Méningiomes

Les méningiomes sont des tumeurs bénignes des méninges qui peuvent comprimer le tissu cérébral adjacent. Les symptômes des méningiomes dépendent de la localisation de la tumeur. Le diagnostic repose sur l'IRM avec produit de contraste.

Le traitement du méningiome comprend l’excision, la radiochirurgie stéréotaxique et parfois la radiothérapie.

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Épidémiologie

Les méningiomes, en particulier ceux de moins de 2 cm de diamètre, sont les tumeurs intracrâniennes les plus fréquentes. Le méningiome est la seule tumeur cérébrale plus fréquente chez les femmes. Tumeur bénigne apparaissant entre 40 et 60 ans (parfois pendant l'enfance), il peut se développer n'importe où dans la dure-mère, le plus souvent sur la surface convexe adjacente aux os frontaux, pariétaux, temporaux et occipitaux du crâne, près des sinus veineux, le long de la base du crâne, dans la fosse crânienne postérieure et, plus rarement, dans les ventricules; les lésions sont multiples.

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Symptômes méningiomes

Les symptômes des méningiomes dépendent de la localisation de la tumeur. Chez les personnes âgées, les tumeurs médianes peuvent entraîner une démence avec apparition de symptômes focaux mineurs.

Complications et conséquences

Le méningiome comprime le parenchyme cérébral sans toutefois s'y développer et peut envahir et déformer l'os adjacent. Plusieurs types histologiques sont connus, dont certains sont à tendance maligne. L'évolution clinique ne dépend pas du type histologique.

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Diagnostics méningiomes

Les procédures diagnostiques, comme pour les autres tumeurs cérébrales, comprennent généralement une IRM avec contraste paramagnétique. Une pathologie osseuse (par exemple, une hyperostose de la surface convexe du cerveau, des modifications de la selle turcique) peut être détectée de manière fortuite sur un scanner ou une radiographie du crâne.

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Traitement méningiomes

La progression des méningiomes asymptomatiques peut être surveillée par la dynamique des résultats d'examens répétés de neuroimagerie. Les méningiomes symptomatiques et en croissance doivent être excisés dès que possible. S'ils sont volumineux, envahissent les vaisseaux sanguins (généralement les veines adjacentes) ou sont situés à proximité de zones vitales (par exemple, le tronc cérébral), la chirurgie peut être plus dangereuse que la tumeur. La radiochirurgie stéréotaxique est utilisée pour les méningiomes inaccessibles chirurgicalement, ainsi que pour l'exérèse tumorale incomplète ou chez les patients âgés. Si la radiochirurgie stéréotaxique est impossible et en cas de récidive du méningiome, une radiothérapie est utilisée.