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Antithrombine III
Dernière revue: 05.07.2025
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Les valeurs de référence (norme) pour la teneur en antithrombine III dans le plasma sanguin sont de 80 à 120 %.
L'antithrombine III est une glycoprotéine, le principal inhibiteur naturel de la coagulation sanguine; elle inhibe la thrombine et plusieurs facteurs de coagulation activés (Xa, XIIa, IXa). Avec l'héparine, elle forme un complexe à action rapide: l'héparine-ATIII. Le principal site de synthèse de l'antithrombine III est les cellules du parenchyme hépatique.
Le déficit en antithrombine III peut être primaire (héréditaire) ou secondaire, associé à une maladie ou une affection spécifique. Un déficit acquis en antithrombine III peut être dû à une diminution de la synthèse, à une augmentation de la consommation ou à une perte de la protéine.
Une diminution de la concentration d'antithrombine III est un facteur de risque de thrombose; elle peut se développer dans les affections et maladies suivantes:
- avec l'athérosclérose, dans la vieillesse;
- au milieu du cycle menstruel, dans les derniers mois de la grossesse;
- dans la période postopératoire;
- dans les maladies du foie (hépatite chronique, cirrhose du foie; le taux d'antithrombine III diminue proportionnellement à la gravité de la maladie);
- dans le syndrome CIVD aigu (signe biologique précoce et important);
- lorsque l’héparine est administrée (étant donné que l’antithrombine III se lie à l’héparine; avec de faibles taux d’antithrombine III, le traitement par héparine est inefficace);
- lors de la prise de contraceptifs oraux et d’œstrogènes;
- états de choc dans lesquels la production d'antithrombine III par le foie chute fortement et ses inhibiteurs sont activés dans le sang (raison la plus fréquente d'une diminution de la concentration d'antithrombine III).
Une augmentation de la concentration d'antithrombine III dans le sang est considérée comme un facteur de risque de saignement et est notée dans les cas suivants:
- pour l’hépatite virale, la cholestase, la pancréatite aiguë sévère, le cancer du pancréas;
- en cas de carence en vitamine K;
- lors de la prise d’anticoagulants indirects;
- pendant les menstruations.
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