Virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C est un petit virus contenant de l'ARN avec une couche de protéines structurales qui forment avec un groupe de protéines non structurelles la nucléocapside virion.

La plupart des chercheurs qui étudient la biologie du virus de l'hépatite C, on croit qu'il appartient à la famille des flavivirus (Flaviviridae), ainsi que d'être le seul représentant du gène Hépacivirus (Dustin LB. Rice CM, 2007).

Virus de l'hépatite C (VHC) a un diamètre de 30-60 nm, une densité de flottaison en gradient de saccharose 1,0-1,14 g / CMI coefficient de sédimentation - 150 S, la protéine membranaire externe-lipide. Le génome du VHC consiste en un ARN positif monocaténaire pouvant atteindre 10 000 bases nucléotidiques. Le génome est un ARN non fragmenté simple brin de polarité positive avec une longueur de 9500-10 000 nucléotides. Le génome code pour un grand polypeptide, en cours de maturation en cours de traitement, impliquant deux protéases: d'origine virale et cellulaire. Le génome du VHC code 3 protéines structurelles et 5 non structurelles du virus. Comme le montre la figure, la protéine structurale principale (C), qui fait partie de la nucléocapside, a un poids moléculaire de 21 à 33 kD. Les deux autres protéines structurales, E1 et E2, servent de protéines d'enveloppe du virus et sont des glycoprotéines ayant respectivement un poids moléculaire de 31 et 70 kD. Les protéines restantes sont polyprotéine non structurale [NS2 (23 kDa), NS3 (70 kDa), NS4A (8 kDa), NS4B (27 kDa), NS5A (58 kDa), NS5B].

En étudiant la biologie moléculaire du VHC, l'hétérogénéité des génomes des souches de ce virus isolées dans différents pays, de différentes personnes et même de la même personne, a été établie.

À l'heure actuelle, il existe jusqu'à 34 génotypes du virus dans 11 groupes génétiques. Cependant, il est coutumier d'identifier les 5 génotypes les plus communs numérotés en chiffres romains I, Il, III, IV, V; ils correspondent aux désignations des génotypes la, 1b, 2a, 2b et 3a. Le génotype du virus détermine le cours de l'infection, son passage à une forme chronique et, par la suite, le développement d'une cirrhose et d'un carcinome du foie. Les plus dangereux sont les génovariants lb et 4a. Les génotypes lb, 2a, 2b et 3a circulent en Russie. Le virus de l'hépatite C est omniprésent. Selon l'OMS, environ 1% de la population mondiale est infectée par le VHC.

Pays	Génotype,%
	Je (1а) 1	II (1b)	III (2а)	IV (2b)
Japon	74,0	24,0	1.0	-
Italie	51,0	35,0	5.0	1.0
USA	75,0	16,0	5.0	1.0
Angleterre	48,0	14,0	38.0	-
Russie (partie Europe centrale)	9,9	69,6	4,4	0,6

Comme le montre le tableau, la majorité des personnes infectées par le virus de l'hépatite C, indépendamment des continents et des pays, ont le génotype I (1a) ou II (1b).

En Russie, la distribution des génotypes n'est pas uniforme. Dans la partie européenne, le génotype 1b est le plus souvent détecté, et les génotypes 2a et 3a en Sibérie occidentale et en Extrême-Orient.

Virus de l'hépatite C détectée dans le sang et le foie en très faible concentration, en outre, il induit une mauvaise réponse immunitaire sous la forme d'un anticorps spécifique et est capable de persistance à long terme chez les humains et les animaux de laboratoire (singes). Cela provoque souvent l'apparition d'un processus chronique dans le foie du VHC infecté.

Le phénomène de l'interférence du VHC avec les virus de l'hépatite A et B a été établi; infection compétitive du VHC conduit à la suppression de la réplication et l'expression des virus de l'hépatite A et B chez les animaux de laboratoire (chimpanzés). Ce phénomène peut avoir une grande importance clinique dans la co-infection de l'hépatite C avec l'hépatite A et B.

La source de l'infection est seulement une personne. Le virus chez les patients et les porteurs se retrouve dans 100% des cas dans le sang (2/3 de l'hépatite post-transfusionnelle provoque le VHC), dans 50% des cas de salive, 25% dans le sperme et 5% dans l'urine. Cela détermine le chemin de l'infection.

L'évolution clinique de l'hépatite C est plus facile que l'hépatite B. Le virus de l'hépatite C est appelé un «tueur en douceur». La jaunisse est observée dans 25% des cas; jusqu'à 70% des cas se produisent sous une forme latente. Quelle que soit la gravité de l'évolution dans 50 à 80% des cas, l'hépatite C prend une forme chronique et chez ces patients, la cirrhose et le carcinome se développent dans 20% des cas. Dans des expériences sur des souris, il a été établi que le virus de l'hépatite C en plus des hépatocytes peut également endommager les cellules nerveuses, entraînant de graves conséquences.

Le virus de l'hépatite C dans la culture cellulaire se reproduit mal, de sorte que son diagnostic est difficile. C'est l'un des rares virus pour lesquels la détermination de l'ARN est le seul moyen d'identifier. Il est possible de déterminer l'ARN du virus en utilisant un DTP dans la variante de transcription inverse, en utilisant des anticorps ELISA contre le virus en utilisant des protéines recombinantes et des peptides synthétiques.

L'interféron, dont la production d'hépatite chronique est altérée, et l'inducteur de sa synthèse endogène d'amixine sont les principaux agents pathogènes pour le traitement de toutes les hépatites virales.

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