Suffocation
Dernière revue: 11.04.2020
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Étouffement - essoufflement extrême, état pathologique lourd résultant de manque soudain d'oxygène (hypoxie), l'accumulation de dioxyde de carbone (hypercapnie), et conduit à la rupture du système nerveux respiratoire et la circulation sanguine. La suffocation subjective est un sentiment de pénurie d'air, exprimé à un degré extrême, souvent accompagné d'une peur de la mort. Synonymes: asphyxie (de l'asphyxie grecque - absence de pouls). Le terme «apnée» est parfois utilisé pour désigner le degré d'étouffement le plus sévère (arnoia grec - manque de respiration).
[Épidémiologie
Les études épidémiologiques modernes révèlent une forte prévalence de l'asthme: dans la population générale, elle dépasse 5%, et chez les enfants - plus de 10%. En pratique pédiatrique, l'incidence de la sténose du larynx et de la trachée est élevée (stridor sur fond d'IRA, allergies).
Causes asphyxie
L'une des principales causes de suffocation est l'asthme bronchique. Les corps étrangers sont le plus souvent la cause de la suffocation chez les enfants âgés de 1 à 3 ans, et les garçons sont deux fois plus susceptibles que les filles. Étant donné que la suffocation est également présente dans la population adulte, dans la fréquence des maladies cardiovasculaires (surtout chez les personnes en surpoids), on peut dire que la suffocation est l'un des syndromes les plus urgents de la pratique médicale.
Symptômes asphyxie
Lorsque l'air traverse la partie rétrécie des voies respiratoires, un bruit respiratoire lointain se forme, appelé stridor. Il peut être inspiratoire (dans la phase inspiratoire), expiratoire (dans la phase d'expiration) ou mixte. Avec le développement de l'insuffisance respiratoire, le stridor peut être accompagné de cyanose.
Avec l'obstruction bronchique dans les cas classiques, l'attaque de la suffocation survient soudainement, augmente graduellement et dure de quelques minutes à plusieurs heures. Pendant l'attaque, le patient prend une position forcée, généralement assis dans son lit, les mains appuyées sur les genoux ou le dos de la chaise, respirant souvent et bruyamment, avec un sifflement, la bouche ouverte, les narines gonflées, l'expiration allongée. Lorsque l'exhalation gonfle les veines du cou, lors de l'inhalation, le gonflement des veines diminue. À la fin de l'attaque apparaît une toux avec crachats vitreux visqueux, visqueux, difficile à séparer.
L'étouffement avec l'asthme cardiaque peut apparaître soudainement: le patient a une position forcée (sédentaire), un souffle bouillonnant fréquent (25-50 par minute), avec une progression - crachats mousseux rose.
L'étouffement soudain avec l'orthopnée, profond, parfois douloureux, inhalant et exhalant, se produit également avec l'embolie ou la thrombose de l'artère pulmonaire, l'oedème pulmonaire, la bronchiolite chez les enfants.
Bronchospasme est cliniquement similaire à l'asthmatique, il arrive chez les patients atteints de syndrome carcinoïde. L'asphyxie s'accompagne d'une rougeur du visage, de grondements dans l'abdomen, de ballonnements.
Avec pneumothorax spontané, l'attaque de suffocation survient soudainement après la douleur dans la moitié affectée de la poitrine. Pendant la journée, le bien-être s'améliore quelque peu, mais l'essoufflement et la douleur modérée persistent.
Le contact avec un corps étranger provoque aiguë, paroxystique, toux douloureuse ou dyspnée et l'asphyxie soudaine avec une toux accompagnée d'un minimum peur aiguë ou d'inquiétude, la panique, la peur de la mort. Rougeur du visage remplacé par la cyanose.
Le développement du croup se manifeste par la dyspnée inspiratoire constante, l'enrouement de la voix dans la défaite des cordes vocales. La vraie croupe est caractérisée par une toux aboyante, perdant progressivement sa sonorité (jusqu'à l'aphonie complète), et une difficulté à respirer, se transformant en asphyxie.
L'asthme hystéroïde peut se manifester de différentes manières.
- Il peut représenter une sorte de crampe respiratoire: mouvements respiratoires très fréquents et rapides de la poitrine, parfois accompagnés d'un gémissement: exhalé et inhalé et exhalé (le souffle du "chien conduit"). La durée de l'asphyxie est mesurée en minutes, après un certain temps, l'attaque de l'asthme reprend. Peut être accompagné de pleurs convulsifs ou de rires hystériques. La cyanose ne se produit pas.
- L'étouffement hystérique d'une autre variante est une violation de la contraction du diaphragme: après une courte inspiration avec élévation de la poitrine et protrusion de la région épigastrique, le système respiratoire s'arrête complètement pendant plusieurs secondes. Ensuite, la poitrine revient rapidement à la position expiratoire. Lors d'une attaque, la déglutition est difficile voire impossible (une «boule dans la gorge» hystérique), parfois la douleur apparaît dans la région épigastrique, probablement à la suite de la contraction du diaphragme.
- L'étouffement psychogène du troisième type est associé au spasme des cordes vocales. L'attaque de suffocation commence par une respiration sifflante, mais alors les mouvements respiratoires ralentissent et deviennent profonds et tendus, au plus fort de l'attaque, un bref arrêt de la respiration peut se produire.
Formes
L'étouffement peut être classé par des signes étiologiques. Par exemple, «étouffement dû à une obstruction bronchique» et «étouffement dû à la paralysie des muscles respiratoires».
Classification du syndrome d'obstruction bronchique:
- genèse allergique (BA, anaphylaxie, LA);
- la genèse auto-immune (maladies systémiques du tissu conjonctif);
- genèse infectieuse (pneumonie, grippe, etc.);
- genèse endocrinienne (endocrine-humoral) (hypoparathyroïdie, pathologie hypothalamique, tumeurs carcinoïdes, maladie d'Addison);
- obturation (tumeurs, corps étrangers, etc.);
- Irritant (par l'effet des vapeurs d'acides, d'alcalis, de chlore et d'autres irritants chimiques, sur les stimuli thermiques):
- toxique-chimique (empoisonnement avec des composés organophosphorés idiosyncrasie à l'iode, le brome, l'aspirine, les bêta-bloquants et d'autres médicaments):
- hémodynamique (thrombose et embolie pulmonaire, hypertension pulmonaire primitive, insuffisance ventriculaire gauche, syndrome de détresse respiratoire);
- neurogène (encéphalite, irritation mécanique et réflexe du nerf vague, effets de la commotion cérébrale, etc.).
La suffocation peut être aiguë et chronique, et sur le mur de la gravité - la lumière, de gravité moyenne et lourde.
Diagnostics asphyxie
L'étouffement est un degré extrême de dyspnée. En conséquence, l'algorithme de diagnostic pour l'essoufflement est également applicable pour la recherche de diagnostic en cas de suffocation.
L'histoire de l'apparition de la maladie permettra de distinguer l'attaque de l'asthme de la sténose du larynx et de la trachée, l'obturation par un corps étranger.
La vraie croupe commence avec un mal de gorge et un œdème de la gorge, accompagnés d'une intoxication sévère.
Les faux gruaux se développent habituellement dans le contexte des ARVI et d'autres maladies infectieuses. Il se manifeste par une attaque de respiration et de toux laborieuse qui se développe rapidement et s'intensifie graduellement. Chez les enfants cela arrive plus souvent la nuit.
L'œdème allergique des voies respiratoires peut survenir lors d'un contact avec un allergène connu ou inconnu chez un patient ayant des antécédents allergiques (allergie antérieure, allergie à des proches) ou sans indications antérieures d'une constitution atopique. Dans ce dernier cas, l'œdème est plus souvent pseudoallergique. Avec une AO héréditaire, il est souvent possible d'identifier la présence d'une telle pathologie, et parfois - des cas de mort inexpliquée soudaine de la part de proches. De plus, dans ce cas, l'œdème peut être déclenché par une action mécanique (nourriture dure, endoscopie, etc.).
L'apparition soudaine d'une respiration sifflante chez une personne en bonne santé avant cela peut aussi parler d'aspiration. L'aspiration d'un corps étranger doit également être supposée en présence d'une toux prolongée et inexpliquée. Lorsqu'un corps étranger pénètre dans les bronches, un spasme réflexe des bronchioles est possible avec le développement d'un modèle typique de bronchospasme. Par conséquent, le diagnostic final n'est souvent possible qu'après une bronchoscopie.
Convulsions Affections aiguës des voies respiratoires pendant les cordes vocales du syndrome de dysfonctionnement ressemblent à l'asthme chez les patients souffrant d'asthme, mais dans la région définie râles sonores (contrairement à l'asthme) lors de l'inhalation avantageusement audible. Crise d'asthme déclenché par parler fort, le rire, les particules de nourriture a frappé l'eau des voies respiratoires. Il n'y a pas d'effet de prendre bronchodilatateurs, corticoïdes inhalés et la réception (avec un diagnostic erroné de l'asthme) peut aggraver les symptômes de la maladie. Dans le cadre du syndrome Munchausen se produit une condition caractérisée par la fermeture des cordes vocales et le développement d'une respiration sifflante, simulant une attaque de l'asthme. Dans ce cas, pas hyperréactivité et l'inflammation des bronches, ainsi que toutes les modifications organiques n les voies respiratoires.
La variante asthmatique de l'infarctus aigu du myocarde se manifeste par le tableau clinique de l'œdème pulmonaire sans douleur ischémique sévère.
L'asphyxie paroxystique nocturne est caractéristique de l'insuffisance cardiaque, se produit souvent dans le contexte d'une dyspnée antérieure. Dans l'histoire de tels patients, il est possible d'identifier des maladies dans lesquelles le ventricule gauche souffre principalement: hypertension, malformation aortique, infarctus du myocarde. Données anamnestiques détaillées et plaintes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque.
Dans le pneumothorax spontané, la suffocation est plus fréquente chez les hommes de 20 à 40 ans. Il est souvent possible d'identifier des épisodes répétés, le plus souvent du même côté. Le poumon droit est plus souvent affecté que le gauche.
Une vascularite pulmonaire est observée chez environ un tiers des patients atteints de périartérite nodulaire. Cliniquement manifesté par de graves crises d'asphyxie, qui sont associés à d'autres syndromes de la maladie, le début de la vascularite périartérite apparaît rarement. Mais en cas d'attaques de toux et d'étouffement au début de la maladie, ils sont souvent pris pour de l'asthme. L'essoufflement, transitoirement périodique dans les crises d'asthme sévères, survient parfois pendant 6 mois. Ou un an avant le développement d'autres syndromes de périartérite nodulaire. Si l'attaque d'asphyxie survient au milieu d'une maladie (sur fond de fièvre, de douleurs abdominales, d'hypertension, de polynévrite), ils sont généralement interprétés comme une conséquence de l'insuffisance cardiaque.
Thrombemolia de l'artère pulmonaire se produit chez les patients âgés et séniles sur le repos au lit, ainsi que chez les patients de tout âge avec des signes d'insuffisance cardiaque, phlébothrombose des membres inférieurs.
Opisthorchiasis aiguë ou ascaridose au stade de la migration des larves peut également être une cause de suffocation (rare)
Qui dois-je contacter en cas d'attaque de suffocation?
L'asthme bronchique, la suspicion de mastocytose nécessitent la consultation d'un allergologue-immunologue.
S'il y a suspicion de dysfonctionnement des cordes vocales, sténose du larynx, croup, consultation du médecin ORL est nécessaire (avec une véritable croupe de maladies infectieuses).
Dans le cas de la maladie cardio-vasculaire - la consultation du cardiologue, les maladies respiratoires - le pneumologue.
Lors de la détection de la genèse de la suffocation, le patient doit être référé à un oncologue.
Avec des maladies systémiques (périartérite nodulaire), une consultation d'un rhumatologue.
Avec l'étouffement hystéroïde, consultez un psychiatre.
Traitement asphyxie
Avec l'asthme cardiaque, une injection parentérale de diurétiques, furosémide (lasix), glycosides cardiaques (korglikon), est nécessaire pour arrêter une crise de suffocation; vasodilatateurs périphériques. L'attaque de l'asthme peut également être supprimée par l'administration parenterale d'un analgésique narcotique (morphine). Si, au cours d'une telle thérapie, la suffocation ne diminue pas, il y a de fortes chances que l'asphyxie ait une genèse différente.
Lorsque la mastocytose suffoque, contrairement à l'asthme bronchique, le blocage du récepteur de l'histamine H1 est arrêté.
Lors de l'aspiration du vomi, et dans certains cas, après avoir retiré le corps étranger pour la prévention de la pneumonie, il est conseillé de prescrire un antibiotique. Cela est dû au fait que les complications typiques de l'aspiration sont la bronchite et la pneumonie.
Pour plus d'informations sur les méthodes de traitement de la suffocation, consultez cet article.