fonction de son état clinique.

Les médecins chinois testent une combinaison de plusieurs médicaments antiviraux simultanément. L'oseltamivir, un médicament antigrippal bien connu, est utilisé à fortes doses, ainsi que des médicaments contre le VIH tels que le lopinavir et le ritonavir. De nombreux patients ont été traités avec succès par l'antiviral Abidol: [ 4 ] ce médicament est inclus dans l'un des schémas thérapeutiques contre le coronavirus COVID-19, en association avec la ribavirine et le phosphate de chloroquine, [ 5] l'interféron ou le ritonavir (lopinavir). Un essai clinique du remdesivir, [6 ] du baricitinib pour le traitement de la COVID-19 a débuté.

L’utilisation d’une combinaison de trois médicaments antiviraux avec un immunostimulant (lopinavir-ritonavir plus l’antiviral ribavirine et des injections d’interféron bêta) dans les premiers stades s’est avérée efficace, soulageant les symptômes et raccourcissant la durée de l’excrétion virale et du séjour à l’hôpital chez les patients atteints d’une maladie légère à modérée.

Les résultats d’une étude préliminaire montrent que le remdesivir améliore le temps de récupération des patients atteints de coronavirus de 15 à 11 jours.

L'ivermectine, un médicament antiparasitaire approuvé par la FDA, inhibe la réplication du SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro. Un seul traitement a permis de réduire de 5 000 fois la charge virale en 48 heures en culture cellulaire. Le traitement à l'ivermectine a entraîné une réduction de 99,8 % de l'ARN viral lié aux cellules (indiquant la présence de virions non libérés et non conditionnés). [ 7 ] L'ivermectine est largement disponible grâce à son inscription sur la Liste modèle des médicaments essentiels de l'OMS.

Outre les médicaments antiviraux, un traitement symptomatique est obligatoire. Des médicaments sont prescrits pour normaliser la température, soulager la toux et l'œdème, etc. Il est également possible d'utiliser des immunoglobulines spécifiques et des corticostéroïdes, en cas de détérioration progressive de l'état du patient, de lymphopénie prolongée ou de diminution de la saturation en oxygène du sang.

En cas de risque de complications liées au coronavirus, une antibiothérapie et une ventilation artificielle sont administrées.

Lisez cet article pour connaître les options de traitement les plus récentes et les plus actuelles pour les patients atteints de COVID-19.

Prévention Coronavirus COVID 19

Il n'existe actuellement aucun moyen de prévention spécifique contre la COVID-19, bien que des travaux de recherche sur des vaccins soient en cours. Cependant, il existe des méthodes générales de prévention des maladies virales qui s'appliquent également à l'infection au coronavirus. Alors, comment se protéger contre cette infection?

Il est important de se laver régulièrement les mains et de désinfecter les objets d'usage systématique (téléphones, télécommandes, souris d'ordinateur, clés, poignées de porte, etc.).

Évitez de toucher votre visage, vos yeux, etc. avec des mains non lavées.

Chacun devrait toujours avoir du désinfectant sur lui, en premier lieu pour se désinfecter les mains. Le coronavirus meurt au contact de l'alcool.

Il est nécessaire de faire preuve de prudence lors de la visite de zones avec de grands rassemblements de personnes (transports, supermarchés, etc.) - il est préférable de toucher le moins possible les surfaces et les objets d'usage courant avec les mains, ou de porter des gants de protection.

Vous ne pouvez pas prendre de nourriture dans un contenant ou un emballage commun, serrer la main ou interagir étroitement avec des personnes que vous ne connaissez pas bien – du moins jusqu'à ce que le tableau épidémiologique du coronavirus se stabilise.

À titre préventif, vous pouvez porter un pansement protecteur (masque), bien qu'il soit plus indiqué pour les personnes déjà malades. Les masques jetables doivent être changés toutes les 2 à 3 heures. Il est interdit de les porter à nouveau.

À la maison comme au travail, il est nécessaire d’aérer systématiquement toutes les pièces.

Vous ne devez prendre aucun médicament « à titre préventif »: de telles actions ne vous protégeront pas du coronavirus, mais elles peuvent « brouiller » le tableau clinique en cas de maladie, ce qui affectera négativement le pronostic.

Pendant l'épidémie, il est déconseillé de faire de longs voyages. Cependant, si vous ne pouvez pas vous en passer, il est important de suivre ces règles:

• Même au stade de la planification du voyage, vous devez vous renseigner sur la situation épidémiologique concernant le coronavirus;
• Il est nécessaire d'emporter avec soi et d'utiliser des dispositifs pour protéger le système respiratoire;
• Lors des voyages, vous ne pouvez boire que de l’eau achetée en magasin dans des récipients fermés et ne manger que des aliments ayant été prétraités thermiquement;
• Vous devez vous laver les mains régulièrement, notamment avant de manger et après avoir visité des lieux publics.

Il est nécessaire d’éviter les marchés où sont vendus des animaux et des fruits de mer, ainsi que divers événements auxquels participent en grand nombre des animaux pouvant être une source d’infection par le coronavirus.

Autres recommandations préventives importantes:

• Essayez de rester à l’écart des autres personnes – à au moins 1 m de distance.
• Mangez bien, adoptez un mode de vie sain et marchez plus souvent au grand air.
• Si une personne de votre domicile est malade, prévenez votre médecin de famille. Si possible, réservez une pièce séparée à la personne malade, limitez les contacts avec elle et portez un pansement. Lavez-vous les mains plus souvent avec du détergent, désinfectez les objets et aérez les pièces.

Si vous pensez avoir été en contact avec une personne infectée par la COVID-19 ou si vous revenez récemment d'un autre pays, appelez votre médecin de famille et expliquez-lui la situation. Vous ne devez pas vous rendre seul dans un établissement médical afin de ne pas mettre les autres en danger. Ensuite, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Quels sont les vaccins COVID-19, leurs types et leurs différences, lisez cet article.

Prévoir

En moyenne, la durée totale de la COVID-19, période d'incubation comprise, est d'un peu plus d'un mois. En l'absence de traitement, ainsi que dans d'autres circonstances défavorables, des complications peuvent survenir:

• intoxication grave de l'organisme;
• insuffisance respiratoire aiguë croissante;
• œdème pulmonaire;
• défaillance multiviscérale.

Si des complications se développent, le pronostic de la pathologie du coronavirus est défavorable - dans de nombreux cas, le patient décède.

Selon l'OMS, 2 % des patients identifiés sont décédés à Wuhan et environ 0,7 % hors de Wuhan. Ces taux de mortalité sont 15 fois supérieurs à ceux de la grippe commune (0,13 %) et de la grippe H1N1 (0,2 %).

Une étude publiée dans la revue médicale The Lancet Infectious Diseases le 30 mars 2020 a révélé que le taux de mortalité dû au coronavirus est inférieur aux estimations précédentes, mais reste supérieur à celui de la grippe saisonnière, soit environ 0,66 %. Ce taux de mortalité est inférieur aux estimations précédentes car il prend en compte des cas potentiellement plus bénins, souvent non diagnostiqués, mais il reste bien supérieur aux 0,1 % de décès dus à la grippe.

Quant aux prévisions de propagation de l'infection virale, les experts évoquent deux options. La première suppose une propagation du coronavirus à un niveau pandémique. La seconde évoque des épidémies dans différentes régions du monde, avec un meilleur contrôle de l'agent pathogène et un ralentissement progressif de la propagation.

Pour améliorer les prévisions d'incidence, des mesures de quarantaine doivent être mises en place en temps opportun et les rassemblements de masse doivent être limités. La plupart des experts sont convaincus qu'avec le réchauffement climatique, le coronavirus COVID-19 perdra de son activité et que le pourcentage de cas diminuera considérablement.