Électroencéphalographie avec épilepsie

L'épilepsie est une maladie qui se manifeste par deux crises d'épilepsie ou plus (crises d'épilepsie). Crise d' épilepsie - courte, troubles de la conscience stéréotype habituellement sans provocation, le comportement, les émotions, fonction motrice ou sensorielle que même dans les manifestations cliniques peuvent être associés à la décharge du nombre excessif de neurones dans le cortex cérébral. La définition de la crise d'épilepsie à travers le concept de la décharge des neurones détermine la valeur la plus importante de l' EEG en épileptologie. Spécification de la forme de l' épilepsie (plus de 50 variantes) comprend une description obligatoire du composant caractéristique de cette forme d'EEG. La valeur de l'EEG est déterminée par le fait que des décharges épileptiques, et par conséquent, une activité épileptiforme, sont également observées sur l'EEG en dehors de l'attaque épileptique.

Les signes fiables de l'épilepsie sont des décharges d'activité épileptiforme et des schémas de crise épileptique. En outre, caractérisé par une forte amplitude (plus de 100-150 mV) flash alpha, delta, et l'activité thêta, mais par eux-mêmes, ils ne peuvent pas être considérés comme une preuve de la présence de l'épilepsie et évalués dans le contexte du tableau clinique. En plus du diagnostic de l'épilepsie, l'EEG joue un rôle important dans la détermination de la forme de la maladie épileptique, dont dépend le pronostic et le choix du médicament. EEG vous permet de sélectionner la dose du médicament pour évaluer la réduction de l'activité épileptiforme et pour prédire les effets secondaires de l'apparition d'une activité pathologique supplémentaire.

Pour détecter l'activité épileptiforme sur l'EEG, une stimulation rythmique légère (principalement avec des crises photogéniques), une hyperventilation ou d'autres effets sont utilisés, sur la base d'informations sur les facteurs déclencheurs de crise. L'enregistrement à long terme, en particulier pendant le sommeil, contribue à l'identification des décharges épileptiformes et des crises d'épilepsie. La provocation des décharges épileptiformes à l'EEG ou l'ajustement lui-même est facilitée par la privation de sommeil. L'activité épileptiforme confirme le diagnostic de l'épilepsie, mais il est possible dans d'autres conditions, en même temps, certains patients atteints d'épilepsie ne peuvent pas l'enregistrer.

[1], [2], [3], [4]

Enregistrement à long terme de l'électroencéphalogramme et de la surveillance EEG-vidéo

Tout comme les saisies, l'activité épileptiforme sur l'EEG a enregistré pas en continu. Dans certaines formes de troubles épileptiques, il ne se produit que pendant le sommeil, parfois déclenchée par certaines situations de la vie ou les formes d'activité du patient. Par conséquent, l'épilepsie fiabilité du diagnostic dépend directement de l'EEG d'enregistrement continu de capacité dans des conditions comportement libre suffisant du sujet. À cette fin, ont développé des systèmes portables spéciaux sont à long terme (12-24 heures ou plus) de l'enregistrement EEG dans des conditions proches de la vie normale. Le système d'enregistrement est constitué d'un capuchon élastique avec des électrodes intégrées sa conception spéciale permettant beaucoup de temps pour obtenir un EEG qualitatif. L'activité électrique du cerveau dérivé est amplifié, numérisé et enregistré sur une carte flash de la taille d'un enregistreur étui à cigarettes est placé dans un sac pratique pour le patient. Le patient peut effectuer des activités ménagères ordinaires. À la fin de l'enregistrement des informations avec des cartes flash dans le laboratoire est transféré vers le système informatique de l'enregistrement, la visualisation, l'analyse, le stockage et l'impression des données électroencéphalographiques et traité comme un EEG normal. Les informations les plus fiables permet la surveillance vidéo EEG - enregistrement simultané d'enregistrements EEG et vidéo du patient lors d'une attaque. L'utilisation de ces procédés nécessite le diagnostic de l'épilepsie comme un EEG de routine ne précise pas l'activité épileptiforme, et également pour déterminer les formes d'épilepsie et le type de crise d'épilepsie, pour le diagnostic différentiel des crises épileptiques et non épileptiques, à des fins d'opération de clarification dans le traitement chirurgical, des troubles du diagnostic de neparoksizmalnyh épileptique associé à épileptiforme activité pendant le sommeil, le contrôle de la justesse du choix et de la dose du médicament, les effets secondaires de la thérapie, la remise de qualité.

Caractéristiques de l'électroencéphalogramme dans les formes les plus courantes d'épilepsie et de syndromes épileptiques

• Épilepsie bénigne de l'enfance avec adhérences centro-temporales (épilepsie bénigne de Roland).
  • L'attaque est: pointes de focale, les ondes pointues et / ou complexes, pic-onde lente dans un hémisphère (40-50%) ou en prédominance dans les deux sens dans le conduit central et srednevisochnyh formant antiphase rolandiques et sur la zone temporelle. Parfois, l'activité épileptiforme pendant l'éveil est absente, mais apparaît pendant le sommeil.
  • Lors d'une attaque: une décharge épileptique focale dans les dérivations centrale et moyenne de plomb sous la forme de pointes de forte amplitude et d'ondes aiguës, combinées avec des ondes lentes, avec une propagation possible au-delà de la localisation initiale.
• Épilepsie occipitale bénigne de l'enfance avec apparition précoce (forme Panayotopulos).
  • En dehors de l'atteinte: 90% des patients observent principalement des complexes multifocaux d'amplitude élevée ou faible, une onde aiguë-lente, souvent des décharges généralisées bilatéralement-synchrones. Dans deux tiers des cas, des adhérences occipitales sont observées, dans un tiers des cas - extraoccipital. Les complexes apparaissent en série lors de la fermeture des yeux. Marquer le blocage de l'activité épileptiforme en ouvrant les yeux. L'activité épileptiforme sur EEG et parfois les attaques sont provoquées par photostimulation.
  • Lors d'une attaque: une décharge épileptique sous la forme de pointes de forte amplitude et d'ondes aiguës combinées avec des ondes lentes, dans un ou les deux conducteurs occipitaux et occipitaux, généralement avec une propagation au-delà de la localisation initiale.
• Épilepsie généralisée idiopathique. Les profils de l'EEG, caractéristiques de l'épilepsie idiopathique chez l'enfant et l'adolescent avec absences, et aussi pour l'épilepsie myoclonique juvénile idiopathique. Les caractéristiques de l'EEG dans l'épilepsie idiopathique généralisée primaire avec des crises tonico-cloniques généralisées sont les suivantes.
  • En dehors de la crise: parfois dans des limites normales, mais habituellement avec des changements modérés ou prononcés avec le delta, les ondes thêta, les éruptions de complexes bilatéraux-synchrones ou asymétriques, une onde spike-lente, des pointes, des vagues aiguës.
  • Au cours de l'attaque: décharge généralisée dans un 10Hz d'activité rythmique, en augmentant progressivement l'amplitude et la diminution de la fréquence dans la phase clonique, des complexes d'ondes pointues 16.8 Hz pic et de la bande à onde lente lente polypointes d'onde de haute delta- et thêta- vagues, la phase irrégulière, tonique asymétrique en delta et activité thêta, aboutissant parfois à des périodes d'inactivité, ou une activité lente de faible amplitude.
• Épilepsies focales symptomatiques: les décharges focales épileptiformes caractéristiques sont observées moins régulièrement qu'avec les décharges idiopathiques. Même les crises peuvent manifester une activité épileptiforme non typique, mais des éclats d'ondes lentes ou même une désynchronisation et un EEG lié à une crise associée à une crise.
  • Avec les épilepsies temporales limbiques (hippocampiques) au cours de la période interictale, les changements peuvent être absents. Habituellement, on observe que les complexes focaux ont une onde aiguë-lente dans les dérivations temporelles, parfois bilatérale-synchrone avec une dominance d'amplitude unilatérale. Au cours d'une attaque, des éclairs d'ondes lentes «raides» rythmiques de forte amplitude, ou des ondes aiguës ou complexes, une onde aiguë-lente dans les dérivations temporelles avec propagation vers le front et le postérieur. Au début (parfois pendant la crise) on peut observer un aplat unilatéral de l'EEG. Lorsque l'épilepsie du lobe latéral-temporelle des illusions auditives et visuelles moins, des hallucinations et des états oniriques, la parole et des troubles d'orientation sur l'activité épileptique EEG se produit plus fréquemment. Les troubles sont localisés dans les dérivations moyennes et postéro-temporales.
  • Lorsque crises non convulsives temporelles se produisant automatismes de type, motif de décharge épileptique possible dans une rythmique essentiellement ou activité généralisée d'amplitude haute delta sans phénomènes aigus, et, dans de rares cas - comme activité de désynchronisation diffuse manifestent amplitude polymorphe est inférieure à 25 mV.
  • EEG dans le cas des épilepsies du lobe frontal dans la période d'admission dans les deux tiers des cas de pathologie focale ne révèle pas. En présence d'oscillations épileptiformes sont enregistrées dans les pistes frontale sur une ou deux faces, on observe de manière bilatérale synchrone complexes de pointes-ondes lentes, souvent une prédominance dans les sections frontales latérales. Au cours d'une saisie peut se produire de manière bilatérale synchrone pointe au niveau ou en triangle régulier onde lente à haute amplitude ou des ondes thêta, principalement dans le plan frontal et / ou des pistes temporelles, désynchronisation parfois brutale diffuse. Dans les foyers orbitofrontaux, la localisation tridimensionnelle révèle l'emplacement correspondant des sources des ondes aiguës initiales du motif de crise d'épilepsie.
• Encéphalopathie épileptique. Encéphalopathie épileptique - une nouvelle catégorie de diagnostic qui comprend un large éventail de troubles épileptiques graves, introduit dans la proposition de la terminologie et la classification de la Ligue internationale contre Commission. Ce troubles permanents de la fonction cérébrale causées par des décharges épileptiques, qui se manifeste dans l'EEG comme une activité épileptiforme et clinique - une variété de troubles mentaux, comportementaux, neurologiques et neuropsychologiques de longue durée. Ceux-ci comprennent le syndrome des spasmes infantiles Ouest, le syndrome de Lennox-Gastaut, et d'autres syndromes lourds infantiles « catastrophiques », ainsi qu'un large éventail de troubles mentaux et du comportement, se produisent souvent sans crises. Le diagnostic d'encéphalopathie épileptique est possible que par l'EEG, puisque dans les crises d'absence ne peut installer la nature épileptique de la maladie, et les saisies en présence de la maladie est clarifiée appartenant à l'encéphalopathie épileptique. Voici les données sur les modifications de l'EEG dans les principales formes d'encéphalopathie épileptique.
• Le syndrome des spasmes infantiles de l'Ouest.
  • En dehors de l'attaque: gypsarhythmie, c'est-à-dire, activité lente généralisée continue de grande amplitude et ondes aiguës, adhérences, complexes spike-ondes lentes. Il peut y avoir des changements pathologiques locaux ou une asymétrie persistante de l'activité.
  • Au cours de l'attaque: la phase initiale fulminante du spasme correspond à des adhérences généralisées et des ondes aiguës, des convulsions toniques - des adhérences généralisées, d'amplitude croissante à la fin de la crise (activité bêta). Parfois, la crise se manifeste par la désynchronisation qui se produit soudainement et qui cesse (une diminution de l'amplitude) de l'activité épileptiforme actuelle de forte amplitude.
• Syndrome de Lennox-Gasto.
  • En dehors de l'attaque: activité lente et hypersynchrone généralisée continue de grande amplitude avec ondes aiguës, complexes spike-ondes lentes (200-600 μV), troubles focaux et multifocaux correspondant au type de gypsarhythmie.
  • Pendant l'attaque: pointes généralisées et ondes aiguës, complexes pointe-onde lente. Avec des crises myocloniques-astatiques - complexes spike-slow wave. Parfois, ils remarquent une désynchronisation dans le contexte d'une activité de forte amplitude. Pendant les crises toniques, activité bêta aiguë généralisée de grande amplitude (> 50 microvolts).
• L'encéphalopathie épileptique infantile précoce avec le schéma «flash-suppression» sur l'EEG (syndrome d'Otahar).
  • Attaque est: « flash suppression » Activité généralisée - 3-10 secondes périodes de haute amplitude 9- 5 activité avec des complexes asymétriques non réguliers polypointes ondes lentes, à ondes lentes aiguë 1-3 Hz, interrompu par des périodes de faible amplitude (<40 mV ) activité polymorphe ou hypsarythmie - généralisée 8- et 9-activité avec des pointes acérées, des vagues, des complexes, onde lente lente polypointes pic d'onde aiguë amplitude à ondes lentes de 200 microvolts.
  • Lors d'une attaque: l'augmentation de l'amplitude et le nombre de pics, des ondes pointues, des complexes d'onde lente lente polypointes pic d'onde aiguë amplitude à ondes lentes de 300 mV ou plus aplatir le disque de fond.
• Encéphalopathie épileptique, se manifestant principalement par des troubles comportementaux, mentaux et cognitifs. Ces formes comprennent aphasie épileptique, Landau-Kleffner, l'épilepsie avec des complexes permanents vague pic-lente dans le sommeil lent, le syndrome épileptique frontal-actions, a acquis syndrome épileptique, des troubles du développement de l'hémisphère droit, et d'autres. Leur principale caractéristique et l'un des principaux critères du diagnostic est l'activité épileptiforme grossière, correspondant par type et localisation à la nature de la fonction cérébrale altérée. Avec les violations communes du développement du type de l'autisme, on peut observer les écoulements bilatéraux-synchrones caractéristiques des absences, avec l'aphasie - les rejets dans les dérivations temporelles, etc.

[5], [6], [7]