Mga gamot para sa igsi ng paghinga

La dyspnée est un symptôme désagréable qui accompagne de nombreuses maladies et affections. Les patients se plaignent d'une respiration difficile ou restreinte, d'une incapacité à inspirer ou à expirer complètement, et de vertiges. Nombreux sont ceux qui ressentent et décrivent ce problème de différentes manières, selon sa cause. Lors du choix du traitement, il est important de comprendre que les médicaments contre l'essoufflement ne sont pas tous identiques: ils sont prescrits par un spécialiste, en fonction de l'état du patient et de la maladie sous-jacente.

Quels médicaments aident à soulager l’essoufflement?

Il n’existe pas et il ne peut pas y avoir de médicament unique contre la dyspnée, car le problème est polyétiologique et peut avoir de nombreuses causes différentes, notamment:

• Processus tumoraux;
• Lésion pulmonaire;
• Thromboembolie;
• Accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou la plèvre;
• Processus inflammatoires (pneumonie, bronchite);
• Asthme bronchique, emphysème;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• Anémie, etc.

Le traitement des pathologies ci-dessus est fondamentalement différent, de sorte que les médicaments utilisés en thérapie ne sont pas les mêmes.

Les médicaments contre l'essoufflement sont prescrits après avoir déterminé la cause du symptôme. Dans les cas légers, des techniques simples de stabilisation peuvent être utilisées plutôt que des médicaments:

• Fournir de l’air frais;
• Limiter l’activité physique, s’arrêter, se reposer jusqu’à une récupération respiratoire adéquate;
• Effectuez des exercices de respiration simples.

Après un diagnostic complet, le médecin prescrit des médicaments contre l’essoufflement en fonction de la maladie sous-jacente d’origine:

• En cas d'asthme bronchique, de bronchite chronique et d'emphysème pulmonaire, l'utilisation d'un inhalateur ou d'un nébuliseur spécial est indiquée, ce qui permet de délivrer les plus petites gouttes du médicament directement dans les voies respiratoires.
• En cas d'aggravation de la thrombose, des anticoagulants (médicaments fluidifiant le sang) peuvent être utilisés. Ce traitement est mis en place après analyse sanguine et consultation d'un hématologue.
• En cas de bronchite et de pneumonie, des agents antibactériens à large spectre sont prescrits.
• En cas d'œdème, d'accumulation de liquide dans la cavité pleurale ou péricardique, les diurétiques sont indiqués.

Parmi les autres médicaments souvent prescrits contre l'essoufflement, une attention particulière doit être portée aux bronchodilatateurs (médicaments qui dilatent les bronches) et aux corticostéroïdes (substances hormonales). Ces médicaments ne doivent jamais être utilisés en automédication: ils sont prescrits uniquement par un médecin, au cas par cas.

Les opioïdes sont les médicaments de choix pour la dyspnée non traitable par des médicaments. Aucune dépression respiratoire n'a été observée lors d'essais cliniques. La dose nécessaire pour traiter la dyspnée est bien inférieure à celle nécessaire pour traiter la douleur. [ 1 ]

Il est important de comprendre que la dyspnée elle-même ne peut être traitée par des médicaments. Il est nécessaire de rétablir la perméabilité des voies respiratoires et l'activité cardiaque, de normaliser le taux d'oxygène dans le sang, de stopper le développement d'une réaction inflammatoire et, en cas d'intoxication ou de surdosage, d'administrer des antidotes et de suivre une cure de désintoxication.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines, telles que le lorazépam et le midazolam, sont utilisées depuis longtemps pour traiter la dyspnée chez les patients atteints d'une maladie avancée et sont recommandées dans de nombreuses recommandations thérapeutiques. Cependant, une revue systématique de la littérature et une méta-analyse n'ont pas révélé d'efficacité statistiquement significative, mais seulement une tendance au soulagement des symptômes (niveau de preuve 1+). [ 2 ] Cela pourrait s'expliquer par le fait que le principal bénéfice de ces médicaments ne réside pas tant dans la réduction de l'intensité de la dyspnée (qui a été une préoccupation dans les essais cliniques publiés), mais dans l'amélioration de la capacité des patients à y faire face. Sur le plan émotionnel.

Comment fonctionnent les bronchodilatateurs et quels médicaments sont les plus efficaces?

L'action des bronchodilatateurs est de soulager l'asthme et de détendre les muscles annulaires, en état de spasme. Grâce à ces médicaments, les voies respiratoires sont rapidement libérées et la dyspnée cesse, la respiration s'améliore et l'élimination des sécrétions muqueuses est facilitée. [ 3 ]

Les bronchodilatateurs efficaces à action rapide soulagent ou éliminent les symptômes de l'asthme, ce qui est particulièrement important lors des crises. Il existe également des bronchodilatateurs à action prolongée, utilisés pour prévenir le développement des crises et contrôler le tableau clinique. [ 4 ]

Il existe trois catégories principales de médicaments contre l’essoufflement:

• β-2-antagonistes;
• Anticholinergiques;
• Théophylline.

Les β-2-antagonistes à action rapide sont représentés par les agents suivants:

• Alupent;
• Albutérol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (médicaments combinés contre la dyspnée qui combinent à la fois des β-2-antagonistes et des anticholinergiques);
• Xopinex.

Les bêta-2-antagonistes à action rapide sont utilisés en inhalation pour soulager les crises d'asthme et de dyspnée. Leur effet se manifeste 20 minutes après l'application et dure environ cinq heures. Ces mêmes inhalateurs peuvent être utilisés 20 minutes avant l'activité physique prévue pour prévenir les crises.

L'albutérol peut également être utilisé sous forme de comprimés ou de solution buvable, bien que ces médicaments soient caractérisés par de nombreux effets secondaires, car ils ont un effet systémique. Les versions pour inhalateur ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine, mais s'accumulent dans les poumons, ce qui réduit l'intensité des symptômes secondaires.

Les formes prolongées de β-2-antagonistes sont représentées par les médicaments suivants:

• Foradil;
• Advair (un agent complexe combinant un β-2-antagoniste et un composant anti-inflammatoire);
• Cirévénement.

Ces médicaments sont utilisés pour contrôler la dyspnée asthmatique, et non pour éliminer les crises. Sirevent et Foradil sont administrés par inhalation, deux fois par jour. Les effets secondaires possibles incluent:

• Irritabilité, faiblesse générale;
• Un état agité;
• Tachycardie;
• Rare - insomnie, troubles digestifs.

Atrovent est un anticholinergique typique. Il est utilisé pour contrôler les crises de dyspnée, mais pas pour les éliminer. Le médicament est disponible sous forme d'aérosol-doseur ou de solution pour inhalation. Son efficacité peut être renforcée en association avec un bêta-2-antagoniste à action rapide. Le médicament commence à agir une heure seulement après son administration. Les symptômes secondaires sont modérés et se résument à une sensation passagère de sécheresse pharyngée.

Le troisième type de bronchodilatateur est la théophylline. On la trouve également sous les noms d'Unifil, Theo-24, Theo-dur et Slo-bid. Ce médicament est utilisé quotidiennement pour traiter les cas sévères d'essoufflement difficiles à contrôler. Parmi les effets secondaires les plus fréquents figurent: nausées, diarrhée, maux d'estomac et de tête, anxiété et tachycardie. Important: pendant le traitement par théophylline, il est nécessaire d'arrêter de fumer (y compris le tabagisme passif), ce qui peut entraîner un allongement de la liste des effets secondaires.

Que sont les corticostéroïdes et comment peuvent-ils aider à soulager l’essoufflement?

Les médicaments traditionnels contre l'essoufflement dans l'asthme bronchique comprennent les corticostéroïdes inhalés, qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Une exacerbation de la maladie est contrôlée par l'administration systémique de corticostéroïdes: plus les crises sont sévères, plus la dose et le traitement seront importants et longs. [ 5 ]

Les corticostéroïdes inhalés contre l'essoufflement constituent le principal groupe de médicaments utilisés pour traiter l'asthme bronchique. Ces traitements hormonaux peuvent inclure:

• Non halogéné (budésonide);
• Chloré (dipropionate de béclométhasone, Asmonex);
• Fluoré (Flunisolide, propionate de fluticasone).

La fluticasone, d'après les applications pratiques, permet un contrôle optimal des crises d'asthme lorsqu'elle est utilisée à la moitié de la dose de béclométhasone, avec des effets secondaires relativement similaires.

Contrairement aux corticostéroïdes à action systémique contre la dyspnée, les corticostéroïdes inhalés présentent un risque plus faible d’effets secondaires, sont rapidement inactivés lors de leur accumulation dans les voies respiratoires et sont plus biodisponibles.

Les glucocorticoïdes systémiques peuvent être administrés par voie intraveineuse (en cas de crises de dyspnée), par voie orale (courtes ou longues cures), ce qui est particulièrement pertinent lorsque les médicaments hormonaux inhalés sont inefficaces. Dans ce cas, la maladie est qualifiée de corticodépendante. Les effets secondaires de ce traitement comprennent une hypertension artérielle, une altération des fonctions hypothalamo-hypophysaire et surrénalienne, ainsi que des cataractes, une obésité et une augmentation de la perméabilité capillaire.

Depuis l'application de la thérapie systémique, des mesures prophylactiques visant à prévenir le développement de l'ostéoporose sont simultanément prescrites.

Les corticostéroïdes oraux les plus courants sont la prednisone, la prednisolone, la méthylprednisolone (Metipred) et l'hydrocortisone. L'utilisation prolongée de triamcinolone (Polcortolone) peut s'accompagner d'effets secondaires tels que dystrophie musculaire, amaigrissement et faiblesse. La dexaméthasone ne convient pas à un traitement prolongé en raison de sa forte inhibition de la fonction corticosurrénalienne, favorisant ainsi la formation d'œdèmes. [ 6 ]

Comment fonctionnent les anticholinergiques et quels médicaments sont les meilleurs à utiliser?

Les médicaments anticholinergiques (antimuscariniques) utilisés contre la dyspnée détendent les muscles lisses bronchiques, avec inhibition compétitive des récepteurs muscariniques. [ 7 ], [ 8 ]

L'ipratropium est un anticholinergique à courte durée d'action. La dose est de 2 à 4 injections (17 µg par respiration) d'un nébuliseur doseur (aérosol) toutes les 5 heures. L'effet se développe progressivement après environ une demi-heure, avec une activité maximale après 1,5 heure. L'association de l'ipratropium avec des bêta-adrénergiques est possible, notamment par inhalation aqueuse.

Le tiotropium fait partie des anticholinergiques quaternaires à action prolongée. Pour la dyspnée, utiliser l'inhalation sous forme de poudre (18 µg par dose) ou d'inhalateur liquide (2,5 µg par dose), une fois par jour.

Le bromure d'aclidinium est disponible sous forme d'inhalateur de poudre multidose, à raison de 400 µg par respiration deux fois par jour. L'aclidinium est également disponible en association avec un bêta-agoniste à action prolongée, sous forme d'inhalateur de poudre.

L'uméclidinium est utilisé une fois par jour en association avec le vilanterol (β-agoniste à action prolongée) dans un inhalateur à poudre. Le glycopyrrolate est utilisé deux fois par jour en association avec l'indacatérol ou le formotérol dans un inhalateur sec ou doseur. La révéfénacine est utilisée une fois par jour dans un nébuliseur.

Les effets secondaires des médicaments anticholinergiques contre la dyspnée comprennent une dilatation des pupilles avec un risque accru de développement et de récidive de glaucome à angle fermé, de sécheresse buccale et de rétention urinaire.

Que sont les inhalateurs et comment peuvent-ils être utilisés pour traiter l’essoufflement?

Le principal avantage de l'inhalation réside dans sa capacité à produire un effet thérapeutique rapide directement sur les voies respiratoires, avec un volume de médicament relativement faible et un faible risque d'effets secondaires systémiques. L'inhalation permet une absorption rapide et efficace des solutions médicamenteuses, une accumulation dans la sous-muqueuse et une concentration élevée du médicament injecté directement au niveau du foyer pathologique.

Les inhalateurs peuvent être à ultrasons, à compresseur, à vapeur, pneumatiques, à air chaud ou à humidité, la méthode d'obtention de la masse d'aérosol étant déterminante. Pour choisir l'un ou l'autre inhalateur, le médecin prend en compte la forme du médicament utilisé pour traiter l'essoufflement et tous les paramètres de la procédure.

Actuellement, les inhalateurs de poche (liquide ou poudre) sont particulièrement courants. Ils permettent d'administrer une dose de médicament dans les voies respiratoires. Cependant, ces dispositifs ne sont pas toujours utilisables. En effet, en pratique, la majeure partie de l'aérosol se dépose sur la muqueuse buccale. De plus, au fur et à mesure de l'utilisation, la pression dans le flacon diminue progressivement, ce qui peut entraîner un dosage incorrect du médicament.

Les inhalateurs se divisent en appareils fixes et portables. Le traitement de la dyspnée nécessitant souvent plusieurs séances au cours de la journée, les appareils portables sont plus populaires.

En pratique, les nébuliseurs les plus courants sont les nébuliseurs à compresseur et à ultrasons. Les compresseurs peuvent être pneumatiques ou à jet. L'inhalateur à compresseur transforme la solution médicamenteuse en un nuage d'aérosol finement dispersé, grâce à l'action de l'oxygène ou de l'air comprimé provenant du compresseur. Les nébuliseurs à ultrasons nébulisent grâce aux vibrations haute fréquence des cristaux piézoélectriques. Les applications pratiques montrent que les inhalateurs à ultrasons sont plus efficaces, mais nécessitent une consommation de médicament plus importante.

Selon la dispersibilité, les inhalateurs sont à faible dispersion (granulométrie de 0,05 à 0,1 micron), à dispersion moyenne (granulométrie de 0,1 à 1 micron) et à dispersion grossière (granulométrie supérieure à 1 micron). Les inhalateurs à dispersion moyenne et faible sont utilisés pour le traitement des pathologies des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications aux médicaments inhalés contre la dyspnée:

• La possibilité de spasmes coronaires;
• État post-infarctus, post-AVC;
• Tendances hémorragiques, saignements existants;
• Athérosclérose cérébrale et coronaire sévère;
• Pneumothorax spontané;
• Emphysème pulmonaire bulleux;
• Oncologie.

Règles de base de l'administration par inhalation de médicaments contre la dyspnée:

• Les traitements doivent être commencés au plus tôt 1 heure après un repas ou une activité physique.
• Ne prenez pas d'expectorants et/ou ne vous gargarisez pas avec des désinfectants avant l'inhalation. Rincez-vous la bouche à l'eau claire.
• Ne pas fumer avant et après inhalation.

Il convient également de mentionner les aérosols prêts à l'emploi, utilisés comme agents mucolytiques, anti-inflammatoires, vasoconstricteurs, hydratants et antimicrobiens. Les antibiotiques et les antifongiques, les enzymes, les corticostéroïdes, les biostimulants et les phytopréparations sont administrés sous forme d'aérosols, ce qui permet d'améliorer considérablement l'effet des agents systémiques tout en réduisant le risque d'effets secondaires.

Il existe également des préparations pour inhalation d'huile pour soulager l'essoufflement. Leur but est de recouvrir les muqueuses d'un fin film protecteur et adoucissant. La durée de l'inhalation d'huile ne dépasse pas 8 minutes.

Médicaments contre l’essoufflement pouvant être utilisés dans le cadre de l’administration d’aérosols par nébuliseur:

Agents antibactériens

Des médicaments sont utilisés pour traiter les processus inflammatoires. Les inhalations de streptomycine, de tétracycline, de pénicilline, d'oléandomycine et de lévomycétine ont fait leurs preuves. À ce jour, on utilise le plus souvent pour les inhalations de la miramistine à 0,01 % et de la dioxidine à 1 % en association avec une solution isotonique de chlorure de sodium. L'antibiotique Fluimucil, qui possède également une activité mucolytique, est efficace dans de nombreux cas. D'autres agents antibactériens peuvent être utilisés, en fonction de la pathologie et des résultats des analyses microbiologiques. La durée moyenne d'une inhalation est de 5 à 7 jours.

Médicaments antifongiques

Dans le cadre d'un traitement antifongique et anti-inflammatoire systémique, l'inhalation de nystatine et de sel sodique de lévorine est souvent prescrite, pour une durée de 12 à 15 jours. Il est possible d'alterner les solutions antifongiques avec des enzymes protéolytiques, une solution saline hydratante et des eaux minérales.

Glucocorticoïdes

Les corticostéroïdes sont souvent utilisés contre l'essoufflement, car ils ont un effet anti-inflammatoire et anti-œdémateux prononcé. L'inhalation de corticostéroïdes est indiquée dans les pathologies inflammatoires du système respiratoire, accompagnées d'œdème muqueux, de bronchospasme et d'obstruction. Un mélange d'hémisuccinate d'hydrocortisone 25 mg, de prednisolone 15 mg ou de dexaméthasone 2 mg avec 3 ml de solution isotonique de chlorure de sodium est utilisé. Les inhalations sont répétées deux fois par jour et, en cas d'œdème muqueux sévère, jusqu'à 4 fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin, mais elle peut généralement aller jusqu'à 10 jours. Effet secondaire possible: sécheresse de la muqueuse laryngée. Pour minimiser ces effets secondaires, l'inhalation de corticostéroïdes est alternée avec l'utilisation de solution isotonique de chlorure de sodium ou d'eau minérale.

Enzymes protéolytiques

L'administration d'enzymes protéolytiques par aérosol se caractérise par une action mucolytique, optimise la clairance mucociliaire et a un effet anti-œdémateux et anti-inflammatoire local. Les préparations anti-dyspnées contenant des enzymes protéolytiques sont diluées dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou de l'eau distillée (chymotrypsine 3 mg + 1 ml, trypsine 3 mg + 1 ml, chymotrypsine 5 mg + 1 ml). Le lysozyme est administré sous forme de solution à 0,5 %, à raison de 3 à 5 ml de solution par inhalation. Les procédures sont réalisées jusqu'à 3 fois par jour, pendant une semaine. Important: les enzymes protéolytiques peuvent provoquer une réaction allergique; leur utilisation doit donc être prudente.

Agents mucolytiques et mucorégulateurs

Les mucolytiques sont prescrits en cas d'inflammation des voies respiratoires supérieures pour fluidifier les expectorations et améliorer la clairance mucociliaire. Par exemple, l'acétylcystéine est utilisée en solution à 20 % (2 ou 4 ml) jusqu'à quatre fois par jour. L'acétylcystéine a pour effet secondaire l'apparition d'une toux réflexe due à une irritation locale des voies respiratoires. En cas de pathologies pulmonaires combinées, ce médicament n'est pas utilisé, ce qui augmente le risque de bronchospasme. Il est possible d'utiliser Lazolvan, une préparation à base de bromhexine, caractérisée par une activité expectorante et bronchosécrétolytique. Lazolvan est utilisé à raison de 2 à 4 ml jusqu'à 3 fois par jour, seul ou en dilution égale avec une solution isotonique de chlorure de sodium. La durée du traitement est variable, en moyenne une semaine.

Eaux minérales

Les composants les plus fréquents des eaux minérales sont l'iodure de sodium, de magnésium, de calcium et de potassium. Ce dernier contribue à augmenter le volume des sécrétions muqueuses et à les fluidifier. Une action similaire est attendue du magnésium et du sodium carboniques. L'eau saline-alcaline hydrate efficacement et soulage l'irritation des muqueuses. L'eau sulfurée favorise la vasodilatation et active la fonction de l'épithélium mésentérique.

Phytopréparations, biostimulants, substances bioactives

On utilise des mélanges contenant des extraits et des huiles essentielles d'eucalyptus, de sauge, de camomille, de menthe poivrée, de pin, d'aunée, de thym et de kalanchoé. Lors de l'utilisation de préparations complexes, il est particulièrement important de prendre en compte le risque d'allergies.

Quels médicaments aident à lutter contre l’asthme bronchique?

La dyspnée associée à l'asthme bronchique nécessite un traitement complet, un processus à long terme avec une surveillance constante de la dynamique. Il est important de suivre attentivement les instructions du médecin et de prendre les médicaments conformément à l'ordonnance. Le plus souvent, les spécialistes prescrivent des médicaments par inhalation tels que Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler et Anora Ellipta. D'autres médicaments contre l'essoufflement sont également couramment utilisés:

• Comprimés (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.);
• Solutions (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• Gélules (Zafiron, Théotard);
• Supersense (salbutamol, budésonide international);
• Aérosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.);
• Nébuleuses (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Les médicaments contre l’essoufflement dans l’asthme se divisent en deux catégories:

Agents de base utilisés depuis longtemps pour réduire le processus inflammatoire et allergique, même en dehors des manifestations cliniques. Ces traitements comprennent l'inhalation de budésonide, de béclométhasone et les aérosols de corticostéroïdes. Le traitement par inhalation permet de renoncer à l'hormonothérapie systémique, d'administrer le médicament nécessaire directement dans les bronches et de minimiser le risque d'effets secondaires. Ce traitement est généralement complété par des antileucotriènes (comprimés à croquer contenant du montélukast), des associations de budésonide, de formotérol, etc.

Médicaments d'urgence utilisés pour soulager le patient lors de crises de dyspnée, dilater la lumière bronchique et éliminer les spasmes. Parmi ces médicaments figurent les méthylxanthines (théophylline) et les agonistes des récepteurs B2-adrénergiques (aérosols contenant du salbutamol, du fénotérol, etc.). Ces médicaments contre la dyspnée agissent 3 à 4 minutes après administration, soulageant ainsi les spasmes des muscles lisses des bronches pendant 5 heures. Ils n'ont cependant aucun effet sur le mécanisme obstructif, qui s'accompagne d'œdème et d'épaississement de la paroi bronchique consécutifs à une réaction inflammatoire.

Les médicaments contre la dyspnée qui contrôlent le bronchospasme ne doivent pas être utilisés plus de quatre fois par semaine. L'intervalle entre les utilisations répétées de l'aérosol doit être supérieur à quatre heures.

Les médicaments à base de montélukast peuvent être prescrits aux enfants à partir de 2 ans. Le traitement de l'asthme bronchique est complété par des agents mucolytiques, antiallergiques, des vitamines et des phytopréparations.

Quels médicaments aident à lutter contre la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)?

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) n'est pas totalement guérissable, mais l'état du patient peut être amélioré par l'arrêt du tabac et la vaccination. La maladie est traitée directement par des médicaments, une oxygénothérapie et des mesures de réadaptation pulmonaire.

En général, on utilise des médicaments inhalés pour traiter la dyspnée, élargissant la lumière des voies respiratoires et réduisant l'œdème. Les bronchodilatateurs inhalés sont les plus populaires, car ils détendent les muscles lisses des bronches et augmentent leur débit. Les bronchodilatateurs à courte durée d'action agissent dès la première minute et durent environ 5 heures. Ils sont le plus souvent utilisés en cas de crises d'essoufflement.

Si vous utilisez des bronchodilatateurs à action prolongée, l'effet sera plus tardif, mais durera plus longtemps. Ces médicaments sont prescrits en administration quotidienne, parfois en association avec des corticoïdes inhalés.

Les crises de dyspnée liées à la bronchopneumopathie chronique obstructive sont souvent provoquées par une infection respiratoire. Dans ce cas, des médicaments antibactériens et/ou des corticoïdes systémiques sont ajoutés au traitement par inhalation comme médicaments complémentaires.

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de l’hypertension pulmonaire?

L'hypertension pulmonaire nécessite un traitement conforme au protocole européen. Les médicaments suivants contre la dyspnée peuvent être utilisés de manière standard:

• Inhibiteurs calciques: ils inhibent le transport des ions calcium dans les cardiocytes et les vaisseaux, réduisent le tonus des muscles de la paroi vasculaire, augmentent le flux sanguin coronaire et réduisent l'hypoxie du muscle cardiaque. Selon le médicament choisi, les inhibiteurs calciques sont prescrits 1 à 3 fois par jour. Le plus souvent, le choix se porte sur la nifédipine, le diltiazem et l'amlodipine. Les effets secondaires incluent maux de tête, fièvre, vertiges, chute brutale de la tension artérielle et œdème des membres inférieurs.
• Digoxine: provoque une augmentation des contractions cardiaques, diminue la fréquence cardiaque et inhibe l'excitation. La digoxine est utilisée uniquement en cas de décompensation de l'insuffisance ventriculaire droite. Les effets secondaires les plus fréquents sont: faiblesse générale, maux de tête, perte d'appétit, vomissements et diarrhée.
• La warfarine est un anticoagulant qui améliore la circulation sanguine. Cependant, l'effet secondaire le plus courant de la warfarine est l'hémorragie.
• Diurétiques - aident à réduire le volume de sang circulant et à abaisser la pression artérielle, aident à « décharger » le cœur.

L'oxygène est le principal élément impliqué dans l'approvisionnement énergétique de l'organisme. L'oxygénothérapie est prescrite aux patients souffrant d'hypertension pulmonaire, quelle que soit sa forme, car elle permet de réduire les phénomènes d'hypoxie et de normaliser la perméabilité des petits vaisseaux. L'action de l'oxygénothérapie repose sur l'inhalation d'oxygène pur pour compenser le manque d'oxygène au niveau cellulaire. Le traitement est sûr, pratiquement exempt de contre-indications et ne provoque pas de réaction allergique. L'oxygène est administré par inhalation: le traitement est durable, parfois à vie.

Médicaments contre l'essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

On parle d'insuffisance cardiaque lorsque l'activité cardiaque contractile d'une personne ne répond pas aux besoins du métabolisme. Cette pathologie se développe à la suite d'un infarctus aigu du myocarde, d'une athérosclérose coronaire, de malformations cardiaques, d'une cardiomyopathie, d'hypertension, d'une tamponnade cardiaque et de nombreuses maladies pulmonaires. Le symptôme le plus fréquent d'une insuffisance cardiaque naissante est l'essoufflement, qui apparaît lors d'une activité physique ou au calme. D'autres symptômes incluent des étouffements et/ou une toux nocturne, une faiblesse générale, une perte de concentration et un gonflement (pouvant aller jusqu'à l'ascite).

L'insuffisance cardiaque peut être aiguë ou chronique. L'évolution chronique se caractérise par plusieurs stades de développement:

1. La dyspnée ne gêne qu'après une activité physique intense (qui n'entraînait auparavant pas de problèmes respiratoires).
2. La dyspnée survient même avec un effort modéré, en plus il y a une toux, un enrouement.
3. Apparaît une lividité du triangle nasogénien, parfois le cœur fait mal, le rythme est perturbé.
4. Des modifications pulmonaires irréversibles apparaissent.

Tout d'abord, le médecin prescrit des mesures thérapeutiques pour éliminer ou soulager le processus pathologique sous-jacent. Quant aux médicaments, ils doivent rétablir une circulation sanguine normale, éliminer la congestion et prévenir la progression de la maladie. L'action sur la cause sous-jacente contribuera à soulager la dyspnée.

Les médicaments les plus courants contre l’essoufflement causé par l’insuffisance cardiaque sont:

• Diurétiques (diacarbe, furosémide, hypothiazide): ils aident à éliminer l'excès de liquide intercellulaire, à soulager les gonflements et à soulager la circulation. Il est possible d'utiliser des médicaments de troisième intention, des diurétiques épargneurs de potassium: spironolactone, triamtérène, finérénone, etc.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC: énalapril, captopril, ramipril, lisinopril, etc.) - améliorent la capacité du cœur à éjecter le sang des ventricules, élargissent la lumière vasculaire, améliorent la circulation sanguine, normalisent la pression artérielle.
• Bêta-bloquants (aténolol, bisoprolol, métoprolol, carvédilol, nébivolol, etc.) - stabilisent la fréquence cardiaque, normalisent la pression artérielle, réduisent les manifestations d'hypoxie myocardique.
• Inhibiteurs de sGlt2 (Empagliflozine, Dapagliflozine, Canagliflozine) - bloquent la réabsorption du glucose.

De plus, en cas de dyspnée due à une insuffisance cardiaque, il est possible d'utiliser des nitrates (connus sous le nom de nitroglycérine) ou des médicaments similaires à action prolongée (Monosan, Cardiket).

Pour soutenir le myocarde, il est recommandé de prendre des complexes multivitaminés contenant des groupes de vitamines A, B, C, E, F, du potassium et du magnésium, si possible - c'est-à-dire avec des acides gras oméga-3.

Dans le cadre d'une approche globale, des médicaments cardiométaboliques (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) sont associés et, en cas d'arythmie, Amiodarone, Digoxine.

Un médicament contre l'essoufflement en cas de bronchite

Dans la bronchite obstructive, un essoufflement est observé dans la plupart des cas. Cependant, ses manifestations varient en intensité, allant d'une sensation modérée de manque d'air pendant l'effort à une insuffisance respiratoire sévère. S'y ajoutent une toux et une respiration sifflante.

La dyspnée peut également survenir après une quinte de toux sévère ou un effort physique. Ce symptôme s'accompagne d'un gonflement de la muqueuse bronchique et de spasmes.

Les voies respiratoires sont classiquement divisées en voies supérieures et inférieures: la partie supérieure est représentée par les fosses nasales et la gorge, et la partie inférieure par le larynx, la trachée et les bronches. Chez les patients atteints de bronchite obstructive, la muqueuse enflammée gonfle. Dans ce cas, du mucus (expectorations) se forme, et les muscles bronchiques se contractent et semblent comprimés. En raison de ce processus pathologique, la lumière bronchique se rétrécit, ce qui entrave la libre circulation de l'air dans le système respiratoire.

Les patients atteints de bronchite obstructive ont des difficultés à respirer et si le gonflement devient grave, il y a des crises d'étouffement qui, sans l'utilisation des médicaments nécessaires, peuvent entraîner la mort.

L'utilisation de certains médicaments contre l'essoufflement lié à la bronchite est indiquée au cas par cas et dépend de la cause de la maladie. Dans ce cas, la première tâche du médecin est de faciliter la respiration du patient. À cette fin, on peut prescrire:

• Médicaments réduisant les expectorations;
• Bronchodilatateurs pour soulager l’œdème, éliminer les spasmes et élargir la lumière bronchique.

La bronchite d'origine bactérienne nécessite le recours à une antibiothérapie, et le processus inflammatoire allergique - une indication pour la prise d'antihistaminiques et de bronchodilatateurs, ainsi que de corticostéroïdes.

Dans la plupart des cas, l'utilisation d'un nébuliseur ou d'un inhalateur est recommandée. Pour les inhalations, on utilise des solutions de mucolytiques (ambroxol, acétylcystéine) et de bronchodilatateurs (bromure d'ipratropium, fénotérol). Les médicaments sont dilués dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Un traitement par corticoïdes inhalés est parfois indiqué. La durée du traitement et la fréquence d'utilisation des médicaments contre la dyspnée sont prescrites individuellement.

Comment se débarrasser de l’essoufflement après le coronavirus?

Selon les statistiques, plus de 20 % des personnes infectées par le coronavirus ressentent un essoufflement au moindre effort physique. La respiration peut devenir difficile en montant les escaliers, en marchant, et même dans un état quasi calme.

La dyspnée post-coronavirus peut persister relativement longtemps, tout comme la perte de l'odorat. Ce problème est dû à la lutte de l'organisme contre l'hypoxie et à une baisse de saturation. Cet état est transitoire et la guérison peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Dans certains cas, il est nécessaire de consulter un spécialiste et d'utiliser un concentrateur.

Comment se manifeste l’essoufflement après le coronavirus?

• Une sensation d’oppression dans la poitrine apparaît.
• Les inspirations et les expirations deviennent plus fréquentes et parfois des étourdissements sont gênants.
• Il est difficile d’essayer d’introduire plus d’air dans les poumons.
• Les mouvements respiratoires sont principalement superficiels.

Les causes les plus fréquentes de dyspnée post-critique sont:

• Modifications fibrotiques (remplacement du parenchyme - tissu spongieux pulmonaire - par du tissu conjonctif).
• Remplissage des alvéoles avec du liquide et « mise hors service » du processus d'échange gazeux.
• Dyspnée psychogène.
• Problèmes cardiovasculaires.

Les causes de ce trouble pouvant être diverses, les médicaments contre la dyspnée après une infection au coronavirus sont radicalement différents. Le médecin effectue d'abord les examens diagnostiques nécessaires et détermine l'origine du problème. Il décide ensuite du traitement le plus adapté. Il peut s'agir d'oxygénothérapie, d'inhalations, de physiothérapie, d'exercices respiratoires, de thérapie par l'exercice et de massages, ainsi que d'un traitement médicamenteux.

Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés contre l’essoufflement:

• Bronchodilatateurs;
• Antiseptiques;
• Expectorants;
• Antibiotiques et médicaments antiviraux;
• Immunomodulateurs.

Le traitement est prescrit individuellement. On administre souvent les médicaments par nébuliseur (inhalateur), en utilisant des médicaments hydratants prêts à l'emploi à base de solution isotonique de chlorure de sodium, ainsi que des expectorants. Si nécessaire, on administre des bronchodilatateurs et des anti-inflammatoires qui aident à soulager l'essoufflement.

Comment choisir le médicament le plus approprié contre l’essoufflement?

Il est impossible de choisir soi-même un médicament adapté à l'essoufflement: le médecin prescrit le traitement approprié après avoir identifié la cause du symptôme désagréable. Si le médecin l'estime nécessaire, il orientera le patient vers des consultations complémentaires, notamment auprès d'un pneumologue, d'un immunologue, d'un cardiologue, d'un neurologue.

Diagnostics de laboratoire obligatoires, comprenant des analyses sanguines générales et biochimiques, une évaluation du taux de certaines hormones dans le sang et un examen d'urine. À titre de diagnostic instrumental, il est possible de prescrire une spirographie (évaluation du volume et de la vitesse de la fonction respiratoire), une radiographie pulmonaire, une bronchoscopie, une IRM ou une tomodensitométrie, et une électrocardiographie.

En cas de pathologies de l'appareil bronchopulmonaire, il est possible d'utiliser les médicaments suivants contre la dyspnée:

• Agents antibactériens (si la pathologie bactérienne est confirmée, prescrire des médicaments de la série pénicilline, céphalosporine, fluoroquinolone);
• Mucolytiques (en cas d'expectorations visqueuses et mal séparées, il est indiqué de prendre du Mukaltin, de l'Acétylcystéine, du Lazolvan, de l'Ambroxol, du Pulmolor);
• Bronchodilatateurs (les patients souffrant d’asthme ou d’obstruction bronchique se voient prescrire du Salbutamol, du Spiriva, du Ventoline, etc.);
• Médicaments corticostéroïdes inhalés (Pulmicort, Seretide);
• Médicaments corticostéroïdes systémiques (dans les situations complexes, en cas de développement de complications de la maladie sous-jacente).

Dans les maladies cardiovasculaires, des médicaments radicalement différents sont indiqués contre l’essoufflement:

• Bêta-bloquants (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet, etc.);
• Diurétiques (furosémide, Lasix);
• Médicaments optimisant la trophicité du muscle cardiaque (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• Glycosides cardiaques, cardiotoniques (Digoxine, Célanide).

D’autres médicaments peuvent également être utilisés, en fonction de la cause sous-jacente de la dyspnée.

Quelles précautions dois-je prendre lors de l’utilisation de médicaments contre l’essoufflement?

Règle n° 1: les médicaments contre l'essoufflement doivent être prescrits par un médecin; l'automédication est interdite. De plus, vous ne pouvez pas ajuster vous-même le traitement: modifier les doses, la fréquence d'utilisation et la durée du traitement.

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments, notamment ceux utilisés pour soulager l'essoufflement lié à diverses maladies. Il peut s'agir de comprimés, de gélules, de poudres et de solutions, notamment pour inhalation.

La direction, l'intensité et la durée d'action d'un médicament dépendent largement de sa voie d'administration. Le choix et la modification du mode d'administration sont effectués par un médecin, après avoir déterminé l'état et la dynamique du processus pathologique. Chaque médicament, une fois absorbé, doit déclencher une réaction appropriée et agir précisément là où il est nécessaire. Cependant, certains facteurs peuvent nuire à l'efficacité des médicaments; l'utilisation de médicaments contre l'essoufflement est donc soumise à plusieurs règles:

• Les médicaments doivent être pris exactement comme prescrit par votre médecin, à la dose et dans le bon ordre;
• Si nécessaire, il est préférable de noter les prescriptions du médecin en faisant attention à la fréquence de prise, à la dose, au moment de la prise (avant les repas, pendant les repas, après les repas), à la possibilité de hacher ou de mâcher, etc.
• Il n’est pas conseillé de prendre des médicaments contre la dyspnée en association avec d’autres médicaments, sauf si cela a été discuté avec votre médecin;
• Toute question concernant la prise de médicaments prescrits doit être adressée uniquement à votre médecin;
• Si vous oubliez accidentellement l'heure d'administration, vous ne devez pas prendre le double de la dose du médicament lors du prochain rendez-vous, vous devez reprendre la prise selon le calendrier prévu;
• Si les comprimés ont un enrobage spécial, ils ne doivent pas être divisés ni mâchés;
• Les capsules doivent également être avalées entières sans retirer la poudre.

S'il n'existe pas d'autres recommandations concernant la prise de médicaments, les médicaments oraux contre l'essoufflement doivent être lavés avec de l'eau propre, au moins 150 à 200 ml.

L'alcool et la nicotine peuvent altérer l'efficacité et l'action de nombreux médicaments et sont incompatibles avec certains. Il est déconseillé de consommer de l'alcool pendant le traitement. Cela peut augmenter les effets secondaires et nuire à l'efficacité du traitement. Chez de nombreux patients, la consommation simultanée d'alcool entraîne une variation brutale de la tension artérielle, des troubles du rythme cardiaque et d'autres troubles.

Pour que les médicaments contre l'essoufflement ne nuisent pas, mais améliorent l'état, ne les prenez qu'après consultation d'un médecin, en suivant attentivement toutes les recommandations et instructions.