Bronchospasme chez les enfants et les adultes

Lorsque la lumière des petites branches de l'arbre bronchique est rétrécie, on dit qu'un bronchospasme s'est produit, associé à une contraction réflexe prolongée des fibres musculaires lisses présentes dans les bronches et les bronchioles. Le bronchospasme entraîne un trouble des échanges gazeux pulmonaires et, dans les cas complexes, un arrêt respiratoire. Examinons ce problème plus en détail. [1], [2]

Épidémiologie

Les bronchospasmes liés à l'asthme bronchique sont un problème courant, touchant environ 6 à 7 % de la population générale. Le nombre de personnes asthmatiques atteint désormais 300 millions, et la plupart d'entre elles souffrent de crises de bronchospasme incontrôlables.

La prévalence de la maladie dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment de l'intensité de la concentration en allergènes, du degré de pollution de l'environnement, des particularités de l'apport alimentaire, de la réactivité immunitaire de l'organisme et des paramètres génétiques.

Dans l'enfance, les spasmes bronchiques surviennent le plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans atteints de bronchite aiguë ou lorsqu'un corps étranger est ingéré (inhalé).

Causes bronchospasme

Le bronchospasme est l'un des composants de l'obstruction bronchique, au même titre que l'inflammation, l'œdème, la sécrétion d'expectorations visqueuses, etc. Les spasmes des muscles lisses et l'hypersécrétion des muqueuses résultent de l'effet d'irritants, d'allergènes, d'infections, etc. les voies respiratoires.

Parmi les principales conditions pathologiques dans lesquelles on note un bronchospasme, on peut distinguer :

• asthme;
• maladie pulmonaire obstructive chronique, bronchite avec obstruction, bronchiolite ;
• hypersensibilité aux médicaments pour les réactions allergiques.

Le développement de spasmes est dû à une contraction réflexe des fibres musculaires lisses, qui se produit en réponse à certains irritants, tels que :

• intoxication alimentaire;
• hystérie, troubles mentaux, dépression nerveuse ;
• choc anaphylactique;
• réaction allergique à la fumée de tabac, à la poussière et aux produits chimiques ; [3]
• excitation des récepteurs des prostaglandines ;
• prendre des médicaments;
• pénétration d'un corps étranger dans les bronches ;
• fibrose kystique;
• processus tumoral;
• rechute d'une maladie pulmonaire, bronchite obstructive, maladie pulmonaire obstructive chronique, asthme ;
• rechute de pathologies professionnelles chroniques de l'appareil respiratoire ;
• stress, surcharge physique. [4]

La laryngite, l'adénoïdite, la laryngotrachéite, etc. peuvent être la cause directe d'une contraction bronchique spastique. Dans certains cas, le problème est provoqué par une forte inhalation d'odeurs fortes, une exposition au froid, un fort stress émotionnel et des rires effrénés. Chez les patients souffrant de troubles cardiovasculaires, le bronchospasme peut être dû à une stase du sang dans le cercle pulmonaire, associée à une compression des récepteurs sensibles des neurones dans les parois bronchiques.

Bronchospasme dans l'asthme

L'asthme bronchique est une pathologie respiratoire inflammatoire chronique dont le bronchospasme est l'un des symptômes clés. La constriction bronchique se produit périodiquement, en raison du processus inflammatoire et de la sensibilité accrue du système respiratoire à divers types de stimuli. L'asthme bronchique peut être atopique (non infectieux) ou allergique infectieux. Souvent, l’asthme commence comme une pathologie atopique, mais se transforme ensuite en une pathologie infectieuse.

Les spasmes bronchiques sont considérés comme une caractéristique clé de l'asthme bronchique, tout comme une toux semblable à une crise. Bronchospasme et toux, les crachats sont rares et visqueux ou absents : ces signes évoluent selon une trajectoire croissante et passent par plusieurs étapes.

1. L'état prédasthmatique s'accompagne de l'apparition d'une toux sèche (parfois accompagnée de peu d'expectorations), principalement la nuit, sous forme de crises.
2. Les crises proprement dites s'accompagnent d'une asphyxie asthmatique typique.
3. Conditions asthmatiques (il y a d'abord un écoulement nasal aqueux ou une congestion, des éternuements, des démangeaisons cutanées, etc., puis il y a une sensation de pression dans la poitrine, des problèmes d'expiration, une incapacité à tousser).

Le bronchospasme commence généralement rapidement, une respiration sifflante apparaît, puis elle augmente, la poitrine s'élargit, les veines du cou se gonflent et le patient transpire abondamment. Une telle crise nécessite des soins d’urgence immédiats, suivis d’un traitement complexe pendant les périodes intercritiques. Pour la plupart des patients, les inhalateurs de corticostéroïdes et les bronchodilatateurs sont utilisés simultanément.

Bronchospasme d'origine médicamenteuse

La forme de bronchospasme induite par les médicaments est particulièrement fréquente chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Le problème peut survenir à la suite de la prise ou de l’administration d’un certain nombre de médicaments potentiellement actifs. Les plus courants sont les bêta-bloquants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Le principal facteur de risque de développement d'un bronchospasme d'origine médicamenteuse est la présence de toute pathologie du système respiratoire, y compris l'asthme bronchique. D’autres facteurs peuvent également être inclus :

• fumeur;
• prédisposition héréditaire;
• hypersensibilité bronchique.

Le tableau clinique du bronchospasme d'origine médicamenteuse n'est pas caractérisé par la spécificité, le diagnostic différentiel de la cause sous-jacente de ce trouble est donc assez difficile.

Les mesures thérapeutiques impliquent l'arrêt le plus rapide possible du médicament qui provoque le bronchospasme et, si cela est impossible, une réduction de sa posologie. De plus, des principes thérapeutiques généraux sont appliqués comme pour le traitement de l'asthme bronchique.

Bronchospasme nerveux

Le stress nerveux est l'un des facteurs pouvant provoquer une crise de bronchospasme. Le fait est que la réaction du corps à une situation stressante active le système immunitaire, stimulant la libération de certaines hormones, qui, à leur tour, provoquent le développement d'une attaque.

La symptomatologie du bronchospasme nerveux ne diffère pas des autres variantes de cette pathologie :

• respiration sifflante, toux ;
• essoufflement;
• une oppression dans la poitrine.

Les spasmes bronchiques de stress peuvent être provoqués par tout événement provoquant :

• conflits et problèmes à l'école ou au travail;
• difficultés financières;
• problèmes dans ma vie personnelle;
• la perte d'un être cher ;
• déménagements forcés, changement d'emploi, etc.

Dans certaines situations, il n'est pas possible d'identifier le facteur provoquant.

Dans le traitement du bronchospasme nerveux, le traitement vise à la fois la violation elle-même et la correction du système nerveux. De plus, les médecins donnent aux patients les recommandations suivantes :

• Essayez de contrôler votre respiration à l'approche du stress, en alternant inspirations et expirations profondes, en gérant votre réaction à l'événement ;
• apprenez à méditer, à vous apaiser, à réduire les niveaux de stress ;
• faites régulièrement de l'exercice physique, faites de fréquentes promenades au grand air;
• passez une bonne nuit de sommeil, bénéficiez d'un repos de qualité.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire des sédatifs.

Bronchospasme la nuit

Les crises spastiques nocturnes sont caractéristiques de l'asthme bronchique et sont un indicateur de la gravité de la maladie. A des fins diagnostiques, une étude dynamique du rythme quotidien des crises, du nombre de réveils et de la qualité du sommeil est réalisée.

La nuit, les niveaux de ces hormones diminuent :

• le cortisol est une hormone glucocorticostéroïde ayant une activité anti-inflammatoire marquée) ;
• L'adrénaline est une hormone qui est, entre autres, un bronchodilatateur.

Cela permet de comprendre pourquoi la diminution nocturne de l’activité hormonale contribue à la survenue de crises chez les personnes souffrant d’asthme bronchique.

Le bronchospasme se manifeste la nuit ou plus près du matin. Les crises répétées affectent négativement le bien-être général du patient, la qualité du sommeil et la vie en général. Une personne, au lieu d'une nuit de sommeil normale, se réveille souvent, s'inquiète et prend des médicaments. Par la suite, il y a de l'insomnie, remplacée par une somnolence diurne, ainsi qu'une irritabilité accrue.

Les facteurs déclenchants supplémentaires du bronchospasme nocturne comprennent :

• posture de sommeil incorrecte (inconfortable), oreillers et matelas mal sélectionnés ;
• air trop étouffant ou froid et sec ;
• vêtements inappropriés pour dormir (serrés, inconfortables).

Dans certains cas, la survenue de crises nocturnes de bronchospasme indique un traitement inadéquat (incorrect) de l'asthme bronchique.

Bronchospasme allergique

Le bronchospasme allergique survient en raison du contact du système pulmonaire avec un allergène, ce qui provoque une réponse immunitaire inadéquate du mécanisme de défense. Sous l'influence du stimulus, il y a une excitation des terminaisons nerveuses, une dilatation des vaisseaux sanguins, une contraction des muscles lisses, une forte toux sèche, un larmoiement et un état général perturbé.

L'entrée dans l'organisme d'une protéine-allergène étrangère provoque une réaction immunitaire : si l'agent irritant n'est pas neutralisé à temps, les symptômes vont progresser, la défense de réserve est activée, dont une manifestation typique est un spasme bronchique et un œdème de la muqueuse. les voies respiratoires internes. En raison d'une irritation régulière, un mucus épais est produit, qui s'accumule dans les alvéoles et peut ensuite créer des conditions favorables au développement d'une infection bactérienne. À la suite de la stagnation et de l'infection, une bronchite allergique se développe. Les facteurs suivants peuvent y contribuer :

• mauvaises habitudes;
• immunodéficience;
• nourriture de mauvaise qualité, monotone et maigre;
• conditions environnementales défavorables;
• utilisation incontrôlée de médicaments;
• Absence de traitement ou traitement inapproprié d’autres affections allergiques ;
• Contact régulier avec des composants chimiques, organiques, des allergènes potentiels.

Le traitement du bronchospasme allergique est prescrit après un examen diagnostique complet. Le diagnostic est établi sur la base de l'examen initial et de l'étude détaillée de l'anamnèse, des résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. [5]

Facteurs de risque

Une crise de bronchospasme peut être provoquée par une inflammation, un gonflement des tissus, l'ingestion d'éléments alimentaires, des vomissements. De plus, les spasmes sont une réaction naturelle au test à la méthacholine utilisé à des fins diagnostiques dans l'asthme bronchique.

Parmi les facteurs qui augmentent le risque de spasmes des muscles lisses bronchiques :

• prédisposition héréditaire;
• pathologies fréquentes du système respiratoire, infections virales respiratoires aiguës ;
• allergies fréquentes;
• mauvaises conditions environnementales;
• un traitement avec certains médicaments (par exemple, l'utilisation d'Anapriline ou de Propranolol dans l'asthme bronchique, l'administration intraveineuse de Vérapamil dans l'angine de poitrine peut provoquer une crise de bronchospasme) ;
• surcharge physique;
• Tabagisme (tout type de tabagisme, y compris l'inhalation passive de fumée) ;
• anomalies congénitales du système respiratoire.

Dans la plupart des cas, le phénomène de bronchospasme est associé à l'asthme bronchique, moins souvent à un traumatisme (principalement des brûlures thermiques), à une irritation directe du nerf vague.

Pathogénèse

Les parois bronchiques contiennent des fibres musculaires lisses qui, sous l'influence de certains facteurs provoquants, se contractent fortement. Cela a pour but d'empêcher l'entrée ultérieure d'un agent pathogène potentiel (agent infectieux) dans les parties les plus profondes des voies respiratoires. La pathogenèse, le mécanisme du bronchospasme peut être décrit étape par étape :

1. Un agent pathogène ou un autre agent pathogène irrite le tissu muqueux de la bronche.
2. Les muscles se contractent, créant un obstacle à l'avancement ultérieur de « l'étranger ».
3. Les muscles spasmés exercent une pression sur les vaisseaux bronchiques et la circulation sanguine est altérée.
4. Une stase sanguine se produit et un gonflement se développe.
5. En raison de l'augmentation de l'œdème tissulaire, la lumière bronchique se rétrécit encore et l'état du patient s'aggrave.

Au stade initial, le développement du bronchospasme est dû à la réponse protectrice du corps. Cependant, dans des conditions de spasmes musculaires lisses prolongés, l'apport d'oxygène aux alvéoles pulmonaires se détériore considérablement, ce qui est encore aggravé par l'apparition d'un œdème et le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.

Dans le but de fournir au corps une portion supplémentaire d'oxygène, la respiration de la personne devient plus rapide, les respirations deviennent fréquentes et courtes, mais la situation ne s'améliore pas en raison d'une accumulation excessive d'air dans les poumons, car l'expiration continue d'être difficile. Une carence en oxygène et un excès de dioxyde de carbone conduisent au développement d'une hypoxie tissulaire aiguë. Sans assistance médicale qualifiée, une crise de bronchospasme peut être fatale.

Symptômes bronchospasme

Le bronchospasme peut être allergique, paradoxal (lorsque le médicament inhalé provoque une réaction inverse sous forme de spasme des muscles lisses), post-charge (causé par l'activité physique), etc.

Les éléments suivants sont considérés comme typiques de ses manifestations :

• difficultés respiratoires, essoufflement ;
• l'expiration s'allonge ;
• une toux apparaît - sèche ou avec libération d'une petite quantité de sécrétion épaisse et visqueuse;
• il y a une sensation de pression, de lourdeur dans la poitrine ;
• vous pouvez entendre la respiration sifflante dans les poumons ;
• il y a un sentiment d'anxiété, de peur.

Dans le contexte de certaines maladies respiratoires, le bronchospasme peut survenir de manière atypique ou secrète. Dans une telle situation, les symptômes sont atténués, ils ne sont pas intenses et nécessitent donc un diagnostic plus approfondi à l'aide de tests spéciaux.

Si aucune mesure n'est prise pour éliminer la crise bronchospastique, elle progressera encore :

• sa respiration devient intermittente, il y a des sifflements ;
• la respiration devient encore plus difficile, aggravant l'essoufflement ;
• la peau devient pâle, le triangle nasogénien acquiert une teinte bleutée ;
• la fréquence cardiaque augmente.

Si un bronchospasme se développe chez les enfants, les symptômes doivent être surveillés par les parents et les proches, car les bébés ne sont pas toujours capables de parler de leurs sensations et de leurs problèmes. Il est important d'observer attentivement les manifestations de la maladie et, au premier soupçon de bronchospasme, d'appeler une assistance médicale d'urgence.

Premiers signes dangereux pour lesquels vous devez appeler immédiatement votre médecin :

• Inspiration ou expiration bruyante avec effort visible ;
• respiration sifflante, respiration sifflante ;
• rétraction et gonflement des ailes nasales ;
• Des accès de toux non productive (surtout la nuit) ;
• anxiété accrue, peur;
• peau pâle, lèvres bleues.

Chez les enfants, le volume pulmonaire est plus petit et la lumière bronchique plus étroite que chez les adultes. En conséquence, le bronchospasme accompagne souvent la bronchite pédiatrique et les processus allergiques. De plus, elle est plus grave et peut rapidement provoquer le développement d'une insuffisance respiratoire sévère.

Complications et conséquences

Un bronchospasme chronique et prolongé peut provoquer une hypoxie (privation d'oxygène) et une intoxication au dioxyde de carbone. En plus d'une nette détérioration du bien-être, on observe une augmentation de la pression intrathoracique, une compression des vaisseaux sanguins, qui, avec le temps, peuvent provoquer le développement d'une maladie cardiaque pulmonaire et d'un emphysème. Le bronchospasme, s'il n'est pas traité, peut entraîner un arrêt complet de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque.

Les soins médicaux d’urgence proviennent généralement d’une équipe médicale arrivant sur appel. Par la suite, le médecin oriente le patient vers un diagnostic plus approfondi. Il peut notamment être nécessaire de consulter un allergologue, un immunologiste.

Les crises prolongées de toux, d'étouffement et de respiration sifflante ne doivent pas être ignorées. Dans de telles situations, il est important d'agir et d'appeler une ambulance le plus rapidement possible ou, si un traitement a déjà été prescrit, d'utiliser rapidement le médicament (inhalateur) prescrit par le médecin. Si l’état asthmatique s’aggrave, l’issue est dans la plupart des cas fatale.

Diagnostics bronchospasme

Tout d'abord, un diagnostic est effectué pour connaître les causes d'une crise de bronchospasme. Le médecin écoute les plaintes du patient, procède à un examen physique et évalue les résultats de tests complémentaires.

Questions importantes à découvrir :

• si vous êtes allergique à quelque chose ;
• présence de pathologies atopiques (asthme bronchique, dermatite atopique), y compris celles de la lignée familiale.

La tension artérielle, la fréquence cardiaque, le niveau de saturation sanguine sont obligatoirement évalués.

L'examen physique comprend :

• Évaluation de l'implication des muscles respiratoires accessoires dans le processus respiratoire ;
• déterminer la mobilité de la cage thoracique ;
• écouter les râles secs et humides ;
• une évaluation des troubles hémodynamiques.

La spirométrie est réalisée sans charge, avec médicaments et charge physique, hyperventilation.

La spirométrie peut être effectuée pour détecter :

• avec un PEF1 abaissé de plus de 10 % par rapport à la normale ;
• de diminution de la capacité vitale forcée ;
• réversibilité de l'obstruction sous l'influence des bronchodilatateurs.

De plus, ces tests peuvent être requis :

• tests sanguins avec détermination du COE et de la formule leucocytaire, biochimie sanguine, lipidogramme, coagulogramme, équilibre acido-basique et électrolytes sanguins ;
• analyse d'urine;
• Tests d'allergie (tests de scarification cutanée) ;
• mesures des pressions partielles d'oxygène et de dioxyde de carbone ;
• électrocardiographie;
• spirographie, test d'hyperactivité bronchique ;
• détermination de l'oxyde nitrique dans l'air expiré ;
• analyse microscopique et bactériologique des crachats ;
• bronchoscopie avec biopsie pour examen pathohistologique et immunohistochimique ultérieur ;
• radiographie pulmonaire.

D'autres diagnostics instrumentaux peuvent également être utilisés, déterminés par des indicateurs individuels.

Diagnostic différentiel

Le bronchospasme doit être différencié des pathologies suivantes :

• l'asthme bronchique;
• bronchite obstructive;
• bronchiolite (y compris forme oblitérante);
• syndrome d'aspiration;
• corps étrangers dans la trachée, les bronches, l'œsophage ;
• la bronchite chronique;
• pneumosclérose localisée;
• fibrose kystique;
• syndrome de dyskinésie ciliaire ;
• processus tumoraux affectant ou comprimant les bronches, la trachée ;
• dysplasie broncho-pulmonaire;
• pathologies cardiovasculaires, d'immunodéficience, troubles des systèmes nerveux périphérique et central.

Le laryngospasme et le bronchospasme diffèrent tout d'abord en ce que le laryngospasme provoque des difficultés d'inhalation, tandis que la respiration dans le bronchospasme se caractérise par une expiration difficile. Le laryngospasme s'accompagne d'une contraction involontaire des muscles laryngés et le bronchospasme est un rétrécissement spastique de la lumière des bronchioles et des petites bronches. La première comme la deuxième situation sont une raison pour consulter un médecin généraliste, un oto-rhino-laryngologiste, un pédiatre (si le problème est détecté chez un enfant). [6]

Traitement bronchospasme

Le traitement comprend des mesures symptomatiques pour apporter un soulagement immédiat, ainsi qu'un traitement préventif et de base, pour contrôler d'éventuelles récidives de bronchospasme.

Un traitement efficace des affections bronchospastiques consiste à éliminer ou à minimiser les causes du bronchospasme. Le traitement est généralement long, complexe et est prescrit strictement individuellement.

Éléments importants d’un traitement réussi du bronchospasme :

• Fournir des soins d’urgence lors de crises ;
• interventions globales pendant les périodes intercritiques;
• le recours à des interventions médicamenteuses et non médicamenteuses.

Les interventions médicamenteuses peuvent inclure l'utilisation de ces médicaments :

• bronchodilatateurs (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• expectorants (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• médicaments anti-allergiques (Suprastin, Claritin, etc.) ;
• bronchodilatateurs combinés (Ditek, Berodual).

Une association de corticostéroïdes inhalés et de bronchodilatateurs est recommandée pour la plupart des patients.

Les influences non médicamenteuses du bronchospasme comprennent :

• des exercices de respiration pour optimiser la fonction pulmonaire de drainage, pour lesquels des positions de drainage spéciales et un entraînement avec expiration forcée prolongée sont utilisés ;
• activité physique modérée;
• LFC avec la pratique d'entraînements cycliques, marche dosée, footing lent, activité motrice mixte (alternance marche et course) :
• soins chiropratiques, massage thoracique, massage du col cervical ;
• procédures de trempe (bains ultraviolets et d'air, arrosage et frottement, influences contrastées, marche pieds nus sur des surfaces naturelles, etc.).

Comment soulager rapidement le bronchospasme ?

Les premiers secours pour un patient atteint de bronchospasme comprennent les mesures suivantes :

• Apporter de l'air frais (ouvrir une fenêtre, desserrer les vêtements, déboutonner les boutons) ;
• utilisation de l'un des bronchodilatateurs (administration inhalée de Ventolin, Berotek, Atrovent et, dans les cas compliqués, Pulmicort, Beclazone, Dexamethasone);
• eufilline intraveineuse;
• L'adrénaline est administrée par injection en cas de choc anaphylactique.

Les médicaments de choix sont souvent des inhalateurs, qui aident à dilater les voies respiratoires en peu de temps, à réduire le gonflement des muqueuses et à minimiser la quantité de sécrétion muqueuse.

S'il s'agit d'une crise d'asthme bronchique et d'exacerbations nocturnes de bronchospasme, il est recommandé aux patients, avant de se coucher :

• faire des préparations pour l'haleine Intal, Ditek ou un corticostéroïde inhalé, peut être associé à un agent sympathomimétique (par exemple, Salbutamol), ou utiliser Theotard, Retofil (présente une efficacité pendant 12 heures ;
• lorsque des crachats apparaissent, vous pouvez inhaler un bronchodilatateur (Berotek, Atrovent, Salbutamol) et, après 15 minutes, inhaler un expectorant (solution saline, solution de soude à 2%, eau minérale alcaline).

Médicaments qui soulagent le bronchospasme

Dans le cadre des soins d'urgence en cas de bronchospasme, des bronchodilatateurs inhalés à courte activité (bêta2-agonistes, M-cholinolytiques), de l'eufylline (théophylline), des corticostéroïdes à action systémique sont utilisés.

Aujourd'hui, le principal groupe de médicaments pour le traitement d'urgence du bronchospasme est celui des bêta2-agonistes à courte durée d'action. Ils ont la capacité d'éliminer rapidement les spasmes et de préparer des conditions favorables à une action ultérieure des médicaments anti-inflammatoires.

Une caractéristique importante des bêta2-agonistes est leur sélectivité envers les récepteurs bêta2-adrénergiques. Le salbutamol, le fénotérol et la terbutaline sont optimaux à cet égard. Ces médicaments ont moins d'effets secondaires, notamment en minimisant le risque de tachycardie, de troubles du rythme cardiaque, d'hypoxémie, etc. Les bêta2-agonistes sont utilisés comme médicaments d'urgence pour éliminer les crises d'asthme bronchique et prévenir les bronchospasmes causés par une surcharge physique ou un processus allergique. Les médicaments sont administrés par inhalation 1 à quatre fois par jour. En cas de bronchospasme sévère, jusqu'à 6 doses de salbutamol peuvent être utilisées.

De plus, les bêta2-agonistes conviennent au traitement de la dyspnée et du bronchospasme chez les patients âgés. En cas d'effets secondaires indésirables (tremblements musculaires, palpitations), la posologie est modifiée en associant les médicaments avec des anticholinergiques.

L'utilisation de méthylxanthines (par exemple, la théophylline) n'est pas aussi efficace que l'utilisation de bêta2-agonistes inhalés, elles sont donc prescrites uniquement comme agents supplémentaires. Ils sont administrés par voie intraveineuse (5 à 10 ml d'eufylline à 2,4 %), par voie orale (200 à 300 mg chacun).

Les corticostéroïdes inhalés (dipropionate de béclométhasone, furoate de mométasone, flunisolide, etc.) sont les médicaments de choix pour la prévention des récidives de bronchospasmes (en particulier dans l'asthme bronchique), adaptés à tout degré de gravité de la maladie. Ils ont une activité anti-inflammatoire élevée, y compris dans le processus inflammatoire allergique (immunitaire). Les corticostéroïdes inhalés sont prescrits à tous les patients souffrant d'asthme bronchique prenant des bêta2-agonistes à courte durée d'action plus d'une fois par jour. À des fins d'amélioration clinique, la dose thérapeutique moyenne (800 à 1 000 mcg par jour) est utilisée le matin et le soir, avec réduction ultérieure jusqu'à la dose minimale efficace. Si l'efficacité de la dose moyenne est insuffisante, elle est augmentée à 2 000-2 500 mcg par jour pour un patient adulte.

Les médicaments stabilisants de la membrane des mastocytes - Nédocromil, cromoglycate de sodium - sont des médicaments anti-inflammatoires inhalés (non stéroïdes), qui sont souvent utilisés pour éliminer le bronchospasme chez les patients présentant une forme légère et persistante d'asthme bronchique, ainsi que pour prévenir les crises de spasmes causées par activité physique, inhalation d'air froid, contact avec des allergènes.

Les antileucotriènes - Montelukast, Zafirlukast - sont ce qu'on appelle des antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Ils sont utilisés pour une administration orale chez les patients présentant un bronchospasme induit par l'aspirine, ainsi que des crises provoquées par des processus allergiques ou une surcharge physique.

L'administration systémique de corticostéroïdes systémiques est indiquée chez les patients présentant une spasticité sévère, si des corticostéroïdes inhalés à fortes doses associés à des bronchodilatateurs ne donnent pas de résultats. Prenez de manière optimale de la méthylprednisolone ou de la prednisolone, qui ont une courte demi-vie. Commencez généralement par des doses thérapeutiques moyennes (prednisolone - de 20 à 40 mg par jour), en poursuivant le traitement pendant une semaine pour assurer un effet persistant. Ensuite, la dose est réduite à un demi-comprimé une fois tous les trois jours.

Le contrôle du bronchospasme sévère nécessite l'utilisation d'un nébuliseur, qui peut produire un effet clinique rapide en cinq ou dix minutes. Le nébuliseur permet d'injecter directement dans les bronches des doses suffisamment importantes de bronchodilatateurs. Dans ce cas, les médicaments n'ont pratiquement aucune action systémique et ne provoquent pas un grand nombre d'effets secondaires, comme c'est le cas lors du traitement des comprimés ou des médicaments injectables. Nébuliseurs - une alternative optimale au traitement parentéral des crises spastiques sévères. Les médicaments destinés à être administrés par nébuliseur sont produits dans des nébuliseurs spéciaux, par exemple :

• Nébuleuses de Ventoline (une dose contient 2,5 mg de l'ingrédient actif salbutamol) ;
• Flixotide nébulisé (une dose contient 2 mg de fluticasone).

Inhalation recommandée pour le bronchospasme :

• inhalateurs pour bronchospasmes pendant la première heure utilisés trois fois, avec introduction de salbutamol (Ventolin) 2,5 mg toutes les 20 minutes, puis - toutes les heures jusqu'à une nette amélioration du bien-être ;
• Flixotide est utilisé après l'administration par inhalation d'un bronchodilatateur jusqu'à 2 fois par jour pendant une semaine.

L'adrénomimétique sélectif optimal pour le soulagement du bronchospasme est le salbutamol, qui est un bronchodilatateur actif. Le formotérol et l'albutérol ont également un effet similaire.

Quant aux corticostéroïdes, ils sont utilisés pour stopper le développement d’une réaction inflammatoire des voies respiratoires, ce qui contribue à réduire le bronchospasme. Les corticostéroïdes sont généralement utilisés sous forme d'inhalations. Par exemple, le populaire Pulmicort (préparation de budésonide) est activement prescrit pour le traitement des maladies respiratoires obstructives. Après une seule inhalation avec un inhalateur de poudre sèche, une amélioration de la fonction pulmonaire est observée pendant plusieurs heures.

Le médicament Atropine est utilisé avant une intervention chirurgicale et, en particulier, avant l'anesthésie, comme médicament pour prévenir la laryngite et le bronchospasme.

Dans le cadre d'une thérapie complexe, il est possible d'utiliser le célèbre médicament antispasmodique Nospa. Habituellement, il est prescrit pour les crises de toux spastiques sèches en l'absence d'expectorations. Sans prescription médicale, ainsi qu'avec une légère toux et l'absence de difficultés respiratoires, aucun shpa n'est utilisé.

Comment soulager le bronchospasme chez un adulte sans médicament ?

Les médecins ne recommandent pas l'automédication pour le bronchospasme, car il s'agit d'un problème grave qui ne doit être résolu qu'en collaboration avec le médecin traitant.

Avant l’arrivée du véhicule d’urgence, le patient doit être assis, ses vêtements desserrés et un inhalateur bronchodilatateur administré. Ne proposez pas au patient d'antitussifs ou de sédatifs, n'appliquez pas de pansements à la moutarde et ne frottez pas le corps avec quoi que ce soit.

Pendant les périodes intercritiques, vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles de prévention du bronchospasme :

• préparez une infusion d'un mélange égal de mère et de belle-mère, de fruits d'aubépine, de feuilles d'origan, de fleurs de trèfle, buvez-la au verre environ 5 à 6 fois par jour ;
• préparer 1 litre d'infusion à base d'ortie et de bourrache, boire un peu tout au long de la journée ;
• infuser medunica, boire trois fois par jour 1 cuillère à soupe. je;
• utilisez des oignons ou de l'ail avec du miel;
• buvez du jus de carotte et du jus d'airelles.

Les exercices de respiration ont un bon effet lors d'une crise de bronchospasme. Il est nécessaire de prendre une inspiration lente et superficielle pendant 3 secondes et une expiration lente pendant 4 secondes, après quoi la respiration doit être retenue (pendant 3-4 secondes).

En position debout, vous pouvez joindre vos pieds et inspirer par le nez, en étirant vos bras vers le haut à l’inspiration et en les abaissant à l’expiration. Ensuite, vous devez respirer fréquemment par le nez, en agitant vos bras d'avant en arrière, comme pour vous étreindre. Répétez l'exercice en le combinant avec de la marche sur place.

La prévention

Afin de réduire les risques de bronchospasme chez l'enfant, vous devez prêter attention aux recommandations suivantes :

• Pratiquez l'allaitement des bébés jusqu'à l'âge d'au moins 1 an (cela est particulièrement vrai pour les personnes ayant des antécédents familiaux de spasmes bronchiques, d'allergies ou d'asthme bronchique).
• Élimination complète des mauvaises habitudes, notamment du tabagisme (cela s'applique aussi bien au tabagisme d'une femme pendant la grossesse qu'à l'inhalation passive de fumée de cigarette).
• Introduction d'un aliment complémentaire sain, contrôle attentif des moindres manifestations de réactions pathologiques de l'organisme.
• Minimisez le contact des enfants avec des allergènes potentiels (poussière, pollen, etc.).

Chez l'adulte, la prévention des spasmes bronchiques se réduit au respect de ces règles :

• Élimination maximale possible de l'impact potentiel des facteurs pouvant provoquer un bronchospasme (stress psycho-émotionnel, pièce poussiéreuse, inhalation d'air trop froid ou trop chaud, humidité insuffisante ou excessive, surcharge physique, etc.).
• Aération systématique des locaux.
• Nettoyage humide régulier.
• Traitement rapide de toute maladie respiratoire, infectieuse et allergique, et en cas d'allergies, contrôles réguliers et consultations avec un allergologue avec des recommandations appropriées.

Il est plus facile de prévenir une crise spastique que de corriger un spasme déjà survenu. Les personnes à risque doivent écouter les recommandations médicales, si possible en excluant les facteurs pouvant provoquer le problème. Si un bronchospasme est déjà survenu, il est nécessaire d'être examiné par un pneumologue, un allergologue, un oto-rhino-laryngologiste, un cardiologue pour clarifier les causes du trouble.