Bronchospasm sa mga bata at matatanda

Lorsque la lumière des petites branches de l'arbre bronchique est rétrécie, on parle de bronchospasme, associé à une contraction réflexe prolongée des fibres musculaires lisses des bronches et des bronchioles. Le bronchospasme entraîne un trouble des échanges gazeux pulmonaires et, dans les cas complexes, un arrêt respiratoire. Examinons ce problème plus en détail. [ 1 ], [ 2 ]

Épidémiologie

Les bronchospasmes associés à l'asthme bronchique sont un problème fréquent, touchant environ 6 à 7 % de la population générale. Le nombre de personnes asthmatiques atteint aujourd'hui 300 millions, et la plupart d'entre elles souffrent de crises de bronchospasme incontrôlables.

La prévalence de la maladie dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment de l'intensité de la concentration en allergènes, du degré de pollution de l'environnement, des particularités de l'apport alimentaire, de la réactivité immunitaire de l'organisme et des paramètres génétiques.

Dans l’enfance, le spasme bronchique survient le plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans qui souffrent de bronchite aiguë ou lorsqu’un corps étranger est ingéré (inhalé).

Causes ng bronchospasm

Le bronchospasme est l'un des composants de l'obstruction bronchique, ainsi que de l'inflammation, de l'œdème, de la sécrétion d'expectorations visqueuses, etc. Le spasme des muscles lisses et l'hypersécrétion muqueuse surviennent à la suite de l'effet d'irritants, d'allergènes, d'infections, etc. sur le tissu muqueux des voies respiratoires.

Parmi les principales pathologies dans lesquelles un bronchospasme est observé, on peut distinguer:

• Asthme;
• Bronchopneumopathie chronique obstructive, bronchite avec obstruction, bronchiolite;
• Réaction allergique hypersensibilité aux médicaments.

Le développement du spasme est dû à la contraction réflexe des fibres musculaires lisses, qui se produit en réponse à un irritant, tel que:

• Intoxication alimentaire;
• Hystérie, trouble mental, dépression nerveuse;
• Choc anaphylactique;
• Réaction allergique à la fumée de tabac, à la poussière, aux produits chimiques; [ 3 ]
• Excitation des récepteurs des prostaglandines;
• Prendre des médicaments;
• Pénétration d'un corps étranger dans les bronches;
• Fibrose kystique;
• Processus tumoral;
• Récidive d’une maladie pulmonaire, bronchite obstructive, bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme;
• Récidive de pathologies professionnelles chroniques de l'appareil respiratoire;
• Stress, surcharge physique. [ 4 ]

La laryngite, l'adénoïdite, la laryngotrachéite, etc. peuvent être la cause directe d'une contraction bronchique spastique. Dans certains cas, le problème est provoqué par l'inhalation brutale d'odeurs fortes, l'exposition au froid, un stress émotionnel intense ou un rire incontrôlé. Chez les patients souffrant de troubles cardiovasculaires, le bronchospasme peut être dû à une stase sanguine dans le cercle pulmonaire, associée à la compression des récepteurs sensoriels des neurones des parois bronchiques.

Bronchospasme dans l'asthme

L'asthme bronchique est une pathologie respiratoire inflammatoire chronique dont le bronchospasme est l'un des principaux symptômes. Une constriction bronchique survient périodiquement, due au processus inflammatoire et à une sensibilité accrue du système respiratoire à divers types de stimuli. L'asthme bronchique peut être atopique (non infectieux) ou infectieux-allergique. L'asthme débute souvent par une pathologie atopique, puis évolue vers une pathologie infectieuse.

Le spasme bronchique est considéré comme une caractéristique clé de l'asthme bronchique, tout comme une toux de type crise. Bronchospasme et toux, expectorations peu abondantes et visqueuses, voire absentes: ces signes évoluent progressivement et passent par plusieurs stades.

1. L'état préasthmatique s'accompagne de l'apparition d'une toux sèche (parfois avec peu d'expectorations), principalement la nuit, sous forme de crises.
2. Les crises proprement dites avec asphyxie asthmatique typique.
3. Affections asthmatiques (au début, il y a un écoulement nasal aqueux ou une congestion nasale, des éternuements, des démangeaisons de la peau, etc., puis il y a une sensation de pression dans la poitrine, des problèmes d'expiration, une incapacité à tousser).

Le bronchospasme débute généralement rapidement, avec une respiration sifflante qui s'amplifie par la suite, une poitrine plus large, des veines du cou gonflées et une transpiration abondante. Une telle crise nécessite une prise en charge immédiate en urgence, suivie d'un traitement complexe en période intercritique. Chez la plupart des patients, des inhalateurs de corticoïdes et des bronchodilatateurs sont utilisés simultanément.

Bronchospasme d'origine médicamenteuse

Le bronchospasme d'origine médicamenteuse est particulièrement fréquent chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Ce problème peut survenir suite à la prise ou à l'administration de plusieurs médicaments potentiellement actifs. Les plus courants sont les bêta-bloquants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Le principal facteur de risque de développement d'un bronchospasme médicamenteux est la présence d'une pathologie respiratoire, y compris l'asthme bronchique. D'autres facteurs peuvent également être inclus:

• Fumeur;
• Prédisposition héréditaire;
• Hypersensibilité bronchique.

Le tableau clinique du bronchospasme induit par les médicaments n’est pas caractérisé par une spécificité, de sorte que le diagnostic différentiel de la cause sous-jacente de ce trouble est assez difficile.

Les mesures thérapeutiques consistent à arrêter le plus rapidement possible le médicament provoquant le bronchospasme et, si cela est impossible, à en réduire la posologie. De plus, les principes thérapeutiques généraux sont appliqués, comme pour le traitement de l'asthme bronchique.

Bronchospasme nerveux

Le stress nerveux est l'un des facteurs pouvant déclencher une crise de bronchospasme. En effet, la réaction de l'organisme à une situation stressante active le système immunitaire, stimulant la libération de certaines hormones, qui, à leur tour, provoquent une crise.

La symptomatologie du bronchospasme nerveux ne diffère pas des autres variantes de cette pathologie:

• Respiration sifflante, toux;
• Essoufflement;
• Une oppression dans la poitrine.

Le spasme bronchique de stress peut être provoqué par n’importe quel événement provoquant:

• Conflits et problèmes à l’école ou au travail;
• Difficultés financières;
• Problèmes dans ma vie personnelle;
• La perte d'un être cher;
• Déménagements forcés, changement d'emploi, etc.

Dans certaines situations, il n’est pas possible d’identifier le facteur provoquant.

Le traitement du bronchospasme nerveux vise à la fois à traiter l'atteinte elle-même et à corriger le système nerveux. De plus, les médecins recommandent aux patients:

• Essayez de contrôler votre respiration lorsque le stress approche, en alternant entre inspirations et expirations profondes, en gérant votre réaction à l'événement;
• Apprenez à méditer, à vous apaiser, à réduire votre niveau de stress;
• Faites régulièrement de l’exercice physique, faites de fréquentes promenades au grand air;
• Dormez bien et reposez-vous de qualité.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des sédatifs.

Bronchospasme nocturne

Les crises spastiques nocturnes sont caractéristiques de l'asthme bronchique et témoignent de la gravité de la maladie. À des fins diagnostiques, une étude dynamique du rythme quotidien des crises, du nombre de réveils et de la qualité du sommeil est réalisée.

La nuit, les niveaux de ces hormones diminuent:

• Le cortisol est une hormone glucocorticostéroïde dotée d’une activité anti-inflammatoire marquée);
• L'adrénaline est une hormone qui est, entre autres, un bronchodilatateur.

Cela permet de comprendre pourquoi la diminution nocturne de l’activité hormonale contribue à l’apparition de crises chez les personnes souffrant d’asthme bronchique.

Le bronchospasme se manifeste la nuit ou à l'aube. Des crises répétées affectent le bien-être général du patient, sa qualité de sommeil et sa vie en général. Au lieu d'une nuit de sommeil normale, la personne se réveille souvent, s'inquiète et prend des médicaments. S'ensuivent des insomnies, remplacées par une somnolence diurne et une irritabilité accrue.

Les facteurs déclenchants supplémentaires du bronchospasme nocturne comprennent:

• Posture de sommeil incorrecte (inconfortable), oreillers et matelas mal choisis;
• Air trop étouffant ou froid et sec;
• Vêtements inappropriés pour dormir (serrés, inconfortables).

Dans certains cas, la survenue d'attaques nocturnes de bronchospasme indique un traitement inadéquat (incorrect) de l'asthme bronchique.

Bronchospasme allergique

Le bronchospasme allergique survient suite au contact du système pulmonaire avec un allergène, ce qui provoque une réponse immunitaire inadéquate. Sous l'effet du stimulus, on observe une excitation des terminaisons nerveuses, une dilatation des vaisseaux sanguins, une contraction des muscles lisses, une forte toux sèche, des larmoiements et une altération de l'état général.

L'entrée dans l'organisme d'une protéine allergène étrangère provoque une réaction immunitaire: si l'agent irritant n'est pas neutralisé à temps, les symptômes progressent et les défenses immunitaires de réserve sont activées, ce qui se manifeste généralement par un spasme bronchique et un œdème de la muqueuse des voies respiratoires internes. L'irritation régulière produit un mucus épais qui s'accumule dans les alvéoles et peut ensuite créer des conditions favorables au développement d'une infection bactérienne. La stagnation et l'infection entraînent une bronchite allergique. Les facteurs suivants peuvent y contribuer:

• Mauvaises habitudes;
• Immunodéficience;
• Nourriture de mauvaise qualité, monotone et maigre;
• Conditions environnementales défavorables;
• Utilisation incontrôlée de médicaments;
• Absence de traitement ou traitement inapproprié d’autres affections allergiques;
• Contact régulier avec des composants chimiques, organiques, allergènes potentiels.

Le traitement du bronchospasme allergique est prescrit après un examen diagnostique complet. Le diagnostic repose sur l'examen initial, l'anamnèse détaillée, les résultats des analyses de laboratoire et les analyses instrumentales. [ 5 ]

Facteurs de risque

Une crise de bronchospasme peut être provoquée par une inflammation, un gonflement des tissus, l'ingestion d'aliments ou des vomissements. De plus, le spasme est une réaction naturelle au test à la méthacholine utilisé à des fins diagnostiques dans l'asthme bronchique.

Parmi les facteurs qui augmentent le risque de spasme des muscles lisses bronchiques:

• Prédisposition héréditaire;
• Pathologies fréquentes du système respiratoire, infections virales respiratoires aiguës;
• Allergies fréquentes;
• Mauvaises conditions environnementales;
• Le traitement par certains médicaments (par exemple, l'utilisation d'anapriline ou de propranolol dans l'asthme bronchique, l'administration intraveineuse de vérapamil dans l'angine de poitrine peut provoquer une crise de bronchospasme);
• Surcharge physique;
• Tabagisme (tout type de tabagisme, y compris l’inhalation passive de fumée);
• Anomalies congénitales du système respiratoire.

Dans la plupart des cas, le phénomène de bronchospasme est associé à l'asthme bronchique, moins souvent - à un traumatisme (principalement des brûlures thermiques), une irritation directe du nerf vague.

Pathogénèse

Les parois bronchiques contiennent des fibres musculaires lisses qui, sous l'influence de certains facteurs provoquants, se contractent brusquement. Cela permet d'empêcher la pénétration ultérieure d'un pathogène potentiel (agent infectieux) dans les voies respiratoires profondes. La pathogenèse et le mécanisme du bronchospasme peuvent être décrits étape par étape:

1. Un agent pathogène ou un autre agent pathogène irrite le tissu muqueux de la bronche.
2. Les muscles se contractent, créant un obstacle à l'avancement ultérieur de « l'étranger ».
3. Les muscles spasmés exercent une pression sur les vaisseaux bronchiques, la circulation sanguine est altérée.
4. Une stase sanguine se produit et un gonflement se développe.
5. En raison de l'augmentation de l'œdème tissulaire, la lumière bronchique se rétrécit davantage et l'état du patient s'aggrave.

Au stade initial, le développement d'un bronchospasme est dû à la réaction protectrice de l'organisme. Cependant, en cas de spasme musculaire lisse prolongé, l'apport d'oxygène aux alvéoles pulmonaires se détériore considérablement, aggravé par l'apparition d'œdèmes et le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Afin d'apporter à l'organisme un apport supplémentaire d'oxygène, la respiration s'accélère, les respirations deviennent fréquentes et courtes, mais la situation ne s'améliore pas en raison de l'accumulation excessive d'air dans les poumons, l'expiration devenant difficile. Le manque d'oxygène et l'excès de dioxyde de carbone entraînent une hypoxie tissulaire aiguë. Sans assistance médicale qualifiée, une crise de bronchospasme peut être fatale.

Symptômes ng bronchospasm

Le bronchospasme peut être allergique, paradoxal (lorsque le médicament inhalé provoque une réaction inverse sous forme de spasme des muscles lisses), post-charge (provoqué par une activité physique), etc.

Les manifestations suivantes sont considérées comme typiques:

• Difficultés respiratoires, essoufflement;
• L'expiration s'allonge;
• La toux apparaît sèche ou accompagnée d'une petite quantité de sécrétion épaisse et visqueuse;
• Il y a une sensation de pression, de lourdeur dans la poitrine;
• Vous pouvez entendre le sifflement dans les poumons;
• Il y a un sentiment d’anxiété, de peur.

Dans le contexte de certaines maladies respiratoires, un bronchospasme peut survenir de manière atypique ou latente. Dans ce cas, les symptômes sont atténués et peu intenses, nécessitant un diagnostic plus approfondi à l'aide de tests spécifiques.

Si aucune mesure n’est prise pour éliminer la crise bronchospastique, elle progressera davantage:

• Sa respiration devient intermittente, il y a des sifflements;
• La respiration devient encore plus difficile, ce qui aggrave l’essoufflement;
• La peau pâlit, le triangle nasogénien acquiert une teinte bleutée;
• La fréquence cardiaque augmente.

Si un bronchospasme se développe chez l'enfant, les symptômes doivent être surveillés par les parents et les proches, car les bébés ne sont pas toujours capables d'exprimer leurs sensations et leurs problèmes. Il est important d'observer attentivement les manifestations de la maladie et, dès les premiers soupçons de bronchospasme, d'appeler les urgences.

Premiers signes dangereux qui doivent vous amener à appeler immédiatement votre médecin:

• Inspiration ou expiration bruyante avec effort visible;
• Respiration sifflante, respiration sifflante;
• Rétraction et gonflement des ailes nasales;
• Des accès de toux non productives (surtout la nuit);
• Anxiété accrue, peur;
• Peau pâle, lèvres bleues.

Chez l'enfant, le volume pulmonaire est plus petit et la lumière bronchique plus étroite que chez l'adulte. Par conséquent, un bronchospasme accompagne souvent la bronchite pédiatrique et les processus allergiques. De plus, il est plus grave et peut rapidement entraîner une insuffisance respiratoire sévère.

Complications et conséquences

Un bronchospasme chronique prolongé peut provoquer une hypoxie (privation d'oxygène) et une intoxication au dioxyde de carbone. Outre une détérioration marquée du bien-être, on observe une augmentation de la pression intrathoracique et une compression des vaisseaux sanguins, ce qui, à terme, peut entraîner le développement d'une cardiopathie pulmonaire et d'un emphysème. En l'absence de traitement, le bronchospasme peut entraîner un arrêt complet de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque.

Les soins médicaux d'urgence sont généralement prodigués par une équipe médicale d'astreinte. Le médecin oriente ensuite le patient vers des examens complémentaires. Il peut notamment être nécessaire de consulter un allergologue ou un immunologiste.

Les crises prolongées de toux, d'étouffement et de respiration sifflante ne doivent pas être ignorées. Dans de telles situations, il est important d'agir et d'appeler une ambulance au plus vite ou, si un traitement a déjà été prescrit, d'utiliser rapidement le médicament (inhalateur) prescrit par le médecin. Si l'asthme s'aggrave, l'issue est généralement fatale.

Diagnostics ng bronchospasm

Tout d'abord, un diagnostic est posé pour déterminer les causes d'une crise de bronchospasme. Le médecin écoute les plaintes du patient, procède à un examen physique et évalue les résultats d'examens complémentaires.

Questions importantes à découvrir:

• Si vous êtes allergique à quelque chose;
• Présence de pathologies atopiques (asthme bronchique, dermatite atopique), y compris dans la lignée familiale.

La pression artérielle, la fréquence cardiaque, le niveau de saturation sanguine sont nécessairement évalués.

L'examen physique comprend:

• Évaluation de l’implication des muscles respiratoires accessoires dans le processus respiratoire;
• Détermination de la mobilité de la cage thoracique;
• Écoute des râles secs et humides;
• Une évaluation des troubles hémodynamiques.

La spirométrie est réalisée sans charge, avec médication et charge physique, hyperventilation.

La spirométrie peut être réalisée pour détecter:

• Avec un DEP1 abaissé de plus de 10 % de la normale;
• D'une capacité vitale forcée diminuée;
• Réversibilité de l'obstruction sous l'influence des bronchodilatateurs.

De plus, ces tests peuvent être requis:

• Analyses sanguines avec détermination du COE et de la formule leucocytaire, biochimie sanguine, lipidogramme, coagulogramme, équilibre acido-basique et électrolytes sanguins;
• Analyse d'urine;
• Tests d’allergie (tests de scarification cutanée);
• Mesures des pressions partielles d'oxygène et de dioxyde de carbone;
• Électrocardiographie;
• Spirographie, test d'hyperactivité bronchique;
• Détermination de l'oxyde nitrique dans l'air expiré;
• Analyse microscopique et bactériologique des expectorations;
• Bronchoscopie avec biopsie pour examen pathohistologique et immunohistochimique ultérieur;
• Radiographie du thorax.

D'autres diagnostics instrumentaux peuvent également être utilisés, ce qui est déterminé par des indicateurs individuels.

Diagnostic différentiel

Le bronchospasme doit être différencié des pathologies suivantes:

• L'asthme bronchique;
• Bronchite obstructive;
• Bronchiolite (y compris la forme oblitérante);
• Syndrome d'aspiration;
• Corps étrangers dans la trachée, les bronches, l'œsophage;
• Bronchite chronique;
• Pneumosclérose localisée;
• Fibrose kystique;
• Syndrome de dyskinésie ciliaire;
• Processus tumoraux affectant ou comprimant les bronches, la trachée;
• Dysplasie bronchopulmonaire;
• Pathologies cardiovasculaires, immunodéficiences, troubles du système nerveux périphérique et central.

Le laryngospasme et le bronchospasme diffèrent, tout d'abord, par le fait que le laryngospasme provoque des difficultés à l'inspiration, tandis que le bronchospasme respiratoire se caractérise par une expiration difficile. Le laryngospasme s'accompagne d'une contraction involontaire des muscles laryngés, tandis que le bronchospasme est un rétrécissement spastique de la lumière des bronchioles et des petites bronches. Dans le premier cas comme dans le second, il est conseillé de consulter un médecin généraliste, un ORL ou un pédiatre (si le problème est diagnostiqué chez un enfant). [ 6 ]

Traitement ng bronchospasm

Le traitement comprend des mesures symptomatiques pour apporter un soulagement immédiat, ainsi qu’une thérapie préventive et de base, pour contrôler les éventuelles récidives du bronchospasme.

Le succès du traitement des affections bronchospastiques repose sur l'élimination ou la réduction des causes du bronchospasme. Le traitement est généralement long et complexe, et prescrit de manière strictement individuelle.

Composants importants d’un traitement réussi du bronchospasme:

• Fournir des soins d’urgence en cas de crises d’épilepsie;
• Interventions globales pendant les périodes intercritiques;
• L’utilisation d’interventions médicamenteuses et non médicamenteuses.

Les interventions médicamenteuses peuvent inclure l’utilisation de tels médicaments:

• Bronchodilatateurs (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expectorants (Ambroxol, Bromhexine, Lasolvan);
• Médicaments antiallergiques (Suprastin, Claritin, etc.);
• Bronchodilatateurs combinés (Ditek, Berodual).

Une combinaison de corticostéroïdes inhalés et de bronchodilatateurs est recommandée pour la plupart des patients.

Les influences non médicamenteuses sur le bronchospasme comprennent:

• Exercices de respiration pour optimiser la fonction de drainage pulmonaire, pour lesquels des positions de drainage spéciales et un entraînement avec expiration forcée prolongée sont utilisés;
• Activité physique modérée;
• LFC avec la pratique d'entraînements cycliques, de marche dosée, de jogging lent, d'activité motrice mixte (alternance marche et course):
• Soins chiropratiques, massage thoracique, massage du collier cervical;
• Procédés de trempe (bains ultraviolets et d'air, arrosage et frottement, influences contrastées, marche pieds nus sur des surfaces naturelles, etc.).

Comment soulager rapidement un bronchospasme?

Les premiers soins pour un patient souffrant de bronchospasme comprennent les mesures suivantes:

• Fournir de l’air frais (ouvrir une fenêtre, desserrer les vêtements, déboutonner les boutons);
• Utilisation d'un des bronchodilatateurs (administration inhalée de Ventolin, Berotek, Atrovent et dans les cas compliqués - Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• Eufilline intraveineuse;
• L'adrénaline est administrée par injection en cas de choc anaphylactique.

Les médicaments de choix sont souvent des inhalateurs, qui aident à élargir les voies respiratoires en peu de temps, à réduire le gonflement des muqueuses et à minimiser la quantité de sécrétion muqueuse.

En cas de crise d'asthme bronchique et d'exacerbations nocturnes de bronchospasme, il est recommandé aux patients avant de se coucher:

• Préparez des préparations respiratoires Intal, Ditek ou un corticostéroïde inhalé, qui peuvent être associés à un agent sympathomimétique (par exemple, le salbutamol), ou utilisez Theotard, Retofil (qui présentent une efficacité pendant 12 heures;
• Lorsque des expectorations apparaissent, vous pouvez inhaler un bronchodilatateur (Berotek, Atrovent, Salbutamol) et après 15 minutes, effectuer une inhalation d'expectorant (solution saline, solution de soude à 2%, eau minérale alcaline).

Médicaments qui soulagent le bronchospasme

Dans le cadre des soins d'urgence pour le bronchospasme, on utilise des bronchodilatateurs inhalés à courte durée d'action (bêta2-agonistes, M-cholinolytiques), de l'eufylline (théophylline), des corticostéroïdes à action systémique.

Aujourd'hui, les bêta2-agonistes à courte durée d'action constituent le principal groupe de médicaments utilisés en urgence pour le traitement du bronchospasme. Ils permettent d'éliminer rapidement les spasmes et de préparer le terrain pour une action ultérieure des anti-inflammatoires.

Une caractéristique importante des bêta2-agonistes est leur sélectivité envers les récepteurs bêta2-adrénergiques. Le salbutamol, le fénotérol et la terbutaline sont particulièrement indiqués à cet égard. Ces médicaments présentent moins d'effets secondaires, notamment une réduction du risque de tachycardie, de troubles du rythme cardiaque, d'hypoxémie, etc. Les bêta2-agonistes sont utilisés en urgence pour traiter les crises d'asthme bronchique et prévenir les bronchospasmes causés par une surcharge physique ou une réaction allergique. Ces médicaments sont administrés par inhalation, une à quatre fois par jour. En cas de bronchospasme sévère, on peut administrer jusqu'à six doses de salbutamol.

De plus, les bêta2-agonistes conviennent au traitement de la dyspnée et du bronchospasme chez les patients âgés. En cas d'effets secondaires indésirables (tremblements musculaires, palpitations), la posologie est modifiée en associant ces médicaments à des anticholinergiques.

L'utilisation de méthylxanthines (par exemple, la théophylline) n'est pas aussi efficace que celle des bêta2-agonistes inhalés; elles ne sont donc prescrites qu'en complément. Elles sont administrées par voie intraveineuse (5 à 10 ml d'Eufylline à 2,4 %) ou par voie orale (200 à 300 mg chacune).

Les corticoïdes inhalés (dipropionate de béclométhasone, furoate de mométasone, flunisolide, etc.) sont les médicaments de choix pour la prévention des récidives de bronchospasme (en particulier dans l'asthme bronchique), et sont indiqués quel que soit le degré de gravité de la maladie. Ils possèdent une forte activité anti-inflammatoire, y compris dans les processus inflammatoires allergiques (immunitaires). Les corticoïdes inhalés sont prescrits à tous les patients asthmatiques prenant des bêta2-agonistes à courte durée d'action plus d'une fois par jour. Pour une amélioration clinique, la posologie thérapeutique moyenne (800 à 1 000 µg par jour) est utilisée matin et soir, puis réduite à la posologie minimale efficace. Si l'efficacité de la dose moyenne est insuffisante, elle est augmentée à 2 000-2 500 µg par jour pour un patient adulte.

Les médicaments stabilisateurs de la membrane des mastocytes - Nedocromil, cromoglycate de sodium - sont des anti-inflammatoires inhalés (non stéroïdiens), qui sont souvent utilisés pour éliminer le bronchospasme chez les patients atteints d'une forme légère et persistante d'asthme bronchique, ainsi que pour prévenir les crises de spasmes causées par l'activité physique, l'inhalation d'air froid, le contact avec des allergènes.

Les antileucotriènes (montélukast et zafirlukast) sont des antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Ils sont administrés par voie orale chez les patients souffrant de bronchospasme induit par l'aspirine, ainsi que de crises allergiques ou de surcharge physique.

L'administration systémique de corticoïdes est indiquée chez les patients présentant une spasticité sévère, si les corticoïdes inhalés à forte dose associés à des bronchodilatateurs ne sont pas efficaces. Il est préférable de prendre de la méthylprednisolone ou de la prednisolone, dont la demi-vie est courte. On commence généralement par des doses thérapeutiques moyennes (prednisolone: de 20 à 40 mg par jour), en poursuivant le traitement pendant une semaine pour garantir un effet durable. La dose est ensuite réduite à un demi-comprimé tous les trois jours.

Le contrôle d'un bronchospasme sévère nécessite l'utilisation d'un nébuliseur, qui peut produire un effet clinique rapide en cinq à dix minutes. Ce type de nébuliseur permet d'injecter directement dans les bronches des doses suffisantes de bronchodilatateurs. Dans ce cas, les médicaments n'ont pratiquement aucune action systémique et n'entraînent pas d'effets secondaires importants, contrairement aux comprimés ou aux médicaments injectables. Les nébuliseurs constituent une alternative optimale au traitement parentéral des crises spastiques sévères. Les médicaments administrés par nébuliseur sont fabriqués dans des nébuliseurs spéciaux, par exemple:

• Nébuleuses de Ventoline (une dose contient 2,5 mg de l'ingrédient actif salbutamol);
• Flixotide nébulisé (une dose contient 2 mg de fluticasone).

Inhalation recommandée pour le bronchospasme:

• Inhalateurs pour bronchospasmes pendant la première heure utilisés trois fois, avec l'introduction de salbutamol (Ventolin) 2,5 mg toutes les 20 minutes, puis - toutes les heures jusqu'à une nette amélioration du bien-être;
• Le flixotide est utilisé après l'administration par inhalation d'un bronchodilatateur jusqu'à 2 fois par jour pendant une semaine.

L'adrénomimétique sélectif optimal pour soulager le bronchospasme est le salbutamol, un bronchodilatateur actif. Le formotérol et l'albutérol ont également un effet similaire.

Quant aux corticostéroïdes, ils sont utilisés pour stopper le développement d'une réaction inflammatoire des voies respiratoires, ce qui contribue à réduire le bronchospasme. Ils sont généralement administrés par inhalation. Par exemple, le populaire Pulmicort (budésonide) est activement prescrit pour le traitement des maladies respiratoires obstructives. Après une seule inhalation avec un inhalateur à poudre sèche, on observe une amélioration de la fonction pulmonaire pendant plusieurs heures.

Le médicament Atropine est utilisé avant une intervention chirurgicale et, en particulier, avant l'anesthésie comme médicament pour prévenir la laryngite et le bronchospasme.

Dans le cadre d'une thérapie complexe, il est possible d'utiliser le célèbre antispasmodique Nospa. Il est généralement prescrit en cas de toux spasmodique sèche en l'absence d'expectorations. Sans prescription médicale, en cas de toux légère et en l'absence de difficultés respiratoires, No shpa n'est pas utilisé.

Comment soulager un bronchospasme chez un adulte sans médicament?

Les médecins ne recommandent pas l'automédication en cas de bronchospasme, car il s'agit d'un problème grave qui ne doit être résolu qu'en collaboration avec le médecin traitant.

Avant l'arrivée des secours, le patient doit être assis, ses vêtements desserrés et un inhalateur bronchodilatateur doit lui être administré. Ne lui donnez pas d'antitussifs ni de sédatifs, n'appliquez pas de pansements à la moutarde et ne frottez pas le corps avec quoi que ce soit.

Dans les périodes intercritiques, vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles de prévention du bronchospasme:

• Préparez une infusion d'un mélange égal de mère et de belle-mère, de fruits d'aubépine, de feuilles d'origan, de fleurs de trèfle, buvez-la au verre environ 5 à 6 fois par jour;
• Préparez 1 litre d'infusion à base d'ortie et de bourrache, buvez un peu tout au long de la journée;
• Infuser la médunica, boire trois fois par jour 1 c. à soupe. L;
• Utilisez des oignons ou de l'ail avec du miel;
• Buvez du jus de carotte et du jus d’airelle.

Les exercices respiratoires sont efficaces lors d'une crise de bronchospasme. Il est nécessaire de prendre une inspiration lente et superficielle pendant 3 secondes, puis une expiration lente pendant 4 secondes, puis de retenir sa respiration (pendant 3 à 4 secondes).

En position debout, vous pouvez joindre les pieds et inspirer par le nez, en étirant les bras vers le haut à l'inspiration et en les abaissant à l'expiration. Ensuite, respirez fréquemment par le nez, en agitant les bras d'avant en arrière, comme pour vous enlacer. Répétez l'exercice en le combinant avec la marche sur place.

La prévention

Afin de réduire les risques de bronchospasme chez l’enfant, vous devez prêter attention aux recommandations suivantes:

• Pratiquez l’allaitement maternel des bébés jusqu’à l’âge d’un an au moins (cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant des antécédents familiaux de spasmes bronchiques, d’allergies ou d’asthme bronchique).
• Élimination complète des mauvaises habitudes, en particulier du tabagisme (cela s'applique aussi bien au tabagisme d'une femme pendant la grossesse qu'à l'inhalation passive de fumée de cigarette).
• Introduction d'une alimentation complémentaire saine, contrôle attentif des moindres manifestations de réactions pathologiques de l'organisme.
• Minimiser le contact des enfants avec les allergènes potentiels (poussière, pollen, etc.).

Chez l'adulte, la prévention des spasmes bronchiques se réduit au respect de ces règles:

• Élimination maximale possible de l'impact potentiel des facteurs pouvant provoquer un bronchospasme (stress psycho-émotionnel, pièce poussiéreuse, inhalation d'air trop froid ou trop chaud, humidité insuffisante ou excessive, surcharge physique, etc.).
• Aération systématique des locaux.
• Nettoyage humide régulier.
• Traitement rapide de toutes les maladies respiratoires, infectieuses et allergiques, et si des allergies sont présentes, des contrôles réguliers et des consultations avec un allergologue avec des recommandations appropriées.

Il est plus facile de prévenir une crise spastique que de corriger un spasme déjà présent. Les personnes à risque doivent suivre les recommandations médicales et, si possible, exclure les facteurs pouvant déclencher le problème. Si un bronchospasme est déjà présent, il est nécessaire de consulter un pneumologue, un allergologue, un ORL ou un cardiologue afin d'en déterminer les causes.