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Rhinovirus

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 11.04.2020
 
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Les rhinovirus sont des virus qui contiennent de l'acide ribonucléique. Ils sont le plus souvent les agents responsables des infections virales respiratoires aiguës. Les rhinovirus sont les coupables de la rhinite, de la pharyngite et de la bronchite. Très rarement, les rhinovirus provoquent des infections des voies respiratoires plus graves. Cependant, il y a des cas où, à cause d'eux, l'asthme bronchique se développe chez un enfant ou une bronchite chronique chez une personne d'âge mûr, pouvant conduire à une otite moyenne et à une sinusite; ils peuvent aussi aggraver l'asthme, la fibrose kystique.

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Causes infection à rhinovirus

Rhinovirus (RV) est un membre de la famille des Picornavirus. Il existe plus de 100 sous-types différents dans 3 groupes principaux, classés selon la spécificité des récepteurs: molécule d'adhésion intercellulaire-1 (ICAM-1), récepteur des lipoprotéines de basse densité et récepteurs de la sialoprotéine cellulaire.

Plus d'un millier de sérotypes de rhinovirus sont connus de la science. Malgré cette diversité, la structure du virus est très simple - il ne contient que dix gènes, alors que l'humain a plus de 20 000 gènes. La capside icosaédrique de 12 pentamères contient 4 protéines virales.

Cependant, une telle structure primitive du rhinovirus n'entrave nullement l'immunité et infecte l'homme. Ce type de virus est très commun. Dans les régions où le climat est modéré, les épidémies de maladies provoquées par les rhinovirus sont souvent signalées au début de l'automne et au printemps. Des cas isolés sont observés en continu, quelle que soit la période de l'année. Sous les tropiques, le nombre maximum de cas est enregistré pendant la saison des pluies.

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Facteurs de risque

  • Le tabagisme augmente le risque d'infections respiratoires d'environ 50%.
  • Les nouveau-nés ou les personnes âgées sont à risque, peut-être à cause d'une immunité réduite.
  • Non-respect de l'hygiène personnelle.
  • Les troubles anatomiques, métaboliques, génétiques et immunologiques (p. Ex., Fistule trachéo-oesophagienne, anomalies cardiaques congénitales, fibrose kystique ou déficit immunitaire) augmentent le risque et la gravité de l'infection.

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Pathogénèse

Les rhinovirus ont des mécanismes de transmission différents. Le plus souvent - contact direct ou voie d'aérosol. Les portes d'entrée sont la membrane muqueuse du nez et de la conjonctive. Les principaux récepteurs d'interaction dans le corps humain avec le rhinovirus sont ICAM-1, qui sont en grandes quantités dans le nasopharynx postérieur. Contrairement à la croyance populaire, les baisers, les conversations ordinaires, la toux ne contribuent pas à la propagation de la maladie.

Les rhinovirus sont résistants au froid, mais meurent à cause de la chaleur, du manque d'humidité et des antiseptiques. Vous pouvez être infecté par un virus lorsque vous êtes en contact avec un patient dont le rhinovirus est présent dans les sécrétions nasales. Le rhinovirus se propage par les gouttelettes aéroportées. La variété des rhinovirus assure leur invulnérabilité. Une préparation médicale ou un vaccin qui infecte avec succès l'enveloppe protéique d'une souche donnée est impuissante à combattre des souches ayant la même protéine mais une structure différente. Et lorsque la souche du virus a au moins une certaine résistance à la drogue, la sélection naturelle et la mutation entraîneront l'apparition de souches qui seront absolument résistantes à l'action du médicament.

Les rhinovirus n'attaquent pas autant de cellules et leurs dégâts ne sont pas si importants. Alors pourquoi de telles complications? Le point ici est les particularités des mécanismes de défense immunitaire. Les cellules affectées produisent des molécules spéciales, des cytokines, qui servent de signal pour déclencher la cascade de réactions d'immunité cellulaire. C'est à cause d'eux que nous avons un si mauvais pressentiment. Les cytokines sont responsables de l'inflammation de la gorge et des sécrétions abondantes de mucus. Sentez-vous en bonne santé, vous ne pouvez pas du tout lorsque l'immunité va vaincre le rhinovirus, mais seulement après que le système immunitaire commence à travailler comme d'habitude.

Aujourd'hui, les médecins n'ont pas les moyens de lutter efficacement contre les rhinovirus. Les vaccinations sont pratiquement inutiles. Aucun médicament n'est capable de détruire le virus. L'erreur de beaucoup est la prise d'antibiotiques, qui sont efficaces dans la lutte contre les bactéries et sont absolument impuissants face aux virus. Souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques, même s'ils n'ont pas confiance dans la nature de la maladie: c'est une infection virale ou une infection bactérienne. Un traitement imprudent avec des antibiotiques favorise le développement de bactéries pharmacorésistantes.

Nous sous-estimons grandement les rhinovirus. Ils ont beaucoup de types et la science commence seulement à comprendre leur diversité. À la fin du siècle dernier, les scientifiques ont découvert plusieurs dizaines de souches qui ont été attribuées à deux grands genres. En 2006, les scientifiques ont découvert une souche de rhinovirus aux États-Unis, qui n'était apparentée à aucun de ces genres. Et puis il s'est avéré que c'est un représentant d'un de plus, le troisième type, qui est également très commun. Dans les différents domaines les gènes des souches de rhinovirus ne sont pas différents. Ce fait prouve la propagation très rapide de ce troisième type, qui a été appelé HRV-C.

Les rhinovirus ont un noyau génétique qui varie très peu. Mais certains gènes de virus changent très rapidement. Les scientifiques ont découvert qu'ils sont nécessaires à la survie des rhinovirus, qui sont entrés dans la bataille avec l'immunité humaine. Après que le corps a commencé à produire des anticorps pour faire face à une souche du virus, il est encore vulnérable aux autres souches, car ces anticorps sont impuissants face à leur enveloppe protéique. L'hypothèse est confirmée par le fait qu'une personne est infectée chaque année par plusieurs souches différentes de rhinovirus.

Malgré ces faits, certains représentants du monde académique sont optimistes quant à l'avenir et croient qu'il est possible de développer un remède contre le rhinovirus. Puisque les rhinovirus ont le même noyau génétique, on peut supposer qu'il ne peut pas muter. C'est-à-dire que les rhinovirus, dont la mutation a touché le noyau, meurent. Lorsque les gens trouvent un moyen d'influencer le noyau, la maladie peut être vaincue.

Mais y a-t-il un sens à faire cela? Le rinovirus est dangereux car il ouvre la voie à des pathogènes plus dangereux. Cependant, il est lui-même relativement sûr. Une semaine plus tard, la personne infectée oublie déjà les symptômes, et 40% des personnes testées, qui ont découvert le rhinovirus, ne le savaient même pas - il ne s'est pas montré.

Les scientifiques reconnaissent même l'effet bénéfique du rhinovirus sur le corps. Les données recueillies confirment que les enfants qui ont survécu à un virus relativement sûr, y compris le rhinovirus, et à des infections bactériennes sont moins exposés aux troubles immunitaires à l'âge adulte. Le rhinovirus, on peut le dire, entraîne l'immunité, de sorte qu'il ne réagit pas trop activement aux menaces mineures et peut se concentrer sur des dangers vraiment sérieux. Par conséquent, il vaut la peine d'examiner et, peut-être, de changer le point de vue sur les rhinovirus: ne les considère pas comme des ennemis, mais comme des entraîneurs sages.

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Symptômes infection à rhinovirus

La période d'incubation varie de 12 à 72 heures à 7 à 11 jours.

Les symptômes de l'infection par le rhinovirus sont réduits à des signes de rhume. L'infection se développe asymptomatiquement pendant 2-4 jours, puis il y a une rhinite prononcée avec une forte décharge du nez et de la pharyngite sans symptômes de dommages toxiques. Dans certains cas, les vaisseaux de la conjonctive et les membranes oculaires sont affectés.

Maux de tête, maux de corps et autres troubles caractéristiques de la grippe, avec ARVI sont moins évidents. La température du corps ne se développe pas si souvent et elle ne se produit pas aussi haut que dans le cas de dommages causés par la grippe ou l'adénovirus. Après deux ou trois jours, les symptômes perdent leur gravité, mais persistent jusqu'à une semaine.

Autres symptômes du rhinovirus:

  • Sécheresse dans la cavité nasale ou irritation.
  • Congestion nasale, éternuements.
  • Toux sèche ennuyante.
  • Enrouement de la voix.
  • Décharge abondante du nez de liquide ou mucopurulent (jaune ou vert).
  • L'élargissement indolore des ganglions lymphatiques.

La récupération finale après le rhinovirus chez les jeunes enfants peut même arriver plus tard - après 14 jours.

Les rhumes et les infections à rhinovirus peuvent augmenter le risque d'AVC chez les enfants. Les conclusions de l'étude Hills et ses collègues nord-californiens de 1993 à 2007, couvrant environ 2,5 millions d'enfants, ont montré un effet significatif des infections froides et des infections des voies respiratoires supérieures sur les 3 premiers jours de la maladie.

Complications et conséquences

Les complications du rhinovirus sont: l'otite moyenne, la sinusite, la bronchite chronique, l'exacerbation des maladies respiratoires chroniques.

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Diagnostics infection à rhinovirus

Un diagnostic précis peut être établi en utilisant des méthodes de diagnostic en laboratoire lorsque le rhinovirus est cultivé sur des cultures de cellules humaines. L'immunofluorescence est également utilisée, qui détecte l'antigène dans les particules de l'épithélium de la muqueuse nasale. Le diagnostic le plus précis est donné par la réaction de neutralisation avec des sérums sanguins appariés.

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Traitement infection à rhinovirus

Les infections à Rinovirus sont relativement sûres et disparaissent rapidement. Par conséquent, le traitement est réduit pour soulager les symptômes et prendre des mesures pour que le virus ne se propage pas.

La base du traitement est le repos, la consommation copieuse et la prise de médicaments qui soulageront l'état douloureux. Dans une pièce, il est nécessaire de maintenir une température et une humidité confortables. Cela aidera à calmer le rhinopharynx irrité et faciliter la respiration. Pour la durée de la maladie, l'alcool et le tabagisme devraient être exclus.

Il est impossible de vaincre un virus avec l'aide d'un seul médicament, mais si vous utilisez un traitement complexe, vous pouvez aider le corps à faire face plus rapidement à l'infection par le rhinovirus.

Comme le tableau clinique de l'infection à rhinovirus est très similaire aux manifestations d'autres types d'infections virales respiratoires aiguës, on utilise le plus souvent des médicaments antiviraux à large spectre. L'action médicamenteuse ne vaut la peine d'être utilisée qu'après confirmation du diagnostic. Toutes les lésions des voies respiratoires par des virus (rhinovirus, influenza, parainfluenza, adénovirus, entérovirus ou coronovirus) sont traitées par un algorithme.

1. Prendre des médicaments antiviraux:

  • Arbidol (arrête la pénétration des virus dans les cellules de l'épithélium). Il peut être pris à partir de l'âge de deux ans. Les enfants de moins de 6 ans sont prescrits 2 comprimés par jour, à l'âge de 6 à 12 ans, prendre 4 comprimés, adultes - 8 comprimés. Le cours de la thérapie est de 5 jours;
  • Isoprinosine - la dose quotidienne recommandée est de 50 mg / kg. Il est nécessaire de le distribuer pour 2-3 réception. Le cours de prendre le médicament devrait durer au moins 5 jours;
  • Lokferon, Bonafton, Oxoline Ointment - ces médicaments sont destinés à une utilisation topique. Ils inhibent l'activité des virus et sont administrés par voie intranasale;
  • Ribavirin - le cours du traitement est 5-7 jours. Il est prescrit à partir de 12 ans à la dose de 10 mg / kg.

2. Réception des immunomodulateurs, qui suppriment la reproduction des virus et stimulent la réponse immunitaire de l'organisme.

  • L'interféron α est pris avec 5 gouttes en une demi-heure pendant 4 heures. Ensuite, le nombre de réceptions diminue à 5 fois par jour. Le cours du traitement est de 5-7 jours;
  • Viferon en suppositoires - mis en gage 2 fois par jour.

3. Réception des immunostimulants.

  • Cycloferon. À l'âge de 4 ans, un comprimé est prescrit par jour, de 7 à 11 ans - 2 comprimés, les adultes prennent 3 comprimés;
  • Anaferon peut être pris même le plus petit. Il est prescrit aux enfants qui ont atteint l'âge de 6 mois: le premier jour 4 comprimés, puis - 1 comprimé 3 fois par jour pendant 5 jours.

4. Elimination des symptômes de la maladie:

  • prendre des antipyrétiques (Nurofen, Paracetamol);
  • prendre des médicaments pour la toux. Lors de la prescription du médicament, le médecin prend en compte la nature de la toux et l'endroit où elle est localisée;
  • pour faciliter la respiration, le nez est lavé avec AquaMaris, Humer ou une solution hypertonique;
  • Pour éliminer l'œdème intranasale goutte à goutte Pinosol ou Xylen.

Prévoir

Le pronostic de l'infection par le rhinovirus est favorable dans la plupart des cas. Le rétablissement complet est habituellement observé pendant 7 jours chez les adolescents et les adultes, et pendant 10-14 jours chez les enfants. Parfois, la toux d'un enfant peut persister pendant les 2-3 prochaines semaines.

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