Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau

L'IRM du cerveau est actuellement la principale méthode non invasive d'imagerie intravitale de la structure cérébrale. Synonymes IRM - imagerie par résonance magnétique nucléaire et imagerie par résonance magnétique. La résolution spatiale de la méthode IRM est de 1-2 mm, elle peut être augmentée par contraste avec le gadolinium.

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But de l'IRM du cerveau

Le but du cerveau IRM - l' identification et la détermination de la forme, la taille et la localisation de diverses lésions cérébrales [de post - traumatique, atrophique, des foyers ischémique (pendant la nuit) et hémorragique (première heure) de l' AVC, les processus de démyélinisation, les méningiomes et des tumeurs gliales] décalé structures cérébrales, la gravité de l' oedème du cerveau, l'état likvorosoderzhaschih des espaces pour éviter les causes « organiques » possibles de la psychopathologie. L' IRM est également réalisée pour le diagnostic des lésions du cerveau et la colonne vertébrale.

Indications pour l'IRM du cerveau

• Diagnostic des lésions cérébrales.
• Diagnostic différentiel des neuroinfections avec des lésions cérébrales non infectieuses.
• Surveiller l'efficacité du traitement des neuro-infections.

Indication pour l'étude dans une clinique psychiatrique:

• suspicion de la présence d' un processus atrophique, dégénératif ou démyélinisant, foyer épileptique, accident vasculaire cérébral, tumeur cérébrale.

Préparation pour l'étude de l'IRM du cerveau

Avant l'IRM, le patient est informé de la procédure, de son absence de douleur et de l'absence d'irradiation, sauf si un produit de contraste radioactif est utilisé. En revanche IRM du patient, il est nécessaire d'avertir qu'après l'introduction d'un produit de contraste, une sensation de chaleur et d'éruption, un mal de tête, un goût de métal dans la bouche, des nausées ou des vomissements peuvent survenir.

Le patient doit être habillé avec des vêtements légers et confortables, tous les objets métalliques dans le champ du tomographe doivent être enlevés. Avec l'anxiété motrice, l'anxiété, et aussi la claustrophobie, on prescrit des sédatifs au patient, car pendant l'étude, il doit rester immobile.

Le médecin doit recevoir le consentement écrit du patient ou de ses proches pour l'étude, et doit également trouver et noter dans les antécédents médicaux l' intolérance du patient à l'iode (fruits de mer) et aux agents de contraste. En cas de réactions allergiques à l'iode, il est nécessaire de prescrire prophylactiquement des antihistaminiques ou d'annuler l'introduction du produit de contraste.

Méthode pour l'étude de l'IRM du cerveau

L'étude est réalisée sur une table, qui est ensuite insérée dans l'espace cylindrique du scanner, dans la position située sur le dos.

Le médecin examinateur modifie la fréquence des ondes radio émises par le scanner et ajuste la qualité de l'image à l'aide d'un ordinateur.

Les informations sur les tranches sont stockées numériquement dans l'ordinateur, affichées sur l'écran et rapportées à l'historique médical sous la forme d'une photographie.

La méthode est basée sur le phénomène physique de la résonance magnétique nucléaire. Les noyaux de nombreux atomes, en particulier le noyau de l'atome d'hydrogène (proton), ont un moment magnétique associé à leur rotation de spin. De tels noyaux peuvent être considérés comme des aimants élémentaires miniaturisés. Dans un champ magnétique constant, le spin peut être situé dans la direction ou à l'opposé des lignes de force magnétiques, dans ces deux cas l'énergie du noyau est différente.

Lorsqu'ils sont exposés à un champ magnétique externe d'impulsions de fréquence radio avec certains paramètres, qui provoquent la résonance magnétique, le champ magnétique total d'un objet produit par des aimants élémentaires est modifiée, puis décroît à zéro en raison de la réorientation des spins du temps de relaxation longitudinale (Tj), et aussi en raison de la violation de la cohérence des spins individuels sous l'influence de l'environnement pendant le temps de relaxation transverse (T2).

Ces changements enregistrent des capteurs spéciaux, tandis que la valeur du signal magnétique résultant correspond à la concentration locale des noyaux, et à partir des valeurs de T1 et T2, il est possible de juger des structures chimiques dans lesquelles ils sont inclus. Avec l'aide du traitement informatique, l'image de la distribution des noyaux correspondants sur les «tranches» ou dans le volume du cerveau est reproduite.

Lors de l'utilisation des aimants qui créent des niveaux élevés d'intensité de champ magnétique, le signal peut être soumis à une analyse spectrale avec la sortie de composants associés non seulement avec des atomes d'hydrogène, mais également du phosphore (par exemple, pour l'étude de la distribution du métabolisme de l'ATP), du carbone et du fluor. Puisque le temps d'exposition (résolution temporelle) est également réduit (jusqu'à plusieurs secondes et même 100 ms), il est possible d'étudier les changements métaboliques dans différents types d'activité intellectuelle. Une telle modification de la méthode, appelée "spectroscopie par résonance magnétique nucléaire", ou "IRM fonctionnelle", permet non seulement de visualiser la structure, mais aussi d'étudier certaines fonctions du cerveau.

Contre-indications IRM du cerveau

• grossesse
• présence sur le corps ou dans le corps du métal étranger patient, et des objets en particulier ferromagnétiques, ainsi que des dispositifs électroniques (tels que des montres, des bijoux, des supports métalliques sur les navires, des fragments), ainsi que l'impact d'un fort champ magnétique peut provoquer leur déplacement, de chauffage ou de sortie vers le bas (donc absolument contre-IRM chez les patients ayant un stimulateur cardiaque ou portable implanté).

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Interprétation des résultats de l'IRM

L'IRM examine l'état des structures cérébrales en fonction de leur forme, de leur taille et de leur densité tissulaire. S'il vous plaît noter que l'IRM reflète la densité des tissus en fonction de la teneur en eau, et donc le premier à détecter des lésions telles que l'œdème gonflement cérébral (ONGM), les maladies démyélinisantes, les tumeurs.

Etant donné que la plus forte concentration de protons liés à l'eau (liquide interstitiel) et avec les lipides formant la gaine de myéline des fibres nerveuses, de la technique IRM différencie clairement entre la matière grise et blanche du cerveau, rend l'espace rempli de fluide (ventricules cérébraux, l'oedème, des kystes) permet diagnostiquer atrophiques et les processus démyélinisantes, des tumeurs, ainsi que pour recevoir la distribution tridimensionnelle d'un certain nombre de composés (lactate de choline).

Facteurs affectant le résultat

Procédé IRM certain de restriction (en particulier pour l'utilisation de l'équipement qui fournit un niveau relativement faible de l'intensité de champ magnétique 0,12-0,15 T) - la durée d'exposition, qui peut atteindre 10-15 minutes, lorsque le patient devrait maintenir une position fixe (il est toujours possible lorsque étude des enfants, des personnes âgées et des malades mentaux agités). Dans ces cas, il est possible d'utiliser l'anesthésie générale ou myorelaxants [utilisation des médicaments anti-anxiété (anxiolytiques, anxiolytiques) peut ne pas être suffisante pour les patients moteur soulagement de l'agitation], compte tenu soigneusement le rapport étude diagnostique informatif et risque de complications de l'application des médicaments groupes spécifiés.

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Complications

L'absence de rayonnements ionisants rend la méthode IRM très sûre, ce qui a déterminé son utilisation généralisée. Les complications de la méthode IRM ne sont pas décrites. En tant qu'effets secondaires, il y a eu une certaine amélioration du débit sanguin cérébral chez 10-15% des patients (ce qui est associé à une modification des propriétés rhéologiques du sang sous l'influence d'un champ magnétique).

Lorsque vous effectuez une IRM de contraste chez un patient, des réactions allergiques à un agent de contraste sous la forme d'une sensation de chaleur, de maux de tête, un goût de métal dans la bouche, des nausées ou des vomissements sont possibles. Après avoir terminé une étude à long terme dans une position horizontale, le patient peut avoir une hypotension orthostatique.

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Méthodes alternatives

En l'absence d'équipement pour l'IRM, la meilleure alternative est de réaliser un scanner en tenant compte des caractéristiques et des limites de la méthode.

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