Rhinovirus

Les rhinovirus sont des virus contenant de l'acide ribonucléique. Ils sont les agents responsables les plus fréquents des infections virales respiratoires aiguës. Ils sont responsables de rhinites, de pharyngites et de bronchites. Très rarement, ils provoquent des lésions respiratoires plus graves. Cependant, ils peuvent provoquer de l'asthme bronchique chez l'enfant ou une bronchite chronique chez l'adulte, ainsi qu'une otite moyenne et une sinusite; ils peuvent également aggraver l'asthme et la mucoviscidose.

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Causes infection à rhinovirus

Les rhinovirus (RV) appartiennent à la famille des Picornaviridae. Il existe plus de 100 sous-types différents répartis en trois groupes principaux, classés selon la spécificité de leurs récepteurs: la molécule d'adhésion intercellulaire 1 (ICAM-1), le récepteur des lipoprotéines de basse densité et les récepteurs cellulaires des sialoprotéines.

La science connaît plus d'un millier de sérotypes de rhinovirus. Malgré cette diversité, la structure du virus est très simple: il ne contient que dix gènes, alors que l'humain en possède plus de 20 000. La capside icosaédrique est composée de 12 pentamères et contient 4 protéines virales.

Cependant, cette structure primitive du rhinovirus ne l'empêche pas de perturber le système immunitaire et d'infecter l'homme. Ce type de virus est très fréquent. Dans les régions au climat tempéré, des épidémies de maladies causées par les rhinovirus sont souvent enregistrées au début de l'automne et au printemps. Des cas isolés sont observés en permanence, quelle que soit la période de l'année. Sous les tropiques, le nombre maximal de cas est enregistré pendant la saison des pluies.

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Facteurs de risque

• Fumer augmente le risque d’infections respiratoires d’environ 50 %.
• Les nouveau-nés et les personnes âgées sont à risque, probablement en raison d’une immunité diminuée.
• Non-respect des règles d’hygiène personnelle.
• Les troubles anatomiques, métaboliques, génétiques et immunologiques (par exemple, fistule trachéo-œsophagienne, malformations cardiaques congénitales, fibrose kystique ou immunodéficience) augmentent le risque et la gravité de l’infection.

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Pathogénèse

Les rhinovirus ont différents mécanismes de transmission. Le plus souvent, ils se transmettent par contact direct ou par aérosol. Les portes d'entrée sont la muqueuse nasale et la conjonctive. Le principal récepteur d'interaction avec les rhinovirus dans le corps humain est l'ICAM-1, présent en grande quantité dans le nasopharynx postérieur. Contrairement aux idées reçues, les baisers, les conversations courantes et la toux ne contribuent pas à la propagation de la maladie.

Les rhinovirus sont résistants au froid, mais meurent sous l'effet de la chaleur, du manque d'humidité et des antiseptiques. On peut être infecté par le virus par contact avec un patient dont les sécrétions nasales sont infectées par le rhinovirus. Le rhinovirus se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air. La diversité des rhinovirus garantit leur invulnérabilité. Un médicament ou un vaccin qui affecte efficacement l'enveloppe protéique d'une souche donnée est impuissant face à des souches possédant la même protéine mais une structure différente. Et lorsqu'une souche virale présente au moins une certaine résistance au médicament, la sélection naturelle et la mutation entraînent l'émergence de souches totalement résistantes au médicament.

Les rhinovirus n'attaquent pas beaucoup de cellules et ne causent pas beaucoup de dommages. D'où viennent donc ces complications? Il s'agit des particularités des mécanismes de défense immunitaire. Les cellules affectées produisent des molécules spécifiques, les cytokines, qui déclenchent une cascade de réactions immunitaires cellulaires. C'est à cause d'elles que nous nous sentons si mal. Les cytokines sont responsables de l'inflammation de la gorge et de la sécrétion abondante de mucus. On ne se sent pas en bonne santé du tout lorsque le système immunitaire combat le rhinovirus, mais seulement lorsqu'il fonctionne normalement.

Aujourd'hui, les médecins ne disposent d'aucun moyen pour lutter efficacement contre les rhinovirus. Les vaccins sont pratiquement inutiles. Aucun médicament ne peut détruire le virus. L'erreur de beaucoup est de prendre des antibiotiques, pourtant efficaces contre les bactéries et totalement inefficaces contre les virus. Souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques même s'ils ne sont pas certains de la nature de la maladie: infection virale ou bactérienne. Un traitement antibiotique négligent favorise le développement de bactéries résistantes aux médicaments.

Nous sous-estimons largement les rhinovirus. Il en existe de nombreux types et la science commence seulement à appréhender leur diversité. À la fin du siècle dernier, les scientifiques ont découvert plusieurs dizaines de souches, qu'ils ont classées en deux grands genres. En 2006, des scientifiques américains ont découvert une souche de rhinovirus n'appartenant à aucun de ces genres. Il s'est avéré qu'il s'agissait d'un représentant d'un troisième genre, également très courant. Dans différentes régions, les gènes des souches de rhinovirus sont presque identiques. Ce fait témoigne de la propagation très rapide de ce troisième genre, appelé HRV-C.

Les rhinovirus possèdent un noyau génétique qui évolue très peu. Cependant, certains gènes viraux évoluent très rapidement. Les scientifiques ont découvert qu'ils sont nécessaires à la survie des rhinovirus qui luttent contre le système immunitaire humain. Une fois que l'organisme a commencé à produire des anticorps contre une souche du virus, il reste vulnérable aux autres souches, car ces anticorps sont impuissants face à leur enveloppe protéique. Cette hypothèse est corroborée par le fait que chaque année, une personne est infectée par plusieurs souches différentes de rhinovirus.

Malgré ces faits, certains représentants du monde scientifique sont optimistes quant à l'avenir et pensent qu'il est possible de développer un remède contre les rhinovirus. Puisque les rhinovirus possèdent le même noyau génétique, on peut supposer qu'ils ne peuvent pas muter. Autrement dit, les rhinovirus dont la mutation a affecté le noyau meurent. En trouvant un moyen d'influencer le noyau, la maladie peut être vaincue.

Mais est-ce vraiment utile? Le rhinovirus est dangereux, car il ouvre la voie à des agents pathogènes plus dangereux. Cependant, il est relativement sûr. Une semaine plus tard, la personne infectée oublie déjà les symptômes, et 40 % des personnes testées chez qui le rhinovirus a été détecté n'en avaient même pas conscience: il ne s'est manifesté d'aucune façon.

Les scientifiques reconnaissent même l'effet bénéfique du rhinovirus sur l'organisme. Les données recueillies confirment que les enfants ayant contracté des infections virales, notamment le rhinovirus, et bactériennes relativement inoffensives sont moins sensibles aux troubles immunitaires à l'âge adulte. Le rhinovirus, pourrait-on dire, entraîne le système immunitaire à ne pas réagir trop activement aux menaces mineures, mais à se concentrer sur les dangers plus graves. Il est donc utile de réfléchir et, peut-être, de changer notre vision des rhinovirus: les considérer non pas comme des ennemis, mais comme des dresseurs avisés.

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Symptômes infection à rhinovirus

La période d’incubation varie de 12 à 72 heures à 7 à 11 jours.

Les symptômes d'une infection à rhinovirus sont similaires à ceux d'un rhume. L'infection se développe asymptomatiquement pendant 2 à 4 jours, puis une rhinite sévère avec écoulement nasal important et une pharyngite, sans symptômes de toxicité, apparaît. Dans certains cas, les vaisseaux de la conjonctive et les membranes oculaires sont touchés.

Les maux de tête, les courbatures et autres troubles typiques de la grippe sont moins prononcés avec les ARVI. La température corporelle n'augmente pas aussi souvent et n'est pas aussi élevée qu'avec la grippe ou une infection à adénovirus. Après deux ou trois jours, les symptômes s'atténuent, mais persistent jusqu'à une semaine.

Autres symptômes des rhinovirus:

• Sécheresse ou irritation de la cavité nasale.
• Congestion nasale, éternuements.
• Toux sèche gênante.
• Enrouement de la voix.
• Écoulement nasal abondant, aqueux ou mucopurulent (jaune ou vert).
• Augmentation indolore des ganglions lymphatiques.

La guérison complète du rhinovirus chez les jeunes enfants peut survenir encore plus tard, après 14 jours.

Les rhumes et les infections à rhinovirus pourraient augmenter le risque d'AVC chez les enfants. Les résultats d'une étude menée par Hills et ses collègues en Californie du Nord entre 1993 et 2007, auprès d'environ 2,5 millions d'enfants, ont montré un impact significatif des rhumes et des infections des voies respiratoires supérieures au cours des trois premiers jours de la maladie sur le risque d'AVC chez les enfants.

Complications et conséquences

Les complications des rhinovirus comprennent: l’otite moyenne, la sinusite, la bronchite chronique, l’exacerbation de maladies respiratoires chroniques.

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Diagnostics infection à rhinovirus

Un diagnostic précis peut être établi grâce à des méthodes de diagnostic en laboratoire, lorsque le rhinovirus est cultivé sur des cultures de cellules humaines. L'immunofluorescence est également utilisée, ce qui permet de détecter l'antigène dans les particules de l'épithélium de la muqueuse nasale. Le diagnostic le plus précis est obtenu par une réaction de neutralisation avec des sérums sanguins appariés.

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Traitement infection à rhinovirus

Les infections à rhinovirus sont relativement inoffensives et disparaissent rapidement. Le traitement se concentre donc sur le soulagement des symptômes et la prise de mesures pour empêcher la propagation du virus.

Le traitement repose sur le repos, une bonne hydratation et la prise de médicaments pour soulager la douleur. Il est essentiel de maintenir une température et une humidité ambiantes agréables. Cela contribuera à apaiser le nasopharynx irrité et à faciliter la respiration. L'alcool et le tabac sont à proscrire pendant la maladie.

Il est impossible de vaincre le virus à l’aide d’un seul médicament, mais si vous utilisez un traitement complexe, vous pouvez aider le corps à faire face plus rapidement à l’infection par le rhinovirus.

Le tableau clinique de l'infection à rhinovirus étant très similaire à celui des autres types d'ARVI, les antiviraux à large spectre sont le plus souvent utilisés. Les médicaments ciblés ne sont utilisés qu'une fois le diagnostic confirmé. Toutes les infections des voies respiratoires causées par des virus (rhinovirus, grippe, parainfluenza, adénovirus, entérovirus ou coronavirus) sont traitées selon le même algorithme.

1. Prise de médicaments antiviraux:

• Arbidol (empêche la pénétration des virus dans les cellules épithéliales). Il peut être pris dès l'âge de deux ans. Les enfants de moins de 6 ans prennent 2 comprimés par jour, de 6 à 12 ans, 4 comprimés et les adultes, 8 comprimés. La durée du traitement est de 5 jours.
• Isoprinosine: la dose quotidienne recommandée est de 50 mg/kg. Elle doit être répartie en 2 ou 3 prises. Le traitement doit durer au moins 5 jours.
• Lokferon, Bonafton, pommade Oxolinic – ces médicaments sont destinés à un usage local. Ils inhibent l'activité des virus et sont administrés par voie intranasale;
• Ribavirine: le traitement dure de 5 à 7 jours. Il est prescrit à partir de 12 ans à la dose de 10 mg/kg.

2. Prendre des immunomodulateurs qui inhibent la reproduction des virus et stimulent la réponse immunitaire de l’organisme.

• Le traitement par interféron-α débute par 5 gouttes toutes les demi-heures pendant 4 heures. Le nombre de prises est ensuite réduit à 5 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
• Viferon en suppositoires - administré 2 fois par jour.

3. Prendre des immunostimulants.

• Cycloferon. À partir de 4 ans, un comprimé par jour est prescrit, de 7 à 11 ans, deux comprimés, et les adultes, trois comprimés.
• Anaferon peut être pris même par les plus petits. Il est prescrit aux enfants de plus de 6 mois: 4 comprimés le premier jour, puis 1 comprimé 3 fois par jour pendant 5 jours.

4. Élimination des symptômes de la maladie:

• prendre des médicaments antipyrétiques (Nurofen, Paracétamol);
• prendre des médicaments contre la toux. Lors de la prescription d'un médicament, le médecin tient compte de la nature de la toux et de sa localisation;
• pour faciliter la respiration, rincez-vous le nez avec de l'Aqua Maris, de l'Humer ou une solution hypertonique;
• Pour éliminer l’enflure, du Pinosol ou du Xylène sont administrés par voie intranasale.

Prévoir

Le pronostic de l'infection à rhinovirus est favorable dans la plupart des cas. La guérison complète est généralement observée en 7 jours chez les adolescents et les adultes, et en 10 à 14 jours chez les enfants. Il arrive que la toux de l'enfant persiste pendant 2 à 3 semaines.

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