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Santé

Alanine aminotransférase (ALT) dans le sang

, Rédacteur médical
Dernière revue: 19.10.2021
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L'alanine aminotransférase (ALT) dans le sang est une enzyme spécifique qui montre la stabilité de l'état des tissus de divers organes humains.

L'alanine aminotransférase est généralement un écart type, mais l'alanine elle-même est une enzyme importante présente en grande quantité dans les muscles squelettiques, le foie, le cœur et les reins. Cette substance participe activement au métabolisme et à la synthèse de divers acides aminés. L'ALT peut pénétrer dans le sang uniquement en cas de lésion tissulaire, dans un état sain des tissus des organes internes, l'ALT est pratiquement absente et, si on l'observe, alors en petites quantités. L'alanine présente dans les tissus est également un acide aminé qui se convertit rapidement en glucose, ce qui donne de l'énergie au système nerveux central et au cerveau. Renforcement du système immunitaire, participation active à la production de lymphocytes, contrôle du métabolisme des sucres et des acides - telles sont les fonctions exercées par l'alanine.

Les normes selon lesquelles l'alanine aminotransférase doit tenir dans le sang sont les suivantes:

Valeurs de référence (norme) de l'activité ALT sérique - 7 à 40 UI / l.

  • Chez les hommes, pas plus de 40 à 41 unités / l;
  • Chez les femmes - pas plus de 30 à 31 unités / l.

Dans les études analytiques sur cette enzyme, une grande précision est nécessaire et elle est directement liée à la consommation de certains médicaments qui peut fausser le tableau analytique. Par conséquent, avant de vérifier le niveau d'ALAT, consultez votre médecin qui annulera temporairement le traitement ou tiendra compte des écarts constatés dans les résultats des analyses associées à la pharmacothérapie. De plus, l'ALAT dans le sang dépend de l'âge. Par exemple, chez les bébés qui viennent de naître, le niveau d'ALAT ne dépasse pas 17 unités. Ensuite, la quantité d'ALAT augmente progressivement, ceci est dû au lancement de tous les mécanismes de protection dans le corps. Les études analytiques dépendent également de la température ambiante.

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Causes de l'augmentation de l'ALAT dans le sang

Alanine aminotransférase est augmentée dans des maladies telles que: 

  • hépatite, y compris virale; 
  • effets toxiques de l'alcool, y compris la cirrhose
  • oncoprocess dans le foie
  • intoxication médicamenteuse; 
  • maladie cardiaque, y compris l'échec; 
  • myocardite, crises cardiaques
  • états de choc avec brûlures et blessures graves diverses; 
  • lésions nécrotiques des muscles squelettiques.

En outre, l'alanine aminotransférase dans le sang est généralement élevée chez toutes les femmes enceintes. Cependant, une quantité excessive d'ALAT devrait alerter le médecin traitant, car un tel indicateur peut indiquer une pathologie grave des organes internes, en particulier du foie.

L'augmentation de l'activité des aminotransférases (AST et ALT) est de 1,5 à 5 fois par rapport à la limite supérieure de la norme est considérée comme une hyperfermentémie modérée, 6 à 10 fois une hyperfermentémie modérée, plus de 10 fois plus élevée. Le degré d'augmentation de l'activité des aminotransférases indique la gravité du syndrome cytolytique, mais n'indique pas directement la profondeur des violations de la fonction réelle de l'organe.

Dans l'infarctus du myocarde, une augmentation de l'activité de l'ALAT dans le sérum est détectée dans 50 à 70% des cas, le plus souvent avec une nécrose étendue du muscle cardiaque. La plus grande augmentation de l'activité de l'ALAT est détectée dans la phase aiguë - une moyenne de 130-150% de la norme, ce qui est nettement inférieur à celle de l'AST - une moyenne de 450-500% de la norme.

Dans les maladies du foie, l'activité de l'ALT change en premier et surtout de manière significative par rapport à AST. Dans l'hépatite aiguë, quelle que soit son étiologie, l'activité des aminotransférases augmente chez tous les patients. L'activité de l'ALT contenue dans le cytoplasme est particulièrement altérée en raison de sa libération rapide de la cellule et de son admission dans le sang; par conséquent, la détermination de l'activité de l'ALT constitue un test plus sensible que l'AST pour le diagnostic précoce de l'hépatite aiguë. La demi-vie de l'ALT est d'environ 50 heures.L'AST est principalement situé dans les mitochondries, sa demi-vie est de 20 heures et son activité augmente donc lorsque l'hépatocyte est endommagé plus gravement. L'activité de l'ALAT et de l'AST augmente 10 à 15 jours avant l'apparition de la jaunisse avec l'hépatite A et de nombreuses semaines avec l'hépatite B (l'activité de ces enzymes augmente simultanément mais l'ALT l'augmente beaucoup plus). Avec une évolution typique de l'hépatite virale, l'activité de l'ALT atteint son maximum à la 2-3ème semaine de la maladie. Avec son évolution favorable, l'activité de l'ALT se normalise dans les 30 à 40 jours, AST - dans les 25 à 35 jours. Une augmentation répétée ou progressive de l'activité des aminotransférases indique une nouvelle nécrose ou une récurrence de la maladie. L'allongement de la période d'activité accrue des aminotransférases est souvent un signe défavorable, car il peut indiquer le passage d'un processus aigu à un processus chronique.

Dans la période aiguë d'hépatite virale sous toutes ses formes, à l'exception des formes graves, le coefficient de De Rytis va de 0,55 à 0,65, ce qui est en moyenne de 0,83, ce qui traduit une augmentation plus significative de l'activité de l'AST. Dans la relation diagnostique différentielle, il est assez important que, dans les lésions alcooliques du foie, par opposition aux lésions virales, l'augmentation préférentielle de l'activité de l'AST (coefficient de Ritis supérieur à 2) soit caractéristique.

L'hépatite chronique se caractérise par une hyperfermentémie modérée à modérée.

Dans les formes latentes de cirrhose du foie, une augmentation de l'activité des enzymes n'est généralement pas observée. Dans les formes actives, on détecte dans 74 à 77% des cas une augmentation persistante, bien que légère, de l'activité des aminotransférases.

La dissociation bilirubine-aminotransférase, c'est-à-dire les cas d'hyperbilirubinémie sévère (principalement due à la bilirubine directe) et la faible activité des aminotransférases, mérite toute notre attention. Cette dissociation est observée dans les cas d'ictère obstructif avec hypertension biliaire stable, insuffisance hépatique aiguë. L'activité de l'AST et de l'ALT, ainsi que de la phosphatase alcaline, augmente avec la résolution de l'insuffisance cardiaque chronique (le pic est généralement de 3 à 4 jours).

Une augmentation de l'activité de l'ALT et de l'AST peut également être détectée chez des porteurs de l'antigène de surface de l'hépatite B pratiquement sains, ce qui indique la présence de processus actifs apparemment asymptomatiques dans le foie.

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Causes de la réduction des ALT

L'alanine aminotransférase peut être inférieure à la normale pour des pathologies très graves telles que l'atrophie hépatique nécrotique. La libération, la libération d'ALAT dans le sang n'est possible qu'en cas de défaite des hépatocytes, leurs membranes cellulaires. En outre, la carence élémentaire en vitamine B6 peut également affecter la réduction des niveaux d'ALT.

L'alanine aminotransférase dans le sang est généralement déterminée en même temps que l'AST - aspartate aminotransférase. Ces deux indicateurs sont importants pour évaluer l'état de nombreux organes internes.

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