Décodage des résultats de l'électroencéphalographie

L'analyse EEG est effectuée pendant l'enregistrement et enfin après son achèvement. Au moment de l'enregistrement, la présence d'artefacts (mise au point du champ du courant du réseau, artefacts mécaniques du mouvement des électrodes, électromyogramme, électrocardiogramme, etc.) est évaluée, prendre des mesures pour les éliminer. La fréquence et l'amplitude de l'EEG sont évaluées, les éléments graphiques caractéristiques sont identifiés, leur distribution spatiale et temporelle est déterminée. L'analyse est complétée par l'interprétation physiologique et physiopathologique des résultats et la formulation d'une conclusion diagnostique avec une corrélation clinico-électroencéphalographique.

Le principal document médical sur l' EEG est une conclusion clinique-électroencéphalographique écrite par un spécialiste sur la base de l'analyse de l'EEG "brut". Conclusion sur l'EEG devrait être formulée conformément à certaines règles et se composent de trois parties:

1. Description des principaux types d'activité et des éléments de graphique;
2. un résumé de la description et de son interprétation physiopathologique;
3. corréler les résultats des deux parties précédentes avec des données cliniques. Le terme descriptif de base dans l'EEG est «activité», qui détermine toute séquence d'ondes (activité alpha, activité des ondes aiguës, etc.).

• La fréquence est déterminée par le nombre d'oscillations par seconde; il est enregistré avec un nombre correspondant et exprimé en Hz (Hz). La fréquence moyenne de l'activité est donnée dans la description. Prenez habituellement 4-5 EEG avec une durée de 1 s et calculez le nombre d'ondes sur chacun d'eux.
• Amplitude - la gamme d'oscillations du potentiel électrique sur l'EEG; mesurés à partir du pic de l'onde précédente jusqu'au pic de l'onde suivante dans la phase opposée, sont exprimés en microvolts (μV). Un signal d'étalonnage est utilisé pour mesurer l'amplitude. Donc, si un signal d'étalonnage correspondant à une tension de 50 μV a une hauteur de 10 mm sur l'enregistrement, alors, 1 mm de l'écart du stylo signifiera 5 μV. Pour caractériser l'amplitude de l'activité dans la description de l'EEG, on trouve les valeurs maximales les plus typiques, à l'exclusion des fenêtres contextuelles.
• La phase détermine l'état actuel du processus et indique la direction du vecteur de ses modifications. Certains phénomènes sur l'EEG sont estimés par le nombre de phases qu'ils contiennent. Monophasique appelé oscillation dans une direction à partir d'une ligne isoélectrique avec retour à la ligne de base, en deux phases - une telle fluctuation, quand après la fin d'une courbe de phase devient le niveau de référence dévie dans la direction opposée et revient à la ligne isoélectrique. Polyphasé signifie des vibrations contenant trois phases ou plus. Dans un sens plus étroit, le terme «onde polyphasée» définit une séquence d'ondes a et lente (habituellement 5).

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Rythmes d'un électroencéphalogramme d'une personne adulte éveillée

Par la notion de "rythme" sur l'EEG, on entend un certain type d'activité électrique, correspondant à un certain état du cerveau et associé à certains mécanismes cérébraux. En décrivant le rythme, sa fréquence, typique pour un certain état et une certaine région du cerveau, l'amplitude et certaines caractéristiques de ses changements dans le temps avec des changements dans l'activité fonctionnelle du cerveau sont indiquées.

1. Alpha (a) rythme : fréquence 8-13 Hz, amplitude jusqu'à 100 μV. Il est enregistré chez 85 à 95% des adultes en bonne santé. Il est le mieux exprimé dans les parties occipitales. La plus grande amplitude d'un rythme est dans un état de veille détendue calme avec les yeux fermés. En plus des changements liés à l'état fonctionnel du cerveau, on observe dans la plupart des cas des changements spontanés de l'amplitude du rythme, qui se manifestent par une croissance alternée et décroissent avec la formation de fuseaux caractéristiques, durant 2-8 secondes. Avec une augmentation du niveau d'activité fonctionnelle du cerveau (attention intense, peur), l'amplitude du rythme a diminue. L'EEG apparaît une activité irrégulière de faible amplitude à haute fréquence, reflétant la désynchronisation de l'activité neuronale. Cette désynchronisation se produit rapidement, et si l'irritation est pas la nature de l'émotion, assez rapidement (après 0,5-2 c) la récupération d' un rythme à court terme, stimulus externe soudaine ( en particulier un flash de lumière). Ce phénomène est appelé "réaction d'activation", "réaction d'orientation", "réaction d'évanouissement rythmique", "réaction de désynchronisation".
2. Bêta-rythme : fréquence 14-40 Hz, amplitude jusqu'à 25 μV. Le rythme bêta est mieux enregistré dans la région du gyri central, mais s'étend au gyrus central et frontal postérieur. En norme, il est très faiblement exprimé et dans la plupart des cas a une amplitude de 5-15 μV. Le rythme bêta est associé à des mécanismes corticaux sensoriels et moteurs somatiques et donne une réponse évanescente à l'activation motrice ou à la stimulation tactile. L'activité avec une fréquence de 40-70 Hz et une amplitude de 5-7 μV est parfois appelée у-rythme, elle n'a pas de signification clinique.
3. Mu-rythme : fréquence 8-13 Hz, amplitude jusqu'à 50 μV. Les paramètres du mu-rythme sont similaires à ceux du rythme normal, mais le rythme mu diffère de celui-ci en ce qui concerne les propriétés physiologiques et la topographie. Visuellement, le mu-rythme n'est observé que chez 5-15% des sujets de la région de Rolandic. L'amplitude du rythme mu (dans de rares cas) augmente avec l'activation motrice ou la stimulation somatosensorielle. A l'analyse de routine, le rythme mu n'a pas de signification clinique.

Types d'activité pathologique pour une personne adulte éveillée

• Activité thêta : fréquence 4-7 Hz, amplitude de l'activité thêta pathologique> 40 μV et plus souvent que l'amplitude des rythmes cérébraux normaux, atteignant 300 μV ou plus dans certaines conditions pathologiques.
• Activité delta : fréquence de 0,5-3 Hz, l'amplitude est la même que dans l'activité thêta.

Les vibrations thêta et delta peuvent être présentes en faible quantité sur l'EEG d'un adulte éveillé et normalement, mais leur amplitude ne dépasse pas celle d'un rythme. Pathologique est l'EEG, qui contient des vibrations thêta et delta d'une amplitude> 40 microvolts et occupe plus de 15% du temps total d'enregistrement.

L'activité épileptiforme est un phénomène typiquement observé dans l'EEG des patients épileptiques. Ils résultent de changements de dépolarisation paroxystique hautement synchronisés dans de grandes populations de neurones, accompagnés de la génération de potentiels d'action. Il en résulte des potentiels aigus de forte amplitude qui ont des noms correspondants.

• Spike (pic anglais, pic, pic) - potentiel négatif d'une forme aiguë, durée inférieure à 70 ms, amplitude> 50 microvolts (parfois jusqu'à des centaines ou même des milliers de microvolts).
• L'onde aiguë diffère du pic en s'étirant dans le temps: sa durée est de 70-200 ms.
• Des vagues et des pointes acérées peuvent être combinées avec des ondes lentes, formant des complexes stéréotypés. Une vague spike-slow est un complexe de spike et d'onde lente. La fréquence des complexes spike-onde lente est de 2,5 à 6 Hz, et la période, respectivement, est de 160-250 ms. Une onde aiguë-lente est un complexe d'une onde aiguë et l'onde lente qui la suit, la période du complexe est de 500-1300 ms.

Une caractéristique importante des pointes et des ondes aiguës est leur apparition et leur disparition soudaines et une nette différence par rapport à l'activité de fond, qu'elles dépassent en amplitude. Les phénomènes aigus avec des paramètres correspondants, vaguement différents de l'activité de fond, ne sont pas désignés comme des vagues aiguës ou des pointes.

Les combinaisons des phénomènes décrits sont indiquées par quelques termes supplémentaires.

• Flash est un terme pour un groupe d'ondes avec une apparition et une disparition soudaine, différant clairement de l'activité de fond par la fréquence, la forme et / ou l'amplitude.
• La décharge est une explosion d'activité épileptiforme.
• Le schéma de crise épileptique est une décharge de l'activité épileptiforme, coïncidant typiquement avec une crise épileptique clinique. La détection de tels phénomènes, même s'il n'est pas possible d'évaluer cliniquement l'état de conscience du patient, est également caractérisée comme un «schéma de crise épileptique».
• Hypsarythmie (. Grec « du rythme de haute amplitude ») - amplitude élevée continue généralisée (> 150 mV) gipersinhronnaya activité lente avec des vagues, des pointes, des complexes de pic d'onde lente polypointes synchrone et asynchrone à ondes lentes tranchants. Un signe important de diagnostic du syndrome de West et le syndrome de Lennox-Gastaut.
• Les complexes périodiques sont des bouffées d'activité de grande amplitude, caractérisées par une forme constante pour le patient. Les critères les plus importants pour leur reconnaissance sont: près d'un intervalle constant entre complexes; présence continue tout au long de l'enregistrement, à condition que le niveau d'activité fonctionnelle du cerveau soit constant; Stabilité intra-individuelle de la forme (stéréotype). Le plus souvent, ils sont présentés un groupe d'ondes lentes de grande amplitude, vagues vives, combinée avec une grande amplitude, delta aiguisée ou thêta oscillations, ressemblent parfois complexes épileptiformes onde lente forte. Les intervalles entre les complexes vont de 0,5 à 2 secondes. Les complexes périodiques synchrones bilatéraux généralisés sont toujours associés à des troubles profonds de la conscience et indiquent une lésion cérébrale sévère. Si elles ne sont pas causés par des facteurs pharmacologiques ou toxiques (sevrage d'alcool, annulation surdose ou soudaine gipnosedativny et médicaments psychotropes, hépatopathie, intoxication au monoxyde de carbone), puis, en règle générale, ils sont le résultat de troubles métaboliques graves, l'hypoxie, encéphalopathies d'origine virale ou prion. Si l'on exclut les intoxications ou les perturbations métaboliques, les complexes périodiques à haute fiabilité indiquent un diagnostic de panencéphalite ou de maladie à prion.

Variantes de l'électroencéphalogramme normal d'une personne adulte éveillée

L'EEG est sensiblement uniforme pour tout le cerveau et symétrique. L'hétérogénéité fonctionnelle et morphologique du cortex détermine les caractéristiques de l'activité électrique dans différentes régions du cerveau. Le changement spatial dans les types d'EEG des régions individuelles du cerveau se produit progressivement.

La majorité (85-90%) des adultes en bonne santé ayant les yeux fermés au repos sur l'EEG ont enregistré un rythme dominant avec une amplitude maximale dans les zones occipitales.

Dans 10-15% des sujets sains, l'amplitude des oscillations sur l'EEG ne dépasse pas 25 μV, dans tous les cas une activité de basse amplitude à haute fréquence est enregistrée. De tels EEG sont appelés ceux de faible amplitude. Les EEG de faible amplitude indiquent la prédominance des influences désynchronisantes dans le cerveau et sont une variante de la norme.

Chez certains sujets sains, au lieu d'un rythme a, l'activité de 14-18 Hz est détectée avec une amplitude d'environ 50 μV dans les régions occipitales, et, comme un rythme alpha normal, l'amplitude diminue dans la direction de l'antérieur. Une telle activité est appelée "rapide a-variante".

Très rarement (0,2% des cas) sur l'EEG avec les yeux fermés dans les régions occipitales, réguliers, proches des sinusoïdes, les ondes lentes avec une fréquence de 2,5-6 Hz et une amplitude de 50-80 μV sont enregistrées. Ce rythme a toutes les autres caractéristiques topographiques et physiologiques du rythme alpha et s'appelle le "alpha lent". Sans être associée à une pathologie organique, elle est considérée comme une frontière entre la norme et la pathologie et peut indiquer le dysfonctionnement des systèmes cérébraux non spécifiques diencéphaliques.

Changements de l'électroencéphalogramme dans le cycle veille-sommeil

• Actif veille (avec le stress mental, le suivi visuel, la formation et d'autres situations nécessitant de plus l'activité mentale) caractérisée par désynchronisation de l'activité neuronale à haute fréquence activité EEG faible amplitude prévaut.
• L'éveil détendu est la condition du sujet, reposant dans un fauteuil confortable ou sur un lit avec des muscles détendus et des yeux fermés, non occupé par une activité physique ou mentale particulière. Chez la plupart des adultes en bonne santé, un rythme alpha régulier est enregistré dans cette condition sur l'EEG.
• La première étape du sommeil est équivalente à la somnolence. Sur l'EEG, on observe la disparition du rythme alpha et l'apparition de vibrations delta et thêta de faible amplitude à groupe unique et de groupe et d'activité à haute fréquence de faible amplitude. Les stimuli externes provoquent des flambées de rythme alpha. La durée de la scène est de 1-7 min. À la fin de cette étape, des oscillations lentes d'une amplitude <75 μV apparaissent. Dans le même temps, il peut apparaître des «potentiels de transition aigus» sous la forme d'ondes aiguës monophasiques mononucléées avec un maximum dans la région de la couronne, l'amplitude n'étant habituellement pas supérieure à 200 μV; ils sont considérés comme un phénomène physiologique normal. La première étape est également caractérisée par des mouvements oculaires lents.
• La deuxième phase du sommeil est caractérisée par l'apparition de fuseaux endormis et de complexes K. Les fuseaux somnolents sont des salves d'activité de 11-15 Hz qui prévalent dans les dérivations centrales. La durée des broches est de 0,5-3 s, l'amplitude est d'environ 50 μV. Ils sont associés à des mécanismes sous-corticaux médians. Le K-complexe est une explosion d'activité, typiquement constituée d'une onde biphasée de forte amplitude avec une phase initiale négative, parfois accompagnée d'une broche. Son amplitude est maximale dans la région du sommet, la durée n'est pas inférieure à 0,5 s. Les K-complexes apparaissent spontanément ou en réponse à des stimuli sensoriels. A ce stade, des épisodes de flash d'ondes lentes polyphasées de forte amplitude sont également observés. Les mouvements lents des yeux sont absents.
• La troisième étape du sommeil: les fuseaux disparaissent graduellement et les ondes delta et thêta apparaissent avec une amplitude de plus de 75 microvolts dans la proportion de 20-50% du temps de la période d'analyse. A ce stade, il est souvent difficile de différencier les complexes K des ondes delta. Les broches endormies peuvent complètement disparaître.
• La quatrième phase du sommeil est caractérisée par des ondes de fréquence <2 Hz et de plus de 75 μV occupant plus de 50% du temps de la période d'analyse.
• Pendant le sommeil, la personne éprouve parfois des épisodes de désynchronisation sur l'EEG - un soi-disant sommeil avec des mouvements oculaires rapides. Pendant ces périodes, l'activité polymorphe avec une prédominance des hautes fréquences est enregistrée. Ces périodes sur l'EEG correspondent à l'expérience du rêve, à la chute du tonus musculaire avec l'apparition de mouvements rapides des globes oculaires et parfois de mouvements rapides des membres. L'émergence de ce stade de sommeil est associée au travail du mécanisme régulateur au niveau du pont du cerveau, sa violation indique le dysfonctionnement de ces parties du cerveau, ce qui est d'une grande signification diagnostique.

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Changements liés à l'âge dans l'électroencéphalogramme

EEG bébé prématuré avant l'âge de 24-27 semaines de gestation a présenté des rafales de delta lente et l'activité thêta, parfois associée à des ondes pointues, d'une durée de 2-20, dans le contexte de l'activité de faible amplitude (20-25 uv).

Chez les enfants de 28 à 32 semaines de gestation, l'activité delta- et thêta avec une amplitude allant jusqu'à 100-150 μV devient plus régulière, bien qu'elle puisse également inclure des poussées d'activité thêta de plus grande amplitude, alternant avec des périodes d'aplatissement.

Chez les enfants de plus de 32 semaines gestation sur l'EEG, les états fonctionnels commencent à être tracés. Dans un sommeil calme, une activité delta intermittente de forte amplitude (jusqu'à 200 μV et plus) est observée, combinée à des oscillations thêta et des ondes aiguës et alternant avec des périodes d'activité d'amplitude relativement faible.

Dans un EEG nouveau-né à terme différences clairement définie entre la veille avec les yeux ouverts (irrégulier fréquence d'activité 4-5 Hz et une amplitude de 50 mV), le sommeil actif (constante activité faible amplitude 4,7 Hz chevauchant oscillations rapides de faible amplitude) et un sommeil réparateur, caractérisé par des fusées éclairantes activité delta de haute amplitude en combinaison avec des broches d'ondes de haute amplitude plus rapides alternant avec des périodes de faible amplitude.

Chez les prématurés en bonne santé et les nouveau-nés à terme, durant le premier mois de la vie, une activité alternée est observée pendant le sommeil réparateur. Sur l'EEG des nouveau-nées il y a des potentiels physiologiques aigus, caractérisés par la multifocalité, l'aspect sporadique, l'irrégularité de la suite. Leur amplitude ne dépasse généralement pas 100-110 mkV, la fréquence de l'apparition sur la moyenne fait 5 à une heure, la quantité de base de ceux-ci est chronométré pour un sommeil calme. Normale considère également des potentiels aigus relativement réguliers dans les dérivations frontales, qui ne dépassent pas 150 μV d'amplitude. Un EEG normal d'un nouveau-né mature est caractérisé par une réponse sous la forme d'un aplatissement de l'EEG à des stimuli externes.

Pendant les premiers mois de la vie, un enfant disparaît maturité que le sommeil réparateur EEG en alternance, le deuxième mois de fuseaux de sommeil apparaissent, organisé par l'activité dominante dans l'occipital, atteignant des fréquences de 4-7 Hz à l'âge de 3 mois.

Au cours des 4e et 6e mois de la vie, le nombre d'ondes thêta sur l'EEG augmente progressivement, et l'onde delta diminue, donc à la fin du 6ème mois, le rythme à une fréquence de 5-7 Hz domine l'EEG. Du 7e au 12e mois de vie, un rythme alpha se forme avec une diminution progressive du nombre d'ondes thêta et delta. En 12 mois, les oscillations dominent, ce qui peut être caractérisé comme un rythme alpha lent (7-8.5 Hz). De 1 an à 7-8 ans, le processus de remplacement progressif des rythmes lents avec des fluctuations plus rapides (bandes alpha et bêta) se poursuit. Après 8 ans, le rythme alpha domine l'EEG. La formation finale de l'EEG se produit par 16-18 ans.

Valeurs limites de la fréquence du rythme dominant chez les enfants

Âge, années	Fréquence, Hz
1	> 5
3	> 6
5	> 7
8ème	> 8

L'EEG des enfants en bonne santé peut être présent ondes lentes diffuses excessives, des ondes lentes rythmiques flash, les bits d'activité épileptiforme, de sorte que du point de vue de l'évaluation traditionnelle de la norme d'âge même les gens en connaissance de cause en bonne santé âgés de moins de 21 ans avec un « normal » peut être attribué seulement 70-80 % EEG.

De 3 à 4 ans et jusqu'à 12 ans, la part de l'EEG avec excès d'ondes lentes augmente (de 3 à 16%), puis cet indice diminue assez rapidement.

La réaction à l'hyperventilation sous la forme de l'apparition d'ondes lentes de grande amplitude à l'âge de 9-11 ans est plus prononcée que dans le groupe plus jeune. Il n'est pas exclu, cependant, que cela soit dû à la performance moins précise de l'échantillon par les enfants plus jeunes.

Représentation de certaines variantes d'EEG dans une population en bonne santé en fonction de l'âge

Type d'activité	1-15 ans	16-21 année
Activité diffuse lente avec une amplitude de plus de 50 μV, enregistrée plus de 30% du temps d'enregistrement	14%	5%
Ralentissement de l'activité rythmique dans les dérivations arrière	25%	0,5%
Activité épileptiforme, rafales d'ondes lentes rythmiques	15%	5%
Options EEG "normales"	68%	77%

La stabilité relative susmentionnée des caractéristiques EEG d'une personne adulte reste approximativement de 50 ans. Depuis cette période, le spectre EEG a été restructuré, entraînant une diminution de l'amplitude et de la quantité relative du rythme alpha et une augmentation du nombre d'ondes bêta et delta. La fréquence dominante après 60-70 ans a tendance à diminuer. A cet âge, chez des individus pratiquement en bonne santé, des ondes thêta et delta visibles en analyse visuelle apparaissent également.

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