Emphysème des poumons: symptômes
Dernière revue: 23.04.2024
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La principale plainte des patients atteints d'emphysème est l'essoufflement. Au début de la maladie, il se produit seulement avec un effort physique considérable, puis avec la progression, l'emphysème acquiert un caractère permanent. Avec le développement de l'obstruction bronchique, la dyspnée devient expiratoire.
La dyspnée avec emphysème primaire diffère de la dyspnée avec l'emphysème secondaire. Avec l'emphysème primaire des poumons, le caractère de la respiration change: le souffle devient profond, et l'expiration est prolongée, à travers les lèvres fermées. Les patients ont tendance à augmenter pendant l'expiration la pression dans les voies respiratoires, donc à l'expiration ils couvrent leur bouche et gonflent leurs joues, ce qui réduit l'effondrement expiratoire des petites bronches. Ce type de respiration ressemble à des bouffées de chaleur.
La toux est un symptôme caractéristique de la bronchite obstructive chronique. Naturellement, il continue à déranger le patient même lorsque la bronchite chronique obstructive est compliquée par un emphysème pulmonaire. La toux est d'une nature superficielle et improductive. Au début du développement de l'emphysème diffus primaire, la toux ne dérange pas les patients. Mais, comme il a été mentionné plus haut, au fur et à mesure que l'emphysème primaire progresse, une bronchite chronique se développe et une toux apparaît.
La couleur de la peau et les membranes muqueuses visibles, la gravité de la cyanose. Chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire primitif, la violation du rapport ventilation-perfusion n'est pas aussi prononcée que dans l'emphysème secondaire; au repos, l'hypoxémie artérielle n'est pas observée. Les patients développent une hyperventilation qui contribue à l'artérialisation du sang. À cet égard, les patients atteints d'emphysème primaire d'hypercapnie légère depuis longtemps là, la peau et les muqueuses visibles sont plus roses que cyanotiques. Les patients atteints d'emphysème primaire sont appelés "puffers roses". Cependant, à mesure que les capacités de réserve du système respiratoire diminuent, l'hypoventilation alvéolaire se produit avec une hypoxémie artérielle et une hypercapnie, et une cyanose prononcée peut apparaître.
Pour les patients atteints d'emphysème pulmonaire secondaire (complications de la bronchite chronique), la cyanose diffuse est très fréquente. D'abord il est noté dans les parties distales des membres, alors que la maladie progresse et le développement de l'hypercapnie et de l'hypoxémie se propage au visage et aux muqueuses.
Avec l'hypercapnie sévère, une nuance bleutée de la langue («langue de santé») apparaît chez les patients atteints d'emphysème secondaire.
Perte de poids corporel Chez les patients atteints d'emphysème, une perte significative de poids corporel est notée. Les patients minces, subtils, peuvent généralement sembler cachectiques et gênés de se déshabiller pour un examen médical. La perte de poids exprimée est probablement associée à des coûts énergétiques élevés pour exercer un dur travail des muscles respiratoires.
La participation des muscles respiratoires auxiliaires dans l'acte de la respiration. Lors de l'examen des patients, on peut voir un hyperfonctionnement des muscles respiratoires auxiliaires, des muscles abdominaux, de la ceinture scapulaire supérieure et du cou.
L'évaluation du travail des muscles respiratoires auxiliaires est effectuée en position couchée et assise. À mesure que l'emphysème pulmonaire progresse, le muscle respiratoire devient fatigué, les patients ne peuvent plus mentir (la position horizontale provoque un travail intense du diaphragme) et préfèrent dormir assis.
Examen de la poitrine Lors de l'examen des patients, "seins emphysème classique" est révélé. Le thorax devient en forme de tonneau; Les côtes prennent une position horizontale, leur mobilité est limitée; espaces intercostaux élargis; angle épigastrique contondant; La ceinture scapulaire s'élève et le cou semble raccourci; renflement des zones supraclaviculaires.
Percussion et auscultation des poumons. Signes de percussion de l'emphysème sont l'omission de la frontière pulmonaire inférieure, la restriction ou l'absence totale de la mobilité de la région pulmonaire inférieure, l'expansion des champs Kernig, ce qui réduit les limites de matité cardiaque (lumière gipervozdushnye couvre la région du cœur); percussions en boîte son sur les poumons.
Un signe auscultatoire caractéristique de l'emphysème est un affaiblissement prononcé de la respiration vésiculaire ("souffle de coton"). L'apparition d'une respiration sifflante n'est pas caractéristique de l'emphysème des poumons et indique la présence d'une bronchite chronique.
L'état du système cardiovasculaire. Caractérisé par une tendance à l'hypotension artérielle, entraînant des vertiges et des évanouissements lors de la sortie du lit. Des évanouissements peuvent survenir au cours d'une toux en raison d'une augmentation de la pression intrathoracique et d'une violation du retour veineux du sang vers le cœur. Pouls chez les patients souvent à faible remplissage, rythmique, les arythmies cardiaques sont rares. Les limites du cœur sont difficiles à déterminer, semblent être réduites. Les bruits cardiaques sont fortement étouffés, ils sont mieux écoutés dans la région épigastrique. Avec le développement de l'hypertension pulmonaire, l'accent est mis sur le second ton de l'artère pulmonaire. La formation d'un coeur pulmonaire chronique est particulièrement caractéristique de la bronchite obstructive chronique. Chez les patients atteints d'emphysème pulmonaire primaire, le cœur pulmonaire chronique se développe beaucoup plus tard (habituellement déjà au stade terminal).
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