Emphysème des poumons - Aperçu
Last reviewed: 25.06.2018
L'emphysème des poumons est un processus pathologique caractérisé par l'expansion des alvéoles distales des bronchioles terminales et accompagnée de modifications destructives des parois alvéolaires (fibres élastiques du tissu pulmonaire).
La prévalence de l'emphysème est supérieure à 4%, et selon l'autopsie, elle est enregistrée chez les hommes morts dans 60% des cas et chez les femmes - dans 30% des cas.
La fréquence de l'emphysème augmente significativement après 60 ans. L'emphysème des poumons se réfère aux maladies pulmonaires obstructives chroniques.
Par origine distinguer primaire (idiopathique ou genuinnuyu) l'emphysème pulmonaire, l'obstruction bronchique dans lequel une complication, et l'emphysème secondaire (obstructive), ce qui complique le cours de la bronchite chronique.
Causes de l'emphysème
Le tabagisme est considéré comme l'un des facteurs les plus agressifs dans le développement de la maladie pulmonaire obstructive chronique en général et de l'emphysème en particulier. Le développement de l'emphysème chez les fumeurs est dû au fait que la fumée de tabac provoque la migration des neutrophiles vers la section terminale des voies respiratoires. Les neutrophiles produisent de grandes quantités d'enzymes protéolytiques, l'élastase et la cathepsine, qui ont un effet destructeur sur la base élastique des alvéoles.
En outre, le tabagisme chronique dans les macrophages alvéolaires accumule la poix de la fumée de tabac, et la formation de l'alpha-1-antitrypsine en eux diminue fortement.
Les symptômes de l'emphysème
La principale plainte des patients atteints d'emphysème est l'essoufflement. Au début de la maladie, il se produit seulement avec un effort physique considérable, puis avec la progression, l'emphysème acquiert un caractère permanent. Avec le développement de l'obstruction bronchique, la dyspnée devient expiratoire.
La dyspnée avec emphysème primaire diffère de la dyspnée avec l'emphysème secondaire. Avec l'emphysème primaire des poumons, le caractère de la respiration change: le souffle devient profond, et l'expiration est prolongée, à travers les lèvres fermées. Les patients ont tendance à augmenter pendant l'expiration la pression dans les voies respiratoires, donc à l'expiration ils couvrent leur bouche et gonflent leurs joues, ce qui réduit l'effondrement expiratoire des petites bronches. Ce type de respiration ressemble à des bouffées de chaleur.
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Diagnostic de l'emphysème
Examen radiologique des poumons et du coeur. Caractéristiques caractéristiques de l'emphysème sont la position basse du dôme du diaphragme et son aplatissement, nettement réduit l'excursion du diaphragme; aération accrue des champs pulmonaires; une augmentation de l'espace rétrosternal (un signe de Sokolov); déplétion des champs pulmonaires par les ombres vasculaires (le modèle vasculaire acquiert un caractère filiforme et s'affaiblit considérablement à la périphérie). L'ombre cardiaque est rétrécie, allongée ("goutte à goutte coeur").
Pour l'emphysème pulmonaire, l'hyper-airiness du tissu pulmonaire est caractéristique, l'épuisement du modèle vasculaire, en comparaison avec l'examen radiographique habituel, les taureaux apparaissent clairement.
En présence de bronchite chronique haute densité de la paroi bronchique, on découvre une infiltration le long du trajet des bronches.