Rein

Rein (s, nephros grecques.) - jumelé formant organe excréteur et délivrer en sortie l' urine. Rein en forme de haricot, rouge foncé, consistance dense. Dimensions du rein chez un adulte qui suit :. Longueur 10 à 12 cm, largeur 5,6 cm, épaisseur 4 cm poids des reins varie de 120 à 200 g de rein de surface chez un adulte lisse. Une distinction convexe sur la surface avant (faciès antérieur) et inférieure convexe face postérieure (faciès postérieur), l'extrémité supérieure (de extremitas supérieures), et une partie convexe bord latéral (margo lateralis) et concave bord médian (margo medialis). Dans la partie centrale du bord médian d'une dépression - grille du rein (hile renalis). La porte comprend l' artère rénale rénale et les nerfs qui sortent d'eux, uretère, Vienne rénale, les vaisseaux lymphatiques. Les vaisseaux sanguins et les nerfs forment ce que l'on appelle un pédicule rénal. Porte du rein passe dans la vaste cavité, qui s'avance dans la substance du rein et a appelé le sinus rénal (renalis sinus). Le sinus rénal sont petites et grandes tasses de rein, bassinet du rein, du sang et des vaisseaux lymphatiques, les nerfs et le tissu adipeux.

Parenchyme rénal est constitué de deux couches nettement différentes: internes et externes. La couche externe, le rein de substance corticale (renalis de cortex), ou du cortex du rein, abondamment fourni avec le sang, a ainsi la couleur rouge intense. La matière corticale occupe toute la partie périphérique (externe) de l'organe; son épaisseur est de 1 cm. La couche intérieure, dite substance du rein cérébral (medulla renalis), substance corticale très inférieure par l'intensité de la perfusion. Structurellement, la substance cérébrale est dépourvue d'homogénéité. Il est divisé en 8-18 structures coniques, qui sont connus comme des pyramides rénales (pyramides Renales), disposés en forme d'éventail: sa base en regard du cortex du rein, et la pointe (papille rénale, papille renalis) se trouve dans la zone de la grille rénale (hile renale). Chacun de la pyramide est séparé des autres piliers rénales (rénaux de Columnae), représentant des parties du cortex du rein, qui sont introduits dans la moelle.

La pyramide rénale et une partie de la substance corticale au-dessus s'appelle le lobe du rein. Dans la substance du cerveau, deux zones sont distinguées: l'extérieur et l'intérieur. La zone de la zone externe de la médullaire qui borde la substance corticale du rein est appelée composé corticomédullaire. De son cerveau du cortex rénal sont dits faisceaux (les medullares de rayons), qui représentent la structure fonctionnelle du cortex - segments rectilignes du tubule proximal et le segment ascendant d'épaisseur et des tubes collecteurs corticaux. La zone interne (zona interna) de la médullaire se termine par la région de la papille rénale, libre des éléments structuraux du néphron. Les papilles ont pénétré de 10 à 25 petites ouvertures, qui sont des segments terminaux des tubes collecteurs rénaux (canaux de Bellini). La bouche de ces canaux est située autour de la pointe de la papille.

Papilles du rein ouvert dans de petites tasses rénales {calices rénaux minores) - les premiers éléments de structure de l'appareil urinaire, parenchyme rénal de liaison avec le système urinaire, qui est représenté par la uretères, de la vessie et de l'urètre.

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Topographie des reins

Les reins sont situés dans la région lombaire (regio lumbalis) de chaque côté de la colonne vertébrale, sur la surface interne de la paroi abdominale postérieure et se trouvent rétropéritonéale (rétropéritonéale). Les extrémités supérieures des reins sont rapprochées les unes des autres jusqu'à 8 cm, et les extrémités inférieures sont séparées les unes des autres de II cm L'axe longitudinal des reins droits et gauches se croisent en haut à un angle ouvert vers le bas. Le rein gauche est légèrement plus haut que le rein droit, qui se trouve directement sous le foie. L'extrémité supérieure du rein gauche est au niveau du milieu de la vertèbre thoracique XI, et l'extrémité supérieure du rein droit correspond au bord inférieur de cette vertèbre. L'extrémité inférieure du rein gauche se situe au niveau du bord supérieur III de la vertèbre lombaire, et l'extrémité inférieure du rein droit est au niveau de son milieu. En ce qui concerne des nervures de rein disposées comme suit: XII nervure coupe la surface arrière du rein gauche est presque au milieu de sa longueur, et le droit - à peu près à la frontière de son tiers supérieur et moyen. Il y a des caractéristiques individuelles de la topographie des reins. Leur emplacement haut et bas est différent. Chez 11% des femmes, l'extrémité inférieure des deux reins touche la crête des os iliaques.

Les reins sont dans des relations compliquées avec les organes voisins. La surface arrière du rein avec son enveloppe est adjacente à la partie lombaire du diaphragme, quadratus muscle abdominal lumborum transversal et le muscle psoas, qui forment un évidement pour le rein - lit rénale. L'extrémité supérieure du rein est en contact avec la glande surrénale. La surface antérieure des reins sur la plus grande longueur est couverte d'une feuille du péritoine pariétal et entre en contact avec certains organes internes. Aux deux tiers supérieurs de la surface antérieure du rein droit, il y a le foie et le tiers inférieur, le coude droit du côlon. La marge médiale du rein droit est la partie descendante du duodénum. La surface antérieure du rein gauche dans le tiers supérieur touche l'estomac, au milieu - avec le pancréas, et dans le bas - avec les boucles du jéjunum. La marge latérale du rein gauche est due à la rate et à la courbure gauche du côlon. L'emplacement topographique normal des reins est fourni par son appareil de fixation, qui comprend le lit de rein, le «pédicule rénal», la coque du rein (en particulier le fascia rénal).

D'une grande importance est la pression intra-abdominale, soutenue par la contraction des muscles abdominaux.

Coquilles de rein

Dans le rein, plusieurs membranes sont isolées. À l'extérieur, le rein est recouvert d'une mince plaque de tissu conjonctif avec une capsule fibreuse (capsula fibrosa), qui peut être facilement séparée de la substance rénale. En dehors de la capsule fibreuse est une épaisseur significative de la capsule de graisse (capsula adiposa), qui pénètre à travers les portes rénales dans le sinus rénal. La capsule grasse est la plus prononcée sur la face postérieure du rein, où se forme un coussinet adipeux particulier - le corps adipeux périnéal (corpus adiposum pararenale). Avec une réduction rapide de l'épaisseur de la capsule grasse (avec une perte de poids rapide), le rein peut devenir mobile (un rein errant).

En dehors de la capsule graisseuse, le rein est recouvert (sous la forme d'un fond ouvert du sac) par le fascia renalis, constitué de deux feuilles - la préférence et l'aponévrose de l'épine dorsale. La feuille de préférence couvre le devant du rein gauche, les vaisseaux rénaux, la partie abdominale de l'aorte, la veine cave inférieure et s'étend en avant de la colonne vertébrale jusqu'au rein droit. Le fascia rénal postérieur du fascia rénal à gauche et à droite est attaché aux sections latérales de la colonne vertébrale. Le bord inférieur de la feuille pré et postérolatérale de l'aponévrose rénale n'est pas réuni. Fascia rénal au moyen de brins de tissu conjonctif fibreux qui imprègnent la capsule grasse est relié à la capsule fibreuse du rein. En avant de la feuille de préférence de l'aponévrose rénale est la foliole pariétale du péritoine.

Radiographie rénale du rein

Sur le radiogramme, les contours du rein sont lisses, ont l'apparence de lignes arquées; l'ombre des reins est uniforme. La bordure supérieure de l'ombre du rein gauche atteint la nervure XI et le milieu du corps XI de la vertèbre thoracique, et la droite - le bord inférieur de la même vertèbre. La forme et l'ampleur du rein sont détectées en introduisant de l'oxygène ou du gaz dans l'espace rétropéritonéal - pneumopéritoine. Lorsque pyelography (après injection de produit de contraste dans le sang ou par voie rétrograde de l'uretère) ombre bassinet du rein au niveau des corps I et II des vertèbres lombaires, les ombres visibles tasses rénales. L'état du lit artériel du rein est révélé par l'artériographie.