Médicaments contre l'essoufflement

La dyspnée est un symptôme désagréable qui accompagne de nombreuses maladies et affections. Les patients se plaignent d'une respiration inconfortable ou restreinte, d'une incapacité à inspirer ou à expirer complètement et de vertiges. Beaucoup vivent et décrivent ce problème de différentes manières, en fonction de sa cause. Lors du choix d'un traitement, il est important de comprendre que les médicaments contre l'essoufflement ne peuvent pas être les mêmes : ils sont prescrits par un spécialiste, en se concentrant sur l'état du patient et la maladie sous-jacente.

Quels médicaments soulagent l'essoufflement ?

Il n’existe pas et ne peut pas exister un seul médicament contre la dyspnée, car le problème est polyétiologique et peut avoir de nombreuses causes différentes, notamment :

• processus tumoraux;
• lésions pulmonaires;
• thromboembolie;
• accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou la plèvre ;
• processus inflammatoires (pneumonie, bronchite);
• asthme bronchique, emphysème;
• Insuffisance cardiaque chronique;
• anémie, etc.

Le traitement des pathologies ci-dessus est fondamentalement différent, de sorte que les médicaments utilisés en thérapie ne sont pas les mêmes.

Les médicaments contre l'essoufflement sont prescrits après avoir déterminé la cause du symptôme. Dans les cas bénins, des techniques de stabilisation simples plutôt que des médicaments peuvent être utilisées :

• fournir de l'air frais;
• limiter l'activité physique, s'arrêter, se reposer jusqu'à une récupération respiratoire adéquate ;
• effectuer des exercices de respiration simples.

Après un diagnostic complet, le médecin prescrit des médicaments contre l'essoufflement en fonction de la maladie sous-jacente d'origine :

• Dans l'asthme bronchique, la bronchite chronique et l'emphysème pulmonaire, il est montré l'utilisation d'un inhalateur ou d'un nébuliseur spécial, qui aide à administrer les plus petites gouttes du médicament directement dans les voies respiratoires.
• En cas d'augmentation de la thrombose, des anticoagulants - des médicaments anticoagulants - peuvent être utilisés. Ce traitement est utilisé après évaluation des analyses de sang et consultation d'un hématologue.
• En cas de bronchite et de pneumonie, des agents antibactériens à large spectre sont prescrits.
• En cas d'œdème, d'accumulation de liquide dans les diurétiques de la cavité pleurale ou péricardique, les diurétiques sont indiqués.

Parmi les autres médicaments souvent prescrits en cas d'essoufflement, une attention particulière doit être portée aux bronchodilatateurs (médicaments qui dilatent les bronches) et aux corticostéroïdes (substances hormonales). De tels médicaments ne doivent jamais être utilisés en automédication : ils sont prescrits uniquement par un médecin sur une base individuelle.

Les opioïdes sont les médicaments de choix contre la dyspnée qui ne peut être traitée par des médicaments. Aucune dépression respiratoire n’a été observée dans aucun essai clinique. La dose nécessaire pour traiter la dyspnée est bien inférieure à la dose nécessaire pour traiter la douleur. [1]

Il est important de comprendre que le symptôme de la dyspnée lui-même n’est pas traité par des médicaments. Il est nécessaire de restaurer la perméabilité des voies respiratoires et de l'activité cardiaque, de normaliser le niveau d'oxygène dans le sang, d'arrêter le développement d'une réaction inflammatoire et, en cas d'intoxication ou de surdosage, d'administrer des antidotes et une thérapie de désintoxication.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines, telles que le lorazépam et le midazolam, sont utilisées depuis longtemps pour traiter la dyspnée chez les patients atteints d'une maladie avancée et sont recommandées dans de nombreuses directives thérapeutiques. Cependant, une revue systématique de la littérature et une méta-analyse n’ont trouvé aucune efficacité statistiquement significative, seulement une tendance au soulagement des symptômes (LoE 1+). [2]Une des raisons à cela pourrait être que le principal bénéfice de ces médicaments n'est pas tant qu'ils réduisent l'intensité de la dyspnée (ce qui a été une préoccupation dans les essais cliniques publiés), mais qu'ils améliorent la capacité des patients à y faire face. . émotionnellement.

Comment fonctionnent les bronchodilatateurs et quels médicaments sont les plus efficaces ?

L'action des bronchodilatateurs est de soulager l'asthme, le relâchement des muscles annulaires, qui sont en état de spasme. Grâce à ces médicaments, il y a une libération rapide des voies respiratoires et un arrêt de la dyspnée, la respiration s'améliore, facilite l'excrétion des sécrétions muqueuses. [3]

Des bronchodilatateurs efficaces à action rapide soulagent ou éliminent les symptômes de l'asthme, ce qui est particulièrement important lors des crises. Il existe également des bronchodilatateurs à action prolongée, utilisés pour prévenir le développement de crises et contrôler le tableau clinique. [4]

Il existe 3 catégories de base connues de ces médicaments contre l'essoufflement :

• les β-2-antagonistes ;
• anticholinergies ;
• Théophylline.

Les antagonistes β-2 à action rapide sont représentés par les agents suivants :

• Alupent;
• Albutérol ;
• Maxeur ;
• Combivent, Duoneb (médicaments combinés contre la dyspnée combinant à la fois des antagonistes β-2 et des anticholinergiques) ;
• Xopinex.

Les antagonistes β-2 à action rapide sont utilisés sous forme d'inhalation pour éliminer les crises d'asthme et de dyspnée. Leur activité se manifeste dans les 20 minutes suivant l'application et dure environ cinq heures. Les mêmes inhalateurs peuvent être utilisés 20 minutes avant l'activité physique prévue pour prévenir les crises.

L'albutérol peut également être utilisé sous forme de comprimés ou sous forme de solution buvable, bien que ces médicaments se caractérisent par un grand nombre d'effets secondaires, car ils ont un effet systémique. Les versions pour inhalateurs ne pénètrent pratiquement pas dans la circulation sanguine, mais s'accumulent dans les poumons, de sorte que les symptômes secondaires sont moins intenses.

Les formes prolongées d'antagonistes β-2 sont représentées par les médicaments suivants :

• Foradil ;
• Advair (un agent complexe combinant un β-2-antagoniste et un composant anti-inflammatoire) ;
• Cirévent.

Ces médicaments sont utilisés pour contrôler la dyspnée asthmatique et non pour éliminer les crises. Sirevent et Foradil s'utilisent par inhalation, deux fois par jour. Les effets secondaires possibles comprennent :

• irritabilité, faiblesse générale;
• un état agité;
• tachycardie;
• rare - insomnie, troubles digestifs.

Atrovent est un représentant typique des agents anticholinergiques. Il est utilisé pour contrôler les crises de dyspnée, mais pas pour éliminer les crises. Le médicament est disponible sous forme d’inhalateur-doseur ou de solution pour inhalation. L'efficacité d'Atrovent peut être augmentée s'il est utilisé en association avec un antagoniste β-2 à action rapide. Le médicament commence à agir seulement 1 heure après son administration. Les symptômes secondaires sont modérés et consistent en l'apparition d'une sensation passagère de sécheresse au niveau du pharynx.

Le troisième type de bronchodilatateur est la théophylline. On le retrouve également sous les noms Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Ce médicament est utilisé quotidiennement pour traiter les cas d’essoufflement sévères et difficiles à contrôler. Parmi les effets secondaires les plus probables figurent : les nausées, la diarrhée, les douleurs à l’estomac et à la tête, les sentiments d’anxiété et la tachycardie. Important : pendant le traitement par Théophylline, il est nécessaire d'arrêter de fumer (y compris le tabagisme passif), ce qui est associé au risque d'élargir la liste des effets secondaires.

Que sont les corticostéroïdes et comment peuvent-ils soulager l’essoufflement ?

Les médicaments traditionnels contre l'essoufflement dans l'asthme bronchique comprennent les hormones corticostéroïdes inhalées, qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Une exacerbation de la maladie est contrôlée par l'administration systémique de corticostéroïdes : plus les crises sont sévères, plus la posologie sera importante et plus longue sera nécessaire. [5]

Les corticostéroïdes inhalés contre l'essoufflement constituent le principal groupe de médicaments utilisés pour traiter l'asthme bronchique. Ces remèdes hormonaux peuvent inclure :

• non halogéné (budésonide);
• chloré (dipropionate de béclométhasone, Asmonex);
• fluorés (Flunisolide, propionate de fluticasone).

La fluticasone, d'après son application pratique, permet un contrôle optimal des crises d'asthme lorsqu'elle est utilisée à la moitié de la dose de béclométhasone, avec des effets secondaires relativement similaires.

Contrairement aux corticostéroïdes à action systémique contre la dyspnée, les corticostéroïdes inhalés présentent un risque moindre d’effets secondaires, sont rapidement inactivés lorsqu’ils s’accumulent dans les voies respiratoires et sont plus biodisponibles.

Les glucocorticoïdes systémiques peuvent être administrés par voie intraveineuse (lors de crises de dyspnée), par voie orale (en cures courtes ou longues), ce qui est particulièrement pertinent lorsque les médicaments hormonaux inhalés sont inefficaces. Dans ce cas, la maladie est caractérisée comme stéroïdo-dépendante. Les effets secondaires d'un tel traitement comprennent une augmentation de la pression artérielle, une suppression de la fonction hypothalamique, hypophysaire et surrénalienne, ainsi que des cataractes, l'obésité et une perméabilité capillaire accrue.

Depuis l'application d'un traitement systémique, des mesures prophylactiques visant à prévenir le développement de l'ostéoporose sont simultanément prescrites.

Les corticostéroïdes oraux les plus courants comprennent la prednisone, la prednisolone, la méthylprednisolone (Metipred) et l'hydrocortisone. L'utilisation prolongée de Triamcinolone (Polcortolone) peut s'accompagner d'effets secondaires tels qu'une dystrophie musculaire, une maigreur et une faiblesse. La dexaméthasone ne convient pas à un traitement thérapeutique prolongé en raison de la forte suppression de la fonction du cortex surrénalien, provoquant un œdème. [6]

Comment fonctionnent les anticholinergiques et quels médicaments sont les meilleurs à utiliser ?

Les médicaments anticholinergiques (antimuscariniques) contre la dyspnée détendent les muscles lisses bronchiques, avec une inhibition compétitive des récepteurs muscariniques. [7], [8]

L'ipratropium est un agent anticholinergique à courte durée d'action. La dose est de 2 à 4 injections (17 mcg par respiration) d'un nébuliseur doseur (aérosol) toutes les 5 heures. L'effet se développe progressivement après environ une demi-heure, avec une activité maximale après 1,5 heure. Des combinaisons d'ipratropium avec des β-adrénomimétiques sont possibles, y compris un inhalateur aqueux.

Le tiotropium appartient à un certain nombre de médicaments anticholinergiques quaternaires à activité prolongée. Pour la dyspnée, utiliser l'inhalation sous forme de poudre de médicament (18 mcg par dose) et d'inhalateur liquide (2,5 mcg par dose), une fois par jour.

Le bromure d'aclidinium est produit sous forme d'inhalateurs de poudre multidoses, avec une dose de 400 mcg par respiration deux fois par jour. L'aclidinium est également présenté en association avec un β-agoniste à activité prolongée sous forme d'inhalateur de poudre.

L'umeclidinium est utilisé une fois par jour en association avec le Vilantérol (β-agoniste prolongé) dans un inhalateur de poudre. Le glycopyrrolate est utilisé deux fois par jour en association avec l'indacatérol ou le formotérol dans un inhalateur sec ou doseur. Revefenacin est utilisé une fois par jour dans un nébuliseur.

Les effets secondaires des médicaments anticholinergiques contre la dyspnée comprennent une dilatation des pupilles avec un risque accru de développement et de récidive de glaucome à angle fermé, de sécheresse buccale et de rétention urinaire.

Que sont les inhalateurs et comment peuvent-ils être utilisés pour traiter l’essoufflement ?

Le principal avantage de la thérapie par inhalation est la capacité de fournir un effet thérapeutique rapide directement sur les voies respiratoires en utilisant un volume de médicament relativement faible et un faible risque d'effets secondaires systémiques. Au cours du processus d'inhalation, les solutions médicamenteuses sont absorbées rapidement et efficacement, leur accumulation dans le tissu sous-muqueux se produit et, directement dans le foyer pathologique, une concentration élevée du médicament injecté est fournie.

Les inhalateurs peuvent être à ultrasons, à compresseur, à vapeur, pneumatiques, pneumatiques, à humidité chaude, qui sont déterminés par la méthode d'obtention d'une masse d'aérosol. En choisissant l'un ou l'autre inhalateur, le médecin prend en compte la forme du médicament utilisé pour l'essoufflement et tous les paramètres de la procédure.

À l'heure actuelle, les inhalateurs dits de poche (liquides ou en poudre) sont particulièrement courants. Ils sont utilisés pour administrer un volume dosé de médicament dans les voies respiratoires. Dans le même temps, de tels appareils ne peuvent pas toujours être utilisés. Le fait est qu’en pratique, la majeure partie de l’aérosol se dépose sur la muqueuse buccale. De plus, au fur et à mesure de son utilisation, la pression dans le flacon diminue progressivement, de sorte que le médicament peut ne pas être dosé correctement.

Les appareils d'inhalation sont divisés en appareils portables fixes et portables. Étant donné que le traitement de la dyspnée nécessite souvent plusieurs traitements au cours de la journée, les appareils portables sont plus populaires.

En pratique, les nébuliseurs les plus courants sont les nébuliseurs à compresseur et à ultrasons. À leur tour, les dispositifs de compression peuvent être pneumatiques et à jet. L'inhalateur à compresseur convertit la solution médicamenteuse en un nuage d'aérosol finement dispersé, dû à l'action de l'oxygène comprimé ou de l'air comprimé du compresseur. Les nébuliseurs à ultrasons nébulisent grâce aux vibrations à haute fréquence des cristaux piézoélectriques. Les applications pratiques montrent que les inhalateurs à ultrasons sont plus efficaces, mais nécessitent une plus grande consommation de médicaments.

Selon la dispersité, les inhalateurs sont faiblement dispersés (produisant des tailles de particules de 0,05 à 0,1 micron), moyennement dispersés (de 0,1 à 1 micron) et grossièrement dispersés (plus de 1 micron). Les inhalateurs à dispersion moyenne et faible sont utilisés pour le traitement des pathologies des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications aux médicaments inhalés contre la dyspnée :

• la possibilité de spasmes coronariens ;
• état post-infarctus, post-AVC ;
• tendances hémorragiques, saignements existants ;
• athérosclérose cérébrale et coronaire sévère;
• pneumothorax spontané;
• emphysème pulmonaire bulleux;
• Oncologie.

Règles de base pour l'administration par inhalation de médicaments contre la dyspnée :

• Les traitements doivent être débutés au plus tôt 1 heure après un repas ou une activité physique.
• Ne pas prendre d'expectorants et/ou se gargariser avec des désinfectants avant l'inhalation. Rincer la bouche avec de l'eau propre.
• Ne pas fumer avant et après l'inhalation.

En outre, il convient de mentionner les aérosols prêts à l'emploi, qui sont utilisés comme agents mucolytiques, anti-inflammatoires, vasoconstricteurs, hydratants et antimicrobiens. Les antibiotiques et médicaments antifongiques, enzymes, corticostéroïdes, biostimulants, phytopréparations sont administrés sous forme d'aérosols, ce qui permet d'améliorer considérablement l'effet des agents systémiques et en même temps de réduire le risque d'effets secondaires.

Il existe également des préparations pour inhalation d'huile contre l'essoufflement. Leur but est de recouvrir les muqueuses d’un fin film protecteur et adoucissant. Durée de l'inhalation d'huile - pas plus de 8 minutes.

Médicaments contre l'essoufflement pouvant être utilisés dans le cadre de l'administration d'aérosol par nébuliseur :

Agents antibactériens

Les médicaments sont utilisés pour traiter les processus inflammatoires. Les inhalations de streptomycine, tétracycline, pénicilline, oléandomycine, lévomycétine ont fait leurs preuves. À ce jour, le plus souvent pour les procédures d'inhalation, on utilise 0,01% de miramistine, 1% de dioxidine en association avec une solution isotonique de chlorure de sodium. L'antibiotique Fluimucil est efficace dans de nombreux cas, qui possède également une activité mucolytique. Il est possible d'utiliser d'autres agents antibactériens, en fonction de la pathologie et des résultats de l'analyse microbiologique. La durée moyenne du cours d'inhalation est de 5 à 7 jours.

Médicaments antifongiques

Dans diverses mycoses, dans le cadre d'un traitement antifongique et anti-inflammatoire systémique, l'inhalation de nystatine, de sel de sodium de lévorine, est souvent prescrite, cours thérapeutique de 12 à 15 jours. Il est possible d'alterner les solutions antifongiques avec des enzymes protéolytiques, du sérum physiologique hydratant, des eaux minérales.

Glucocorticostéroïdes

Les corticostéroïdes contre l'essoufflement sont utilisés assez souvent, car ils ont un effet anti-inflammatoire et anti-œdème prononcé. L'inhalation de corticostéroïdes est indiquée dans les pathologies inflammatoires du système respiratoire, qui s'accompagnent d'œdème muqueux, de bronchospasme, d'obstruction. Un mélange d'hémisuccinate d'hydrocortisone 25 mg, ou de prednisolone 15 mg, ou de dexaméthasone 2 mg avec 3 ml de solution isotonique de chlorure de sodium est utilisé. Les inhalations sont répétées deux fois par jour et en cas d'œdème muqueux sévère - jusqu'à 4 fois par jour. La durée du traitement thérapeutique est déterminée par le médecin, mais le plus souvent elle peut aller jusqu'à 10 jours. Effet secondaire possible : sécheresse de la muqueuse laryngée. Pour minimiser les effets secondaires, l'inhalation de corticostéroïdes alterne avec l'utilisation d'une solution isotonique de chlorure de sodium ou d'eau minérale.

Enzymes protéolytiques

L'administration en aérosol d'enzymes protéolytiques se caractérise par une action mucolytique, optimise la clairance mucociliaire, a un effet anti-œdème et anti-inflammatoire local. Les préparations pour la dyspnée contenant des enzymes protéolytiques sont diluées avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou de l'eau distillée (Chymotrypsine 3 mg + 1 ml, Trypsine 3 mg + 1 ml, Chymotrypsine 5 mg + 1 ml). Le lysozyme est administré sous forme de solution à 0,5 %, en utilisant 3 à 5 ml de solution par inhalation. Les interventions sont effectuées jusqu'à 3 fois par jour, pendant une semaine. Important : les enzymes protéolytiques peuvent provoquer le développement d'une réaction allergique, elles doivent donc être utilisées avec prudence.

Agents mucolytiques et mucorégulateurs

Les mucolytiques sont prescrits dans les processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures pour liquéfier les crachats et améliorer la clairance mucociliaire. Par exemple, l'acétylcystéine est utilisée sous forme d'une solution à 20 % de 2 ou 4 ml jusqu'à quatre fois par jour. L'effet secondaire de l'acétylcystéine est l'apparition d'une toux réflexe due à une irritation locale des voies respiratoires. Dans les processus pathologiques pulmonaires combinés, le médicament n'est pas utilisé, ce qui est associé à un risque accru de bronchospasme. Il est possible d'utiliser Lazolvan - une préparation de bromhexine, caractérisée par une activité expectorante et bronchosecrétolytique. Lazolvan est utilisé 2 à 4 ml jusqu'à 3 fois par jour, seul ou en dilution égale avec une solution isotonique de chlorure de sodium. La durée du traitement varie, en moyenne elle prend 1 semaine.

Eaux minérales

Les composants les plus fréquents des eaux minérales sont le sodium, le magnésium, le calcium et l'iodure de potassium. Ce dernier contribue à augmenter le volume de la sécrétion muqueuse, la liquéfie. Une action similaire est attendue du magnésium carbonique et du sodium. L'eau salée et alcaline hydrate bien, soulage l'irritation des tissus muqueux. L'eau sulfurée d'hydrogène favorise la vasodilatation, active la fonction de l'épithélium mésentérique.

Phytopréparations, biostimulants, substances bioactives

Des mélanges contenant des extraits et des huiles essentielles d'eucalyptus, de sauge, de camomille, de menthe poivrée, de pin, d'aunée, de thym et de kalanchoe sont utilisés. Lors de l'utilisation de préparations complexes, il est particulièrement important de prendre en compte la possibilité d'allergies.

Quels médicaments aident à lutter contre l'asthme bronchique ?

La dyspnée dans l'asthme bronchique nécessite un traitement complet de la maladie, et il s'agit d'un processus à long terme avec une surveillance constante de la dynamique. Il est important de suivre scrupuleusement les instructions des médecins, de prendre les médicaments conformément à la prescription. Le plus souvent, les spécialistes prescrivent des médicaments par inhalation tels que Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. De plus, les médicaments contre l'essoufflement sous d'autres formes posologiques sont courants :

• comprimés (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant, etc.) ;
• solutions (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat) ;
• gélules (Zafiron, Théotard);
• supersense (Salbutamol, Budésonide Intl);
• aérosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler, etc.) ;
• nébuleuses (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Les médicaments contre l'essoufflement associé à l'asthme se répartissent en deux catégories :

Agents de base utilisés depuis longtemps pour réduire le processus inflammatoire et allergique, même en dehors de la période des manifestations cliniques. Ces moyens comprennent l'inhalation de budésonide, de béclométhasone et d'aérosols de corticostéroïdes. Le traitement par inhalation vous permet de refuser l'hormonothérapie systémique, d'administrer le médicament nécessaire directement dans les bronches et de minimiser le risque d'effets secondaires. Ce traitement est généralement complété par des antileucotriènes (comprimés à croquer contenant du montélukast), des agents associés au budésonide, au formotérol, etc.).

Médicaments d'urgence utilisés pour soulager l'état du patient lors de crises de dyspnée, pour dilater la lumière bronchique et éliminer les spasmes. Ces médicaments comprennent les méthylxanthines (théophylline), les agonistes des récepteurs adrénergiques B2 (aérosols contenant du salbutamol, du fénotérol, etc.). De tels médicaments contre la dyspnée manifestent leur effet 3 à 4 minutes après l'administration, éliminant ainsi les spasmes des muscles lisses des bronches pendant 5 heures, mais n'ont aucun effet sur le mécanisme obstructif, accompagné d'un œdème et d'un épaississement de la paroi bronchique résultant d'une inflammation. réaction.

Les médicaments contre la dyspnée qui contrôlent le bronchospasme ne doivent pas être utilisés plus de quatre fois par semaine. L'intervalle entre les utilisations répétées de l'aérosol doit être supérieur à quatre heures.

Les moyens basés sur le montélukast sont autorisés à prescrire aux enfants à partir de 2 ans. Le traitement de l'asthme bronchique est complété par des agents mucolytiques, anti-allergiques, des vitamines et des phytopréparations.

Quels médicaments aident à lutter contre la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ?

La maladie pulmonaire obstructive chronique n'est pas complètement curable, mais l'état du patient peut être amélioré par l'arrêt du tabac et la vaccination. La maladie est traitée directement par des médicaments, de l'oxygénothérapie et des mesures de rééducation pulmonaire.

En général, utilisez des médicaments inhalés contre la dyspnée, en élargissant la lumière des voies respiratoires et en réduisant l'œdème. Les plus populaires à cet égard sont les bronchodilatateurs inhalés qui détendent les muscles lisses des bronches et augmentent leur capacité de débit. Lors de l'utilisation de bronchodilatateurs à courte durée d'action, l'effet se produit dès la première minute et dure environ 5 heures. Ils sont le plus souvent utilisés lors de crises d’essoufflement.

Si vous utilisez des bronchodilatateurs à action prolongée, l'effet viendra plus tard, mais durera plus longtemps. Ces médicaments sont prescrits pour une administration quotidienne, parfois en association avec des corticostéroïdes inhalés.

Souvent, les crises de dyspnée dans les maladies pulmonaires obstructives chroniques sont provoquées par une maladie infectieuse respiratoire. Dans une telle situation, des médicaments antibactériens et/ou des corticostéroïdes systémiques sont ajoutés au traitement par inhalation en tant que médicaments supplémentaires.

Quels médicaments sont utilisés dans le traitement de l’hypertension pulmonaire ?

L'hypertension pulmonaire nécessite un traitement selon le protocole européen. Les médicaments suivants contre la dyspnée peuvent être utilisés en standard :

• Bloqueurs des canaux calciques - inhibent le transport des ions calcium à l'intérieur des cardiocytes et des vaisseaux, réduisent le tonus des muscles de la paroi vasculaire, augmentent le flux sanguin coronarien, réduisent l'hypoxie du muscle cardiaque. Selon le médicament choisi, les inhibiteurs calciques sont prescrits 1 à 3 fois par jour. Le plus souvent, le choix se porte sur la Nifédipine, le Diltiazem, l'Amlodipine. Les effets secondaires comprennent des douleurs à la tête, une sensation de fièvre, des étourdissements, une forte baisse de la tension artérielle, un œdème des membres inférieurs.
• Digoxine - provoque une augmentation des contractions cardiaques, diminue la fréquence cardiaque, inhibe l'excitation. La digoxine est utilisée uniquement dans la décompensation de l'insuffisance ventriculaire droite. Les effets secondaires les plus fréquents : faiblesse générale, maux de tête, perte d'appétit, vomissements, diarrhée.
• La warfarine est un anticoagulant qui améliore la circulation sanguine. Cependant, l’effet secondaire le plus courant de la warfarine est l’hémorragie.
• Diurétiques - aident à réduire le volume de sang en circulation et à abaisser la tension artérielle, aident à « décharger » le cœur.

Le principal élément impliqué dans l’approvisionnement énergétique de l’organisme est l’oxygène. L'oxygénothérapie est prescrite aux patients souffrant de toute forme d'hypertension pulmonaire, car elle permet de réduire les phénomènes d'hypoxie et de normaliser la perméabilité des vaisseaux du petit cercle. L’action de l’oxygénothérapie repose sur la respiration d’oxygène pur pour compenser le manque d’oxygène au niveau cellulaire. Le traitement est sûr, pratiquement dépourvu de contre-indications, ne provoque pas de réponse allergique. L'oxygène est administré sous forme d'inhalations : la thérapie est de longue durée, parfois à vie.

Médicaments contre l'essoufflement en cas d'insuffisance cardiaque

On parle d'insuffisance cardiaque si l'activité cardiaque contractile d'une personne ne répond pas aux besoins du métabolisme. L'état pathologique se développe à la suite d'un infarctus aigu du myocarde, d'une athérosclérose coronarienne, de malformations cardiaques, d'une cardiomyopathie, d'une hypertension, d'une tamponnade cardiaque et de nombreuses maladies pulmonaires. Le symptôme le plus courant de l’apparition d’une insuffisance cardiaque est l’essoufflement, qui apparaît lors d’une activité physique ou dans un état calme. Les symptômes supplémentaires comprennent l'étouffement et/ou la toux nocturne, la faiblesse générale, la perte de concentration et l'enflure (jusqu'à l'ascite).

L'insuffisance cardiaque peut être aiguë et chronique. L'évolution chronique se caractérise par plusieurs étapes de développement :

1. La dyspnée ne dérange qu'après une activité physique intense (telle qu'auparavant n'entraînait pas de problèmes respiratoires).
2. La dyspnée survient même avec un effort modéré, en plus il y a une toux, un enrouement.
3. Apparaît une lividité du triangle nasogénien, parfois le cœur fait mal, le rythme est perturbé.
4. Des modifications pulmonaires irréversibles apparaissent.

Tout d'abord, le médecin prescrit des mesures thérapeutiques pour éliminer ou atténuer le processus pathologique sous-jacent. Quant aux médicaments, ils doivent rétablir un flux sanguin normal, éliminer la congestion et empêcher la progression de la maladie. L'impact sur la cause sous-jacente aidera à éliminer davantage la dyspnée.

Les médicaments de choix les plus courants contre l’essoufflement causé par l’insuffisance cardiaque sont :

• Diurétiques (Diacarbe, Furosémide, Hypothiazide) - aident à éliminer l'excès de liquide intercellulaire, à éliminer l'enflure, à soulager le système circulatoire. Il est possible d'utiliser des médicaments de troisième intention - diurétiques économiseurs de potassium : Spironolactone, Triamtérène, Finerénone, etc.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI : énalapril, captopril, ramipril, lisinopril, etc.) - améliorent la capacité du cœur à éjecter le sang des ventricules, élargissent la lumière vasculaire, améliorent la circulation sanguine, normalisent la pression artérielle.
• Bêta-bloquants (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol, etc.) - stabilisent la fréquence cardiaque, normalisent la tension artérielle, réduisent les manifestations d'hypoxie myocardique.
• Inhibiteurs du sGlt2 (Empagliflozine, Dapagliflozine, Canagliflozine) - bloquent la réabsorption du glucose.

De plus, en cas de dyspnée due à une insuffisance cardiaque, il est possible d'utiliser des nitrates (appelés nitroglycérine) ou des médicaments similaires à action prolongée (Monosan, Cardiket).

Pour soutenir le myocarde, il est recommandé de prendre des complexes multivitaminés contenant des vitamines des groupes A, B, C, E, F, du potassium et du magnésium, si possible - des moyens contenant des acides gras oméga-3.

Dans le cadre d'une approche globale, des médicaments cardiométaboliques (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) sont associés, et en cas d'arythmie - Amiodarone, Digoxin.

Un médicament contre l'essoufflement en cas de bronchite

Dans la bronchite obstructive, un essoufflement survient dans la plupart des cas. Cependant, ses manifestations varient en gravité - d'une sensation modérée de manque d'air pendant l'exercice à une insuffisance respiratoire sévère. De plus, il y a une toux et une respiration « sifflante » spécifique.

La dyspnée peut également survenir après une quinte de toux sévère ou un effort physique. Le symptôme survient avec un gonflement de la muqueuse bronchique, ainsi qu'avec des spasmes.

Les voies respiratoires sont classiquement divisées en supérieure et inférieure : la partie supérieure est représentée par la cavité nasale et la gorge, et la partie inférieure est le larynx, la trachée et les bronches. Chez les patients atteints de bronchite obstructive, le tissu muqueux enflammé gonfle. Dans ce cas, il y a une libération de mucus - des crachats et des spasmes des muscles bronchiques et semblent comprimés. En raison du processus pathologique, la lumière bronchique se rétrécit, créant des obstacles au libre transport de l'air à travers le système respiratoire.

Les patients atteints de bronchite obstructive ont des difficultés à respirer et si le gonflement devient grave, des crises d'étouffement se produisent qui, sans l'utilisation des médicaments nécessaires, peuvent entraîner la mort.

L'utilisation de certains médicaments contre l'essoufflement dans la bronchite est indiquée individuellement et dépend de la cause de la maladie. Dans ce cas, la première tâche du médecin est de faciliter la fonction respiratoire du patient. A cet effet peuvent être prescrits :

• médicaments anti-expectorations;
• Bronchodilatateurs pour soulager les œdèmes, éliminer les spasmes et élargir la lumière bronchique.

La bronchite d'origine bactérienne nécessite le recours à une antibiothérapie et à un processus inflammatoire allergique - une indication de la prise d'antihistaminiques et de bronchodilatateurs, ainsi que de corticostéroïdes.

Dans la plupart des cas, l’utilisation d’un nébuliseur ou d’un inhalateur est recommandée. Pour les inhalations, des solutions d'agents mucolytiques (Ambroxol, Acétylcystéine), des bronchodilatateurs (bromure d'ipratropium, Fenoterol) sont utilisées. Les médicaments sont dilués avec une solution isotonique de chlorure de sodium. Parfois, un traitement par corticostéroïdes inhalés est indiqué. La durée du traitement et la fréquence d'utilisation des médicaments contre la dyspnée sont prescrites individuellement.

Comment se débarrasser de l’essoufflement après un coronavirus ?

Selon les statistiques, plus de 20 % des personnes infectées par le coronavirus présentent des symptômes tels qu'un essoufflement au moindre effort physique. La respiration peut devenir difficile en montant les escaliers, en marchant et même dans un état presque calme.

La dyspnée post-coronavirus peut persister relativement longtemps, tout comme la perte de l’odorat. Le problème est causé par la tentative du corps de lutter contre l’hypoxie, ainsi que par une baisse de saturation. La condition est transitoire, la récupération peut prendre plusieurs semaines ou mois. Dans certains cas, il est nécessaire de consulter des spécialistes, d'utiliser un concentrateur.

Comment se manifeste l’essoufflement après un coronavirus ?

• Une sensation d'oppression au niveau de la poitrine apparaît.
• Les inspirations et expirations deviennent plus fréquentes et les étourdissements sont parfois gênants.
• Il est difficile d’essayer de faire entrer plus d’air dans les poumons.
• Les mouvements respiratoires sont pour la plupart superficiels.

Les causes les plus fréquentes de dyspnée post-critique sont :

• Modifications fibrotiques (remplacement du parenchyme - tissu spongieux pulmonaire - par du tissu conjonctif).
• Remplissage des alvéoles avec du liquide et « les éteindre » du processus d'échange gazeux.
• Dyspnée psychogène.
• Problèmes cardiovasculaires.

Étant donné que les causes de ce trouble peuvent être différentes, les médicaments contre la dyspnée après une infection à coronavirus sont radicalement différents. Tout d'abord, le médecin effectue les mesures de diagnostic nécessaires et détermine l'orientation du problème. Décide ensuite des méthodes de traitement les plus appropriées. Cela peut être une oxygénothérapie. Inhalations, physiothérapie, exercices de respiration, LFK et massages, ainsi que thérapie médicamenteuse avec des médicaments.

Les groupes de médicaments suivants contre l'essoufflement peuvent être utilisés :

• bronchodilatateurs;
• des fluidifiants pour crachats;
• expectorants;
• antibiotiques et médicaments antiviraux;
• immunomodulateurs.

Le traitement est prescrit sur une base individuelle. Il est souvent pratiqué d'administrer des médicaments via un nébuliseur (inhalateur), pour lequel sont utilisés des médicaments hydratants prêts à l'emploi à base de solution isotonique de chlorure de sodium, ainsi que des expectorants. Si nécessaire, des bronchodilatateurs et des anti-inflammatoires sont associés, aidant à éliminer l'essoufflement.

Comment choisir le médicament le plus approprié contre l’essoufflement ?

Il n'est pas possible de choisir soi-même un médicament adapté à l'essoufflement : le remède approprié est prescrit par un médecin après avoir identifié la cause profonde du symptôme désagréable. Si le médecin l'estime nécessaire, il orientera le patient vers des consultations complémentaires avec un pneumologue, un immunologiste, un cardiologue, un neurologue et autres.

Diagnostics de laboratoire obligatoires, comprenant des analyses de sang générales et biochimiques, une évaluation du niveau de certaines hormones dans le sang, un examen d'urine. A titre de diagnostic instrumental, il est possible de prescrire une spirographie (évaluation du volume et de la vitesse de la fonction respiratoire), une radiographie pulmonaire, une bronchoscopie, une résonance magnétique ou une tomodensitométrie, une électrocardiographie.

En cas de pathologies de l'appareil broncho-pulmonaire, il est possible d'utiliser les médicaments suivants contre la dyspnée :

• agents antibactériens (si la pathologie bactérienne est confirmée, prescrire des médicaments de la série pénicilline, céphalosporine, fluoroquinolone);
• Mucolytiques (en cas d'expectorations visqueuses et mal séparées, il est indiqué de prendre Mukaltin, Acétylcystéine, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor) ;
• bronchodilatateurs (les patients souffrant d'asthme ou d'obstruction bronchique se voient prescrire du Salbutamol, Spiriva, Ventolin, etc.) ;
• Médicaments corticostéroïdes inhalés (Pulmicort, Seretide);
• médicaments systémiques de corticostéroïdes (dans des situations complexes, dans le développement de complications de la maladie sous-jacente).

Dans les maladies cardiovasculaires, des médicaments radicalement différents contre l'essoufflement sont indiqués :

• bêta-bloquants (Anapriline, Bisoprolol, Nebilet, etc.) ;
• diurétiques (Furosémide, Lasix);
• médicaments qui optimisent la trophicité du muscle cardiaque (Asparcam, Panangin, ATP-long) ;
• glycosides cardiaques, cardiotoniques (Digoxin, Celanide).

D'autres médicaments peuvent également être utilisés, selon la cause sous-jacente de la dyspnée.

Quelles précautions dois-je prendre lors de l’utilisation de médicaments contre l’essoufflement ?

Règle n°1 : les médicaments contre l'essoufflement doivent être prescrits par un médecin, il ne doit pas y avoir d'automédication. De plus, vous ne pouvez pas apporter vos propres ajustements au traitement : modifier les doses, la fréquence d'utilisation, la durée du traitement.

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments, notamment ceux utilisés pour éliminer l'essoufflement associé à diverses maladies. Il peut s'agir de comprimés, de gélules, de poudres et de solutions, y compris pour une administration par inhalation.

La direction, l'intensité et la durée d'action d'un médicament particulier dépendent en grande partie de la voie d'administration. La sélection et la modification du mode d'administration sont effectuées par un médecin, après avoir déterminé l'état et la dynamique du processus pathologique. Chaque médicament, lorsqu'il pénètre dans l'organisme, doit déclencher une réaction appropriée et manifester son effet exactement là où cela est nécessaire. Mais certains facteurs peuvent nuire à l'efficacité des médicaments, c'est pourquoi l'utilisation de médicaments contre l'essoufflement obéit à plusieurs règles :

• Les médicaments doivent être pris exactement comme prescrit par votre médecin, dans la dose et dans le bon ordre ;
• si nécessaire, il est préférable de noter les prescriptions du médecin, en faisant attention à la fréquence de prise, à la dose, à l'heure de prise (avant les repas, aux repas, après les repas), à la possibilité de hacher ou de mâcher, etc.
• Il n'est pas conseillé de prendre des médicaments contre la dyspnée en association avec d'autres médicaments, sauf si cela a été discuté avec votre médecin ;
• Toute question concernant la prise de médicaments prescrits doit être adressée uniquement à votre médecin ;
• si vous manquez accidentellement l'heure d'administration, vous ne devez pas prendre le double de la dose du médicament lors du prochain rendez-vous, vous devez reprendre la prise selon le calendrier prévu ;
• si les comprimés ont un enrobage spécial, ils ne doivent pas être divisés ni mâchés ;
• les gélules doivent également être avalées entières sans retirer la poudre.

S'il n'y a pas d'autres recommandations concernant la prise de médicaments, les médicaments oraux contre l'essoufflement doivent être lavés avec de l'eau propre, au moins 150 à 200 ml.

L'alcool et la nicotine peuvent altérer l'efficacité et l'action de nombreux médicaments et ne sont pas compatibles avec certains médicaments. Vous ne devez pas boire d'alcool pendant le traitement. Cela peut augmenter les effets secondaires et nuire à l’efficacité du traitement. Chez de nombreux patients, la consommation simultanée d'alcool provoque une modification brutale de la tension artérielle, des troubles du rythme cardiaque et d'autres troubles.

Afin que les médicaments contre l'essoufflement ne nuisent pas, mais améliorent l'état, ne les prenez qu'après consultation d'un médecin, en suivant attentivement toutes les recommandations et instructions.