Gastro-entérologue

Le type de soins thérapeutiques pour les maladies du tube digestif est appelé gastroentérologie.

Selon les statistiques, le nombre de pathologies gastro-intestinales diagnostiquées augmente de 10 à 15 % par an. Cette augmentation est due à divers facteurs, dont les principaux sont les suivants:

• non-respect des règles d'une alimentation rationnelle,
• qualité extrêmement faible de l'eau potable et des aliments consommés,
• problèmes environnementaux,
• stresser
• mode de vie sédentaire.

En ce sens, consulter rapidement un spécialiste compétent réduit considérablement le risque de complications, assure le rétablissement de la fonction digestive et, par conséquent, améliore la qualité de vie en général. Si une personne découvre des signes et symptômes de malaise au niveau de l'estomac, des intestins, du foie, de la vésicule biliaire ou du pancréas, elle consulte généralement un thérapeute qui, après un examen préliminaire, l'oriente vers un gastro-entérologue.

Qu'est-ce qu'un gastro-entérologue?

Le gastro-entérologue est un spécialiste qui identifie, diagnostique et traite les maladies du système gastro-intestinal. C'est ainsi que l'orientation de cette spécialisation devrait être formulée selon les sources grecques: gaster, enteron, logos, qui signifient littéralement estomac, intestin et enseignement. Cependant, chaque année, les informations sur les pathologies des différentes parties du tube digestif s'enrichissent et les maladies sont étudiées plus en profondeur. Des changements ont donc commencé à se produire dans la spécialisation: ajout d'organes supervisés et division en domaines spécifiques.

• Hépatologues.
• Pancréatologues.
• Chirurgiens abdominaux.
• Proctologues.

Par conséquent, pour répondre à la question de savoir qui est un gastro-entérologue, il est nécessaire de prendre en compte toutes les spécialisations possibles de ce médecin. Ainsi, outre une formation de base dans un établissement d'enseignement supérieur, un gastro-entérologue doit suivre une formation postdoctorale approfondie en internat clinique, afin d'acquérir les connaissances et compétences suivantes:

• Symptômes cliniques, pathogénèse du développement et pronostic des principales pathologies du système digestif.
• Sémiotique, diagnostic des maladies de tous les organes du tube digestif.
• Principes de base pour le traitement et la prévention des maladies du tube digestif.
• Examen, palpation, auscultation, percussion, ponction de la cavité abdominale.
• Préparation du patient aux examens (radiographie de l'estomac, des intestins, de la vésicule biliaire).
• Réalisation ou supervision du processus d'examens endoscopiques - FGDS, coloscopie, laparoscopie, rectoscopie, ainsi que l'évaluation adéquate des résultats obtenus.
• Capacité à évaluer correctement les résultats des examens échographiques du foie et du pancréas.
• Capacité à évaluer les résultats de la tomodensitométrie de tous les organes abdominaux.
• Capacité à analyser et évaluer correctement les résultats des tests de laboratoire - analyse sanguine biochimique, coprogramme, pH-métrie, analyse fractionnée du suc gastrique.
• Connaissance des critères d’indication ou de contre-indication à une intervention chirurgicale.
• Capacité à déterminer les tactiques et la stratégie de traitement de la pathologie identifiée.
• Connaissance des bases des procédures de physiothérapie, de massage et de thérapie par l'exercice.
• Connaissance des bases de la nutrition thérapeutique et de la diététique.
• Critères de base pour déterminer la nécessité d’un traitement thermal.
• Questions générales de prévention des maladies du tube digestif.
• Capacité à remplir correctement la documentation médicale pertinente.

En résumé, un gastro-entérologue est un spécialiste hautement qualifié, doté de connaissances approfondies et de compétences pratiques en matière de diagnostic, de traitement et de prévention de la quasi-totalité des maladies digestives.

Quand faut-il consulter un gastro-entérologue?

Les maladies du tractus gastro-intestinal et des organes du système digestif ont la même histoire ancienne que les premiers aliments consommés par nos ancêtres. Malheureusement, aujourd'hui, les pathologies du système digestif occupent la deuxième place parmi toutes les maladies de l'humanité. Par conséquent, la question de savoir quand consulter un gastro-entérologue est extrêmement importante et pertinente. La consultation ou l'examen doit être motivé par une gêne ou une douleur, qu'il s'agisse de brûlures d'estomac, de coliques, de constipation, de spasmes ou de flatulences.

Dans le contexte des maladies digestives, la tâche la plus importante, qui concerne directement le patient, est d'empêcher la chronicité du processus pathologique. De nombreux médecins sont convaincus que la plupart des maladies gastro-intestinales peuvent être traitées rapidement et efficacement si elles sont détectées à un stade précoce. Or, les pathologies chroniques sont extrêmement difficiles à traiter et entraînent souvent des exacerbations, pouvant aller jusqu'à la chirurgie.

Alors, quand, à quels signes et symptômes faut-il contacter un gastro-entérologue?

• Si la douleur abdominale n’est pas isolée, dure plus d’une journée ou réapparaît régulièrement.
• Si l’inconfort du système digestif perturbe le rythme général de vie et interfère avec le travail.
• Si vous avez perdu l'appétit.
• Si votre poids commence à diminuer ou à augmenter.
• Pour tout symptôme accompagné de nausées ou de vomissements. Les vomissements incontrôlables nécessitent des soins d'urgence.
• Si les douleurs abdominales s’accompagnent d’une augmentation de la température.
• En cas de diarrhée incontrôlable (soins d'urgence).
• Constipation.
• Brûlures d'estomac constantes.
• Si la douleur abdominale survient la nuit, elle est aiguë et insupportable.
• S’il existe déjà des antécédents de maladie associée au tractus gastro-intestinal.
• Si vous avez subi une chirurgie abdominale.
• Si des douleurs dans les organes digestifs surviennent après la prise de certains médicaments.
• S’il y a des antécédents de diabète.

En outre, la raison de la prise en charge médicale d'urgence est la condition menaçante de « l'abdomen aigu », lorsque la douleur est insupportable, accompagnée d'une chute de la pression artérielle, du pouls, d'une tachycardie, de nausées et d'évanouissements.

Quels tests faut-il effectuer lors d’une consultation chez un gastro-entérologue?

La première consultation médicale peut être soumise à certaines règles et exigences. Le plus souvent, le patient consulte un gastro-entérologue sur recommandation du thérapeute, qui lui précise la liste des analyses de laboratoire nécessaires. Les autres mesures diagnostiques sont déterminées par un spécialiste.

Lors de votre consultation chez un spécialiste, vous devrez présenter votre carte et, le cas échéant, les résultats des examens précédents. Avant la consultation, vous devrez vous rafraîchir la mémoire.

Un bilan sanguin biochimique (ALAT, ASAT, phosphatase alcaline, bilirubine, lipase, amylase pancréatique, GGT), un coprogramme et une analyse des selles pour la recherche d'une dysbactériose ne seront pas superflus. Le thérapeute prescrit souvent une échographie abdominale, ainsi qu'une analyse de la fonction hépatique.

Une liste plus détaillée d’indicateurs qui aideront le médecin à diagnostiquer plus précisément une maladie du système digestif:

• ALaT – alanine aminotransférase.
• Amylase.
• Lipase.
• Cholinestérase.
• ALP – phosphatase alcaline.
• Inhibiteur de protéase - alpha 1-antitrypsine.
• Protéine réactive de phase aiguë, APP – alpha 1 glycoprotéine.
• L'enzyme cellulaire AST est l'aspartate aminotransférase.
• Bilirubine - totale, directe, ainsi que albumine, protéine totale.
• Enzyme d'acide aminé, GGT – gamma-glutamyl transférase.
• Marqueurs du virus de l'hépatite.
• TP – temps de prothrombine et PTI – indice de prothrombine.
• Fractions protéiques - protéinogramme.
• Coprogramme pour déterminer les saignements cachés.
• Analyse fécale pour les helminthiases.
• Test Helicobacter, sang pour les anticorps contre Helicobacter.
• Test d'intolérance alimentaire FED.
• Étude de contraste radiographique du tractus gastro-intestinal.
• Coloscopie.
• Entéroscopie.
• Détermination du pH du suc gastrique.

Quelles méthodes de diagnostic utilise un gastro-entérologue?

Le diagnostic gastro-entérologique moderne fait appel aux dernières avancées dans ce domaine, mais les examens déjà connus et éprouvés restent importants et pertinents: échographie, FGDS, laparoscopie, rectoscopie et diverses méthodes de recherche radiologique. Associés aux analyses de laboratoire traditionnelles, ces examens permettent de déterminer rapidement et précisément l'étiologie et les mécanismes pathogéniques du développement de la maladie.

En outre, il existe également un schéma classique, qui comprend les étapes d’examen suivantes:

• Conversation avec le patient et clarification des informations anamnestiques, notamment des symptômes et des manifestations cliniques de la maladie.
• Examen du patient – examen de la langue, palpation et percussion de l’abdomen.
• Si nécessaire, un toucher rectal peut être réalisé.

Ensuite, les examens instrumentaux entrent en jeu, jouant un rôle important dans une stratégie diagnostique globale. Les principales méthodes de diagnostic des maladies du système digestif sont:

1. La radiographie est une étude de contraste de l’état de l’œsophage, de l’estomac, de l’intestin grêle et du gros intestin et du duodénum.
2. L'endoscopie est un examen de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum et du côlon à l'aide d'une sonde.
3. L'échographie est une échographie qui détermine la taille, la forme, la structure et l'emplacement des organes abdominaux. Elle permet également de détecter des néoplasmes (kystes, tumeurs, calculs) et divers troubles vasculaires, et de déterminer l'état des canaux.
4. Méthodes électrographiques.
5. Méthodes électrométriques.

L'électrographie et l'électrométrie permettent d'évaluer les fonctions des organes digestifs:

• L'électrogastrographie est l'enregistrement des potentiels biologiques de l'estomac.
• Électro-intestinographie – évaluation du biopotentiel de la fonction intestinale.
• La rhéographie est l’enregistrement de la résistance des tissus aux effets du courant.
• Radiotélémétrie - évaluation de l'activité physiologique du tractus gastro-intestinal.
• Phonogastrographie et phonointestinographie – évaluation de l’activité motrice et d’évacuation de l’intestin (les sons sont enregistrés).

De plus, la tomodensitométrie (TDM) s'est largement répandue récemment, permettant d'obtenir une image visuelle des tissus à presque toutes les profondeurs, couche par couche et de manière multidimensionnelle. Le médecin peut ainsi évaluer les structures tissulaires, leur densité, leur intégrité et d'autres caractéristiques des organes. La TDM est prescrite pour examiner l'état du foie, de la rate, de la vésicule biliaire et du système vasculaire de la région abdominale.

Le choix du type de diagnostic est lié aux caractéristiques de la maladie, à la nature de son évolution, chaque méthode a ses propres limites de contenu informationnel et ne peut pas être utilisée comme un examen indépendant à méthode unique.

Que fait un gastro-entérologue?

Parfois, un gastro-entérologue est appelé gastrologue, ce qui n'est pas tout à fait exact, car il ne traite pas seulement les maladies de l'estomac, comme la gastrite et d'autres pathologies. Ce n'est là qu'une partie des nombreuses tâches qui relèvent de sa compétence.

Que fait un gastro-entérologue? La réponse est à la fois simple et complexe: toutes les maladies sont liées à la digestion. La digestion est un processus complexe et interconnecté qui transforme les aliments entrant dans l'organisme pour obtenir l'énergie dont l'être humain a tant besoin. Tous les aliments passent par un processus de transformation en plusieurs étapes, sont décomposés en éléments nécessaires et non nécessaires sous l'influence d'enzymes, puis sont absorbés dans le sang et la lymphe. La santé humaine dépend presque entièrement de l'état de l'œsophage, de la muqueuse de l'estomac, du duodénum, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que du fonctionnement du pancréas. De plus, le foie joue un rôle important: il purifie le sang des produits d'intoxication et intervient dans de nombreux autres processus métaboliques. Il est donc difficile de déterminer précisément le rôle d'un gastro-entérologue, tout dépend de l'organe ou du système défaillant. La gastro-entérologie moderne a beaucoup évolué depuis Hippocrate et Galien et continue de se développer rapidement, ce qui rend son champ d'activité très vaste. À cet égard, la division de la spécialisation en domaines plus étroits qui précisent le travail d’un médecin est devenue extrêmement pertinente et opportune:

• Gastro-entérologue – maladies du tractus gastro-intestinal.
• Hépatologue – traitement du foie et du système biliaire (vésicule biliaire et canaux).
• Proctologue, coloproctologue – maladies du rectum (gros intestin) et de la région anorectale.
• Chirurgien abdominal – traitement chirurgical des pathologies, lésions traumatiques de tous les organes abdominaux.

Ainsi, un gastro-entérologue diagnostique et traite tout ce qui est inclus dans la liste des organes du système digestif:

• Œsophage.
• Estomac.
• Intestin grêle, duodénum.
• Gros intestin.
• Vésicule biliaire et voies biliaires.
• Foie.
• Pancréas.

Quelles maladies traite un gastro-entérologue?

Le plus souvent, la consultation initiale est effectuée par un gastro-entérologue; s'il s'avère qu'un diagnostic et une thérapie ciblés sont nécessaires, le patient peut être orienté vers un hépatologue ou un proctologue; les affections aiguës et urgentes nécessitent un traitement chirurgical par chirurgie abdominale.

Quelles maladies traite un gastro-entérologue? La liste est longue. Voici les principales pathologies nécessitant un diagnostic et un traitement:

• Tous les types de gastrite, quelle que soit la nature de la maladie, aiguë ou chronique:
  • Gastrite hémorragique avec érosions hémorragiques.
  • Gastrite atrophique.
  • Gastrite superficielle.
  • La gastrite est une acidité élevée.
  • Gastrite – faible acidité.
  • Gastrite hypertrophique.
• Hernies diaphragmatiques:
  • Hernies glissantes.
  • Hernies para-oesophagiennes.
• Achalasie du cardia.
• GU – ulcère gastrique et ulcère duodénal.
• Sténose du pylore.
• Tous les types de diverticulose:
  • Diverticule congénital - Diverticule de Meckel (iléon) ou localisé dans une autre zone.
  • Diverticulose intestinale acquise – pathologies intestinales, lésions intestinales, faux diverticules, vrais diverticules.
• SCI – syndrome du côlon irritable.
• Maladie de Crohn de localisations diverses.
• Dysbactériose.
• Œsophagite par reflux.
• Cancer de l’estomac – tous types.
• Conditions postopératoires (estomac opéré).
• L'aganglionose est la maladie de Hirschsprung.
• Néoplasmes (kystes), calculs du pancréas.
• Lésions syphilitiques de l'intestin.
• Tuberculose intestinale.
• Syndrome hypoglycémique.
• Entérite progressive, maladie cœliaque, sprue, maladie de Whipple.
• Dyskinésie intestinale d'étiologies diverses.
• Syndrome de malabsorption fonctionnelle.
• Carcinoïde gastro-intestinal.
• Aspergillose du tractus gastro-intestinal.
• Mycose du tube digestif.
• Tous les types de pancréatite.
• Fibrose kystique.
• Les affections cliniques de l’abdomen aigu comprennent l’appendicite, la péritonite, la perforation d’ulcère, etc.
• Mononucléose infectieuse, toxoplasmose.

Que traite un hépatologue?

• Tous les types d'hépatite.
• Maladie du foie gras.
• Cirrhose.
• Cancer du foie.
• Maladie des calculs biliaires.
• Maladies vasculaires du système biliaire et du foie, y compris les modifications métaboliques.
• Tous les types de cholécystite.
• Tous les types de cholangite.
• Oncologie du système biliaire.
• Dyskinésie des voies biliaires.
• Ascite.

Quelles maladies traite un gastro-entérologue-proctologue?

• Constipation - spastique, atonique.
• Hémorroïdes.
• Tous les types de proctite, y compris la paraproctite.
• Fissures anales.
• Condylomatose du rectum et de la région anorectale.
• Cryptite.
• Colite.
• Fistules - fistule rectovaginale, fistule rectale.
• Polypes.
• Passage épithélial coccygien.
• Tumeurs.

Il est évident que la liste des maladies relevant de la gastroentérologie est longue et qu'il est impossible de la présenter dans son intégralité dans le cadre de cet article. Cela souligne une fois de plus l'importance et la nature multivectorielle du travail du gastroentérologue.

Conseils d'un gastro-entérologue

La première chose que les gastro-entérologues conseillent à presque tous les patients est d'adapter leur régime alimentaire. L'état de l'estomac et des intestins, mais aussi le fonctionnement normal du foie et de l'ensemble du système biliaire (vésicule biliaire et ses canaux) dépendent des aliments absorbés.

Si une personne continue de consommer des aliments gras, épicés et riches en calories, le traitement, aussi complexe soit-il, n'apportera pas les résultats escomptés. Par conséquent, les conseils de base d'un gastro-entérologue portent avant tout sur les points suivants:

• Variété et régime alimentaire. Éliminer les aliments lourds, manger fractionné, si possible selon le régime prescrit (rations alimentaires selon Pevzner).
• Contrôle du poids corporel. L'obésité et l'épuisement réduisent considérablement l'activité des organes digestifs. Le poids corporel doit correspondre aux normes médicales généralement acceptées (IMC).
• Abandonner les mauvaises habitudes. Ni la consommation excessive d'alcool ni le tabagisme ne contribuent au bon fonctionnement du tube digestif. Environ 85 % des pathologies hépatiques sont liées à la consommation d'alcool, et le tabagisme est une voie directe vers l'ulcère gastrique.
• Refus de prise médicamenteuse incontrôlée, automédication. La vente libre de nombreux médicaments, dits « remèdes populaires », conduit souvent à la chronicisation du processus pathologique ou à des complications menaçantes. C'est particulièrement vrai pour une méthode aussi populaire que le nettoyage du foie. Plus de 45 % des personnes ayant tenté un nettoyage du foie sans examen préalable ni consultation médicale finissent sur la table d'opération en raison d'une obstruction des voies biliaires.
• Il est essentiel de suivre toutes les recommandations médicales, même après l'arrêt des douleurs aiguës et des exacerbations. Le traitement doit être mené à terme, ce qui permettra de réduire le risque de rechutes et d'éliminer complètement la maladie.
• Subir des examens médicaux réguliers, qui doivent être complets et inclure une visite chez un gastro-entérologue.

Les maladies du système digestif touchent une personne sur deux. Le plus souvent, elles deviennent chroniques et s'associent à d'autres pathologies. Prévenir et prévenir les dysfonctionnements du tube digestif est une tâche commune pour le médecin et le patient. Un gastro-entérologue peut apporter une aide efficace et de qualité si la personne le consulte rapidement, dès les premiers symptômes. Le diagnostic sera alors précis, le traitement efficace et le rétablissement des fonctions digestives permettra de retrouver pleinement le goût d'un mode de vie sain.