La tomodensitométrie du thorax est normale
Dernière revue: 23.04.2024
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Anatomie normale
Les sections CT de la poitrine vont aussi et sont affichées à partir du bas. Par conséquent, le poumon gauche est visualisé sur le côté droit de l'image et vice versa. Il est nécessaire de bien connaître les vaisseaux du tronc provenant de l'arc de l'aorte. De l'artère avant à l'artère sous-clavière, l'artère carotide commune gauche et le tronc brachio-céphalique se rejoignent. Plus à droite et à l'avant, on voit les veines brachio-céphaliques qui, après fusion sur les tranches, forment la veine creuse supérieure. Dans le tissu axillaire, il est souvent possible de reconnaître les ganglions lymphatiques normaux par leur forme caractéristique avec une grille de densité de graisse. Selon l'angle de la section, les ganglions lymphatiques sur la coupe, la porte de densité réduite est visualisée au centre ou le long du bord. Les ganglions lymphatiques normaux de la région axillaire sont clairement délimités à partir des tissus environnants et ne dépassent pas 1 cm de diamètre.
Derrière la trachée, près de l'œsophage, une veine non appariée est visualisée. Formant une arche sur la bronche principale droite, elle passe en avant et tombe dans la veine creuse supérieure. En examinant l'espace caverneux, il ne faut pas confondre une veine non appariée, une veine semi-non appariée ou une veine semi-non appariée supplémentaire avec des ganglions lymphatiques para-aortiques.
Directement sous l'arc de l'aorte se trouve le tronc pulmonaire, qui est divisé en artères pulmonaires droite et gauche. Il est également nécessaire de vérifier la zone sous la bifurcation de la trachée entre les deux bronches principales à côté des vaisseaux pulmonaires - là vous pouvez trouver des ganglions lymphatiques élargis ou des néoplasmes malins. Près des vaisseaux pectoraux internes (mammaires) passent les canaux lymphatiques des parties internes des glandes mammaires, tandis que les canaux lymphatiques des sections externes des glandes mammaires passent dans la direction des ganglions lymphatiques axillaires.
L'oreillette gauche est la chambre arrière du cœur. Au centre du coeur se trouve le tractus de sortie du ventricule gauche, passant dans l'aorte ascendante. Sur le côté droit est l'oreillette droite, et le ventricule droit est en face, juste derrière le sternum. Dans la fenêtre des tissus mous, seules les grandes branches des vaisseaux pulmonaires sont visualisées. À propos des petites branches périphériques des vaisseaux pulmonaires il vaut mieux juger par la fenêtre pulmonaire (ici n'est pas visible).
La veine inférieure creuse est visualisée sur plusieurs sections caudales, et enfin, le dôme du diaphragme apparaît avec le pôle supérieur du foie. Si vous soupçonnez un cancer bronchique, de nombreux radiologues étendent la zone caudale d'intérêt pour inclure le foie entier, parce que le cancer du poumon métastase souvent au foie et aux glandes surrénales. Dans les parties périphériques des poumons près du diaphragme, le diamètre des vaisseaux pulmonaires est si petit qu'ils ne sont pas visibles dans la fenêtre des tissus mous, comme dans les images présentées. Par conséquent, le profil vasculaire des poumons doit être évalué dans la fenêtre pulmonaire, qui comprend des valeurs négatives de la densité de l'échelle de Hounsfield. Seulement après que cette évaluation de la cavité thoracique est terminée.
Variantes d'anatomie normale
Parmi les nombreuses variantes de l'anatomie thoracique normale dans la réalisation de la tomodensitométrie thoracique, l'emplacement atypique de la veine non appariée est relativement commun. En se penchant du médiastin postérieur à la veine cave supérieure, il peut passer par le lobe supérieur du poumon droit. Situé à l'intérieur du pli pleural, la proportion de la veine non appariée est séparée du reste du lobe supérieur droit. Cette caractéristique n'a aucune signification clinique, et elle est habituellement détectée accidentellement avec la radiographie thoracique traditionnelle.
La localisation atypique et la ramification des vaisseaux de l'arche de l'aorte sont peu fréquentes. Pour la formation pathologique du médiastin supérieur, l'artère sous-clavière droite, connue comme «l'artère de la lucuria», ne doit pas être prise.
Notez que le tissu mammaire normal entouré de tissu adipeux peut avoir des contours très inégaux. Lorsque vous regardez une image dans la fenêtre pulmonaire, vous devez faire attention non seulement aux formations focales et à l'infiltration inflammatoire, mais aussi à l'appauvrissement ou même à l'absence d'un patron vasculaire des poumons.
La réduction du nombre de vaisseaux dans le tissu pulmonaire lors d'une tomodensitométrie thoracique n'est pas toujours un signe d'emphysème. Après l'ablation d'une partie du poumon, l'asymétrie de la distribution des vaisseaux sanguins et des bronches se développe.
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