Accident vasculaire cérébral - Aperçu des informations

L'accident vasculaire cérébral (AVC) est un accident vasculaire cérébral aigu caractérisé par l'apparition soudaine (en quelques minutes, moins souvent en quelques heures) de symptômes neurologiques focaux (troubles moteurs, de la parole, sensitifs, de la coordination, visuels et autres) et/ou de troubles cérébraux généraux (troubles de la conscience, céphalées, vomissements, etc.), qui persistent plus de 24 heures ou entraînent le décès du patient dans un délai plus court à la suite d'une cause d'origine cérébrovasculaire.

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont un groupe hétérogène de maladies causées par un arrêt brutal et localisé du flux sanguin cérébral, à l'origine de troubles neurologiques. Ils peuvent être ischémiques (80 %), généralement causés par une thrombose ou une embolie, ou hémorragiques (20 %), dus à la rupture d'un vaisseau (hémorragie sous-arachnoïdienne ou parenchymateuse). Si les symptômes neurologiques focaux disparaissent en moins d'une heure, l'accident vasculaire cérébral est qualifié d'accident ischémique transitoire (AIT). Un AVC entraîne des lésions du tissu cérébral, tandis qu'un AIT, s'il survient, est beaucoup moins étendu. Dans les pays occidentaux, l'AVC est la troisième cause de décès et la première cause d'invalidité parmi les maladies neurologiques.

Lorsqu'une artère cérébrale irriguant une zone cérébrale est soudainement obstruée, la fonction de la zone cérébrale affectée est immédiatement perdue. Si l'occlusion persiste pendant un certain temps, le tissu cérébral se nécrose, entraînant un infarctus cérébral, lequel peut entraîner une perte fonctionnelle irréversible. L'objectif du traitement de l'AVC est donc de rétablir le flux sanguin (reperfusion) vers la zone affectée, de limiter l'étendue des lésions en augmentant la résistance du cerveau à l'ischémie et de prévenir une nouvelle occlusion artérielle. Bien que ces objectifs soient difficiles à atteindre, des progrès récents ont été réalisés dans le développement de traitements efficaces. Ce chapitre présente les médicaments qui préviennent l'AVC ischémique et limitent les lésions cérébrales qui y sont associées.

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Épidémiologie

L'épidémiologie de l'AVC étudie la prévalence et l'impact de cette pathologie sur une population. Voici quelques points clés liés à l'épidémiologie de l'AVC:

1. Incidence des accidents vasculaires cérébraux (AVC): Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent un problème de santé majeur dans le monde entier. Ils sont l'une des principales causes de décès et d'invalidité dans de nombreux pays. Leur incidence peut varier selon les pays et les régions.
2. Facteurs de risque: Les facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral comprennent l’hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète, l’hypercholestérolémie, l’inactivité physique, l’obésité, la consommation incontrôlée d’alcool, la prédisposition génétique et d’autres.
3. Types d'AVC: Les AVC ischémiques (lorsque le sang n'atteint pas une certaine partie du cerveau en raison d'un caillot ou d'une thrombose) sont responsables de la plupart des AVC. Les AVC hémorragiques (lorsqu'il y a un saignement dans le cerveau) sont moins fréquents, mais plus mortels.
4. Âge et sexe: La probabilité d’être victime d’un AVC augmente avec l’âge. Cependant, les AVC peuvent toucher des personnes de tous âges. Dans certains cas, les personnes plus jeunes peuvent également présenter des facteurs de risque et une prédisposition génétique. Les recherches soulignent également des différences d’incidence des AVC entre les hommes et les femmes.
5. Efficacité des mesures préventives: Les mesures préventives telles que le contrôle de la pression artérielle, la gestion des facteurs de risque et le mode de vie peuvent réduire considérablement le risque d’accident vasculaire cérébral.
6. Impact sur la santé publique: Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ont des conséquences importantes sur la santé publique et le système médical. Ils peuvent entraîner des séquelles invalidantes à long terme et nécessiter des traitements et une réadaptation coûteux.
7. Prévention et éducation: Les programmes de prévention et d’éducation au mode de vie visant à accroître la sensibilisation aux facteurs de risque et à la manière de les gérer jouent un rôle important dans la réduction de l’incidence des accidents vasculaires cérébraux.

Causes accident vasculaire cérébral

Les causes d’un accident vasculaire cérébral peuvent être variées et incluent les principaux facteurs suivants:

1. Accident vasculaire cérébral ischémique (lié au blocage d'une artère):

   • Athérosclérose: La formation de plaques athéroscléreuses (dépôts de cholestérol) sur les parois des artères peut entraîner un rétrécissement des vaisseaux et la formation de caillots sanguins.
   • Embolie: Des caillots sanguins (embolies) qui se détachent d’autres parties du corps, comme le cœur, peuvent bloquer une artère du cerveau.
   • Sténose de l’artère carotide: le rétrécissement des artères carotides, généralement dû à l’athérosclérose, peut entraîner un accident vasculaire cérébral ischémique.

2. AVC hémorragique (lié à un saignement):

   • Anévrismes: les anévrismes (bosses) dans les vaisseaux sanguins du cerveau peuvent éclater, provoquant un saignement dans le cerveau.
   • Malformations artérioveineuses: Les anomalies congénitales des vaisseaux appelées malformations artérioveineuses peuvent être une source de saignement.
   • Hypertension artérielle: L’hypertension artérielle peut affaiblir les parois de vos artères et provoquer leur rupture.

3. Accident ischémique transitoire (AIT): Un AIT est une interruption temporaire du flux sanguin vers le cerveau qui peut être causée par les mêmes facteurs qu'un accident vasculaire cérébral (AVC), mais dont les symptômes disparaissent rapidement. Un AIT peut servir de signe avant-coureur d'un AVC.

4. Autres facteurs de risque:

   • diabète sucré
   • Fumeur
   • L'inactivité physique
   • Obésité
   • Cholestérol élevé
   • Consommation incontrôlée d'alcool
   • Prédisposition génétique
   • Fibrillation auriculaire (arythmie cardiaque)
   • Pression artérielle non contrôlée

Pathogénèse

La pathogenèse de l'AVC est un terme médical qui décrit les mécanismes et processus conduisant à son développement. La pathogenèse d'un AVC peut varier selon son type (ischémique ou hémorragique), mais les points communs incluent les aspects suivants:

1. Accident vasculaire cérébral ischémique:

   • Artère obstruée: L'AVC ischémique survient le plus souvent en raison d'une artère obstruée qui alimente le cerveau en sang. Cela peut être dû à l'accumulation de plaque d'athérosclérose (dépôts de cholestérol) sur les parois artérielles ou à la formation d'un thrombus (caillot) dans l'artère.
   • Manque d’oxygène: Lorsqu’une artère est bloquée, le sang et l’oxygène ne peuvent pas atteindre une certaine partie du cerveau, ce qui entraîne un manque d’oxygène et de nutriments dans cette zone.
   • Mort neuronale: Le manque d’oxygène et de nutriments entraîne la mort des neurones (cellules nerveuses) du cerveau. Ce processus peut commencer peu après l’obstruction de l’artère.

2. AVC hémorragique:

   • AVC hémorragique: Un AVC hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin cérébral se rompt, provoquant une fuite de sang dans les tissus environnants. Cela peut être dû à un anévrisme (bosse) dans le vaisseau, à une malformation artérioveineuse (anomalie congénitale des vaisseaux sanguins), à l'hypertension artérielle ou à d'autres facteurs.
   • Lésions cérébrales: une fuite de sang provenant d’un vaisseau rompu peut endommager le tissu cérébral, provoquant un gonflement et des lésions des neurones.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques se traduisent généralement par des lésions du tissu cérébral et une perturbation des fonctions neuronales dans la zone touchée. Cela peut entraîner divers symptômes neurologiques, tels que perte de sensibilité, paralysie, troubles de la parole, etc.

Il est important de comprendre la pathogenèse de l’AVC pour développer des stratégies de prévention et de traitement.

Symptômes accident vasculaire cérébral

Les symptômes d'un AVC peuvent varier selon le type d'AVC (ischémique ou hémorragique), la zone cérébrale touchée et sa gravité. Voici les symptômes courants qu'un patient peut ressentir lors d'un AVC:

1. Perte de force d'un côté du corps: L'un des signes les plus courants d'un AVC est une paralysie unilatérale ou une faiblesse d'un bras, d'une jambe ou d'une moitié du visage. Cela peut se manifester par une difficulté à lever le bras, une boiterie, un sourire asymétrique ou un coin de la bouche tombant.
2. Troubles de la parole: les patients peuvent avoir des difficultés à prononcer des mots, à formuler des phrases ou à comprendre le discours d'autrui. Ce trouble est appelé aphasie.
3. Perte de sensation: Certains accidents vasculaires cérébraux peuvent entraîner une perte de sensation d’un côté du corps ou dans certaines zones.
4. Perte de vision: un accident vasculaire cérébral peut entraîner une perte de vision temporaire ou permanente d’un œil ou des deux yeux, ainsi qu’une vision double.
5. Maux de tête: L’AVC peut s’accompagner d’un mal de tête sévère et insupportable, souvent décrit comme « le pire mal de tête de ma vie ».
6. Étourdissements et perte d’équilibre: les patients peuvent ressentir des étourdissements, une instabilité lors de la marche et une perte d’équilibre.
7. Problèmes de coordination: les patients peuvent avoir des difficultés à coordonner leurs mouvements et à effectuer des tâches simples.
8. Difficulté à avaler: L’AVC peut provoquer une dysphagie, c’est-à-dire une difficulté à avaler des aliments et des liquides.
9. Crises d’épilepsie: Certains patients peuvent souffrir de crises d’épilepsie ou de contractions musculaires douloureuses après un AVC.
10. Troubles de la conscience: L’AVC peut entraîner des changements de conscience, y compris une perte de conscience ou un coma.

Formes

L'AVC peut se manifester sous différentes formes, les principales étant l'AVC ischémique et l'AVC hémorragique. Voici une description plus détaillée de chaque forme:

• AVC ischémique: Ce type d'AVC est le plus fréquent, représentant environ 85 % de tous les AVC. Il survient lorsqu'une artère alimentant le cerveau en sang est obstruée par un caillot sanguin (thrombose) ou un embole (embolie), bloquant ainsi le flux sanguin vers une zone spécifique du cerveau. Il en résulte un manque d'oxygène et de nutriments dans cette zone, entraînant la mort neuronale. Les symptômes de l'AVC ischémique peuvent varier selon la partie du cerveau touchée.
• AVC hémorragique: Un AVC hémorragique survient lorsqu'un vaisseau sanguin cérébral se rompt, provoquant une hémorragie dans le tissu cérébral. Cela peut être dû à un anévrisme (gonflement) du vaisseau, à une malformation artérioveineuse (anomalie congénitale des vaisseaux sanguins) ou à l'hypertension artérielle. Les AVC hémorragiques peuvent être extrêmement dangereux, car le sang peut endommager les tissus environnants et exercer une pression à l'intérieur du crâne.
• AIT (accident ischémique transitoire): Un AIT est une interruption temporaire du flux sanguin vers le cerveau qui provoque des symptômes neurologiques passagers similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Cependant, les symptômes d'un AIT disparaissent généralement en quelques minutes ou quelques heures et ne laissent pas de séquelles neurologiques durables. Un AIT est souvent un signe avant-coureur d'un éventuel AVC.
• AVC cryptogénique: ce terme est utilisé lorsque la cause de l'AVC ne peut être déterminée avec certitude. Les AVC cryptogéniques peuvent inclure des formes ischémiques et hémorragiques.

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Complications et conséquences

L'AVC est une maladie grave qui peut entraîner diverses complications, immédiatement après l'AVC et à un stade ultérieur. Voici quelques-unes des complications courantes:

1. Paralysie et altération de la mobilité: Un accident vasculaire cérébral peut provoquer une paralysie partielle ou complète de diverses parties du corps, limitant la capacité du patient à prendre soin de lui-même et à gérer sa mobilité.
2. Troubles de la parole et de la communication: De nombreux patients victimes d'un AVC présentent des troubles de la parole et de la communication. Ces troubles peuvent inclure l'aphasie (troubles de la parole et de la compréhension), la dysphagie (difficultés à avaler) et d'autres problèmes.
3. Perte sensorielle: Un accident vasculaire cérébral peut entraîner une perte de sensation dans certaines parties du corps, ce qui peut augmenter le risque de blessure et rendre difficile la réalisation d’activités normales.
4. Problèmes émotionnels et psychologiques: les patients victimes d’un AVC peuvent souffrir de dépression, d’anxiété, de changements d’humeur et d’autres problèmes psychologiques.
5. Pneumonie: les patients ayant des difficultés à avaler (dysphagie) peuvent présenter un risque d’aspiration (inhalation de nourriture ou de liquide), ce qui peut provoquer une pneumonie.
6. Troubles urinaires: L’incontinence (incapacité à retenir l’urine) peut être un problème après un accident vasculaire cérébral.
7. Changements de mode de vie et changements sociaux: un AVC peut modifier le mode de vie d’un patient, limitant sa capacité à travailler, à prendre soin de lui-même ou à participer à des activités sociales.
8. Récidive: Les patients ayant subi un AVC présentent un risque accru de développer de nouveaux AVC. Le contrôle et la prévention des facteurs de risque sont donc importants.
9. Autres complications: Cela comprend les complications liées à l’utilisation de médicaments, au traitement hospitalier à long terme et à la réadaptation, ainsi qu’aux limitations physiques et aux changements de mode de vie.

Diagnostics accident vasculaire cérébral

Le diagnostic d'un AVC fait appel à plusieurs méthodes cliniques, de laboratoire et instrumentales permettant de déterminer le type d'AVC, ses causes et sa gravité. Il est important de commencer le diagnostic le plus tôt possible, car un traitement rapide peut améliorer considérablement le pronostic. Voici les principales étapes du diagnostic d'un AVC:

1. Examen clinique:

   • Le médecin procède à un examen clinique du patient, évaluant ses symptômes et ses antécédents médicaux.
   • Il est important de déterminer quand les symptômes de l’AVC ont commencé, car une apparition rapide peut indiquer un AVC.
   • Le médecin évalue également les fonctions cérébrales, notamment la conscience, la motricité, la sensation, la parole et la coordination motrice.

L'examen clinique a pour but de confirmer le diagnostic d'AVC, de déterminer sa nature (ischémique ou hémorragique) et d'évaluer la nécessité et l'ampleur des mesures d'urgence. Un AVC doit être suspecté en cas d'apparition soudaine d'un déficit neurologique correspondant à une lésion d'une zone spécifique de l'irrigation sanguine artérielle cérébrale, notamment en cas d'apparition soudaine de céphalées sévères, d'altération de la conscience ou de coma.

2. Données disponibles:

   • Votre médecin peut rechercher des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral, tels que l’hypertension artérielle, le diabète, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et d’autres.

3. Études instrumentales:

   • Tomodensitométrie (TDM) du cerveau: il s’agit souvent de la première étape du diagnostic d’un accident vasculaire cérébral et peut montrer des saignements et d’autres changements dans le cerveau.

Un scanner cérébral en urgence est indiqué pour différencier un accident vasculaire cérébral hémorragique d'un accident vasculaire cérébral ischémique et pour détecter des signes d'hypertension intracrânienne. Le scanner a une sensibilité suffisante pour détecter les foyers hémorragiques, mais dans les premières heures suivant un accident vasculaire ischémique dans le lit vasculaire antérieur, des modifications pathologiques sont peu probables. Il est également peu probable que le scanner détecte un petit accident vasculaire cérébral ischémique focal dans le lit vasculaire postérieur et jusqu'à 3 % des hémorragies sous-arachnoïdiennes. Lorsque l'altération de la conscience ne s'accompagne pas de signes évidents de latéralisation, des examens complémentaires sont indiqués pour établir des causes de la maladie non liées à l'accident vasculaire cérébral. Si le diagnostic clinique d'accident vasculaire cérébral n'est pas confirmé par le scanner, l'IRM est indiquée pour vérifier la nature ischémique de la maladie.

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau: l’IRM peut fournir des images plus détaillées du tissu cérébral et des vaisseaux sanguins et est souvent utilisée pour une évaluation supplémentaire.
• Angiographie: Il s’agit d’un test des vaisseaux sanguins qui peut aider à détecter un rétrécissement ou un blocage des artères du cerveau.
• Électroencéphalographie (EEG): un EEG peut être utilisé pour évaluer l'activité électrique du cerveau et détecter les crises d'épilepsie, qui peuvent parfois accompagner un accident vasculaire cérébral.
• Échocardiographie: une scintigraphie cardiaque peut être réalisée pour rechercher la source d’embolie (caillots sanguins) pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral.

4. Tests de laboratoire:

   • Un test sanguin peut aider à déterminer vos taux de sucre et de cholestérol, ainsi que d’autres tests pour identifier les facteurs de risque.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de l'AVC consiste à identifier les symptômes et signes pouvant indiquer d'autres affections médicales imitant les symptômes de l'AVC. Il est important d'écarter d'autres causes possibles et de poser le bon diagnostic. Parmi les affections pouvant imiter les symptômes de l'AVC, on peut citer:

1. Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang): une hypoglycémie peut provoquer des symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, tels qu’une faiblesse, des picotements, des changements de conscience et même une perte de conscience.
2. Crises d’épilepsie: Les crises d’épilepsie peuvent entraîner une perte de conscience, une confusion inexpliquée, des mouvements involontaires et même une perte de conscience.
3. Migraine: La migraine peut provoquer de graves maux de tête ainsi que des symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral, tels que faiblesse et engourdissement.
4. Accident ischémique transitoire (AIT): Également connu sous le nom de « mini-AVC », un AIT peut présenter des symptômes similaires qui disparaissent en peu de temps.
5. Maladies neurologiques: Certaines maladies neurologiques telles qu’une infection fongique du cerveau, des maladies dégénératives, etc. peuvent présenter des symptômes qui peuvent initialement être confondus avec un accident vasculaire cérébral.
6. Migraine aiguë avec auras: La migraine aiguë avec auras peut provoquer une déficience visuelle temporaire et d’autres symptômes qui peuvent être similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral.
7. Syndrome de déchiffrement (délire): état de conscience trouble qui peut être causé par diverses raisons, notamment des infections, des déséquilibres électrolytiques, des empoisonnements et autres.

Traitement accident vasculaire cérébral

Le traitement de l'AVC dépend de son type (ischémique ou hémorragique), de sa gravité, du temps écoulé depuis l'apparition des symptômes et d'autres facteurs. Un AVC nécessite une prise en charge médicale immédiate et un traitement spécialisé, car une intervention rapide peut sauver des vies et minimiser les lésions cérébrales. Voici les principes généraux du traitement de l'AVC:

1. Accident vasculaire cérébral ischémique:

   • Thrombolyse: Si le patient est éligible à cette procédure et que les symptômes apparaissent dans les 4,5 heures, une thrombolyse intraveineuse peut être réalisée, ce qui aide à dissoudre le caillot et à rétablir le flux sanguin vers le cerveau.
   • Traitement endovasculaire: Dans les cas où la thrombolyse n’est pas disponible ou est inefficace, l’élimination endovasculaire du caillot (thrombectomie) peut être réalisée à l’aide d’un équipement spécialisé.

2. AVC hémorragique:

   • Chirurgie: Un accident vasculaire cérébral hémorragique peut nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer le sang du tissu cérébral, arrêter la source du saignement ou prendre d’autres mesures pour éliminer la cause du saignement.

3. Thérapie de soutien:

   • Les patients victimes d’un AVC peuvent nécessiter des mesures de maintien en vie telles que la ventilation et des soins intensifs.
   • Surveillance et contrôle de la pression artérielle, de la glycémie et d'autres paramètres importants.

4. Réhabilitation:

   • La thérapie de réadaptation, y compris la physiothérapie, l’orthophonie et l’ergothérapie, aide à restaurer la fonction et à améliorer la qualité de vie après un AVC.
   • La réadaptation à long terme peut inclure des exercices, un entraînement à la motricité, l’apprentissage de compétences en matière de soins personnels et l’adaptation à une nouvelle situation de vie.

5. Prévention des récidives: Après un AVC, il est important de prendre un traitement et des mesures pour gérer les facteurs de risque afin d’éviter qu’un autre AVC ne se produise.

Le traitement nécessite une collaboration étroite entre spécialistes, incluant neurologues, chirurgiens, spécialistes de la réadaptation et infirmiers. Il est important que le traitement débute le plus tôt possible et que le patient reçoive les soins médicaux et la réadaptation appropriés pour restaurer ses fonctions et améliorer sa qualité de vie après un AVC.

La prévention

La prévention des accidents vasculaires cérébraux (AVC) joue un rôle essentiel dans la prévention de cette maladie grave. Les mesures suivantes peuvent contribuer à réduire votre risque d'AVC:

1. Gestion de la pression artérielle:

   • Mesurez régulièrement votre tension artérielle et surveillez ses valeurs.
   • Si nécessaire, utilisez des médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle sous la supervision d’un médecin.

2. Taux de cholestérol:

   • Réduisez votre taux de cholestérol sanguin grâce à une alimentation saine et, si nécessaire, à des médicaments recommandés par votre médecin.

3. Gestion du diabète:

   • Si vous souffrez de diabète, surveillez régulièrement votre glycémie et suivez les recommandations de votre médecin en matière de traitement et de régime alimentaire.

4. Arrêt du tabac:

   • Arrêter de fumer est l’une des étapes les plus importantes pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, car le tabagisme augmente le risque de maladie cardiovasculaire.

5. Une alimentation saine:

   • Adoptez une alimentation équilibrée, en augmentant votre consommation de légumes, de fruits et de protéines maigres et en diminuant votre consommation de graisses saturées, de sel et de sucre.

6. Activité physique:

   • Intégrez une activité physique régulière à votre mode de vie. Elle contribue à préserver votre santé cardiovasculaire.

7. Gestion du poids:

   • Maintenez ou efforcez-vous d’atteindre un poids santé, car le surpoids peut augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral.

8. Gestion du stress:

   • Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, le yoga, la respiration profonde et la relaxation.

9. Limitez votre consommation d’alcool:

   • Boire de l’alcool avec modération peut être acceptable, mais évitez de boire en excès, car cela peut augmenter votre risque d’accident vasculaire cérébral.

10. Contrôle médical:

    • Effectuez des examens médicaux réguliers et suivez les recommandations de votre médecin pour gérer les facteurs de risque.

11. Médicaments préventifs:

    • Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral, surtout si vous présentez un risque élevé.

N'oubliez pas que la prévention est essentielle pour préserver votre santé cardiovasculaire et prévenir ce grave problème médical. Adopter un mode de vie sain, effectuer des examens médicaux réguliers et gérer les facteurs de risque peuvent réduire considérablement vos risques d'AVC.

Prévoir

Le pronostic d'un AVC dépend de nombreux facteurs, notamment le type d'AVC, sa gravité, l'âge du patient, la rapidité et l'efficacité des soins médicaux, ainsi que ses autres pathologies. Voici quelques aspects généraux du pronostic:

1. Type d'AVC: Le pronostic peut varier considérablement selon le type d'AVC. Les AVC ischémiques (lorsqu'une artère est obstruée) ont généralement un meilleur pronostic que les AVC hémorragiques (lorsqu'il y a saignement cérébral).
2. Gravité: La gravité d'un AVC peut aller d'une légère perte sensorielle à des conséquences extrêmes, comme la paralysie et la perte de connaissance. Les cas d'AVC légers ont généralement un meilleur pronostic.
3. Rapidité des soins: Une réponse et des soins médicaux rapides peuvent améliorer considérablement le pronostic. L'AVC ischémique peut être traité avec succès par thrombolyse, mais cela nécessite une intervention immédiate. Plus le traitement est précoce, moins les lésions cérébrales sont importantes.
4. Âge du patient: Le pronostic peut dépendre de l'âge du patient. Le pronostic peut être plus complexe chez les personnes âgées, surtout si elles souffrent d'autres maladies chroniques.
5. Affections médicales supplémentaires: Le fait d’avoir d’autres affections médicales, comme le diabète, l’hypertension artérielle ou des problèmes cardiaques, peut aggraver le pronostic et compliquer le traitement de l’AVC.
6. Rééducation: La qualité de la rééducation et le respect des recommandations jouent également un rôle important dans le pronostic. Une rééducation efficace peut aider le patient à retrouver ses capacités perdues et à améliorer sa qualité de vie.

Il est important de noter que les AVC ont des effets différents selon les personnes et que le pronostic peut varier d'une personne à l'autre. L'accent doit être mis sur la prévention des AVC et la gestion des facteurs de risque afin de réduire le risque d'AVC. Une réponse rapide et un traitement opportun peuvent également améliorer considérablement le pronostic en cas d'AVC.

Références

Gusev, EI Neurologie: leadership national: en 2 volumes / éd. EI Guseva, AN Konovalova, VI Skvortsova. - 2e éd., révisée et additionnelle - Moscou: GEOTAR-Media, 2021