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Santé

Coronavirus COVID 19

, Rédacteur médical
Dernière revue: 09.10.2020
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Fin 2019, le monde a été choqué par une infection virale peu étudiée - le soi-disant "virus chinois", ou le coronavirus COVID-19. Il s'agit d'une pathologie virale aiguë, caractérisée par une lésion prédominante du système respiratoire et, dans une moindre mesure, du tube digestif. Le coronavirus fait référence aux infections zoonotiques - c'est-à-dire à celles qui peuvent être transmises à l'homme par des animaux malades.

Le coronavirus COVID-19 est dangereux, tout d'abord, car on en sait peu à ce sujet, et il n'y a pas de thérapie et de vaccins spécifiques qui peuvent sauver de l'infection. Par conséquent, il est extrêmement important que les gens en sachent autant que possible sur la maladie: cela est nécessaire pour la prévention et la détection précoce des cas de pathologie. Ce n’est pas en vain qu’ils disent: averti signifie armé.

Structure coronavirus COVID 19

Les spécialistes ont pu déterminer la structure protéique du coronavirus COVID-19, ce qui lui permet d'entrer dans les cellules. Cette découverte est très importante pour la science, car avec son aide, il est plus facile de travailler à la création d'un vaccin antiviral spécifique.[1]

Auparavant, les scientifiques ont découvert que le coronavirus COVID-19 est un «parent» direct du SRAS, un agent pathogène infectieux . Cependant, après l'expérience, il s'est avéré que les anticorps finis contre l'agent pathogène du SRAS ne sont pas capables de se lier au coronavirus "chinois". Quelle est la question?

Les scientifiques ont décrit la structure de la protéine S qui recouvre la membrane virale et joue le rôle de l'outil principal pour les dommages cellulaires. Les protéines «masquent» et prennent la forme de molécules nécessaires aux cellules: cela leur donne la possibilité de se lier à certains récepteurs enveloppés et de pénétrer à l'intérieur. En particulier, la coronavirus S-protéine COVID-19 interagit avec ACE2 (enzyme de conversion de l'angiotensine).

En utilisant la méthode microscopique CEM, il a été possible de déterminer l'organisation tridimensionnelle de la surface protéique du coronavirus «chinois» avec une résolution inférieure à 3,5 angströms. Les spécialistes ont commencé à étudier l'original, non introduit dans les cellules S-protéines.

En conséquence, la molécule ne différait pratiquement pas de celle de l'agent causal de l'infection par le SRAS. Mais certains points de différence étaient toujours présents: par exemple, le segment entrant en contact avec le récepteur ACE2 avait une affinité accrue pour la cible, qui est responsable de l'infection rapide et facile des cellules et de la propagation du pathogène. Les anticorps contre l'infection par le SRAS ne sont pas en mesure de bien se renforcer sur les protéines S du coronavirus COVID-19, de sorte que l'action de liaison attendue ne se produit pas. Cependant, des recherches sur la structure virale sont en cours.[2]

Cycle de vie coronavirus COVID 19

Les coronavirus sont connus depuis longtemps de la science. Il s'agit d'une famille virale à grande échelle qui peut provoquer le développement de diverses pathologies - des variations légères comme le rhume et les plus graves (en particulier, des infections coronavirus complexes telles que le syndrome respiratoire du Moyen-Orient MERS-CoV, le syndrome respiratoire aigu SARS-CoV). Le dernier agent causal connu, le coronavirus COVID-19, est une nouvelle culture de micro-organismes qui n'a pas encore été identifiée chez l'homme.

Le cycle de vie du coronavirus COVID-19 n'a pas besoin d'ADN, et c'est sa différence significative par rapport aux autres infections contenant de l'ARN qui ont déjà été étudiées (par exemple, le VIH). Ceci, en particulier, explique l'inefficacité du traitement antirétroviral utilisé pour supprimer le développement du VIH. Le porteur de données génétiques dans le coronavirus n'est pas l'ADN, mais un seul brin d'ARN d'une durée de 20 à 30 000 nucléotides. Cela signifie que la protéine virale est produite par la cellule affectée immédiatement sur l'ARN, qui se déguise en ARN matriciel du support. Après pénétration dans la cellule, le virus produit une substance enzymatique spécifique, l'ARN polymérase, qui crée des copies du génome du virus. Ensuite, la cellule affectée produit les protéines restantes et de nouveaux virions commencent à se développer dessus.

L'examen microscopique de la particule virale a la forme d'un ovale avec une masse de minuscules épines formées par la protéine S. Cette protéine particulière joue le rôle d'une sorte d'aimant, se liant à une cible à la surface des cellules du corps affecté.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la période d'incubation de la maladie à coronavirus COVID-19 est en moyenne de 2 à 14 jours. Cependant, les médecins chinois ont déjà déclaré qu'il y avait des cas où cette période a été étendue à 27 jours. De plus, une personne infectée est capable de propager l'infection dès le premier jour d'incubation.[3]

Autres faits intéressants sur le coronavirus COVID-19:

  • Le coronavirus a reçu ce nom en relation avec la configuration spécifique du composé protéique ressemblant à une couronne.
  • Le coronavirus COVID-19 s'est révélé moins pathogène que le précédent virus similaire du SRAS, qui a "fait rage" en 2003 et a causé la mort de 10% des personnes malades (à titre de comparaison: environ 3% des personnes malades décèdent de COVID-19).
  • Selon les experts, l'incidence devrait diminuer avec l'arrivée de la chaleur, car le coronavirus se développe mieux et persiste par temps froid.
  • Le principal danger du coronavirus COVID-19 est la forte probabilité de lésions pulmonaires. Le plus souvent, la mort survient à la suite d'une grave pneumonie.
  • Aucune information sur l'immunité après une infection à coronavirus n'a encore été rapportée. Au tout début, les médecins ont parlé de la formation d'une immunité acquise, mais ensuite plusieurs cas de re-maladie ont été enregistrés chez des personnes atteintes du coronavirus COVID-19. Par conséquent, à ce jour, la question de l'immunité reste ouverte.

Les informations annoncées par le ministère de la Santé indiquent: ce type de coronavirus est transmis par des gouttelettes aéroportées d'un organisme infecté à un autre. [4

Les gens sont considérés comme les plus contagieux lorsqu'ils présentent des symptômes. La distribution est possible avant que les gens ne développent des symptômes.

La propagation du virus est-elle facile? Se propager par contact avec des surfaces ou des objets infectés. Il est possible qu'une personne soit infectée par COVID-19 en touchant la surface ou l'objet sur lequel se trouve le virus, puis en se touchant la bouche ou le nez. 

Le type de transmission fécale-orale est également autorisé: par exemple, à Hong Kong, des personnes ont été infectées par les égouts et se sont lavé les mains.

Il n'y a aucune raison de croire que des animaux, y compris des animaux domestiques, peuvent être à l'origine d'une infection par ce nouveau coronavirus. À ce jour, le CDC n'a reçu aucun rapport sur la maladie des animaux domestiques ou d'autres animaux COVID-19. Il n'y a actuellement aucune preuve que les animaux de compagnie peuvent distribuer COVID-19. Cependant, comme les animaux peuvent transmettre d'autres maladies aux humains, il est toujours utile de se laver les mains. [5]

Le coronavirus se propage plus rapidement. La grippe normale a un nombre reproductif d'environ 1,3, ce qui signifie que chaque personne infectée peut infecter en moyenne 1,3 personne. Ce nombre est utilisé pour mesurer le potentiel de l'épidémie. Quand elle est supérieure à un, la maladie a tendance à se propager. En 2009, lors de la pandémie de grippe H1N1, le virus avait un nombre reproductif de 1,5. Les études disponibles montrent que le nombre reproductif de coronavirus est de 2 à 3. 

Comme le virus de la grippe, les coronavirus sont des virus enveloppés, ce qui les rend sensibles aux conditions environnementales telles que les températures élevées, le dessèchement et la lumière du soleil. Le virus survit en une baisse de 28 jours si la température est inférieure à 10 degrés, et seulement un jour lorsque la température dépasse 30 degrés.[6]

Symptômes

Selon les données rapportées par le Centre européen pour la prévention et le contrôle des pathologies, les symptômes de base suivants sont caractéristiques du coronavirus COVID-19:

  • fièvre;
  • toux d'intensité variable;
  • difficulté à respirer, essoufflement;
  • douleurs musculaires;
  • une forte sensation de fatigue.

D'autres signes possibles de coronavirus peuvent être des nausées et des diarrhées: ils sont enregistrés dans 10% des cas et peuvent même précéder d'autres symptômes. Dans les premiers rapports de Wuhan, 2 à 10% des patients atteints de COVID-19 présentaient des symptômes gastro-intestinaux tels que diarrhée, douleurs abdominales et vomissements. [7], [8]Les douleurs abdominales ont été enregistrées plus souvent chez les patients admis dans l'unité de soins intensifs que chez les personnes qui n'avaient pas besoin de soins dans l'unité de soins intensifs, et 10% des patients ont eu la diarrhée et des nausées 1 à 2 jours avant l'apparition de fièvre et de symptômes respiratoires

Certains patients ont une conjonctivite. On peut noter que les symptômes en général ont beaucoup en commun avec l'infection grippale. [9]Cependant, certaines différences avec la grippe sont:

  • l'infection à coronavirus commence littéralement brusquement - le patient tombe malade, bien qu'il y a même une minute rien n'annonçait de problème;
  • la température augmente fortement et fortement - souvent au-dessus de 39 ° C;
  • toux sèche, sans soulagement, débilitante;
  • l'essoufflement peut s'accompagner de douleurs intrathoraciques, ce qui indique le développement d'une pneumonie virale;
  • La faiblesse des patients est si prononcée que les gens ne peuvent souvent pas lever trivialement leur bras ou leur jambe.

Le coronavirus COVID-19, pénétrant dans l'organisme, affecte principalement les voies respiratoires inférieures. Avec la grippe , le système respiratoire supérieur est affecté en premier.

Si des symptômes suspects apparaissent, vous devez immédiatement contacter un médecin spécialisé en maladies infectieuses ou votre médecin de famille.

Diagnostics

Si vous soupçonnez une infection par le coronavirus COVID-19, vous devez consulter un médecin. Si les soupçons sont justifiés, les médecins prendront le matériel biologique du patient et l'enverront dans un laboratoire équipé de systèmes de test spéciaux pour déterminer le virus. Ces systèmes sont disponibles en quantité suffisante dans les principaux établissements médicaux et laboratoires: ils ne manquent pas.

L'effet de ces tests est basé sur la méthode PCR bien connue - la réaction en chaîne par polymérase. Cette technique présente de nombreux avantages: elle est courante, très sensible et le résultat peut être obtenu assez rapidement. Pour déterminer une maladie infectieuse, le biomatériau est le plus souvent prélevé dans le nasopharynx du patient, mais le mucus, les expectorations, l'urine, le sang, etc. [10], peuvent également devenir un matériau de recherche, [11]

À ce jour, plusieurs options de système de test ont déjà été développées. Certains d'entre eux visent à détecter exclusivement le coronavirus COVID-19, tandis que d'autres peuvent également détecter l'agent causal du SRAS, un syndrome respiratoire aigu sévère. Il est important que tous les tests permettent de déterminer la pathologie même aux tout premiers stades de développement.[12]

Quant aux autres méthodes de diagnostic des coronavirus, elles sont auxiliaires et peuvent être utilisées pour évaluer le degré de dommages aux organes internes, au système respiratoire. Par exemple, pour exclure ou confirmer le développement d'une pneumonie, une radiographie est effectuée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'infection à coronavirus est réalisé avec une infection à rhinovirus , une gastro-entérite virale, une infection respiratoire syncytiale .

Traitement

À ce jour, il n'existe aucun traitement spécifique pour la maladie causée par le coronavirus COVID-19. La thérapie principale vise à maintenir le corps du patient en conformité avec son état clinique.

Les médecins chinois testent simultanément une combinaison de plusieurs antiviraux. Des doses élevées du médicament antigrippal bien connu Oseltamivir sont utilisées, ainsi que des médicaments pour le traitement de l'infection à VIH, tels que le Lopinavir et le Ritonavir. [13]De nombreux patients ont suivi avec succès le médicament antiviral Abidol: [14]ce médicament a été inclus dans l'un des schémas thérapeutiques pour le coronavirus COVID-19, en association avec la ribavirine et le phosphate de chloroquine, l' [15]interféron ou le ritonavir (lopinavir). [16]Un essai clinique de Remdesivir, Baricitinib pour le traitement de COVID-19, a [17]commencé [18].

L'ivermectine approuvée par la FDA pour le traitement des infections parasitaires inhibe la réplication in vitro du SRAS-CoV-2 (COVID-19). Un seul traitement peut entraîner une réduction du virus de 5 000 fois en 48 heures en culture cellulaire. Lors du traitement à l'ivermectine, une diminution de 99,8% de l'ARN viral associé aux cellules a été observée (ce qui indique des virions non libérés et non emballés). [19]L'ivermectine est largement disponible en raison de son inclusion dans la liste modèle OMS des médicaments essentiels.

En plus des médicaments antiviraux, un traitement symptomatique est obligatoire. Des médicaments sont prescrits pour normaliser la température, pour soulager la toux, pour soulager l'œdème, etc.

S'il existe des risques de développer des complications du coronavirus, une antibiothérapie et une ventilation mécanique sont effectuées.

Prévention coronavirus COVID 19

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour l'infection par le coronavirus COVID-19, bien que les travaux sur le développement de vaccins soient assez actifs. Cependant, il existe des moyens généraux de prévenir les maladies virales, qui s'appliquent également aux infections à coronavirus. Alors, comment vous protéger des dommages causés par les coronavirus?

Il est important de se laver régulièrement les mains et de désinfecter les objets à usage systématique (téléphones, télécommandes, souris d'ordinateur, clés, poignées de porte, etc.).

Ne touchez pas les mains non lavées sur le visage, les yeux, etc.

Chaque personne doit toujours avoir avec elle des désinfectants - tout d'abord, pour la désinfection des mains. Le coronavirus meurt lorsqu'il est exposé à l'alcool.

Des précautions doivent être prises lors de la visite des zones d'un grand rassemblement de personnes (transports, supermarchés, etc.) - il est préférable de toucher le moins possible les surfaces et les objets d'usage courant ou de porter des gants de protection.

Vous ne pouvez pas prendre de nourriture dans un récipient ou un emballage commun, dire bonjour à la main et communiquer étroitement avec des personnes inconnues - au moins jusqu'à ce que l'image épidémiologique du coronavirus soit stabilisée.

Pour la prévention, vous pouvez porter un bandage protecteur (masque), bien qu'il soit plus indiqué pour les personnes déjà malades. Les masques jetables doivent être changés toutes les 2-3 heures. Les enfiler à nouveau est interdit.

À la maison et au travail, toutes les pièces doivent être systématiquement ventilées.

Vous ne devez prendre aucun médicament "à titre préventif": de telles actions ne protègent pas contre le coronavirus, cependant, elles peuvent "lubrifier" le tableau clinique en cas de maladie, ce qui affectera négativement le pronostic. [20]

Pendant l'épidémie, il n'est pas souhaitable de faire de longs voyages et voyages. Cependant, si vous ne pouvez pas vous en passer, il est important de suivre ces règles:

  • même au stade de la planification du voyage, vous devez vous renseigner sur la situation épidémiologique du coronavirus;
  • il est nécessaire de prendre et d'utiliser des appareils pour protéger le système respiratoire;
  • pendant les voyages, vous ne pouvez boire que de l'eau achetée dans les magasins dans des récipients fermés, ne manger que des aliments préalablement traités thermiquement;
  • lavez-vous les mains régulièrement, y compris avant les repas et après avoir visité les lieux publics.

Il est nécessaire d'éviter les marchés où les animaux et les fruits de mer sont vendus, ainsi que divers événements dans lesquels les animaux qui peuvent être une source d'infection par un coronavirus sont massivement impliqués. [21]

Autres recommandations préventives importantes:

  • Essayez de rester à l'écart des autres personnes - au moins pas plus de 1 m.
  • Mangez bien, menez une vie saine, marchez souvent au grand air.
  • Si quelqu'un est malade à la maison, prévenez votre médecin de famille. Si possible, fournissez au patient une chambre séparée, limitez le contact avec lui, mettez un pansement médical. Lavez-vous les mains plus souvent avec du détergent, désinfectez les objets et aérez les pièces.

Si vous pensez avoir eu des contacts avec un patient infecté par le coronavirus COVID-19, ou si vous êtes récemment revenu d'un autre pays, appelez votre médecin de famille et expliquez la situation. Il n'est pas nécessaire de se rendre indépendamment dans un établissement médical pour ne pas mettre les autres en danger. Ensuite, vous devez suivre clairement les instructions de votre médecin.

Prévoir

En moyenne, la durée totale de l'évolution de la maladie avec le coronavirus COVID-19 ainsi que la période d'incubation est d'un peu plus d'un mois. En l'absence de traitement, ainsi que dans d'autres circonstances indésirables, des complications peuvent se développer:

  • intoxication grave du corps;
  • augmentation de l'insuffisance respiratoire aiguë;
  • œdème pulmonaire;
  • défaillance de plusieurs organes.

Avec le développement de complications, le pronostic de la pathologie des coronavirus est défavorable - le patient décède dans de nombreux cas.

Selon l'OMS, à Wuhan, 2% des patients identifiés sont décédés et environ 0,7% en dehors de Wuhan. Les taux de mortalité sont 15 fois plus élevés que la grippe conventionnelle (0,13%) et la grippe H1N1 (0,2%). 

Une étude publiée dans la revue médicale The Lancet Infecious Diseases du 30 mars 2020 a montré que le taux de mortalité par coronavirus est inférieur à celui rapporté précédemment, mais il est toujours plus dangereux que la grippe saisonnière et est d'environ 0,66%. Ce taux de mortalité par coronavirus est plus faible que dans les estimations précédentes, car il prend en compte les cas potentiellement plus légers qui ne sont souvent pas diagnostiqués, mais il est toujours beaucoup plus élevé que chez 0,1% des personnes décédées de la grippe. [22]

En ce qui concerne le pronostic de la propagation d'une infection virale, les experts ont exprimé ici deux options. Le premier d'entre eux implique la propagation du coronavirus à un niveau pandémique. Dans la deuxième option, ils parlent de flambées de la maladie dans différentes parties de la planète avec la poursuite de l'instauration d'un contrôle sur l'agent pathogène et l'extinction progressive de la propagation.

Pour améliorer le pronostic de la morbidité, des mesures de quarantaine devraient être introduites en temps opportun et les foules de masse devraient être limitées. La plupart des experts sont convaincus qu'avec l'avènement du réchauffement, le coronavirus COVID-19 perdra son activité et le pourcentage de cas deviendra beaucoup plus faible.

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