Emphysème des poumons : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Données d'études instrumentales et de laboratoire
Examen radiologique des poumons et du coeur. Caractéristiques caractéristiques de l'emphysème sont la position basse du dôme du diaphragme et son aplatissement, nettement réduit l'excursion du diaphragme; aération accrue des champs pulmonaires; une augmentation de l'espace rétrosternal (un signe de Sokolov); déplétion des champs pulmonaires par les ombres vasculaires (le modèle vasculaire acquiert un caractère filiforme et s'affaiblit considérablement à la périphérie). L'ombre cardiaque est rétrécie, allongée ("goutte à goutte coeur").
Tomographie informatique. Pour l'emphysème pulmonaire, l'hyper-airiness du tissu pulmonaire est caractéristique, l'épuisement du modèle vasculaire, en comparaison avec l'examen radiographique habituel, les taureaux apparaissent clairement.
En présence de bronchite chronique haute densité de la paroi bronchique, on découvre une infiltration le long du trajet des bronches.
Examen de la fonction de la respiration externe. Le signe le plus caractéristique de l'emphysème pulmonaire primaire est une diminution de la capacité vitale des poumons (JEL) et une augmentation de la capacité pulmonaire totale (LEP), du volume pulmonaire résiduel (LOL).
La capacité pulmonaire totale - (OEL) est l'ensemble du volume d'air dans la poitrine après l'inspiration maximale.
Le volume restant des poumons est le volume d'air restant dans les poumons à la fin de l'expiration maximale.
Comme la progression de l'emphysème se produit une obstruction bronchique, qui se manifeste par une diminution de la CVF, l'indice de Tiffon, MBL, réduit nettement les indicateurs de peakflowmetry. Avec l'emphysème secondaire du poumon, la violation de la perméabilité bronchique est beaucoup plus prononcée.
Le pronostic des patients atteints d'emphysème secondaire est déterminé par la sévérité de l'obstruction bronchique, l'hypoxémie artérielle, l'hypercapnie, l'hypertension pulmonaire. Il est recommandé d'effectuer des tests utilisant des bronchodilatateurs pour identifier le caractère réversible et irréversible de l'obstruction bronchique. Chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire, l'obstruction a un caractère persistant et irréversible, et dans la bronchite obstructive chronique, un effet bronchodilatateur partiel est noté.
Test sanguin général. Chez les patients atteints d'emphysème, il existe une tendance à augmenter le nombre de globules rouges et le taux d'hémoglobine, en particulier dans le développement d'une insuffisance respiratoire.
ECG. Avec l'emphysème pulmonaire, la déviation de l'axe électrique du coeur vers la droite est marquée, la rotation du coeur autour de l'axe longitudinal est dans le sens des aiguilles d'une montre (les dents profondes S sont marquées non seulement dans les faisceaux thoraciques droit mais également gauche).
Les changements dans la pression artérielle de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Chez les patients atteints d'emphysème primaire dans les stades initiaux de la maladie, la tension partielle d'oxygène reste normale; avec le développement de l'insuffisance respiratoire, PaO2 diminue; dans les étapes de grande envergure, RaCO2 est augmenté. Chez les patients atteints d'emphysème secondaire, avec un syndrome broncho-obstructif prononcé, la PaO2 diminue rapidement et la PaCO2 augmente.
La bronchite obstructive chronique et l'emphysème s'accompagnent généralement toujours, surtout au stade avancé de la maladie, lorsqu'il est extrêmement difficile de distinguer entre ces deux maladies. Par conséquent, dans une telle situation, il est préférable de parler de la maladie pulmonaire obstructive chronique avec prédominance de l'emphysème des poumons ou de la bronchite chronique. En conséquence, il existe deux types de BPCO: le type A - emphysémateux (dyspnée, «souffle rose»), le type B - la bronchite (toux, cyanose).
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