IRM du foie

L'IRM du foie est une méthode d'imagerie par résonance magnétique utilisée lorsqu'il est nécessaire d'établir, de différencier ou de clarifier le diagnostic d'une pathologie hépatique. Il s'agit d'une procédure diagnostique très efficace, qui ne dure pas plus de 40 minutes.

L'IRM repose sur l'exploitation des propriétés magnétiques des protons répartis dans tout le corps. En pratique clinique, on utilise les images T1 et T2. L'imagerie T1 mesure la vitesse à laquelle les protons reviennent à leur position initiale dans un champ magnétique externe après une impulsion de radiofréquence. L'imagerie T2 mesure la vitesse à laquelle les protons quittent l'état d'axes unidirectionnels en raison de la différence d'influence électromagnétique des protons voisins (vitesse de décroissance des ondes radio).

L'IRM du foie permet de différencier les tissus contenant différentes quantités de graisse et d'eau, d'évaluer avec précision le flux sanguin et d'avoir une haute résolution dans le diagnostic différentiel des ganglions régénératifs cirrhotiques et du carcinome hépatocellulaire.

Actuellement, la cholangiographie par résonance magnétique est de plus en plus utilisée, permettant la visualisation des voies biliaires intra- et extra-hépatiques, qui est utilisée dans le diagnostic de la cholangite sclérosante primitive et de l'ictère « sous-hépatique ».

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Indications d'utilisation de l'IRM du foie

L'IRM du foie permet de diagnostiquer de manière fiable les pathologies de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que les maladies hépatiques. Elle permet de détecter:

• abcès du foie;
• dégénérescence graisseuse du tissu hépatique;
• signes de cirrhose;
• tumeurs bénignes;
• dystrophie hépato-cérébrale;
• lésions du tissu hépatique résultant d’une blessure;
• calculs de la vésicule biliaire.

Le plus souvent, la procédure IRM est utilisée dans les situations suivantes:

• s’il y a suspicion de calculs biliaires;
• pour un ictère d’étiologie non infectieuse;
• s’il y a suspicion de cancer;
• avec des changements importants dans la taille du foie;
• s’il existe une possibilité de formation de métastases cancéreuses dans le foie;
• pour des douleurs dans la région du foie d'origine inconnue.

Souvent, lors du traitement des pathologies oncologiques, l’IRM du foie est utilisée pour surveiller l’efficacité de la thérapie.

L'imagerie par résonance magnétique permet d'examiner le foie par pancréatocholangiographie ou cholécystocholangiographie. Ces examens permettent de diagnostiquer une atteinte hépatique maligne et de surveiller les processus qui se déroulent dans l'organe.

Souvent, l’IRM implique l’utilisation d’un agent de contraste, qui permet de faire la distinction entre une structure hépatique perturbée et un gonflement des tissus.

Préparation à l'IRM du foie

Si vous avez reçu une prescription médicale pour une IRM du foie, rassurez-vous: cette procédure est totalement sûre pour votre organisme. De plus, se préparer à une IRM du foie n'est pas si compliqué. Voici ce que les patients doivent savoir avant l'intervention:

• Avant une imagerie par résonance magnétique du foie, il est conseillé de s'abstenir de manger et de boire pendant les 5 heures précédant l'examen. Pourquoi est-ce nécessaire? Pour que la vésicule biliaire soit remplie au maximum de sa capacité au moment de l'examen;
• Si vous êtes sur le point de subir une IRM du foie avec produit de contraste, n'oubliez pas les points suivants:
  • Évitez les aliments qui provoquent des flatulences pendant 24 heures;
  • ne mangez pas de sucreries ni de produits de boulangerie pendant 2 à 3 jours;
  • Le jour prévu de l’examen, il est préférable de ne rien manger, ni de boire de thé ou de café;
  • le dernier repas doit avoir lieu au plus tard six heures avant l'examen;
  • si les flatulences persistent, vous devez en informer votre médecin à l'avance et prendre la pilule prescrite par votre médecin (par exemple, charbon actif, charbon blanc, espumisan);
  • 30 minutes avant l'examen, il est recommandé de prendre un médicament antispasmodique (par exemple, no-shpa);
  • Avant de vous rendre à la procédure, emportez avec vous tous les documents nécessaires (il s'agit généralement des résultats d'études antérieures).

Les aspects suivants doivent également être gardés à l’esprit:

• Lors de l'intervention, ne portez pas de vêtements comportant des éléments métalliques (boutons, boutons-pression, etc.). Dans le cas contraire, on vous demandera de vous changer;
• Lors de l'examen, vous devez retirer votre montre-bracelet, votre collier, vos boucles d'oreilles et vos bagues;
• Il est conseillé de ne pas utiliser de cosmétiques, car de nombreux produits peuvent contenir des métaux;
• Vous ne devez emporter aucun appareil électrique ni aucune carte de paiement avec vous: ils peuvent être endommagés par les champs magnétiques.

Si vous portez des implants métalliques, des prothèses, des broches, etc., veuillez en informer le spécialiste qui procédera à l'examen. Certains tatouages contiennent également du métal (sous forme de peinture), ce qui peut irriter la peau. Il arrive que le patient soit examiné avec un détecteur de métaux avant l'intervention.

Comment se déroule une IRM du foie?

Il existe actuellement des tomographes en version ouverte et fermée (tunnel). L'un des plus courants est le tunnel. Son inconvénient est que le patient doit rester longtemps dans un espace clos, ce qui peut entraîner certaines difficultés, notamment une sensation d'inconfort.

Un appareil ouvert est une pièce ressemblant à une salle de radiographie. Lors des examens ouverts, vous pouvez approcher le patient, observer son état et lui parler: ceci est particulièrement important pour les patients âgés et les enfants.

L'examen permet d'examiner l'organe concerné (ici, le foie) sous forme de coupe. Par conséquent, les résultats tomographiques sont généralement présentés sur une grande surface, avec de nombreuses images de chaque couche de l'organe.

La procédure elle-même peut durer environ 30 à 40 minutes, dans de rares cas, jusqu'à 1,5 heure.

Le sujet est placé dans le tunnel de l'appareil. Il doit y rester immobile pendant toute la procédure, car tout mouvement peut nuire à la qualité des photographies.

Pour un séjour plus confortable du patient, une circulation d'air et un éclairage sont prévus dans le tunnel. En règle générale, cette procédure n'entraîne aucune altération du bien-être ni aucun symptôme désagréable.

Avant l’intervention, le patient peut recevoir un produit de contraste, en fonction des besoins et des instructions du médecin.

IRM du foie avec contraste

Actuellement, il existe deux principaux types d’IRM du foie avec contraste:

• La première option consiste en une injection intraveineuse unique du médicament avant l'examen IRM. La dose administrée est calculée sur la base d'un ratio de 0,2 mg par kilogramme de poids du patient.
• La deuxième option consiste à administrer le produit par perfusion intraveineuse. Un dispositif de dosage spécial permet de contrôler la dose de produit de contraste administrée pendant la tomographie. Cette option d'administration, également appelée bolus de contraste, est utilisée en IRM dynamique avec injection de produit de contraste.

L'utilisation d'un produit de contraste lors d'une IRM est possible lorsqu'une tumeur est détectée, afin d'en déterminer la taille, la structure et les contours. Grâce au produit de contraste, il est possible de visualiser clairement l'organe examiné.

La substance est généralement administrée dans une veine: cette injection ne présente aucun danger pour l'organisme.

Les agents de contraste suivants peuvent être utilisés pour l’IRM du foie:

• "Omniscain";
• "Magnéviste";
• "Le Méchant";
• "Primoviste";
• "Dotarem".

Ces médicaments sont synthétisés à partir d'un complexe chélaté de gadolinium. Ils sont inoffensifs et ne provoquent pas d'effets secondaires. Les réactions allergiques à ces médicaments sont extrêmement rares. Cependant, en cas de suspicion d'allergie, les produits de contraste ne sont pas utilisés chez ce patient.

IRM du foie avec Primovist

Le traitement chirurgical des tumeurs hépatiques gagne chaque année en efficacité et en succès, notamment grâce à l'utilisation de nouvelles techniques de visualisation utilisant des agents de contraste hépatotropes.

Le produit de contraste innovant « Primovist » contient de l'acide gadoxétique, un produit tropique pour les hépatocytes. Après injection intraveineuse de Primovist, le produit atteint rapidement les cellules hépatiques par la circulation sanguine. Il est ainsi possible de diagnostiquer non seulement une pathologie hépatique, mais aussi une pathologie des voies biliaires.

Grâce à Primovist, en une seule procédure d'IRM, il est possible de déterminer la présence d'une tumeur du foie, de reconnaître la nature bénigne ou maligne du processus, de détecter la présence de métastases et de distinguer la tumeur hépatique parentale des métastases secondaires.

Selon les études menées, l’utilisation de l’IRM hépatique avec Primovist pourrait devenir l’une des méthodes de diagnostic les plus préférables, tant d’un point de vue médical qu’économique.

L’utilisation de Primovist permet d’atteindre un niveau complètement nouveau d’IRM du foie et des voies biliaires, augmentant ainsi la qualité et la fiabilité du diagnostic.

Contre-indications à l'IRM du foie

Les contre-indications absolues à l’IRM du foie comprennent:

• présence d'un stimulateur cardiaque;
• appareil à ossature métallique Elizarov installé;
• implants en métal;
• implants électroniques;
• la présence de pinces sur les vaisseaux sanguins du cerveau.

Les contre-indications relatives comprennent:

• la présence de stimulants artificiels du système nerveux;
• la présence d’un dispositif permettant l’administration régulière d’insuline;
• pontage aortocoronarien, remplacement d'une valve cardiaque par une valve artificielle;
• présence de prothèses dentaires fixes;
• stade décompensé de la maladie coronarienne;
• premier trimestre de grossesse;
• phobie d'être dans un espace confiné;
• certaines maladies mentales;
• état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse;
• excès de poids excessif (plus de 150 kg);
• état de santé critique du patient.

Étant donné que le patient devra rester complètement immobilisé pendant toute la durée de l'examen, une anesthésie générale peut être utilisée chez certains patients. L'anesthésie est pratiquée:

• lors de l’examen des jeunes enfants;
• lors de crises de panique ou d’épilepsie;
• en cas de troubles de santé mentale;
• en cas de douleur intense qui ne permet pas de prendre la position corporelle détendue nécessaire;
• si vous souffrez de claustrophobie.

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Prix de l'IRM du foie

Le coût d'une IRM du foie peut varier en fonction des caractéristiques de l'équipement de tomographie fourni et des spécificités du centre médical. Nous avons recueilli des informations sur le prix moyen demandé pour cette intervention dans la capitale:

• IRM de la cavité abdominale (foie) – 90-110 $;
• IRM de la vésicule biliaire et des voies biliaires – 60-70 $;
• IRM supplémentaire avec contraste – 150 $;
• IRM du foie utilisant le produit de contraste du patient - 130 $;
• IRM supplémentaire avec produit de contraste pour le patient – 80 $;
• enregistrement des résultats de l’IRM du foie sur film – 8-9 $;
• duplicata des résultats de l’IRM du foie sur disque ou autre support de stockage – 4 à 5 $.

Si une consultation spécialisée est nécessaire pour lire et déchiffrer les résultats, ce service est généralement facturé en supplément. Certains établissements médicaux peuvent proposer des réductions et des promotions sur les examens diagnostiques, notamment l'IRM hépatique, ce qui doit être précisé lors du paiement de l'examen.