Maladie des calculs biliaires

Cholélithiase (GSD) - une maladie caractérisée par la formation de calculs dans la vésicule biliaire (cholécystolithiase) conduit gall généralement (de cholédocholithiase), qui peut se produire avec des symptômes zholchnoy (biliaire, hépatique) colique en réponse à kystique et la voie biliaire principale pierre d'obstruction transitoire, accompagné spasmes musculaires lisses et l'hypertension intra-canalaire.

Les complications possibles incluent cholélithiase obturation kystique en pierre ou voie biliaire, la cholécystite aiguë, la cholangite, la pierre d'impaction dans la lumière du grand papille duodénale, une pancréatite biliaire aiguë, la cholécystite chronique.

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Epidémiologie

Dans les pays écologiquement développés, la lithiase biliaire se développe chez 10 à 15% de la population. A l'âge de 21 à 30 ans, la ZSH souffre de 3-4% de la population, de 41 à 50 ans - 5%, sur 60 ans - jusqu'à 20%, sur 70 ans - jusqu'à 30%. Le sexe prédominant est féminin (2-5: 1), bien que le taux d'incidence ait tendance à augmenter chez les hommes.

Bien que l'on pense que l'infection ne joue pas un rôle significatif dans la formation des calculs de cholestérol, avec l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase, l'ADN bactérien se trouve dans les calculs contenant moins de 90% de cholestérol. Probablement, les bactéries sont capables de déconjuguer les calculs biliaires, à la suite de laquelle les acides biliaires sont absorbés et la solubilité du cholestérol est réduite.

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Pathogenèse de la lithiase biliaire

La formation de calculs de cholestérol est affectée par trois facteurs principaux: la sursaturation en cholestérol du gluten, la précipitation du cholestérol monohydraté sous forme de cristaux et le dysfonctionnement de la vésicule biliaire.

Pathogenèse de la lithiase biliaire

Les symptômes de la lithiase biliaire

Le principal symptôme de la cholélithiase est la colique biliaire (habituellement due à une obstruction transitoire par la pierre du canal de la vessie). Elle est caractérisée par des douleurs viscérales aiguës localisées dans la région épigastrique ou sous-costale droite, des douleurs rarement isolées du côté droit, de la région précordiale ou du bas-ventre, ce qui complique considérablement le diagnostic.

Classification de la lithiase biliaire

Calculs biliaires

• Localisation: dans la vésicule biliaire; dans le canal cholédoque; dans les canaux hépatiques.
• Par le nombre de pierres: unique; multiple.
• Par composition:
  • cholestérol - contient principalement du cholestérol, a une forme ronde ou ovale, une structure lamellaire, diamètre de 4-5 à 12-15 mm; localisation typique est une vésicule biliaire;
  • les pigments (bilirubine) sont caractérisés par de petites tailles, généralement multiples; rigide, fragile, parfaitement homogène, situé à la fois dans la vésicule biliaire et dans les voies biliaires;

Classification de la lithiase biliaire

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Diagnostic de la lithiase biliaire

Souvent , les calculs biliaires sont asymptomatiques (latent à l'intérieur observée chez 60 à 80% des personnes souffrant de calculs biliaires, et dans 10 à 20% des patients avec des pierres , en général, le canal biliaire), et les calculs détecté par hasard , au cours d' une échographie. Le diagnostic de cholélithiase est basé sur des données cliniques (l'option la plus fréquente chez 75% des patients est une colique biliaire) et des résultats échographiques.

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Traitement de la lithiase biliaire

Objectifs du traitement de la lithiase biliaire :

• Enlèvement des calculs biliaires (soit les pierres elles-mêmes des canaux biliaires, soit la vésicule biliaire avec les calculs).
• Fermeture des symptômes cliniques sans intervention chirurgicale (en présence de contre-indications au traitement chirurgical).
• Prévention des complications, comme le plus proche (cholécystite aiguë, pancréatite aiguë, cholangite aiguë), et lointain (cancer de la vésicule biliaire).