Vésicule biliaire

La vésicule biliaire (vesica biliaris, s. vesica fellea) est en forme de poire; elle accumule et concentre la bile. Elle est située dans l'hypochondre droit. Sa face supérieure est adjacente à la fosse vésiculaire, sur la face viscérale du foie. Sa face inférieure libre, recouverte de péritoine, fait face à la cavité péritonéale et est adjacente à la paroi antérieure de la partie supérieure du duodénum. À droite, sa face inférieure est adjacente à l'angle droit du côlon. La vésicule biliaire a la forme d'une poire. Sa longueur est de 8 à 12 cm, sa largeur de 4 à 5 cm et sa capacité d'environ 40 cm³ ^. Elle est divisée en trois parties: le fundus, le corps et le col.

Le fundus de la vésicule biliaire (fundus vesicae biliaris) est élargi. Il émerge légèrement sous le bord inférieur du foie, au niveau de la jonction des cartilages costaux VIII et IX, correspondant à l'intersection de l'arc costal avec le bord droit du muscle droit de l'abdomen. Le fundus de la vésicule biliaire pénètre dans le corps (corpus vesicae biliaris), qui se prolonge dans le col (collum vesicae biliaris). Le canal cystique (ductus cysticus) part du col. Le col de la vessie est dirigé vers la porte hépatique et, avec le canal cystique, se situe dans l'épaisseur du ligament hépato-duodénal. À l'endroit où le corps de la vésicule biliaire se rejoint dans son col, une courbure se forme généralement. Le col forme donc un angle avec le corps de la vésicule biliaire.

La paroi de la vésicule biliaire est constituée de quatre couches: les membranes muqueuse, musculaire et séreuse, ainsi que la base sous-muqueuse. La muqueuse est fine et forme de nombreux petits plis. Un pli spiralé (plica spiralis) se forme au niveau du cou.

La muqueuse de la vésicule biliaire est tapissée d'un épithélium cylindrique à une seule rangée. La lamina propria, bien développée, contient des lymphocytes et leurs petits amas, des glandes muqueuses, des vaisseaux et des nerfs. La sous-muqueuse est fine. La membrane musculaire de la vésicule biliaire est formée d'une couche circulaire de myocytes lisses, parmi lesquels se trouvent des faisceaux musculaires d'orientation oblique et longitudinale. La couche musculaire est moins développée au niveau du fundus et plus développée au niveau du cou, où elle se prolonge directement dans la couche musculaire du canal cystique. À l'extérieur de la membrane musculaire se trouvent une base sous-séreuse (tela subserosa) et une membrane séreuse (péritoine). Le péritoine recouvre la vésicule biliaire par le dessous et sur les côtés. La surface de la vésicule biliaire tournée vers le foie est recouverte d'adventice.

Innervation de la vésicule biliaire: branches des nerfs vagues et du plexus hépatique (sympathique).

Apport sanguin à la vésicule biliaire: artère biliaire (provenant de l'artère hépatique propre).

Écoulement veineux: veine du canal biliaire (affluent de la veine porte).

Drainage lymphatique: ganglions hépatiques et vésiculaires.

Fonctions de la vésicule biliaire

La vésicule biliaire est un organe qui joue un rôle important dans le processus digestif. Sa principale fonction est de stocker et de concentrer la bile, produite par le foie. Voici ses principales fonctions:

1. Stockage de la bile: Le foie produit continuellement de la bile, mais celle-ci n'est nécessaire à la digestion qu'après un repas. La vésicule biliaire sert de réservoir temporaire pour la bile, qui peut être libérée dans l'estomac et les intestins en cas de besoin.
2. Concentration de la bile: Dans la vésicule biliaire, la bile est concentrée, ce qui signifie que l'eau et certains autres composants de la bile sont éliminés, ce qui la rend plus concentrée et plus efficace pour digérer les graisses. Lorsque des aliments riches en graisses pénètrent dans l'intestin, la bile est libérée pour faciliter leur digestion.
3. Libération de la bile: Lorsque des aliments riches en graisses atteignent le duodénum, la vésicule biliaire se contracte et libère de la bile concentrée dans les intestins par les voies biliaires. Cela permet de décomposer les graisses en fines gouttelettes et de les rendre plus faciles à digérer par les enzymes.
4. Aide à l'absorption des graisses et des vitamines liposolubles: La bile aide le corps à absorber les graisses et les vitamines liposolubles (A, D, E, K) des aliments, car ces substances ne peuvent pas se dissoudre dans l'eau et nécessitent la bile pour les décomposer et être absorbées.

La vésicule biliaire joue un rôle important dans la transformation et la digestion des graisses alimentaires, une étape cruciale du processus digestif. L'absence ou le dysfonctionnement de cet organe peut entraîner des problèmes de digestion et d'absorption des nutriments.

Fonction contractile de la vésicule biliaire

Il s'agit de la contraction et de la libération de la bile accumulée et concentrée. Cela se produit avec certains signaux liés au processus digestif et joue un rôle clé dans la digestion des graisses.

Lorsque des aliments riches en graisses pénètrent dans l'estomac et le duodénum, des récepteurs de la paroi intestinale le détectent et transmettent des signaux à la vésicule biliaire. En réponse à ces signaux, la vésicule biliaire se contracte, comprimant et expulsant la bile par les canaux biliaires jusqu'à l'intestin. Ce processus est appelé cholékinèse.

La fonction contractile de la vésicule biliaire permet un dosage précis et la libération de bile concentrée dans les intestins, où elle se mélange aux aliments et facilite la digestion des graisses. La bile joue un rôle important dans l'émulsion des graisses, c'est-à-dire leur décomposition en fines gouttelettes, permettant ainsi aux enzymes digestives de les décomposer et de les absorber plus facilement. Ce processus favorise l'absorption des nutriments, notamment des vitamines liposolubles (A, D, E, K), présents dans les aliments.

La fonction contractile de la vésicule biliaire est un maillon important dans le processus de digestion et permet au corps d’absorber efficacement les graisses des aliments.

Fonction d'évacuation de la vésicule biliaire

Associé à sa capacité à libérer de la bile concentrée dans le duodénum, nécessaire à la digestion des graisses. Cette fonction joue un rôle important dans le processus digestif et est contrôlée par la régulation nerveuse et hormonale.

Les principaux aspects de la fonction d'évacuation de la vésicule biliaire comprennent:

1. Contraction de la vésicule biliaire: Lorsque des aliments riches en graisses pénètrent dans l'estomac et le duodénum, des récepteurs de la paroi intestinale détectent ce phénomène. En réponse à ces signaux, la vésicule biliaire se contracte (bilékinèse) et libère la bile stockée dans les voies biliaires.
2. Régulation: La contraction de la vésicule biliaire est régulée par les systèmes nerveux et hormonal. La cholécystokinine, une hormone libérée par l'intestin lors de l'entrée de graisse, stimule la contraction de la vésicule biliaire. Les nerfs vagues et d'autres mécanismes neuronaux jouent également un rôle important.
3. Libération de la bile: La contraction de la vésicule biliaire entraîne la libération de la bile dans le duodénum, où elle se mélange aux aliments et facilite la digestion des graisses. La bile est importante pour l'émulsion des graisses, c'est-à-dire leur décomposition en fines gouttelettes, permettant ainsi aux enzymes digestives de les décomposer et de les absorber plus facilement.

La fonction d'évacuation de la vésicule biliaire permet un dosage précis et une libération de la bile pour faciliter la digestion des graisses. Ce processus facilite efficacement la dégradation et l'absorption des vitamines liposolubles et autres nutriments présents dans les aliments.

Étude des fonctions de la vésicule biliaire

Diverses méthodes et procédures sont utilisées pour examiner la fonction de la vésicule biliaire et sa capacité à se contracter et à libérer la bile. En voici quelques exemples:

1. Échographie de la vésicule biliaire: Une échographie de la vésicule biliaire peut aider à évaluer sa structure et sa taille, ainsi qu'à détecter la présence de calculs dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires.
2. Scintigraphie hépatobiliaire: Il s'agit d'une procédure de médecine nucléaire qui évalue la fonction motrice de la vésicule biliaire. On injecte au patient une substance radioactive, qui est ensuite recueillie dans la vésicule biliaire. Un scanner spécial est ensuite utilisé pour étudier le mouvement de la substance radioactive et évaluer la contraction et la libération de la bile par la vésicule biliaire.
3. Œsophagogastroduodénoscopie (EGD): cette procédure permet à votre médecin d’évaluer votre duodénum et vos voies biliaires et de rechercher des calculs ou d’autres problèmes.
4. Tests fonctionnels: Différents tests fonctionnels permettent d'évaluer la fonction de la vésicule biliaire. Par exemple, un test de contraction de la vésicule biliaire peut être réalisé par cholécystographie, par résonance magnétique ou par manométrie duodénale.

Ces examens permettent aux médecins d'évaluer la fonction motrice de la vésicule biliaire et d'identifier toute anomalie ou tout problème susceptible d'affecter son fonctionnement. Si vous présentez des symptômes ou suspectez un problème de vésicule biliaire, consultez un médecin qui pourra effectuer les examens appropriés et déterminer le traitement ou la prise en charge la plus adaptée à votre pathologie.

Évaluation de la fonction de la vésicule biliaire

Fonction hypomotrice de la vésicule biliaire (fonction hypokinétique): il s'agit d'une affection caractérisée par une capacité réduite de la vésicule biliaire à se contracter et à libérer la bile. Cela peut entraîner une rétention biliaire et des troubles de la digestion des graisses. Une fonction hypomotrice de la vésicule biliaire peut être due à divers facteurs, tels qu'un apport alimentaire insuffisant en graisses, une alimentation pauvre en graisses à long terme ou une activité motrice ralentie de la vésicule biliaire.

Hyperactivité vésiculaire (hyperkinésie): Il s'agit d'une affection caractérisée par des contractions biliaires et une libération excessive et fréquente de la bile. Cela peut entraîner une mauvaise évacuation de la bile et provoquer des symptômes tels que des douleurs ou des diarrhées. L'hyperactivité vésiculaire peut être liée à divers facteurs, notamment le stress, une forte excitation émotionnelle, certains régimes alimentaires et certaines habitudes alimentaires.

Ces deux affections peuvent provoquer des symptômes et nécessitent une évaluation et un traitement par un médecin ou un gastro-entérologue. Le traitement peut inclure des modifications alimentaires, des médicaments ou d'autres interventions médicales, selon la situation.

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Caractéristiques de la vésicule biliaire liées à l'âge

La vésicule biliaire du nouveau-né est allongée (3-4 cm), mais sa base ne dépasse pas du bord inférieur du foie. Vers 10-12 ans, sa longueur double environ. Elle se projette sur la paroi abdominale antérieure, sous l'arc costal, à 2 cm à droite de la ligne médiane antérieure. Sous la vésicule biliaire se trouvent le duodénum, les anses mésentérique de l'intestin grêle et le côlon transverse. La vésicule biliaire atteint ses dimensions définitives vers 20-25 ans. Avec l'âge, on observe un amincissement local des parois de la vésicule biliaire, avec la formation de protubérances en forme de baie (notamment au-dessus du col).

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