Temps de prothrombine

Valeurs de référence (norme) temps de prothrombine: adultes - 11-15 secondes, nouveau-nés - 13-18 ans.

Le temps de prothrombine caractérise les phases I et II de l'hémostase plasmatique et reflète l'activité du complexe prothrombique (facteurs VII, V, X et la prothrombine elle-même - Facteur II).

Détermination du temps de prothrombine joue un rôle de premier plan dans le suivi de traitement anticoagulant, mais dans ce prothrombine de surveillance du temps dépend de la sensibilité de la thromboplastine utilisée à ces fins. Par conséquent, la comparaison des résultats d'études utilisant diverses thromboplastines est une tâche importante de la médecine pratique. Différentes thromboplastines se distinguent par l'ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], qui est joint dans la description de chaque ensemble. En 1983, l'OMS en collaboration avec la Société internationale de Thrombose et Hémostase pris pour un thromboplastine de référence du cerveau humain et a constaté que l'ISI de la thromboplastine est 1 (préparation de référence internationale de l'Organisation mondiale de la Santé). Toutes les autres thromboplastines commerciales sont calibrées pour cela, et chacune a sa propre sensibilité (MIC). Pour comparer les résultats des études de temps de prothrombine chez les patients recevant un traitement anticoagulant, il est nécessaire de calculer INR [International Normalized Ratio (INR)).

INR (INR) = (taux de prothrombine) ^ISI; Ratio de prothrombine (PTR) = temps de prothrombine du patient (s) / temps de contrôle du prothrombine (c).

MNO est une tentative pour corriger mathématiquement la différence dans les résultats de l'étude, liée à la sensibilité différente des thromboplastines, c'est-à-dire la réduction du résultat aux données obtenues avec la thromboplastine de référence.

Normalisation du temps de prothrombine avec l'utilisation de quatre thromboplastines différentes selon le calcul de l'INR

Thromboplastine ISI	Temps de prothrombine, s		Valeurs calculées
	Le patient	Contrôles	PTR	INR
1,2	24	11ème	2,2	2,6
3.2	16	12ème	1,3	2,6
2,0	21	13ème	1.6	2,6
1.0	38	14,5	2,6	2,6

Il est recommandé aux laboratoires d'utiliser des thromboplastines avec un PMI inférieur à 1,5. Dans les thromboplastines de lapin, la CMI est de 2-3. Aux États-Unis, tous les laboratoires sont passés à la thromboplastine humaine placentaire, dont la CMI est 1.

La principale tâche de surveillance de la prise d'anticoagulants oraux est de prévenir les saignements. Jusqu'à récemment, il était recommandé de maintenir le temps de prothrombine dans le traitement des anticoagulants indirects 2 à 2,5 fois plus longtemps que la normale (thromboplastine de lapin). Cependant, cette période était trop longue, ce qui a souvent conduit à des saignements. Actuellement, l'OMS a élaboré des recommandations pour le contrôle de la thérapie anticoagulante, exprimée en INR.

Indices d'INR recommandés pour un traitement anticoagulant

Statut clinique	INR recommandé
Prophylaxie de la thrombose veineuse profonde	2-3
Traitement de la thrombose veineuse profonde et de la thromboembolie pulmonaire	2-3
Thrombose veineuse profonde récurrente, thromboembolie pulmonaire	2-3
Prothèses valvulaires cardiaques fabriquées à partir de tissus propres	2-3
Prothèses valvulaires cardiaques mécaniques	2,5-3,5
Thrombose veineuse profonde récidivante et embolie pulmonaire	3-4.5
Maladies vasculaires, y compris l'infarctus du myocarde	3-4.5
Embolie systémique récidivante	3-4.5

Pour la commodité de calculer INR, nous donnons une échelle sur laquelle la dépendance de INR sur MIC et PTR est présentée. L'échelle verticale de gauche montre les valeurs de PTR (rapport du patient, le temps de prothrombine pour contrôler le temps de prothrombine du plasma), et l'échelle horizontale montre les valeurs de la partie supérieure ISI (pour différentes thromboplastines). À l'intersection des lignes de ces deux paramètres est l'INR pour ce patient.

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