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Hypotension artérielle symptomatique
Dernière revue: 04.07.2025
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Les symptômes de l'hypotension artérielle symptomatique dépendent de la maladie sous-jacente. Une baisse persistante de la pression artérielle dans diverses maladies somatiques s'accompagne de l'apparition de symptômes subjectifs et objectifs similaires à ceux de l'hypotension artérielle primaire. Cette similitude s'étend aux modifications hémodynamiques et à l'évolution des réactions réflexes.
Étiologie de l'hypotension artérielle symptomatique
- Maladies cardiovasculaires:
- insuffisance valvulaire aortique congénitale ou acquise;
- cardiomyopathie dilatée;
- cardiomyopathie hypertrophique;
- péricardite exsudative;
- myocardite.
- Maladies du tractus gastro-intestinal:
- ulcère gastrique et ulcère duodénal.
- Maladies respiratoires:
- tuberculose;
- pneumonie chronique;
- asthme bronchique.
- Maladies du système endocrinien:
- hypothyroïdie;
- insuffisance hypophyso-surrénalienne;
- Affichage à l'écran.
- Maladies rénales:
- néphrite avec perte de sel;
- diabète insipide;
- éconéphropathie;
- état d'hémodialyse chronique.
- Maladies du système nerveux central:
- maladie mentale;
- hypotension post-coma;
- infarctus cérébraux;
- encéphalopathie;
- maladie de Parkinson;
- hydrocéphalie.
- Médicaments:
- surdose d'antidépresseurs;
- surdosage de bêtabloquants;
- Surdosage d'inhibiteurs de l'ECA;
- surdosage d'inhibiteurs calciques;
- surdose de médicaments de type atropine;
- surdose d'antihistaminiques.
L'insuffisance valvulaire aortique, congénitale ou acquise suite à un rhumatisme articulaire aigu ou à une endocardite infectieuse, s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle diastolique, tandis que la pression artérielle systolique est normale ou augmentée. Une baisse de la pression artérielle est associée à une régurgitation du sang de l'aorte dans la cavité ventriculaire gauche.
L'hypotension artérielle dans la cardiomyopathie, la myocardite, la péricardite exsudative est provoquée par un syndrome de faible débit, et une violation de la régulation baroréflexe de la pression artérielle est également possible, avec une pression artérielle systolique et diastolique réduite.
Des troubles secondaires de la liaison afférente des réflexes hémodynamiques, conduisant à une hypotension artérielle, surviennent dans le diabète sucré, tabès dorsal.
Des troubles secondaires du lien central des réflexes hémodynamiques qui régulent la pression artérielle surviennent dans les tumeurs cérébrales, les infarctus cérébraux, l'encéphalopathie, la maladie de Parkinson et l'hydrocéphalie.
Des troubles secondaires du lien efférent des réflexes hémodynamiques qui assurent la régulation de la pression artérielle surviennent dans les polyneuropathies chez les patients atteints de diabète sucré, d'amylose, de névrite et de porphyrie.
L'hypotension artérielle survient souvent dans les maladies endocriniennes (hypothyroïdie et hypofonctionnement du cortex surrénalien).
Les signes qui unissent l'hypotension artérielle primaire et secondaire dans le contexte de ces conditions comprennent un syndrome asthénique prononcé, une diminution des performances mentales et physiques, des modifications du système cardiovasculaire (bradycardie, dilatation des cavités cardiaques, crises hypotoniques).
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