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Temps de thrombine
Dernière revue: 05.07.2025
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Les valeurs de référence (norme) du temps de thrombine sont de 12 à 16 s.
Le temps de thrombine est le temps nécessaire à la formation d'un caillot de fibrine dans le plasma après ajout de thrombine. Il dépend uniquement de la concentration de fibrinogène et de l'activité des inhibiteurs de la thrombine (ATIII, héparine, paraprotéines) et évalue à la fois la phase III de la coagulation sanguine (formation de fibrine) et l'état des anticoagulants naturels et pathologiques.
La détermination du temps de thrombine poursuit le plus souvent les objectifs suivants:
- surveillance du traitement à l’héparine, notamment lors de l’utilisation d’héparine de haut poids moléculaire;
- surveillance du traitement fibrinolytique;
- diagnostic des affections hyperfibrinolytiques;
- diagnostic de l'afibrinogénémie et de la dysfibrinogénémie.
Le temps de thrombine reflète indirectement la concentration de fibrinogène; il est donc prolongé en cas d'afibrinogénémie et d'hypofibrinogénémie héréditaires et acquises (en cas d'atteinte hépatique sévère, de fibrinolyse, de syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) aigu). Le temps de thrombine est également prolongé en cas de paraprotéinémie.
La détermination du temps de thrombine est l'une des méthodes courantes de surveillance du traitement par héparine et fibrinolytiques. Dans ces cas, le temps de thrombine doit être multiplié par 2 à 3. Lors d'un traitement thrombolytique, il est recommandé de le mesurer toutes les 4 heures. Il est important de noter que si le temps de thrombine est supérieur à 2 à 3 fois la valeur optimale, la dose de streptokinase doit être augmentée afin d'augmenter la consommation de plasminogène et de réduire la formation de plasmine. Si le temps de thrombine descend en dessous de la valeur optimale, la dose de streptokinase doit être réduite afin qu'une partie du plasminogène ne soit pas bloquée sous forme d'activateur, mais soit entièrement convertie en plasmine.