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Déformations de la colonne vertébrale et douleurs dorsales
Dernière revue: 08.07.2025
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Une déformation vertébrale est une déviation de la colonne vertébrale dans son ensemble, de ses sections ou de ses segments individuels par rapport à sa position physiologique moyenne dans l'un des trois plans: frontal, sagittal et horizontal. Les déformations vertébrales sont la manifestation clinique la plus typique du syndrome vertébral et peuvent être primaires, c'est-à-dire constituer une pathologie indépendante, ou secondaires, c'est-à-dire accompagner des maladies d'autres organes et systèmes.
On distingue les types suivants de déformations de la colonne vertébrale:
- La scoliose est une déformation dans le plan frontal
- La cyphose est une déformation dans le plan sagittal, l'apex de l'arc est dirigé dorsalement
- Lordose-déformation dans le plan sagittal, l'apex de l'arche est dirigé ventralement
- La rotation est une déformation non structurelle dans le plan horizontal.
- La torsion est une déformation structurelle dans un plan horizontal. Les déformations sont souvent mixtes (polycomposantes).
Selon la localisation de l'apex, les déformations sont divisées en cranio-vertébrales (l'apex est situé au niveau de C1-C2); cervicales (C3-C6); cervicothoraciques (C6-T1); thoraciques (T1-T12), y compris supérieures (T1-T4), moyennes (T5-T8) et thoraciques inférieures (T9-T12); thoraco-lombaires (T12 - L1), lombaires (L2-L4) et lombo-sacrées (L5-S1).
Selon la localisation de l'apex, on distingue les déformations droites et gauches.
Compte tenu des particularités des courbures vertébrales caractéristiques de chaque maladie spécifique, on distingue des déformations typiques et atypiques.
Compte tenu de la présence de courbures physiologiques de la colonne vertébrale dans le plan sagittal, la caractérisation des déformations cyphotiques légères de la région thoracique prend en compte non seulement leur valeur absolue, mais également leur relation avec les paramètres de la cyphose thoracique physiologique. Une cyphose légère est généralement formée de 8 à 10 segments vertébraux.
Lors de la quantification de la cyphose pathologique (en bouton, trapézoïdale et angulaire), la valeur absolue de la déformation est déterminée entre les vertèbres neutres crâniennes et caudales les plus proches de l'apex. L'arc cyphotique est généralement formé de 3 à 5 segments vertébraux. Lors de l'estimation de l'inversion lombaire (voir conditions), la valeur réelle de la déformation est déterminée par la somme de la cyphose mesurée et de la lordose physiologique.
En présence de modifications de la microarchitecture de l'os trabéculaire et de la structure anatomique des vertèbres, les déformations sont dites structurelles (ou structurales – ces deux termes, utilisés dans la littérature russe, correspondent à l'anglais « structural »). Les déformations qui ne s'accompagnent pas d'une modification de la structure osseuse trabéculaire des vertèbres sont dites non structurelles.
La classification étiologique la plus complète des déformations de la colonne vertébrale, basée sur les travaux de LA Goldstein, TR Waugh (1973) et WH McAlister, GD Shakelford (1975), est donnée par RB Winter (1995).
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