Attaques de panique et trouble panique

Une attaque de panique est l'apparition soudaine d'une brève attaque d'inconfort sévère ou de peur accompagnée de symptômes somatiques ou cognitifs. Le trouble panique se compose d'attaques de panique répétées, généralement accompagnées de la peur de leur récurrence ou de l'évitement du comportement des situations qui peuvent provoquer le développement d'une attaque. Le diagnostic est basé sur des données cliniques. Les attaques de panique isolées peuvent ne pas nécessiter de traitement. Dans le traitement du trouble panique, la pharmacothérapie, la psychothérapie (par exemple, la thérapie d'exposition, la thérapie cognitivo-comportementale), ou les deux.

Les attaques de panique sont assez fréquentes, environ 10% de la population tombe malade au cours de l'année. La plupart des gens se rétablissent sans traitement, seulement certains développent un trouble panique. Le trouble panique est moins fréquent, 2-3% de la population tombe sur une période de 12 mois. Le trouble panique commence généralement à la fin de l'adolescence, au début de l'âge adulte; les femmes tombent 2-3 fois plus souvent que les hommes.

Les symptômes des attaques de panique et des troubles de panique

Une crise de panique commence soudainement et comprend au moins 4 symptômes sur 13. Les symptômes atteignent habituellement leur maximum dans les 10 minutes, puis disparaissent graduellement, sur une période de plusieurs minutes, avec pratiquement aucun signe que le médecin peut observer. Malgré l'inconfort, parfois très fort, les attaques de panique ne constituent pas un danger pour la vie.

Les symptômes de l'attaque de panique

Cognitif

• Peur de la mort
• Peur de perdre la raison ou de perdre le contrôle
• Sentiment d'irréalité, insolite, détachement de l'environnement

Somatique

• Douleur ou malaise dans la poitrine
• Vertiges, instabilité, faiblesse
• Sensation d'étouffement
• Sensation de fièvre ou de frissons
• Nausées ou autres sensations désagréables dans l'estomac
• Stupeur ou sensation de picotement
• Palpitation ou impulsion rapide
• Se sentir essoufflé ou essoufflé
• Transpiration accrue
• Tremblement et tremblement

Des attaques de panique peuvent survenir dans d'autres troubles anxieux, en particulier dans les situations associées aux principaux signes de la maladie (par exemple, une personne ayant peur des serpents peut développer une panique lorsqu'elle voit un serpent). Avec le vrai trouble panique, certaines attaques de panique se développent spontanément.

La plupart des patients souffrant de trouble panique ont de l'anxiété, la peur d'une autre attaque (anticipant l'anxiété), ils évitent les lieux et les situations dans lesquels la panique a déjà été observée. Les patients souffrant de trouble panique ont souvent l'impression de souffrir d'une grave maladie cardiaque, pulmonaire ou cérébrale; ils consultent souvent un médecin de famille ou demandent de l'aide aux services d'urgence. Malheureusement, dans ces situations, l'accent est mis sur les symptômes somatiques, et le diagnostic correct n'est souvent pas établi. De nombreux patients atteints de trouble panique ont également des symptômes de dépression majeure.

Le diagnostic de trouble panique est présenté après l'élimination des maladies somatiques qui peuvent présenter des symptômes similaires lorsque les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux sont satisfaits, 4e édition (DSM-IV).

Traitement des crises de panique et des troubles paniques

Certains patients se rétablissent sans traitement, surtout s'ils continuent de résister à des situations où des attaques de panique sont observées. Chez d'autres patients, en particulier ceux qui ne sont pas traités, la maladie acquiert une évolution intermittente chronique.

Les patients doivent préciser que le traitement aide généralement à contrôler les symptômes. Si le comportement d'évitement n'est pas formé, alors il y aura peut-être suffisamment de discussions explicatives sur l'anxiété, le soutien pour revenir et rester dans des endroits où des attaques de panique ont été observées. Cependant, dans les situations de trouble à long terme, avec des crises de panique fréquentes et des comportements évitants, une thérapie médicamenteuse est nécessaire en combinaison avec des interventions psychothérapeutiques plus intensives.

De nombreux médicaments peuvent prévenir ou de réduire de manière significative l'anxiété anticipatoire ( « de problèmes à venir »), l'évitement, le nombre et l'intensité des attaques de panique. Différentes classes d'antidépresseurs ISRS, - les inhibiteurs de recaptage de la sérotonine et de la norépinéphrine (SNRI), des modulateurs de la sérotonine, les antidépresseurs tricycliques (TCA), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) à peu près également efficaces. Dans le même temps et SSRI SIZSN ont certains avantages par rapport à d'autres antidépresseurs en raison d'un profil d'effets secondaires plus favorable. Benzodiazépines agissent plus rapidement que les antidépresseurs, mais leur application probablement le développement de la dépendance physique et des effets secondaires tels que la sédation, ataxie, troubles de la mémoire. Antidépresseurs souvent prescrits en association avec des benzodiazépines en début de traitement, suivi par le retrait progressif des benzodiazépines après l'apparition de l'effet antidépresseur. Les attaques de panique reprennent souvent après l'arrêt des médicaments.

Différentes méthodes de psychothérapie sont efficaces. La thérapie d'exposition, dans laquelle le patient affronte ses peurs, aide à réduire la peur et les complications causées par l'évitement du comportement. Par exemple, une peur patient à défaillir, la rotation sert à obtenir une chaise ou une sensation de perte de connaissance hyperventilation, démontrant ainsi au patient que la sensation évanouissement ne conduit pas à une perte de conscience. La thérapie cognitivo-comportementale consiste à apprendre au patient à reconnaître et à contrôler les pensées déformées et les fausses croyances et à changer le comportement du patient pour qu'il devienne plus adaptatif. Par exemple, les patients qui décrivent dans leur pouls rapide ou une sensation d'étouffement dans certains endroits ou des situations, et ont peur qu'ils vont développer une crise cardiaque, ont expliqué que leur préoccupation est dénuée de fondement et nous devons répondre à la respiration contrôlée soutenue, ou d'autres moyens, pour induire la relaxation.