Électroencéphalographie

L'électroencéphalographie (EEG) est un enregistrement d'ondes électriques caractérisé par un certain rythme. Lors de l'analyse d'un EEG, on s'intéresse au rythme basal, à la symétrie de l'activité électrique cérébrale, à l'activité des pointes et à la réponse aux tests fonctionnels. Le diagnostic repose sur le tableau clinique. Le premier EEG humain a été enregistré par le psychiatre allemand Hans Berger en 1929.

L'électroencéphalographie est une méthode d'étude du cerveau par l'enregistrement des différences de potentiels électriques qui surviennent au cours de ses fonctions vitales. Des électrodes d'enregistrement sont placées à certains endroits de la tête afin que toutes les principales parties du cerveau soient représentées sur l'enregistrement. L'enregistrement résultant – un électroencéphalogramme (EEG) – représente l'activité électrique totale de plusieurs millions de neurones, représentée principalement par les potentiels des dendrites et des corps des cellules nerveuses: potentiels postsynaptiques excitateurs et inhibiteurs, et partiellement par les potentiels d'action des corps des neurones et des axones. Ainsi, l'EEG reflète l'activité fonctionnelle du cerveau. La présence d'un rythme régulier sur l'EEG indique que les neurones synchronisent leur activité. Normalement, cette synchronisation est principalement déterminée par l'activité rythmique des stimulateurs cardiaques (pacemakers) des noyaux non spécifiques du thalamus et de leurs projections thalamocorticales.

Le niveau d'activité fonctionnelle étant déterminé par les structures médianes non spécifiques (formation réticulaire du tronc cérébral et du prosencéphale), ces mêmes systèmes déterminent le rythme, l'apparence, l'organisation générale et la dynamique de l'EEG. L'organisation symétrique et diffuse des connexions des structures médianes non spécifiques avec le cortex détermine la symétrie bilatérale et la relative homogénéité de l'EEG pour l'ensemble du cerveau.

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Le but de l'électroencéphalographie

L'objectif principal de l'utilisation de l'électroencéphalographie en psychiatrie clinique est d'identifier ou d'exclure des signes de lésions cérébrales organiques (épilepsie, tumeurs et lésions cérébrales, troubles cérébrovasculaires et métaboliques, maladies neurodégénératives) afin d'établir un diagnostic différentiel et de clarifier la nature des symptômes cliniques. En psychiatrie biologique, l'EEG est largement utilisé pour évaluer objectivement l'état fonctionnel de certaines structures et systèmes cérébraux, pour étudier les mécanismes neurophysiologiques des troubles mentaux, ainsi que les effets des psychotropes.

Indications de l'électroencéphalographie

• Diagnostic différentiel des neuroinfections avec lésions volumétriques du système nerveux central.
• Évaluation de la gravité des lésions du SNC dans les neuroinfections et les encéphalopathies infectieuses.
• Clarification de la localisation du processus pathologique dans l'encéphalite.

Préparation à une étude d'électroencéphalographie

Avant l'examen, le patient doit s'abstenir de boire des boissons contenant de la caféine, de prendre des somnifères et des sédatifs. 24 à 48 heures avant l'électroencéphalographie (EEG), le patient arrête de prendre des anticonvulsivants, des tranquillisants, des barbituriques et d'autres sédatifs.

Technique de recherche par électroencéphalographie

Avant l'examen, le patient est informé de la méthode EEG et de son indolore, car l'état émotionnel influence considérablement les résultats de l'examen. L'EEG est réalisé le matin avant le repas, en décubitus dorsal ou à moitié allongé sur une chaise, dans un état de détente.

Les électrodes sur le cuir chevelu sont placées conformément au schéma international.

Tout d'abord, un EEG de fond (basal) est enregistré, les yeux fermés, puis un enregistrement est réalisé en parallèle de divers tests fonctionnels (activation – ouverture des yeux, photostimulation et hyperventilation). La photostimulation est réalisée à l'aide d'une source lumineuse stroboscopique clignotant à une fréquence de 1 à 25 par seconde. Pendant le test d'hyperventilation, le patient est invité à respirer rapidement et profondément pendant 3 minutes. Les tests fonctionnels peuvent révéler une activité pathologique non détectée dans d'autres situations (y compris un foyer d'activité convulsive) et provoquer une crise chez le patient, même après l'examen. Il est donc nécessaire d'accorder une attention particulière au patient chez qui certaines formes d'activité pathologique sont détectées.

Position des électrodes

Pour évaluer l'état fonctionnel des principales zones sensorielles, motrices et associatives du cortex cérébral et de leurs projections sous-corticales à l'aide de l'EEG, un nombre important d'électrodes (généralement de 16 à 21) sont installées sur le cuir chevelu.

Afin de permettre la comparaison des EEG de différents patients, les électrodes sont placées selon le système international standard 10-20 %. Dans ce cas, l'arête du nez, la protubérance occipitale et les conduits auditifs externes servent de points de référence pour l'installation des électrodes. La longueur du demi-cercle longitudinal entre l'arête du nez et la protubérance occipitale, ainsi que le demi-cercle transversal entre les conduits auditifs externes, sont divisés selon un rapport de 10 %, 20 %, 20 %, 20 %, 20 %, 10 %. Les électrodes sont installées aux intersections des méridiens passant par ces points. Les électrodes frontales-polaires (Fр 1, Fрz et Fр2) sont installées le plus près du front (à une distance de 10 % de l'arête du nez), puis (après 20 % de la longueur du demi-cercle) - les électrodes frontales (FЗ, Fz et F4) et temporales antérieures (F7 et F8). puis - les électrodes centrales (C3, Cz et C4) et temporales (T3 et T4), puis - les électrodes pariétales (P3, Pz et P4), temporales postérieures (T5 et T6) et occipitales (01, Oz et 02), respectivement.

Les nombres impairs désignent les électrodes situées dans l'hémisphère gauche, les nombres pairs celles situées dans l'hémisphère droit et l'indice z celles situées le long de la ligne médiane. Les électrodes de référence sur les lobes d'oreilles sont désignées par A1 et A2, et sur les processus mamillaires par M1 et M2.

En règle générale, les électrodes pour l'enregistrement EEG sont des disques métalliques avec une tige de contact et un boîtier en plastique (électrodes de pont) ou des « coupelles » concaves d'un diamètre d'environ 1 cm avec un revêtement spécial en chlorure d'argent (Ag-AgCI) pour empêcher leur polarisation.

Afin de réduire la résistance entre l'électrode et la peau du patient, des tampons spéciaux imbibés d'une solution de NaCl (1 à 5 %) sont placés sur les électrodes à disque. Les électrodes à coupelle sont remplies de gel conducteur. Les cheveux sous les électrodes sont séparés et la peau est dégraissée à l'alcool. Les électrodes sont fixées à la tête à l'aide d'un casque composé d'élastiques ou d'adhésifs spéciaux et reliées au dispositif d'entrée de l'électroencéphalographe par de fins fils flexibles.

Actuellement, des casques-casquettes spéciaux en tissu élastique ont été développés, dans lesquels les électrodes sont montées selon le système 10-20%, et les fils de ceux-ci sous la forme d'un câble multiconducteur mince sont connectés à l'électroencéphalographe à l'aide d'un connecteur multicontact, ce qui simplifie et accélère le processus d'installation des électrodes.

Enregistrement de l'activité électrique du cerveau

L'amplitude des potentiels EEG ne dépasse généralement pas 100 μV. C'est pourquoi les équipements d'enregistrement EEG comprennent des amplificateurs puissants, ainsi que des filtres passe-bande et de réjection permettant d'isoler les oscillations de faible amplitude des biopotentiels cérébraux des interférences physiques et physiologiques diverses (artefacts). De plus, les installations électroencéphalographiques sont équipées de dispositifs de photo- et phonostimulation (plus rarement de vidéo- et de stimulation électrique), utilisés pour étudier l'activité cérébrale évoquée (potentiels évoqués). Les complexes EEG modernes incluent également des outils informatiques d'analyse et de représentation graphique (cartographie topographique) de divers paramètres EEG, ainsi que des systèmes vidéo de surveillance du patient.

Charge fonctionnelle

Dans de nombreux cas, les charges fonctionnelles sont utilisées pour identifier des troubles cachés de l’activité cérébrale.

Types de charges fonctionnelles:

• photostimulation rythmique avec différentes fréquences de flashs lumineux (y compris ceux synchronisés avec les ondes EEG);
• phonostimulation (tons, clics);
• hyperventilation;
• privation de sommeil;
• enregistrement continu de l'EEG et d'autres paramètres physiologiques pendant le sommeil (polysomnographie) ou tout au long de la journée (surveillance EEG);
• Enregistrement EEG lors de l'exécution de diverses tâches perceptivo-cognitives;
• tests pharmacologiques.

Contre-indications à l'électroencéphalographie

• Violation des fonctions vitales.
• État convulsif.
• Agitation psychomotrice.

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Interprétation des résultats de l'électroencéphalographie

Les principaux rythmes identifiés sur l'EEG comprennent les rythmes α, β, δ et θ.

• Rythme alpha – le rythme cortical principal de l'EEG de repos (d'une fréquence de 8 à 12 Hz) est enregistré lorsque le patient est éveillé et les yeux fermés. Il est plus prononcé dans les régions occipito-pariétales, a un caractère régulier et disparaît en présence de stimuli afférents.
• Le rythme β (13-30 Hz) est généralement associé à l'anxiété, à la dépression, à l'utilisation de sédatifs et est mieux enregistré sur la région frontale.
• Le rythme θ, d'une fréquence de 4 à 7 Hz et d'une amplitude de 25 à 35 μV, est une composante normale de l'EEG de l'adulte et prédomine durant l'enfance. Chez l'adulte, les oscillations θ sont normalement enregistrées pendant le sommeil naturel.
• Le rythme δ, d'une fréquence de 0,5 à 3 Hz et d'amplitude variable, est normalement enregistré pendant le sommeil naturel. À l'état de veille, il n'est présent qu'à faible amplitude et en faible quantité (pas plus de 15 %), avec la présence du rythme α dans 50 % des cas. Les oscillations δ dépassant une amplitude de 40 μV et occupant plus de 15 % du temps total sont considérées comme pathologiques. L'apparition d'un rythme 5 indique principalement des signes d'altération de l'état fonctionnel cérébral. Chez les patients présentant des lésions intracrâniennes, des ondes lentes sont détectées à l'EEG au niveau de la zone correspondante. Le développement d'une encéphalopathie (hépatique) entraîne des modifications de l'EEG, dont la gravité est proportionnelle au degré d'altération de la conscience, sous la forme d'une activité électrique diffuse généralisée à ondes lentes. L'expression extrême d'une activité électrique cérébrale pathologique est l'absence d'oscillations (ligne droite), signe de mort cérébrale. Si une mort cérébrale est détectée, il faut être prêt à apporter un soutien moral aux proches du patient.

Analyse visuelle de l'EEG

Les paramètres informatifs permettant d'évaluer l'état fonctionnel du cerveau, tant dans l'analyse visuelle qu'informatique de l'EEG, comprennent l'amplitude, la fréquence et les caractéristiques spatiales de l'activité bioélectrique du cerveau.

Indicateurs d'analyse visuelle EEG:

• amplitude;
• fréquence moyenne;
• indice - temps occupé par un rythme particulier (en %);
• le degré de généralisation des principales composantes rythmiques et phasiques de l'EEG;
• localisation du foyer - la plus grande expression en amplitude et en indice des principales composantes rythmiques et phasiques de l'EEG.

Rythme alpha

Dans des conditions d'enregistrement standard (état de veille calme et immobile avec les yeux fermés), l'EEG d'une personne en bonne santé est un ensemble de composants rythmiques qui diffèrent en fréquence, en amplitude, en topographie corticale et en réactivité fonctionnelle.

La composante principale de l'EEG en conditions normales est le rythme alpha [activité rythmique régulière avec des ondes quasi sinusoïdales de fréquence 8-13 Hz et des modulations d'amplitude caractéristiques (fuseaux alpha)], représenté au maximum dans les dérivations postérieures (occipitales et pariétales). La suppression du rythme alpha se produit lors des mouvements d'ouverture et des yeux, de la stimulation visuelle et de la réaction d'orientation.

Dans la gamme de fréquences α (8-13 Hz), on distingue plusieurs autres types d'activité rythmique de type α, qui sont détectés moins fréquemment que le rythme α occipital.

• Le μ-rythme (rythme rolandique, central, arqué) est un analogue sensorimoteur du rythme alpha occipital, enregistré principalement dans les dérivations centrales (au-dessus du sillon central ou rolandique). Il présente parfois une forme d'onde arquée spécifique. La suppression du rythme se produit lors de stimulations tactiles et proprioceptives, ainsi que lors de mouvements réels ou imaginaires.
• Le rythme κ (ondes de Kennedy) est enregistré dans les dérivations temporales. Il survient en situation d'attention visuelle élevée avec suppression du rythme α occipital.

Autres rythmes. Il existe également les rythmes θ (4-8 Hz), σ (0,5-4 Hz), β (plus de 14 Hz) et γ (plus de 40 Hz), ainsi que plusieurs autres composantes EEG rythmiques et apériodiques (phasiques).

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Facteurs affectant le résultat

Au cours du processus d'enregistrement, des moments d'activité motrice du patient sont notés, car cela se reflète dans l'EEG et peut être la cause de son interprétation incorrecte.

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Électroencéphalogramme en pathologie mentale

Les écarts EEG par rapport à la norme dans les troubles mentaux n'ont généralement pas de spécificité nosologique prononcée (à l'exception de l'épilepsie ) et sont le plus souvent réduits à plusieurs types principaux.

Les principaux types de modifications de l'EEG dans les troubles mentaux: ralentissement et désynchronisation de l'EEG, aplatissement et perturbation de la structure spatiale normale de l'EEG, apparition de formes d'ondes « pathologiques ».

• Ralentissement de l'EEG - diminution de la fréquence et/ou suppression du rythme α et augmentation de la teneur en activité θ et σ (par exemple, dans la démence des personnes âgées, dans les zones à circulation cérébrale altérée ou dans les tumeurs cérébrales).
• La désynchronisation de l'EEG se manifeste par une suppression du rythme α et une augmentation du contenu de l'activité β (par exemple, dans l'arachnoïdite, l'augmentation de la pression intracrânienne, la migraine, les troubles cérébrovasculaires: athérosclérose cérébrale, sténose des artères cérébrales).
• L'« aplatissement » de l'EEG comprend une suppression générale de l'amplitude de l'EEG et une réduction de l'activité à haute fréquence [par exemple, dans les processus atrophiques, avec expansion des espaces sous-arachnoïdiens (hydrocéphalie externe), sur une tumeur cérébrale située superficiellement ou dans la zone d'un hématome sous-dural].
• Perturbation de la structure spatiale normale de l'EEG. Par exemple, asymétrie interhémisphérique marquée de l'EEG dans les tumeurs corticales locales; lissage des différences interzonales de l'EEG dû à la suppression du rythme alpha occipital dans les troubles anxieux ou à la généralisation de l'activité de fréquence alpha due à une expression quasi égale des rythmes alpha et micro, souvent observée dans la dépression; déplacement du foyer de l'activité bêta des dérivations antérieures vers les dérivations postérieures dans l'insuffisance vertébrobasilaire.
• Apparition de formes d'ondes « pathologiques » (principalement des ondes aiguës, des pics et des complexes de forte amplitude [par exemple, l'onde de crête de l'épilepsie]! Parfois, cette activité EEG « épileptiforme » est absente des dérivations de surface conventionnelles, mais elle peut être enregistrée à l'aide d'une électrode nasopharyngée, insérée par le nez jusqu'à la base du crâne. Elle permet d'identifier une activité épileptique profonde.

Il convient de noter que les caractéristiques énumérées concernant les modifications des caractéristiques visuelles et quantitatives de l'EEG dans diverses maladies neuropsychiatriques se réfèrent principalement à l'EEG de fond κ enregistré dans des conditions d'enregistrement EEG standard. Ce type d'examen EEG est réalisable chez la plupart des patients.

L'interprétation des anomalies EEG est généralement donnée en termes d'état fonctionnel réduit du cortex cérébral, de déficit de l'inhibition corticale, d'excitabilité accrue des structures du tronc cérébral, d'irritation cortico-cérébrale, de présence de signes EEG d'un seuil de crise réduit avec une indication (si possible) de la localisation de ces anomalies ou de la source de l'activité pathologique (dans les zones corticales et/ou dans les noyaux sous-corticaux (prosencéphale profond, structures limbiques, diencéphaliques ou du tronc cérébral inférieur)).

Cette interprétation est basée principalement sur les données relatives aux modifications de l'EEG au cours du cycle veille-sommeil, sur le reflet dans l'image EEG des lésions cérébrales organiques locales établies et des troubles du flux sanguin cérébral dans la clinique neurologique et neurochirurgicale, sur les résultats de nombreuses études neurophysiologiques et psychophysiologiques (y compris les données sur la relation de l'EEG avec le niveau d'éveil et d'attention, avec l'effet des facteurs de stress, avec l'hypoxie, etc.) et sur une vaste expérience empirique en électroencéphalographie clinique.

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Complications

Lors de la réalisation de tests fonctionnels, une crise peut survenir, qui doit être enregistrée et vous devez être prêt à prodiguer les premiers soins au patient.

L'utilisation de divers tests fonctionnels augmente certes le contenu informatif de l'examen EEG, mais augmente le temps nécessaire à l'enregistrement et à l'analyse de l'EEG, entraîne une fatigue du patient et peut également être associée au risque de provoquer des crises (par exemple, en cas d'hyperventilation ou de photostimulation rythmique). De ce fait, il n'est pas toujours possible d'utiliser ces méthodes chez les patients épileptiques, les personnes âgées ou les jeunes enfants.

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Méthodes alternatives

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Analyse spectrale

La principale méthode d'analyse automatique par ordinateur de l'EEG est l'analyse spectrale basée sur la transformée de Fourier - une représentation du modèle EEG natif sous la forme d'un ensemble d'oscillations sinusoïdales qui diffèrent en fréquence et en amplitude.

Principaux paramètres de sortie de l'analyse spectrale:

• amplitude moyenne;
• fréquences moyennes et modales (les plus fréquentes) des rythmes EEG;
• puissance spectrale des rythmes EEG (indicateur intégral correspondant à l'aire sous la courbe EEG et dépendant à la fois de l'amplitude et de l'indice du rythme correspondant).

L'analyse spectrale de l'EEG est généralement réalisée sur de courts fragments (2 à 4 secondes) de l'enregistrement (époques d'analyse). La moyenne des spectres de puissance EEG sur plusieurs dizaines d'époques individuelles, associée au calcul du paramètre statistique (densité spectrale), permet d'obtenir le profil EEG le plus caractéristique d'un patient donné.

Français En comparant les spectres de puissance (ou densité spectrale) dans différentes dérivations, un indice de cohérence EEG est obtenu, qui reflète la similitude des oscillations biopotentielles dans différentes zones du cortex cérébral. Cet indice a une certaine valeur diagnostique. Ainsi, une cohérence accrue dans la bande de fréquence α (en particulier avec une désynchronisation EEG) est détectée avec une participation conjointe active des zones correspondantes du cortex cérébral dans l'activité en cours. Au contraire, une cohérence accrue dans la bande à 5 rythmes reflète un état fonctionnel réduit du cerveau (par exemple, avec des tumeurs localisées superficiellement).

Analyse périodométrique

L'analyse périodométrique (analyse de période ou analyse d'amplitude-intervalle) est moins couramment utilisée, lorsque les périodes entre les points caractéristiques des ondes EEG (pics d'onde ou intersections de lignes zéro) et les amplitudes des pics d'onde (pics) sont mesurées.

L'analyse de période de l'EEG nous permet de déterminer les valeurs moyennes et extrêmes de l'amplitude des ondes EEG, les périodes moyennes des ondes et leur dispersion, et de mesurer avec précision (par la somme de toutes les périodes des ondes dans une gamme de fréquences donnée) l'indice des rythmes EEG.

Comparée à l'analyse de Fourier, l'analyse périodique EEG est plus résistante aux interférences, car ses résultats dépendent beaucoup moins de la contribution d'artefacts isolés de forte amplitude (par exemple, les interférences dues aux mouvements du patient). Cependant, elle est moins utilisée que l'analyse spectrale, notamment parce qu'aucun critère standard n'a été défini pour les seuils de détection des pics d'ondes EEG.

Autres méthodes non linéaires d'analyse EEG

D'autres méthodes non linéaires d'analyse EEG sont également décrites, basées, par exemple, sur le calcul de la probabilité d'apparition d'ondes EEG successives appartenant à différentes gammes de fréquences, ou sur la détermination des relations temporelles entre certains fragments caractéristiques d'EEG |modèles EEG (par exemple, fuseaux rythmiques α)| dans différentes dérivations. Bien que des études expérimentales aient démontré la valeur informative des résultats de ces types d'analyse EEG pour le diagnostic de certains états fonctionnels du cerveau, ces méthodes sont pratiquement inutilisées en pratique diagnostique.

L'électroencéphalographie quantitative permet, avec plus de précision que l'analyse visuelle de l'EEG, de localiser les foyers d'activité pathologique dans l'épilepsie et divers troubles neurologiques et vasculaires, d'identifier les anomalies des caractéristiques amplitude-fréquence et de l'organisation spatiale de l'EEG dans un certain nombre de troubles mentaux, d'évaluer quantitativement l'effet d'un traitement (y compris psychopharmacothérapie) sur l'état fonctionnel du cerveau, ainsi que de réaliser un diagnostic automatique de certains troubles et/ou états fonctionnels d'une personne en bonne santé en comparant l'EEG individuel avec des bases de données de données EEG normatives (âge, différents types de pathologies, etc.). Tous ces avantages permettent de réduire considérablement le temps nécessaire à la rédaction d'une conclusion sur la base des résultats de l'examen EEG et d'augmenter la probabilité d'identifier des anomalies EEG.

Les résultats de l'analyse quantitative de l'EEG peuvent être fournis sous forme numérique (sous forme de tableaux pour une analyse statistique ultérieure) et sous forme de carte visuelle en couleur, facilement comparable aux résultats de la tomodensitométrie, de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et de la tomographie par émission de positons (TEP), ainsi qu'aux évaluations du débit sanguin cérébral local et aux données des tests neuropsychologiques. Ainsi, les troubles structurels et fonctionnels de l'activité cérébrale peuvent être directement comparés.

Une étape importante dans le développement de l'EEG quantitatif a été la création d'un logiciel permettant de déterminer la localisation intracérébrale des sources dipôles équivalentes des composantes EEG de plus grande amplitude (par exemple, l'activité épileptiforme). La dernière avancée dans ce domaine est le développement de programmes combinant les cartes IRM et EEG du cerveau du patient, prenant en compte la forme individuelle du crâne et la topographie des structures cérébrales.

Lors de l'interprétation des résultats de l'analyse visuelle ou de la cartographie EEG, il est nécessaire de prendre en compte les modifications liées à l'âge (évolutives et involutives) des paramètres amplitude-fréquence et de l'organisation spatiale de l'EEG, ainsi que les modifications de l'EEG liées à la prise de médicaments, qui surviennent naturellement chez les patients en lien avec le traitement. C'est pourquoi l'enregistrement EEG est généralement réalisé avant le début ou après l'arrêt temporaire du traitement.

Polysomnographie

L'étude électrophysiologique du sommeil, ou polysomnographie, est un domaine de l'EEG quantitatif.

L'objectif de la méthode est d'évaluer objectivement la durée et la qualité du sommeil nocturne, d'identifier les troubles de la structure du sommeil [notamment la durée et la période de latence des différentes phases du sommeil, notamment la phase de sommeil à mouvements oculaires rapides], cardiovasculaires (troubles du rythme et de la conduction cardiaques) et respiratoires (apnées) pendant le sommeil.

Méthodologie de recherche

Paramètres physiologiques du sommeil (nuit ou jour):

• EEG sur une ou deux dérivations (le plus souvent C3 ou C4);
• données d'électrooculogramme;
• données d'électromyogramme;
• fréquence et profondeur de la respiration;
• activité motrice générale du patient.

Tous ces indicateurs sont nécessaires pour identifier les stades du sommeil selon les critères standards généralement acceptés. Les stades du sommeil lent sont déterminés par la présence de fuseaux de sommeil et d'activité σ à l'EEG, tandis que la phase de sommeil avec mouvements oculaires rapides est déterminée par la désynchronisation de l'EEG, l'apparition de mouvements oculaires rapides et une diminution importante du tonus musculaire.

De plus, l'électrocardiogramme (ECG), la pression artérielle, la température cutanée et la saturation en oxygène du sang (à l'aide d'un photooxymètre auriculaire) sont souvent enregistrés. Tous ces indicateurs permettent d'évaluer les troubles végétatifs pendant le sommeil.

Interprétation des résultats

Un raccourcissement de la latence du sommeil avec mouvements oculaires rapides (moins de 70 minutes) et un réveil matinal précoce (4-5 heures du matin) sont des signes biologiques avérés des états dépressifs et maniaques. À cet égard, la polysomyographie permet de différencier dépression et pseudo-démence dépressive chez les patients âgés. De plus, cette méthode révèle objectivement l'insomnie, la narcolepsie, le somnambulisme, ainsi que les cauchemars, les attaques de panique, l'apnée et les crises d'épilepsie survenant pendant le sommeil.