Physiothérapie pour les dyskinésies de la vésicule biliaire et des voies biliaires

La dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est un état pathologique qui se manifeste par une violation du tonus et de la fonction motrice et d'évacuation de la vésicule biliaire et des voies biliaires, causée par des maladies inflammatoires-dystrophiques des zones hépatobiliaire et duodénopancréatique, un dysfonctionnement du système nerveux autonome et des anomalies du développement de la vésicule biliaire.

L'ensemble des mesures thérapeutiques, y compris l'utilisation des effets de facteurs physiques thérapeutiques, chez les patients atteints de cette pathologie comprend des méthodes qui favorisent soit la stimulation du tonus de la vésicule biliaire et des voies biliaires (sous la forme hypotonique-hypokinétique), soit la relaxation de leur hypertonicité (sous la forme hypertonique-hyperkinétique).

En cas de fonction motrice et d'évacuation réduite de la vésicule biliaire et des voies biliaires, les méthodes de physiothérapie suivantes sont indiquées:

• électrophorèse de médicaments stimulant les muscles lisses des voies biliaires (pilocarpine, carbachol);
• thérapie diadynamique de la zone de la vésicule biliaire avec courant « rythme syncope »;
• thérapie amplipulse (thérapie SMT) de la même zone;
• thérapie interférentielle par la méthode transversale (région épigastrique - dos);
• thérapie magnétique pulsée de haute intensité de la région de la vésicule biliaire.

En cas d'augmentation de la fonction motrice et d'évacuation de la vésicule biliaire et des voies biliaires, des méthodes relaxantes de physiothérapie sont indiquées:

• électrophorèse de la papavérine, de la platifilline;
• Thérapie UHF de l'hypochondre droit;
• applications de paraffine sur la région abdominale;
• bains de pin.

En cas d'hypertonie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, une thérapie au laser (magnétolaser) de la zone de l'hypochondre droit à l'aide d'émetteurs infrarouges selon la méthode décrite ci-dessous est indiquée et est très efficace.

L'impact des ondes d'information à l'aide du dispositif Chrono-DMW est également démontré par la méthode suivante. L'émetteur est placé en contact stable avec la zone de projection de la vésicule biliaire, dans l'hypochondre droit. La fréquence de rayonnement est de 10 Hz, la durée d'exposition est de 20 minutes et le traitement comprend 10 à 15 séances quotidiennes, une fois par jour le matin.

Le médecin généraliste doit souvent traiter des patients atteints de cette pathologie en ambulatoire et à domicile. Les procédures suivantes, utilisées en physiothérapie, sont les plus pratiques et efficaces pour la forme hypotonique-hypokinétique de la dyskinésie.

1. Électrophorèse à l'aide de l'appareil Elfor-I (Elfor™) avec une solution de chlorhydrate de pilocarpine à 0,1-0,5 % à partir de l'électrode positive placée dans l'hypochondre droit. L'électrode négative est placée sur le dos, dans la partie inférieure de la colonne thoracique (ThVl, - ThlX). La taille de l'électrode est de 15 x 20 cm. L'intensité du courant est de 5 mA, la durée d'exposition est de 10 à 15 minutes, une fois par jour le matin (avant midi, mais 2 heures après le petit-déjeuner). Le traitement comprend 10 séances par jour.
2. Thérapie électroneurostimulante utilisant l'appareil DiaDENS-T. La méthode consiste à appliquer un champ électrique de contact stable sur la peau nue, au niveau de l'hypochondre droit. Le mode est constant, avec une fréquence d'impulsions électriques de 77 Hz. La tension du courant électrique est strictement individuelle (selon les sensations subjectives, sous forme de légers picotements sous l'électrode). La durée d'exposition est de 10 minutes, une fois par jour (le matin à jeun). La durée du traitement est de 10 séances par jour.

Pour la forme hypertonique-hyperkinétique de la dyskinésie, les interventions physiothérapeutiques suivantes sont recommandées.

1. Électrophorèse réalisée avec le dispositif Elfor-I (El-for™) avec une solution de chlorhydrate de papavérine à 0,5 % ou une solution de no-shpa à 1-2 %, avec une électrode positive (+) dans l'hypochondre droit. La technique est similaire à celle utilisée pour la forme hypotonique-hypokinétique de la dyskinésie biliaire.
2. Magnétothérapie utilisant l'appareil « Pole-2D ». Le mode d'action est une action de contact stable avec un champ magnétique sur la zone de l'hypochondre droit. La durée de la séance est de 20 minutes, une fois par jour (le matin à jeun), et la durée du traitement est de 10 séances quotidiennes.
3. Thérapie laser (magnétolaser). Utilise l'effet d'émetteurs infrarouges (longueur d'onde 0,8-0,9 µm) par contact et méthode stable sur la peau exposée du patient.

Champs d'influence: I - le bord extérieur du muscle droit de l'abdomen à 3 cm sous le bord de l'arc costal droit; II - 1/3 de la distance entre le milieu de l'arc costal droit et le nombril; III - le milieu de l'hypochondre droit.

PPM 10 - 50 mW/cm² ^. Induction de la buse magnétique 20 - 40 mT. La fréquence optimale de modulation du rayonnement est de 10 Hz. Cependant, l'utilisation de l'ILI en mode de génération de rayonnement continu est également efficace. La durée d'exposition par champ est de 5 minutes, une fois par jour (le matin à jeun). Le traitement comprend 10 séances par jour.

Quelle que soit la forme de dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, pour normaliser l'état psychoémotionnel du patient, il est conseillé de réaliser une exposition aux ondes d'information à l'aide du dispositif Azor-IK en utilisant une méthode que nous avons testée avec succès:

• le matin après le réveil - exposition à deux champs sur les lobes frontaux (fréquence de modulation EMF 21 Hz, 15 minutes par champ);
• avant d'aller au lit le soir - exposition à deux champs sur les lobes frontaux (fréquence de modulation EMF 2 Hz, 20 minutes par champ).

La durée du traitement est de 10 procédures par jour.

Il est possible de réaliser des interventions séquentielles pour la dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires le même jour en ambulatoire et à domicile:

• électrophorèse de médicaments dans la région épigastrique + impact des ondes d'information sur les lobes frontaux du cerveau 2 fois par jour (le matin - 21 Hz, le soir - 2 Hz) à l'aide de l'appareil Azor-IK;
• thérapie électro-eurostimulante utilisant l'appareil DiaDENS-T + impact des ondes d'information sur les lobes frontaux du cerveau 2 fois par jour (le matin - 21 Hz, le soir - 2 Hz) à l'aide de l'appareil Azor-IK;
• thérapie au laser (laser magnétique) + impact des ondes d'information sur les lobes frontaux du cerveau 2 fois par jour (le matin - 21 Hz, le soir - 2 Hz) à l'aide de l'appareil Azor-IK;
• thérapie magnétique (PMT) de la zone du col + impact des ondes d'information sur les lobes frontaux 2 fois par jour (le matin - 21 Hz, le soir - 2 Hz) à l'aide de l'appareil Azor-IK.

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