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Douleur après un accident vasculaire cérébral
Dernière revue: 04.07.2025
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La douleur après un AVC est assez fréquente. Environ 10 % des patients victimes d'un AVC souffrent de douleurs localisées dans différentes parties du corps. L'intensité de la douleur peut varier de modérée, provoquant un léger inconfort, à une douleur si intense qu'elle peut même empêcher le corps de récupérer.
[ Symptômes de douleur après un AVC
Douleur centrale post-AVC
Selon la localisation de la douleur après un AVC, ses symptômes varient. Si la douleur est observée d'un seul côté du corps, le plus souvent au niveau des membres (douleur au bras ou à la jambe après un AVC), c'est un symptôme typique d'une lésion d'une partie du cerveau, comme le thalamus, lors de l'AVC. Cette douleur est considérée comme centrale. Les patients lui attribuent différentes caractéristiques: brûlure, douleur lancinante, douleur fulgurante. L'intensité de la douleur thalamique peut également varier; les patients victimes d'AVC doivent souvent prendre des médicaments pour la calmer.
Cependant, la douleur centrale post-AVC ne se manifeste pas uniquement lorsque le thalamus est atteint: comme le montre la pratique, elle apparaît également lorsque les structures extrathalamiques sont touchées. De nombreux scientifiques s'accordent à dire que ce type de douleur est causé par des troubles fonctionnels post-AVC de presque toutes les parties du cerveau. Le plus souvent, cela se produit lorsque le thalamus et les régions caudales du cerveau, ainsi que la région pariétale du cortex, sont « atteints ». Et un syndrome douloureux n'est pas toujours observé lorsque le thalamus est endommagé.
La douleur après un AVC peut être aggravée par divers facteurs: mouvements, chaleur ou froid, émotions. Cependant, chez certains patients victimes d'AVC, ces mêmes facteurs peuvent atténuer la douleur, notamment la chaleur. D'autres symptômes neurologiques peuvent être à l'origine de douleurs neuropathiques centrales post-AVC: hyperesthésie, dysesthésie, engourdissement, modifications de la sensation de chaud, de froid, de toucher et de vibrations. Une perception particulière de la température, des sensations tactiles et des vibrations constitue un signal d'alarme caractéristique dans le diagnostic de douleurs neuropathiques centrales post-AVC. Des études montrent les résultats suivants: plus de 70 % des patients se plaignant de douleurs neuropathiques centrales post-AVC ne ressentent pas la différence de température entre 0 et 50 °C. Une allodynie, une sensibilité cutanée douloureuse anormale, est également observée dans les douleurs neuropathiques. Elle est observée chez 71 % des patients victimes d'AVC.
Douleur à l'épaule après un AVC
La douleur après un AVC peut survenir lorsque l'un des groupes musculaires est immobilisé. Cette douleur résulte de lésions périphériques.
Une douleur à l'épaule est une situation typique après un AVC. Elle peut apparaître lorsque le plexus brachial est endommagé, que les muscles de la ceinture scapulaire sont tendus et qu'une subluxation de l'articulation de l'épaule est observée. Cette dernière survient dans les premiers jours suivant l'AVC, avant l'apparition de douleurs musculaires. Elle est due à l'affaiblissement et au manque de tonus musculaire, qui provoquent un étirement excessif de la capsule articulaire sous le poids du bras, entraînant une mauvaise position de la tête humérale.
Douleurs musculaires après un AVC
Les douleurs musculaires après un AVC – spasmes musculaires – surviennent chez les patients victimes d'un AVC dans les premiers mois (un ou deux mois) suivant l'AVC et l'accident vasculaire cérébral associé. Ces douleurs sont dues à une spasticité musculaire progressive.
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Traitement de la douleur après un AVC
Tout d'abord, il est important de déterminer où se concentre la douleur après un AVC, afin de comprendre où et quand elle survient. Surveillez son apparition: vos actions ou mouvements en sont-ils la cause? La meilleure solution en cas de douleur après un AVC est de consulter votre médecin afin de choisir les méthodes appropriées pour l'éliminer, comme les médicaments, la physiothérapie, etc. Après tout, chaque situation est individuelle et dépend de chaque organisme, et seul un médecin peut en déterminer les causes avec précision. Certains patients hésitent à parler de leur douleur après un AVC à un médecin, car ils pensent qu'il s'agit d'une faiblesse. C'est une erreur fondamentale, car une telle attitude peut ralentir la récupération après un AVC, voire aggraver l'état de santé. C'est pourquoi les experts recommandent fortement de surveiller ses sensations, voire de noter dans un journal où et à quelle fréquence la douleur apparaît après un AVC.
En cas de douleur centrale post-AVC, lorsqu'une zone spécifique du cerveau contrôlant les sensations subjectives est affectée, les analgésiques conventionnels sont inefficaces car leur mode d'action est différent. Lorsqu'une moitié du corps est douloureuse, par exemple en cas de douleur au bras ou à la jambe après un AVC, deux groupes de médicaments sont souvent utilisés:
- antidépresseurs: l'amitriptyline, le cymbalta a également un effet analgésique;
- anticonvulsivants: finlepsine (carbamazépine), gabapentine, lyrica.
Ces médicaments sont utilisés simultanément ou séparément. Un effet significatif est observé après 4 à 8 semaines de traitement.
En cas de douleurs musculaires après un AVC, le traitement vise généralement à éliminer la spasticité musculaire. Pour ce faire, on utilise des myorelaxants (sirdalud, baclosan, mydocalm), des traitements positionnels, des procédures de physiothérapie (thermothérapie ou cryothérapie), des massages et des exercices thérapeutiques spécifiques.
Cependant, si une douleur survient après un AVC, il est plus rationnel de consulter un médecin qui sélectionnera le médicament le plus efficace dans chaque cas spécifique.
Physiothérapie pour la douleur post-AVC
Pour traiter la douleur après un accident vasculaire cérébral, divers traitements physiothérapeutiques sont largement utilisés: électrothérapie (SMT, DDT, électrophorèse de médicaments, stimulation électrique des muscles parétiques), thérapie au laser, thérapie magnétique, thermothérapie (thérapie à la paraffine et à l'ozokérite), massage, exercice thérapeutique, acupuncture.
Méthodes traditionnelles de traitement de la douleur après un accident vasculaire cérébral
Les frictions aux huiles aident à restaurer la sensibilité des extrémités. Les bains d'aiguilles de pin, de décoction de racines d'églantier et de chélidoine ont également un effet.
Pour masser les parties du corps paralysées par un AVC, vous pouvez préparer une pommade spéciale à base d'alcool et d'huile végétale dans un rapport 1:2.
Prévention de la douleur après un AVC
La douleur après un AVC peut être causée par divers facteurs. Pour la prévenir, les médecins recommandent de suivre les recommandations suivantes:
- éviter les bains chauds;
- ne laissez pas le corps devenir trop serré;
- ne portez pas de vêtements trop légers;
- éviter d’exercer une pression sur le côté affecté;
- être dans une position corporelle confortable;
- utiliser des dispositifs pour les membres faibles ou paralysés;
- En position assise ou allongée, fixez le bras paralysé sur un support spécial (oreiller, accoudoir) afin que la douleur à l'épaule après un AVC ne soit pas aggravée par le poids du bras.
- lors de la marche, il est conseillé d'être soutenu par une autre personne.
La douleur post-AVC peut et doit être traitée. Les syndromes douloureux post-AVC varient dans leurs mécanismes de manifestation et leurs méthodes de traitement. Une prise en charge rapide par un médecin est essentielle à un prompt rétablissement.