Syndrome broncho-obstructif

Une des manifestations cliniques d'insuffisance respiratoire aiguë est une obstruction bronchique type de ventilation bien définies de la valeur de premier plan de la pathogénie qui a un petit spasme bronchique en combinaison avec un gonflement de la muqueuse, et l'hypersécrétion de mucus.

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Causes du syndrome d'obstruction bronchique

Syndrome broncho-obstructif se développe à la suite d'une inflammation virale de la muqueuse bronchique avec une image clinique de la bronchiolite chez les enfants des premiers mois de la vie et de la bronchite obstructive chez les enfants plus âgés. Un exemple clinique d'une inflammation allergique de la muqueuse bronchique, accompagnée d'un syndrome broncho-obstructif, est l'asthme bronchique, qui se forme habituellement chez les enfants de plus de 3 ans, mais les cas sont décrits dans l'enfance.

Le syndrome broncho-obstructif survient le plus souvent chez les jeunes enfants, et des formes particulièrement sévères (bronchiolite) sont observées au cours des premiers mois de la vie sur fond d'infection par le PC. Le syndrome broncho-obstructif peut se développer dans d'autres infections respiratoires aiguës (avec la grippe).

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Comment se manifeste le syndrome broncho-obstructif?

Les symptômes de l'obstruction bronchique sont de type dyspnée expiratoire (allongement du temps expiratoire), l'apparition dans le poumon de, une respiration sifflante sec, écoute de manière symétrique dans la zone inter et sous-scapulaire. 

Avec la percussion de la poitrine, une boîte de son est déterminée à la suite de l'emphysème aiguë et la fermeture expiratoire des bronchioles. La radiographie révèle l'intensification du schéma pulmonaire, l'expansion des racines des poumons dans le contexte de leur emphysème.

Traitement du syndrome obstructif bronchique

Les principes du traitement du syndrome d'obstruction bronchique sont les suivants:

• l'élimination du bronchospasme à l'aide de préparations de théophylline (euphylline, aminophylline, etc.) et de sympathomimétiques modernes d'inhalation sélective (salbutamol, fénotérol, etc.). Les enfants en bas âge ont une nébulisation efficace avec des bronchodilatateurs sélectifs. Pour arrêter une crise d'asthme bronchique, ce schéma est généralement utilisé: 1-2 inhalations à partir d'inhalateurs standard avec une répétition de 5-10 minutes jusqu'à une amélioration clinique (pas plus de 10 respirations). Avec l'amélioration de la santé, les inhalations répétées sont effectuées après 3-4 heures;
• amélioration de la fonction de drainage des bronches et des propriétés rhéologiques des expectorations, pour lesquelles ils utilisent:
• la restauration de l'AOH en introduisant du liquide dans l'intérieur ou une perfusion intraveineuse de solution saline;
• humidification de l'air inhalé à l'aide de dispositifs à ultrasons par inhalation et pulvérisation d'une solution physiologique;
• la nomination de médicaments qui stimulent et facilitent la toux (mucolytiques, ciliocinétiques);
• massage vigoureux de la poitrine après l'inhalation de solution saline ou de bronchodilatateurs (particulièrement utile chez les enfants atteints de bronchiolite);
• Thérapie etiotropic: antiviral (ribavirin, ribonucléase, désoxyribonucléase, etc.), et les médicaments immunitaires dans les formes sévères d'antibiotiques OS viraux pour origine bactérienne présumée de la maladie ou dans le développement de complications bactériennes;
• avec sévère OS et IIN III-II, recourir à des cycles courts (1-5 jours) de prednisolonotherapy (dose journalière 1-2 mg / kg);
• L'oxygénothérapie est indiquée pour toutes les formes de SG, mais l'utilisation à long terme de fortes concentrations (> 60% vol.) Devrait être évitée;
• syndrome broncho-obstructif de forme sévère, en particulier chez les enfants des premiers mois de la vie, peut être accompagnée d'hypoxémie sévère, qui est la base pour le soutien respiratoire; Le ventilateur est réalisée à inhaler-expiration du temps de sélection de rapport en mode hyperventilation modérée (1: E = 1: 3 à 1: 1 ou 2: 1) et la synchronisation forcée du patient et le ventilateur par l'intermédiaire de GHB de diazepam.