Tomographie informatisée de la poitrine

En règle générale, la tomodensitométrie de la cavité thoracique est réalisée dans la direction transversale (sections axiales) avec une épaisseur de coupe et une étape de balayage de 8-10 mm. Par exemple, lors de la réalisation de tranches d'une épaisseur de 10 mm avec un chevauchement de 1 mm, l'avance de la table est effectuée par pas de 8 mm. Mieux vaut naviguer dans la localisation des structures anatomiques sur les coupes vous aidera dans le schéma qui accompagne les images CT correspondantes. Afin de ne pas manquer les changements pathologiques dans les poumons, il est nécessaire d'imprimer des tranches dans les tissus mous ainsi que dans la fenêtre pulmonaire de l'imprimante ou de stocker les informations vidéo de la recherche sur CD. Dans ce cas, chaque tranche peut être visualisée dans l'une des deux fenêtres. D'un autre côté, un grand nombre d'images implique inévitablement la nécessité d'un système clair d'évaluation, afin de ne pas perdre de temps à regarder les sections au hasard.

Analyse de séquence d'images CT

Les débutants ignorent souvent l'examen des tissus mous de la paroi thoracique parce qu'ils considèrent automatiquement l'examen des poumons et des organes médiastinaux plus important. Mais, tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer les tissus de la paroi thoracique. Les changements pathologiques sont habituellement localisés dans la glande mammaire et le tissu adipeux axillaire. Ensuite, en utilisant la fenêtre des tissus mous installée, allez à la recherche de formations pathologiques du médiastin. L'arc aortique, que même un chercheur inexpérimenté trouvera, vous aidera à naviguer dans les structures situées ici. Il disposée au-dessus de l'arc aortique médiastin supérieur où les formations pathologiques doivent être distingués des gros vaisseaux adjacents: tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière. La veine brachio-céphalique, la veine creuse supérieure et la trachée, et un peu l'œsophage se trouvent également à proximité. Lieux typiques de la localisation de LU élargie en dessous de la crosse de l'aorte: fenêtre aorto, juste en dessous de la bifurcation de la trachée, les racines du poumon et de la zone proche de l'aorte descendante derrière les pieds du diaphragme (rétro kruralno). Normalement, dans la fenêtre aortopulmonaire permis la détection de plusieurs ganglions lymphatiques d'un diamètre de 1,5 cm. Les ganglions lymphatiques de taille normale se trouvant en face de la crosse de l'aorte sont rarement observés sur le scanner. Une étude dans la fenêtre douce nominale tissu est considéré comme complet quand le coeur étudié (présence cavité d'expansion koronaroskleroza) et les racines du poumon (vaisseaux bien distincts, et pas d'expansion ou de déformation). Ce n'est qu'après tout cela que le radiologue passe à la fenêtre pulmonaire ou pleurale.

En raison de la largeur considérable de la fenêtre pleurale, en plus du tissu pulmonaire, la moelle osseuse dans les corps vertébraux est bien visualisée. Avec les vaisseaux pulmonaires, la structure osseuse peut également être évaluée. Lors de l'examen des vaisseaux des poumons, il convient de veiller à leur largeur, qui diminue normalement progressivement des racines à la périphérie. La déplétion du motif vasculaire est normalement déterminée uniquement le long des limites des lobes et sur la périphérie.

Afin de distinguer les formations volumétriques des sections transversales des navires, il est nécessaire de comparer les sections voisines. Les éducations volumétriques plus ou moins arrondies peuvent être des métastases dans les poumons.

L'impression d'images dans la fenêtre superposée (tissu pulmonaire et tissu mou) n'est pas justifiée, car les formations pathologiques du niveau de densité entre ces fenêtres ne seront pas visibles.

Recommandations pour la lecture de la tomographie par ordinateur de la poitrine

Fenêtre tissée douce

• tissus souples, porter une attention particulière à:
  • ganglions lymphatiques axillaires,
  • glandes mammaires (néoplasmes malins?)
• quatre départements du médiastin:
  • au-dessus de l'arche de l'aorte (ganglions lymphatiques, thymome / goitre?)
  • les racines des poumons (la taille et la configuration des vaisseaux, l'expansion et la déformation?)
  • coeur et artères coronaires (sclérose?)
  • quatre emplacements typiques des ganglions lymphatiques:
    • devant l'arc aortique (normal à 6 mm ou non défini)
    • fenêtre aorto-pulmonaire (normalement jusqu'à 4 LU, jusqu'à 15 mm de diamètre)
    • Bifurcation (normale à 10 mm, à ne pas confondre avec l'œsophage)
    • para-aortique (normal à 10 mm, à ne pas confondre avec une veine non appariée)

Fenêtre pulmonaire

• Tissu pulmonaire
  • Ramification et taille des vaisseaux (normale, dilatée, déformée?)
  • appauvrissement du schéma vasculaire (seulement le long des fissures interlobaires dans les bulles)
  • formation focale, infiltration inflammatoire?
• Plevra:
  • chevauchements pleuraux, adhérences, calcifications, hydrothorax, hémothorax, pneumothorax?
• Os (colonne vertébrale, côtes, scapula, sternum)
  • structure de la moelle osseuse?
  • signes de lésion dégénérative (ostéophytes)?
  • foyers d'ostéolyse ou d'ostéosclérose?
  • rétrécissement du canal rachidien?

Si au cours de la scintigraphie dans la veine sous-clavière il y a une concentration significative de KB, des artefacts apparaissent au niveau de l'ouverture supérieure de la poitrine. Le parenchyme thyroïdien doit avoir une structure uniforme et être clairement délimité de la fibre environnante. L'asymétrie du diamètre des veines jugulaires se produit assez souvent et n'est pas une pathologie. A partir des ganglions lymphatiques axillaires, il est nécessaire de distinguer les coupes transversales des branches des vaisseaux thoraciques axillaires et externes. Si les mains du patient sont levées au-dessus de la tête pendant l'examen, le supraspinatus sera situé à côté de la partie interne de l'omoplate et du muscle subaigu. Les grands et petits muscles pectoraux sont habituellement séparés par une fine couche de graisse.

Anatomie normale

Les sections CT de la poitrine vont aussi et sont affichées à partir du bas. Par conséquent, le poumon gauche est visualisé sur le côté droit de l'image et vice versa. Il est nécessaire de bien connaître les vaisseaux du tronc provenant de l'arc de l'aorte. De l'artère avant à l'artère sous-clavière, l'artère carotide commune gauche et le tronc brachio-céphalique se rejoignent. Plus à droite et à l'avant, on voit les veines brachio-céphaliques qui, après fusion sur les tranches, forment la veine creuse supérieure. Dans le tissu axillaire, il est souvent possible de reconnaître les ganglions lymphatiques normaux par leur forme caractéristique avec une grille de densité de graisse. Selon l'angle de la section, les ganglions lymphatiques sur la coupe, la porte de densité réduite est visualisée au centre ou le long du bord. Les ganglions lymphatiques normaux de la région axillaire sont clairement délimités à partir des tissus environnants et ne dépassent pas 1 cm de diamètre.

 La tomodensitométrie du thorax est normale 

Principes de CT haute résolution (BPKT)

Pour la construction de l'image VRTT utiliser des sections minces et un algorithme pour reconstruire des sections avec une haute résolution spatiale. Les tomodensitomètres classiques sont également capables d'effectuer des coupes plus minces que la norme 5-8 mm. Si nécessaire, modifiez les paramètres de la formation de l'image en réglant la console de travail sur une épaisseur de coupe de 1-2 mm.

 CT haute résolution du thorax

La structure normale du parenchyme du sein de la femme est caractérisée par un contour très irrégulier et de fines protubérances en forme de doigt dans le tissu adipeux environnant. Souvent, on peut voir ses contours bizarres. Lorsque le cancer du sein détermine une formation solide de forme irrégulière. Les nouvelles pousses poussent les feuilles fasciales et s'infiltrent dans la paroi thoracique du côté de la lésion. Tomodensitométrie, réalisée immédiatement après une mastectomie. Devrait aider à l'identification claire de la récurrence de la tumeur.

 Pathologie de la poitrine sur la tomodensitométrie

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