Douleur pulmonaire

La douleur pulmonaire est un concept relatif, car les poumons ne peuvent pas être douloureux. L'apparition d'une douleur thoracique, associée à une toux, des difficultés respiratoires et une élévation de la température corporelle, doit être directement liée à une inflammation non seulement des voies respiratoires, mais aussi du tissu pulmonaire lui-même. Cependant, la douleur pulmonaire ne survient jamais si la plèvre, les bronches ou la trachée ne sont pas impliquées dans le processus inflammatoire. En effet, le tissu pulmonaire ne possède pas de récepteurs de la douleur, ce qui explique que des maladies telles que la pneumonie, la tuberculose pulmonaire et le cancer du poumon soient indolores à un stade précoce.

Il s'ensuit que l'expression « douleur pulmonaire » n'est pas tout à fait correcte. Il serait plus juste d'utiliser cette expression pour décrire le symptôme douloureux. Cependant, le problème lui-même ne varie pas selon la manière dont se manifeste la plainte. Une atteinte du système respiratoire s'accompagne toujours d'une multitude de symptômes, qui s'accompagnent non seulement de douleur, mais aussi d'une sensation de peur, de difficultés respiratoires, d'une forte fièvre, d'une toux intense et d'une expectoration, surtout si celle-ci est abondante.

Pour différencier une douleur thoracique, il est nécessaire de prendre en compte son intensité, sa localisation, son irradiation, son lien avec la toux, l'essoufflement et l'effort physique. Il est également important de prendre en compte l'efficacité des analgésiques. Seul un médecin expérimenté peut comprendre ces problèmes complexes. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs pulmonaires, évitez l'automédication.

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Quelles sont les causes des douleurs pulmonaires?

Comme mentionné précédemment, certaines maladies pulmonaires évoluent de manière totalement indolore, se manifestant par une légère augmentation de la température corporelle, notamment aux premiers stades du processus inflammatoire. Par exemple, la pneumonie se manifeste de manière insidieuse. Tant que l'inflammation ne s'étend pas à la plèvre, la douleur est absente, et l'atteinte de la plèvre n'est pas toujours présente dans la pneumonie.

Mais surtout, la douleur dans les poumons peut cacher des diagnostics complètement inattendus liés au gros intestin et au cœur, au duodénum et à la colonne vertébrale, au pancréas, aux articulations, aux muscles, aux nerfs et aux vaisseaux sanguins.

Tout d'abord, il est important de connaître les principales maladies et causes de douleurs pulmonaires afin de pouvoir gérer la situation en cas de douleur thoracique. Par souci de simplicité et de clarté, nous diviserons toutes les causes en plusieurs blocs, en fonction de l'organe ou du système concerné:

• maladies des organes respiratoires eux-mêmes - pleurésie, pneumonie lobaire, pneumothorax, bronchite, trachéite;
• maladies du système squelettique, en particulier des côtes - ostéomyélite costale, contusions et fractures des côtes, tuberculose des os costaux, lésions oncologiques des côtes, y compris les métastases au sternum, ainsi que l'ostéomalacie des os et de nombreuses autres lésions;
• maladies cardiovasculaires;
• maladies articulaires: arthrite, notamment d’origine infectieuse, survenant dans le contexte de la syphilis, de la tuberculose, de l’actinomycose. Arthrose, tumeurs articulaires, spondylarthrite ankylosante;
• Maladies musculaires – myosites d'origines diverses. Les précurseurs de la myosite des muscles pectoraux peuvent être des agents pathogènes d'origine infectieuse – virus de la grippe, fièvre typhoïde, agent responsable de la gonorrhée. Foyers d'infections chroniques – syphilis ou tuberculose. Troubles métaboliques – présence de diabète sucré ou de goutte. De plus, des douleurs pulmonaires peuvent être causées par des lésions musculaires et des névralgies.
• flatulences. La localisation physiologique du gros intestin, avec une accumulation excessive de gaz à l'intérieur, implique la probabilité de douleurs thoraciques.

Angine de poitrine

La douleur survient rapidement, derrière le sternum, et peut se propager à la moitié gauche du thorax, à l'épaule gauche et à l'abdomen. Elle s'accompagne d'une sensation de peur, de faiblesse, d'essoufflement, de pâleur et de sueurs. Cette douleur est due à un spasme des vaisseaux coronaires; les analgésiques simples sont donc inefficaces. Le Validol, la nitroglycérine et le Sustak-Forte soulagent l'angine de poitrine. J'attire votre attention sur le fait que si la crise dure plus d'une heure, il faut se méfier d'un infarctus du myocarde.

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Trachéite

La douleur pulmonaire est irritante, localisée dans la partie supérieure du sternum, et s'accompagne d'une toux sèche et aboyante. La douleur et la toux s'intensifient avec la respiration profonde, l'effort physique et l'entrée d'air froid dans la trachée. Boissons chaudes, enveloppements, gargarismes et médicaments antibactériens à absorption buccale apportent un soulagement. Si votre température corporelle augmente, votre médecin vous prescrira des antibiotiques.

Bronchite

La douleur pulmonaire est diffuse et sa localisation exacte est difficile à déterminer. Elle s'intensifie à chaque inspiration et, lors d'une inspiration profonde, une toux paroxystique apparaît, d'abord sèche, puis grasse après quelques jours. Les expectorations produites par la toux peuvent être muqueuses ou purulentes. La respiration devient superficielle, une faiblesse, un essoufflement et un pouls rapide apparaissent. On observe également une augmentation de la température, des maux de tête et une perte d'appétit.

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Pneumonie lobaire

Maladie infectieuse aiguë affectant un ou plusieurs lobes pulmonaires. La douleur pulmonaire est lancinante, accompagnée d'une toux sèche et douloureuse, de fièvre, de frissons, d'essoufflement, de maux de tête et de douleurs articulaires, d'une pâleur et d'une cyanose du bout des doigts. Par la suite, la toux devient grasse, avec des expectorations visqueuses de couleur rouille. La pneumonie croupeuse se complique souvent d'un œdème pulmonaire; son traitement doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

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Pleurésie

La plèvre est une membrane fibreuse composée de deux feuillets. L'un des feuillets est fusionné avec la surface des poumons, l'autre avec les côtes, et tapisse la cavité thoracique de l'intérieur. Grâce à la plèvre, la friction des poumons sur les côtes pendant la respiration est réduite. La pleurésie (inflammation des feuillets pleuraux) peut être unilatérale ou bilatérale, sèche ou exsudative. Elle survient dans le contexte de tuberculose, de pneumonie, d'abcès ou d'infarctus pulmonaire, de tumeurs pulmonaires, de rhumatismes, d'échinococcose ou d'urémie.

La douleur pulmonaire associée à la pleurésie sèche est lancinante, unilatérale ou bilatérale, souvent localisée dans les parties inférieure et latérale du thorax. Elle s'intensifie avec la respiration profonde, la toux et les mouvements brusques. Le patient est contraint de se positionner du côté affecté, ce qui réduit l'amplitude thoracique. Si la pleurésie sèche se transforme en exsudative, un épanchement séreux, séreux-purulent ou purulent s'accumule entre les feuillets pleuraux. La douleur diminue progressivement et disparaît, mais les mouvements thoraciques du côté affecté diminuent également. La pression de l'exsudat sur le poumon l'empêche de se déployer à l'inspiration. Une dyspnée, une tachycardie, une cyanose (coloration bleue) et une faiblesse générale peuvent survenir. Le traitement de la pleurésie est complexe et réalisé en milieu hospitalier.

Pneumothorax

Le pneumothorax est l'entrée d'air dans la cavité pleurale. Entre les feuillets pleuraux se trouve une cavité étanche, où la pression atmosphérique est négative. Une rupture de l'étanchéité de cette cavité entraîne l'entrée d'air atmosphérique, l'égalisation de la pression et le collapsus du poumon du côté lésé. Le pneumothorax peut être causé par des lésions thoraciques, un cancer, un abcès ou une tuberculose pulmonaire. Dans ce cas, la douleur pulmonaire est vive, prolongée, apparaît soudainement et s'intensifie à la respiration, à la parole et au mouvement. La douleur s'accompagne d'une pâleur intense, d'une respiration superficielle et fréquente, d'un pouls faible et fréquent, d'une baisse de la tension artérielle et d'une toux sèche. La poitrine du côté lésé est élargie et présente un retard de mouvement par rapport au côté sain.

Cancer du poumon

La douleur pulmonaire survient aux stades avancés de la maladie, lorsque la tumeur affecte les parties sensibles de la cavité thoracique: grosses bronches, plèvre, côtes. La douleur a différentes localisations et peut être aiguë, lancinante, lancinante, s'intensifier avec la respiration et la toux, se concentrer ou s'étendre à tout le thorax, irradier vers l'épaule, le cou et la région épigastrique. La douleur est persistante et s'atténue brièvement sous l'effet d'analgésiques puissants. L'état général des patients est grave. Toux, essoufflement, fièvre, épuisement général et, dans certains cas, hémoptysie et œdème pulmonaire apparaissent.

Douleur d'origine osseuse

La cage thoracique est composée de 12 vertèbres, de 12 paires de côtes et du sternum. Le périoste qui la recouvre contient de nombreuses terminaisons nerveuses sensitives, et sa lésion entraîne l'apparition de douleurs intenses et persistantes au niveau du site pathologique, souvent accompagnées d'une augmentation de la température. La douleur peut être due à:

• blessure au thorax (ecchymose, fissure, fracture)
• processus inflammatoire (ostéomyélite, tuberculose, actinomycose, syphilis)
• lésions tumorales des os (bénignes, malignes, primaires, secondaires)
• processus dégénératifs des os (ostéoporose, ostéomalacie).

Douleur d'origine articulaire

Les os du thorax sont reliés entre eux par de nombreuses articulations, ce qui assure la flexibilité de la colonne vertébrale. Les douleurs articulaires peuvent être causées par l'arthrite, l'arthrose ou des tumeurs articulaires. Dans ce cas, on observe un gonflement, une rougeur et une douleur articulaire lors des mouvements ou des pressions. La température au niveau du site d'inflammation peut augmenter. Le traitement dépend des causes de la maladie et varie considérablement.

Douleur d'origine musculaire

La cause des douleurs musculaires est la myosite, une inflammation des muscles d'origines diverses. Celles-ci peuvent être dues à des infections (grippe, tuberculose, fièvre typhoïde), à des maladies métaboliques (diabète, goutte), au surmenage ou à des blessures musculaires. Le muscle affecté est épaissi, douloureux à la palpation et chaud au toucher. La douleur s'intensifie avec les mouvements, les changements de position et la respiration profonde. La myosite ne s'accompagne ni de toux ni d'essoufflement. Le traitement repose sur l'utilisation de pommades, baumes et compresses anti-inflammatoires et chauffantes.

Douleur d'origine intestinale

La cavité thoracique est séparée de la cavité abdominale par un dôme musculaire, le diaphragme, qui pénètre profondément sous le bord de l'arc costal. L'accumulation de gaz dans le gros intestin, au niveau de l'angle splénique, peut provoquer une douleur paroxystique intense à gauche du sternum ou dans toute la région épigastrique. Une fois les gaz évacués de l'intestin, la douleur cesse.

Douleur pulmonaire: types et signes caractéristiques

Il est nécessaire de distinguer plusieurs types de douleurs thoraciques. Dans certains cas, la nature de la douleur et son intensité indiqueront une atteinte des organes respiratoires; dans d'autres, tous les signes indiqueront le début d'une crise cardiaque.

Ainsi, une douleur thoracique aiguë, accompagnée d'une forte toux, d'un essoufflement et d'une élévation de la température corporelle, témoigne d'une atteinte pleurale. Une augmentation de l'essoufflement à l'inspiration, lorsque la plèvre commence à se dilater sous l'effet de l'augmentation du volume pulmonaire, est un autre argument en faveur de cette conclusion.

La trachéite se caractérise par une douleur pulmonaire clairement localisée derrière le sternum. Les processus inflammatoires de la trachée s'accompagnent nécessairement d'une forte toux sèche, où la douleur s'intensifie plusieurs fois.

Une prudence particulière est de mise en cas de douleurs thoraciques difficiles à soulager, accompagnées d'essoufflement et d'une dépendance à la position du corps, qui s'accentuent au moment du mouvement. Ces douleurs surviennent en cas de névralgie des muscles intercostaux, de lésions de la colonne vertébrale dans la région thoracique, ainsi que de pleurésie et de radiculite.

Les douleurs thoraciques dites irradiantes doivent être prises avec précaution. N'oubliez pas qu'une douleur dans la moitié gauche du thorax, irradiant vers le bras gauche, accompagnée d'un engourdissement des doigts, indique sans équivoque une atteinte de la partie coronaire du cœur. En cas de douleur thoracique, un diagnostic différentiel détaillé doit toujours être effectué, quelle que soit la maladie cardiaque.

Pour une personne moyenne, toute douleur thoracique est avant tout une douleur pulmonaire et le restera jusqu'à ce qu'un diagnostic complet soit posé. Dans ce contexte, examinons les principales méthodes de diagnostic.

La douleur pulmonaire et son diagnostic

Tout d'abord, vous devez déterminer quel spécialiste contacter en priorité. Selon la situation, il peut s'agir de:

• thérapeute;
• traumatologue;
• cardiologue;
• pneumologue;
• oncologiste.

Si des douleurs thoraciques apparaissent pour la première fois, de manière soudaine et paroxystique, contactez rapidement un service d'urgences. En contactant un ambulancier, vous pourrez obtenir des recommandations initiales et l'éventail des soins thérapeutiques nécessaires.

Une radiographie thoracique, dans certains cas en trois projections – frontale et latérales, permet d’identifier la plupart des maladies pulmonaires, notamment la bronchite et la pleurésie exsudative.

La tomodensitométrie, comme la résonance magnétique, aide les spécialistes à diagnostiquer les maladies cardiaques, vasculaires, osseuses, articulaires et complexes. Dans les situations difficiles, les diagnostiqueurs ont recours à la biopsie, qui consiste à prélever un fragment de tissu affecté au site de l'inflammation pour examen.

Le caractère informatif des méthodes diagnostiques instrumentales est complété par les indicateurs des analyses sanguines et urinaires générales et cliniques. Une augmentation de la vitesse de sédimentation et une concentration élevée de leucocytes dans le sang sont toujours des signes du développement d'une inflammation dans l'organisme.

Comment traiter les douleurs pulmonaires?

Si nous parlons spécifiquement de douleurs dans les organes respiratoires, qu'il s'agisse de la plèvre, des bronches ou de la trachée, les mesures de traitement comprendront un complexe composé de médicaments anti-inflammatoires, principalement de nature antibactérienne, par exemple, la dernière génération d'antibiotiques, y compris des médicaments tels que le ciprolet, la céftriaxone, la céfazoline et d'autres.

Expectorants et antitussifs, à différents stades du traitement. Dans cet ordre, en commençant par les expectorants, et seulement après que les expectorations commencent à se décoller, sans délai, vous pouvez passer aux antitussifs.

Il n'est pas exclu de prescrire des antihistaminiques et des médicaments améliorant le drainage des voies respiratoires, comme l'euphylline. Des immunostimulants et des vitamines font également partie du traitement obligatoire.

Chaque cas nécessite une approche thérapeutique spécifique. Certains patients nécessiteront une administration intramusculaire de médicaments, tandis que pour d'autres, la meilleure option sera l'administration intraveineuse par perfusion pour une élimination rapide de l'intoxication. Cependant, pour tous les patients souffrant de douleurs pulmonaires, sans exception, des règles strictes s'appliquent: repos au lit strict ou régime modéré (là encore, selon la situation), alimentation adaptée, riche en calories et en vitamines, et arrêt complet du tabac et de l'alcool.

En plus du traitement médicamenteux, une série de procédures de physiothérapie et de mesures de rééducation sont réalisées une fois la phase inflammatoire aiguë arrêtée.

La pleurésie, en particulier la pneumonie exsudative et croupeuse, ainsi que toute pneumonie, tuberculose, infarctus pulmonaire, pneumothorax, nécessitent un traitement long et une convalescence encore plus longue. Certaines maladies aboutissent à une guérison complète, tandis que d'autres imposent une forme chronique, nécessitant une surveillance attentive et des examens médicaux réguliers.

Dans tous les autres cas, lorsque la douleur thoracique survient en raison du développement d'un processus pathologique dans des organes non associés au système respiratoire, la gamme des mesures de traitement dépendra de l'organe affecté, du degré de complexité de la maladie en développement et des complications associées.

Que faire si vous avez des douleurs aux poumons?

Ainsi, les douleurs pulmonaires peuvent accompagner de nombreuses maladies. Dans la plupart des cas, une radiographie pulmonaire et des analyses de laboratoire sont nécessaires pour établir un diagnostic précis. Évitez donc l'automédication et restez en bonne santé!

Prévention des maladies pulmonaires

Suivre des règles simples pour préserver sa santé, comme une alimentation équilibrée, l'abandon des mauvaises habitudes, un traitement rapide du rhume et l'élimination des foyers d'infection chronique tels que les caries dentaires et les amygdalites, permet généralement de protéger les voies respiratoires du développement de processus inflammatoires. L'hypothermie joue également un rôle majeur. Selon les statistiques médicales, six patients sur dix souffrant de pneumonie ont signalé une hypothermie prolongée avant l'apparition des premiers symptômes.

La maladie apparaît lorsqu'une personne a commis une erreur, une faute corporelle. Le traitement permettra d'analyser la situation et de prendre toutes les précautions nécessaires à l'avenir. Ainsi, les douleurs pulmonaires et de nombreuses autres affections s'atténueront, voire disparaîtront.