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Trouble dépressif
Dernière revue: 29.11.2021
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Le trouble dépressif se caractérise par une diminution de l'humeur, si prononcée ou prolongée que le fonctionnement est perturbé, et parfois l'intérêt ou la capacité à apprécier l'activité est réduit. La cause exacte est inconnue, mais l'hérédité, les changements dans le niveau des neurotransmetteurs, les troubles du fonctionnement neuroendocrinien et les facteurs psychosociaux sont probablement importants. Le diagnostic est basé sur des informations anamnestiques. Le traitement consiste généralement à prendre des médicaments, une psychothérapie, leur combinaison et parfois en thérapie électroconvulsive.
Le terme «dépression» est souvent utilisé pour un certain nombre de troubles dépressifs. Trois d'entre eux sont mis en évidence dans le manuel sur les statistiques et le diagnostic des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV) des symptômes spécifiques: trouble dépressif majeur (souvent appelée dépression majeure), trouble dysthymique et trouble dépressif non classé nulle part ailleurs. Les deux autres se distinguent par l'étiologie: un trouble dépressif dû à une condition physique générale et un trouble dépressif induit par des médicaments.
Le trouble dépressif se produit dans différentes périodes d'âge, mais se développe plus souvent à l'âge mûr, chez les 20-30 ans. Dans le volet des soins primaires, environ 30% des patients rapportent des symptômes dépressifs, mais une dépression importante est observée dans moins de 10% des cas.
Le terme «dépression» est souvent utilisé pour décrire une humeur réduite ou déprimée due à la déception ou la perte. En anglais, le terme «démoralisation» est utilisé pour décrire cette humeur. Les émotions négatives dans cet état, contrairement à la dépression, disparaissent lorsque la situation qui les a provoquées s'améliore; En règle générale, le déclin de l'humeur dure des jours, pas des semaines et des mois, et les pensées suicidaires et une perte prolongée du fonctionnement normal sont beaucoup moins probables.
[Cause du trouble dépressif
La cause exacte du trouble dépressif est inconnue. L'hérédité joue un rôle peu clair; La dépression est plus fréquente chez les parents d'un patient avec une dépression du 1er degré de parenté, une concordance élevée entre les jumeaux monozygotes. Le polymorphisme génétique héréditaire de l'activité du transporteur de la sérotonine dans le cerveau peut être déclenché par le stress. Les personnes qui ont subi de la violence pendant l'enfance ou d'autres stress sévères et qui ont un allèle court de ce vecteur sont deux fois plus susceptibles de développer une dépression que celles ayant un long allèle.
Les symptômes d'un trouble dépressif
La dépression est caractérisée non seulement par une humeur dépressive, mais conduit également à des troubles cognitifs, psychomoteurs et autres (par exemple, une faible concentration, fatigue, perte de désir sexuel, perturbation du cycle menstruel). D'autres symptômes ou troubles mentaux (p. Ex., Crises d'anxiété ou de panique) surviennent souvent en même temps que la dépression, ce qui rend parfois difficile le diagnostic et le traitement. Les patients atteints de toutes les formes de dépression sont sujets à l'abus d'alcool et d'autres substances psychoactives afin de guérir des troubles du sommeil ou des symptômes d'anxiété; Cependant, la dépression est moins susceptible de provoquer l'alcoolisme et la toxicomanie que ce qui est considéré.
Diagnostic d'un trouble dépressif
Le diagnostic d'un trouble dépressif est basé sur l'identification des symptômes et des signes décrits ci-dessus. Il existe un certain nombre de questionnaires courts pour le dépistage. Ils aident à établir certains symptômes dépressifs, mais ne peuvent pas être utilisés seuls pour établir un diagnostic. Les questions fermées spécifiques aident à déterminer les symptômes du patient requis par les critères du DSM-IV pour le diagnostic de la dépression majeure.
La gravité de la maladie est déterminée par le degré de souffrance et de perturbation du fonctionnement (physique, social et professionnel), ainsi que la durée des symptômes. La présence d'un risque suicidaire (se manifestant par des pensées suicidaires, des plans ou des tentatives) indique la gravité du trouble.
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Pronostic et traitement du trouble dépressif
Avec un traitement approprié, les symptômes disparaissent souvent. La dépression légère peut être traitée en utilisant un soutien général et une psychothérapie. La dépression modérée et sévère est traitée avec des médicaments, une psychothérapie ou une combinaison d'entre eux, et parfois avec l'utilisation de la thérapie électroconvulsive. Certains patients ont besoin de plus d'un médicament ou d'une combinaison de médicaments. Pour améliorer la condition, il peut prendre 1 à 4 semaines pour que le médicament soit pris à la dose recommandée. La dépression, en particulier chez les patients ayant eu plus d'un épisode, est susceptible de réapparaître; Par conséquent, dans les cas graves, un traitement d'entretien à long terme est nécessaire.
La plupart des patients dépressifs sont traités en ambulatoire. Les patients ayant des intentions suicidaires sévères, en particulier si le soutien familial est insuffisant, doivent être hospitalisés; l'hospitalisation est également nécessaire en présence de symptômes psychotiques ou d'épuisement physique.