Allergie à l'iode

L'allergie à l'iode est un type d'intolérance au médicament et n'est pas une maladie courante. L'effet toxique de l'iode est le plus souvent associé à une surdose de médicaments contenant de l'iode, avec la présence de maladies chroniques des organes et des systèmes internes, moins souvent avec l'idiosyncrasie individuelle.

L'excès d'iode est dangereux, assez de 3 grammes pour provoquer une insuffisance cardiaque et rénale, mais il est plutôt difficile pour de telles raisons:

1. Le danger n'est qu'un élément pur de l'iode, ce qui est pratiquement impossible en dehors des conditions de laboratoire, c'est-à-dire dans la vie quotidienne. Avec de la nourriture ou des médicaments, une forme relativement inoffensive d'iode - des sels inorganiques ou des iodures - pénètre dans le corps humain.
2. Avec une petite surdose, après un jour, la concentration d'iodure dans le sang revient à la normale, car l'iode est rapidement absorbé par la glande thyroïde et est excrété par le système urinaire.
3. Pour le corps est venu une dose mortelle d'iode pur (3-5 grammes) de manger plusieurs kilos d'algues ou, comme on dit - un coup de bec de sel, mais l'iode, qui est à peine possible pour une personne ayant des habitudes alimentaires normales.
4. Les résidents du pays du soleil levant - les Japonais utilisent depuis des siècles des produits iodés, et 10-15 fois plus que le taux recommandé, mais ils sont considérés comme l'un des pays les plus sains de la planète.

Néanmoins, il est nécessaire de faire attention à une tendance à la mode d'utiliser des médicaments contenant de l'iode, qui sont placés dans l'espoir de guérir presque toutes les maladies. En effet, la carence en iode peut provoquer une variété de dysfonctionnements, mais la dépendance générale aux iodures n'a pas réduit le nombre total de maladies thyroïdiennes, malheureusement, les statistiques indiquent le contraire. Évidemment, les iodures, comme les autres oligo-éléments, sont nécessaires à l'humanité dans des limites raisonnables, au-delà desquelles il n'y a pas seulement une allergie à l'iode, mais aussi d'autres maux.

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Les causes de l'allergie à l'iode

L'iode est un microélément de la famille des halogènes, c'est-à-dire des composés de faible poids moléculaire, qui en principe ne sont pas capables d'être de véritables allergènes. Cependant, l'iode peut réagir avec des anticorps - protéines tissulaires, former un complexe antigénique et provoquer des symptômes d'allergie. Comme d'autres formes posologiques, l'iode est un haptène qui accumule du poids moléculaire grâce à une alliance avec des composés protéiques de masse moléculaire élevée dans le sang du corps humain. En fait, la cause de l'allergie à l'iode est la formation d'un antigène conjugué, ce qui provoque une sensibilisation et des symptômes d'une réaction allergique. Hapten peut être un médicament contenant des iodures, notamment:

Les iodures ioniques inorganiques sont Kalii iodidum (iodure de potassium) et Natrii iodidum (iodure de sodium).

• Solutio lodi spirituosa est une solution alcoolique d'iode.
• Solutio Lugoli - solution iodée dans une solution aqueuse d'iodure de potassium, solution de Lugol.
• Préparations radio-opaques (injection intravasculaire) - lipiodol, urographine, ultravist, biligraphine, hexabrix, iodamide, telebriks et autres.
• Les médicaments pour le traitement des maladies de la glande thyroïde - microweight, antistrum, thyrecombe, thyrotome, L-thyroxine et autres.

• Médicaments antiseptiques - iodinol, iodovidone, iodoforme.
• Les médicaments antiarythmiques - amiodarone, sedacorone, cordarone.
• D'autres groupes de médicaments, qui comprennent le soluté, le chiniofon, le dermazolone (sous forme de pommade), algogyl, konplan, miodil.

Les causes d'une allergie à l'iode est une allergie médicamenteuse qui peut se développer par étapes:

1. Transformation d'un médicament contenant de l'iode (médicament) en une forme nécessaire à la synthèse avec des protéines de haut poids moléculaire.
2. Formation d'un antigène allergique à part entière.
3. Provocation d'une réaction allergique du système immunitaire.

L'immunité perçoit le complexe antigénique comme pathogène et le combat à l'aide d'immunoglobulines spécifiques, libérant plus de 20 substances biologiquement actives. Le groupe de BAS est principalement composé d'histamine, puis de kinine, d'héparine, de sérotonine et d'autres composants.

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Les symptômes de l'allergie à l'iode

Les manifestations les plus typiques et les symptômes d'une allergie à l'iode sont des éruptions cutanées, une dermatite. La réaction est si spécifique que dans la pratique clinique, elle est appelée dermatite iodée ou éruption allergique à l'iode. En outre, le rougissement des zones cutanées localisées dans le lieu de contact avec la substance contenant de l'iode, moins de gonflement est possible. Si les iodures sont à l'intérieur du corps, la réaction est la même que dans le cas d'un contact externe, manifesté sur la peau. Dans de tels cas, les manifestations cutanées sont l'urticaire à l'iode. En général, les symptômes d'une allergie à l'iode peuvent être combinés en deux groupes:

1. Manifestations dermatologiques:

L'expansion des vaisseaux provoque des rougeurs de la peau.

• Éruption cutanée, démangeaisons.
• Il est extrêmement rare, avec un surdosage sévère - un érythème multiforme pathologique ou syndrome de Stevens-Johnson.
• Encore moins commun est le syndrome de Lyell, une dermatite bulleuse toxique causée par une allergie à l'iode. Le plus souvent, des cas isolés sont associés à l'introduction de substances radio-opaques.

2. Manifestations allergiques systémiques:

• Essoufflement, essoufflement.
• Érythème de la peau du visage.
• Gonflement du visage.
• Angioedème.
• Œdème du Quincke.
• Bronchospasme.
• Il est extrêmement rare - l'anaphylaxie, qui est considérée comme des complications pseudoallergiques et est diagnostiquée comme un choc anaphylactoïde.

L'allergie aux symptômes de l'iode montre assez typique, en règle générale, ils ne menacent pas la santé et la vie du patient, surtout si la réaction allergique est causée par des produits alimentaires (chou marin, poisson de mer). Les complications ne sont possibles qu'avec l'usage interne de médicaments contenant de l'iode médicinal, les manifestations cliniques sévères ne sont caractéristiques que de l'introduction de préparations radio-opaques.

Comment se manifeste l'allergie à l'iode?

Le plus souvent dans la pratique clinique allergique, il y a un soi-disant iodisme - les effets secondaires d'une réaction allergique aux iodures. Les muqueuses et les téguments cutanés réagissent d'abord, et la symptomatologie la plus lourde est possible avec une forte surdose de médicaments contenant de l'iode.

1. Un goût caractéristique de métal dans la bouche.
2. Sensations douloureuses dans les gencives, les dents.
3. Sensation de brûlure dans les voies respiratoires dans la bouche.
4. Augmentation de la salivation (hypersalivation).
5. Déchirure, enflure des yeux.
6. Rhinite allergique.
7. Une éruption caractéristique sous la forme d'acné iodée est une éruption pustuleuse papuleuse sur la peau du visage, moins souvent sur le corps.
8. Très rarement se produit iododerma - dermatite toxique sous la forme de cloques extensives, érythème, purpura (hémorragie capillaire sous-cutanée).

Comment vérifier une allergie à l'iode?

Comment vérifier s'il y a une réaction allergique aux médicaments contenant de l'iode? À la maison, vous pouvez effectuer un test de sécurité, indiquant si le corps a besoin d'iodures ou si une réponse allergique du système immunitaire est possible. L'iode (teinture d'alcool) est appliqué avec un coton-tige sur l'avant-bras ou sur la surface de la cuisse (côté interne). Il suffit de dessiner plusieurs lignes, ou faire une petite "grille", qui devrait disparaître dans un jour ou plus tôt. Si l'iode est complètement absorbé par la peau et ne laisse aucune trace, tout médicament contenant de l'iode sera perçu normalement, sans complications sous la forme de manifestations allergiques. Si à l'endroit où les lignes ont été appliquées, le rougissement de la peau a commencé, vous devez arrêter tout contact avec l'iode et à l'avenir toujours avertir les médecins qu'une intolérance individuelle aux préparations d'iode est possible. L'iode peut ne pas être absorbé par la peau, mais s'il n'y a pas d'éruptions cutanées, il ne démange pas, ne rougit pas, ce qui signifie que le corps n'a pas besoin d'une dose supplémentaire d'iodure.

Comment vérifier l'allergie à l'iode dans un établissement médical? Avant les procédures de diagnostic impliquant l'introduction de substances radio-opaques, le médecin devra nécessairement connaître la prédisposition allergique et le risque possible de développement de réactions indésirables au médicament. Avant l'introduction des moyens radio-opaques, un échantillon est fait sur celui-ci, nécessairement dans des conditions stationnaires. Le médicament est administré par voie intraveineuse dans une petite dose - pas plus de 2 millilitres. Si l'allergie à l'iode se manifeste sous la forme de symptômes graves, ils sont rapidement arrêtés, et le diagnostic est fait en utilisant des agents de contraste plus chers mais sûrs qui ne contiennent pas d'iodure. En outre, si la nécessité d'une intervention diagnostique est essentielle, les antihistaminiques (glucocorticostéroïdes) sont prescrits avant la procédure.

De plus, les cliniciens savent qu'il existe des maladies chroniques qui peuvent devenir un facteur déclenchant une réaction allergique aux médicaments contenant de l'iode. Pour ces maladies, des tests et des tests ne sont pas nécessaires, chaque médecin est familier avec la liste et, avec prudence, nomme des iodures pour les patients qui ont des antécédents de maladies ou de conditions suivantes:

• Asthme bronchique.
• Maladies cardiovasculaires impliquant des bêta-adrénergiques (bêtabloquants) - maladie hypertensive, maladie coronarienne - cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque, angine de poitrine et autres pathologies.
• Hyperthyroïdie cachée.
• Patients de plus de 60 ans atteints de troubles neurologiques.

Diagnostic d'une allergie à l'iode

Les symptômes de pseudoallergie sont très similaires aux manifestations d'une véritable réaction allergique, de sorte que le diagnostic d'une allergie à l'iode nécessite une différenciation. L'évaluation du tableau clinique ne fournit souvent pas d'informations complètes et précises, elle est complétée par diverses études, tests de l'échantillon.

1. Le médecin recueille des informations anamnestiques, y compris des informations allergologiques. Le patient a besoin d'un rapport détaillé sur les réactions atypiques aux médicaments, parmi lesquelles il peut y avoir des médicaments contenant de l'iode. La liste des médicaments (médicaments) doit inclure littéralement tous les moyens utilisés - des comprimés aux gouttes oculaires ou à la phytonostase laxative.
2. Le médecin détermine le temps, la période entre la prise d'iodures ou d'aliments contenant de l'iode et les manifestations d'allergie. En règle générale, les symptômes primaires se développent plusieurs jours après la prise d'iode. Beaucoup moins souvent la réaction se produit en 30-60 minutes, ceci est une preuve directe de la sensibilisation déjà produite et de la réaction agressive répétée du système immunitaire à un antigène familier.
3. Le diagnostic de l'allergie à l'iode consiste à trouver les causes et les moyens d'administrer une substance contenant de l'iode. Il peut s'agir d'une préparation externe, d'un médicament sous forme de comprimé ou injectable ou de nourriture. Le mode d'introduction des iodures dans le corps et leur dose sont des paramètres importants pour la confirmation du diagnostic - une allergie à l'iode.
4. Le patient reçoit des tests d'élimination, des échantillons dans lesquels tous les médicaments sont temporairement annulés. Si le patient se plaint des allergies aux iodures, ils sont d'abord annulés, en outre, un régime d'élimination est nommé, ce qui exclut tout type de fruits de mer. Avec l'intolérance à l'iode après l'élimination, tous les symptômes désagréables ont disparu, ce qui confirme une allergie aux substances contenant de l'iode.
5. Si le diagnostic est difficile en raison des polysymptomatiques caractéristiques de l'allergie croisée, des tests cutanés sont prescrits. Les échantillons pour l'iode - est l'application de mailles, des lignes, des applications sur l'avant-bras, moins souvent sur la surface interne de la cuisse. En règle générale, les manifestations allergiques sont visibles après 4-6 heures, parfois même plus tôt, éventuellement une rougeur de la peau, une sensation de démangeaison.

Le diagnostic de l'allergie à l'iode avec l'introduction de médicaments radiocontrastés est obligatoire, même si le patient ne se plaint pas de nature allergique. Le risque de développement rapide de bronchospasme, l'anaphylaxie au cours de la procédure avec l'utilisation de la préparation de contraste est grande, le test de tolérance à l'iode permet d'éviter les complications potentielles.

Traitement de l'allergie à l'iode

Les actions pour arrêter la réaction allergique aux composants de l'iode sont assez typiques et sont les suivantes:

1. Le traitement d'une allergie à l'iode est le retrait immédiat de tous les médicaments contenant de l'iode. L'élimination est le moyen le plus efficace pour réduire et neutraliser rapidement les manifestations allergiques. S'il y a une suggestion que la symptomatologie indique une allergie croisée, le médicament qui ne joue pas un rôle important dans le but thérapeutique global est annulé et son retrait n'aggrave pas l'état du patient. 2.
2. Le traitement symptomatique d'une allergie à l'iode est la nomination d'antihistaminiques selon le tableau clinique. Le choix du médicament et sa forme sont directement liés à la clinique d'allergie. Dans les complications sévères telles que le bronchospasme, l'anaphylaxie, que l'on appelle le plus souvent une réaction anaphylactoïde à l'iode, le soulagement des symptômes est effectué selon le schéma standard.

Si l'allergie à l'iode se manifeste sous la forme d'iodisme, le schéma suivant est attribué:

• Abolition des préparations contenant de l'iode.
• Antihistaminiques sous forme de comprimé ou injectable, selon la manifestation d'une réaction allergique.
• L'administration intraveineuse de chlorure de calcium, avec des symptômes non compliqués - prendre CaCl2 par voie orale sur une cuillère à soupe 2-3 fois par jour.
• Régime fractionné doux, à l'exclusion des fruits de mer et du sel iodé.
• Enterosorption avec le rendez-vous d'Enterosgel, charbon actif.
• Restauration de la microflore du tube digestif avec la nomination de préparations enzymatiques et d'eubiotiques (bififormes, lactobactéines).
• Antihistaminique externe, médicaments antiprurigineux sous la forme de pommades (corticostéroïdes), les causeurs, les aérosols.

Traitement de l'allergie à l'iode - est principalement le soulagement des symptômes les plus inconfortables, qui comprennent des réactions cutanées. L'intolérance à l'iode sous forme de dermatite de contact est beaucoup plus fréquente que la pseudo-allergie aux préparations de radiocontraste. Avec les manifestations cutanées des allergies, il est nécessaire de bien laver la peau et de prendre un médicament en vente libre du groupe des antihistaminiques. Lors du diagnostic de RCC (moyens radio-opaques), le soulagement des symptômes et des complications est effectué directement dans l'établissement médical, ce qui n'est pas difficile, puisque le personnel médical est en principe prêt pour de telles actions. Il convient également de noter que lors de la réalisation de cholédocographie, urographie, angiographie, une allergie à l'iode est trouvée dans seulement 1 cas par 10 000 procédures.

Prévention de l'allergie à l'iode

Les mesures préventives pour l'AL (allergie médicamenteuse), qui comprend l'intolérance à l'iode, sont le seul moyen fiable d'éviter les complications potentielles. Si un patient a des antécédents de prédisposition allergique, tout médecin compétent tiendra compte de cette information lors de la prescription de procédures diagnostiques et d'un traitement de base.

Prévenir les allergies à l'iode sont les règles suivantes:

1. La collecte de l'anamnèse allergologique, y compris la famille, héréditaire.
2. Exclusion des prescriptions et consommation de médicaments contenant de l'iode.
3. Exclusion des médicaments d'ordonnance ayant des propriétés antigéniques et immunogènes similaires en tenant compte du risque d'allergie croisée (le groupe halogène complet est le fluor, l'iode, le chlore, le brome).

Prise en compte de contre-indications évidentes à la nomination d'iodures ou de procédures de diagnostic utilisant des agents de contraste. Si possible, les procédures doivent être remplacées, ou avec soin de conduire l'angiographie, l'urographie et d'autres mesures de diagnostic avec l'introduction de radio-opaque dans les conditions suivantes, les pathologies:

• Vascularite hémorragique.
• Grossesse
• Leucopénie
• Avec prudence dans l'hyperthyroïdie, thyréotoxicose.
• Obésité adiposo-génitale (hypophysaire).
• Diabète sucré sous forme sévère.
• Avec prudence dans l'asthme bronchique, dermatite atopique.
• Arythmie, maladie cardiaque, insuffisance cardiaque, angine de poitrine, maladie coronarienne (cardiopathie ischémique).
• Avec prudence dans les maladies hypertensives.
• Œdème pulmonaire
• Hypercoagulation, déshydratation (déshydratation).
• Maladie rénale sévère, insuffisance rénale.

La prévention de l'allergie à l'iode n'est pas difficile, le plus souvent l'intolérance aux iodures est neutralisée par le rejet de quelques médicaments ou aliments qui ne sont pas vitaux.