Hépatomégalie du foie: qu'est-ce que c'est, échos, comment traiter

L'hépatomégalie est un grossissement du foie, signe de diverses maladies. Examiner les principales causes d'hépatomégalie, les types, les méthodes de diagnostic et le traitement.

Le foie est un organe dans lequel se produisent des réactions chimiques neutralisant les substances toxiques. Le foie élargi est appelé hépatomégalie et peut survenir en cas d’empoisonnement de diverses étiologies. Les scientifiques n'attribuent pas cette pathologie à des maladies indépendantes, mais la définissent comme un syndrome d'hépatomégalie. Très souvent, ce syndrome est accompagné d'une rate hypertrophiée. 

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Causes hépatomégalie

L'hépatomégalie est un signe caractéristique de dommages au foie dont la nature et le stade dépendent de la taille de l'organe. Il survient dans les maladies du système cardiovasculaire, les processus tumoraux ou les désordres métaboliques. En cas de cirrhose et d'hépatite, l'inflammation et l'enflure sont fréquentes. 

Les causes de l'hépatomégalie du foie peuvent être divisées en plusieurs groupes, chacun dépendant de la maladie à l'origine de son augmentation. [4]

Considérez les causes principales de l'hépatomégalie: 

• Hépatite A, B, C, hépatite toxique.
• Maladies infectieuses: paludisme, [5]
• Intoxication alcoolique du foie. [6]
•  Foie gras non alcoolisé et alcoolisé.
• Cancer métastases au foie d'autres organes et kystes remplis de liquide.
• Maladie de Gaucher, glycogénose. [7]
• Changements fibreux dans le foie.
• Obstruction des voies biliaires et obstruction des veines hépatiques.
• Péricardite.
• Leykemyya.
• Tumeurs malignes du système lymphatique.
• Tumeurs hépatiques bénignes: adénome, hémangiome.
• L'amylose est l'accumulation de protéines anormales dans le foie.
• Troubles métaboliques.
• La maladie de Wilson, c'est-à-dire le dépôt de cuivre dans le foie.

Symptômes hépatomégalie

Les symptômes de l'hépatomégalie dépendent de la maladie à l'origine de l'élargissement du foie et de ses manifestations cliniques. Si l'hépatomégalie est prononcée (le foie atteint une taille importante), elle peut être détectée à la palpation et même le long des contours de l'abdomen. À la palpation, le patient ressent une douleur.

Considérez les symptômes caractéristiques de l'hépatomégalie:

• Sensations douloureuses et sensation de lourdeur du côté droit, en particulier lors du changement de position.
• Éruption cutanée, démangeaisons.
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale, ascite.
• La jaunissement de la peau (survient le plus souvent avec l'hépatite).
• Violation des selles (diarrhée ou constipation) et augmentation de l'abdomen.
• Brûlures d'estomac et mauvaise haleine.
• La nausée
• L'apparition "d'étoiles du foie" sur la peau.

Si l'hépatomégalie survient à l'arrière-plan de l'hépatite, le patient présente une augmentation et une compaction uniformes du parenchyme. De ce fait, le bord inférieur du foie peut être palpé sous l'arcade costale. Tenter de sonder le foie provoque des douleurs et des malaises. Avec l'exacerbation de l'hépatite, la douleur devient permanente. L'hépatite provoque un jaunissement de la peau et des symptômes d'intoxication (faiblesse, fièvre, maux de tête). 

La cirrhose est une complication de l'hépatite, qui s'accompagne également d'une hépatomégalie. Dans ce cas, les hépatocytes sains sont remplacés par du tissu conjonctif. Le patient a tendance à saigner, un teint terreux et une douleur constante dans l'hypochondre droit.

Il existe des maladies extrahépatiques dont le principal symptôme est une augmentation du foie. Ceux-ci incluent des désordres métaboliques, héréditaires et acquis. En raison de la violation du catabolisme du glycogène, il commence à s'accumuler dans le foie, ce qui entraîne son augmentation lente. Mais en plus du foie, les reins et la rate, dont la taille augmente également, en souffrent.

L'hépatomégalie due au lobe gauche ou droit est à l'origine de l'hémochromatose, une maladie d'échange qui provoque le dysfonctionnement des systèmes enzymatiques responsables de l'absorption et de la liaison des composés contenant du fer. Dans ce cas, une augmentation de l'organe se développe par le type de cirrhose. Mais des changements se produisent non seulement dans le foie, mais aussi dans les poumons. Le patient souffre d'une forte toux avec des expectorations sanglantes.

Provoquer une augmentation du foie peut entraîner des maladies du système cardiovasculaire. En raison d'une contractilité insuffisante, une insuffisance cardiovasculaire chronique se développe, ce qui conduit à l'apparition d'une hypoxie chronique. En conséquence, un foie stagnant se développe. L'hépatomégalie prolongée peut provoquer une nécrose des hépatocytes et leur remplacement par le tissu conjonctif.

L'hépatomégalie diffuse se produit lorsque la taille du foie chez l'adulte dépasse 12-13 cm. Les infections à streptocoques, à staphylocoques et autres provoquent des abcès au foie, ce qui conduit à une hépatomégalie diffuse. Le traitement dans ce cas est effectué uniquement par une méthode chirurgicale, car l'utilisation de médicaments n'est pas efficace. Si la cirrhose (intoxication à l'alcool ou substances toxiques, poisons) entraîne des modifications diffuses de la taille et de la structure d'un organe, l'hépatomégalie provoque des douleurs articulaires et une rate hypertrophiée.

Les modifications diffuses de l'hépatomégalie peuvent être dues à l'utilisation à long terme de médicaments ou à l'abus d'aliments gras. Une exposition quotidienne aux toxines sur le corps entraîne une altération de la fonction hépatique, des modifications de la structure et de la taille du corps. Des modifications diffuses peuvent même provoquer un nouveau régime alimentaire, ce qui est d'ailleurs une cause fréquente d'hépatomégalie chez les femmes.

Pour diagnostiquer un grossissement diffus du foie, une échographie est effectuée. Lors de la détection d'une légère augmentation de l'organe et d'une compaction uniforme du parenchyme, le patient est soumis à un contrôle d'hépatite. De manière plus détaillée, le résultat d'un test sanguin biochimique permet de juger du degré de déficience de la fonction hépatique et de la gravité de l'insuffisance hépatique. S'il y a des changements dans les contours de l'organe, une structure grumeleuse et inégale, cela peut indiquer une cirrhose.

Le traitement principal de l'hépatomégalie avec modifications diffuses consiste à suivre un régime. Un patient reçoit un régime alimentaire qui signifie renoncer aux aliments gras, épicés et sucrés, ainsi qu’à l’alcool et à d’autres mauvaises habitudes. Pour le nettoyage du foie, on peut utiliser des méthodes de médecine alternative et, bien sûr, des médicaments. Mais le plus important est de déterminer rapidement la cause de la pathologie et de commencer un traitement immédiat ainsi qu'un effet complexe sur les symptômes de la maladie.

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Hépatomégalie partielle

L'hépatomégalie partielle n'est pas un grossissement uniforme du foie, c'est-à-dire une modification de la taille de certaines parties ou de certaines parties d'un organe. Par exemple, une hépatomégalie du lobe gauche ou droit du foie indique un grossissement partiel de l'organe. Dans de rares cas, il y a un changement inégal du bord inférieur du foie. À la palpation, cette pathologie est ressentie de manière inégale et cahoteuse.

L'hépatomégalie partielle peut être diagnostiquée par échographie. La maladie présente un échoprisme caractéristique: une violation de l'homogénéité des tissus de l'organe. La présence de tumeurs, de kystes ou d'abcès indique également une modification partielle du foie et l'évolution de la maladie.

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Hépatomégalie et splénomégalie

Ce sont deux conditions qui se produisent très souvent simultanément et l’une d’elles peut provoquer l’apparition de la seconde. L'hépatomégalie est un grossissement du foie et la splénomégalie est un grossissement de la rate. Il existe un syndrome hépatolien, c'est-à-dire une combinaison de pathologies et de modifications de la taille de la rate et du foie.

L'hépatomégalie et la splénomégalie se produisent avec de telles maladies du corps:

1. Lésions hépatiques chroniques (focales, diffuses), ainsi que de maladies à l'origine de troubles circulatoires dans les systèmes des veines hépatiques et spléniques.
2. Hémochromatose, amylose, maladie de Gaucher, dystrophie hépato-cérébrale et autres maladies.
3. Maladies parasitaires et infectieuses: tuberculose abdominale, paludisme, alvéococcose, mononucléose infectieuse et autres.
4. Maladies du tissu lymphoïde et du sang: leucémie, lymphogranulomatose, anémie hémolytique.
5. Maladies du système cardiovasculaire, accompagnées d'insuffisance circulatoire chronique: coronaropathie, malformations cardiaques, péricardite.

L'implication dans le processus pathologique de la rate s'explique par la connexion fonctionnelle étroite des organes. Le syndrome hépatolienal est plus fréquent chez les patients pédiatriques que chez les adultes. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'organisme en croissance. Les maladies héréditaires, les maladies infectieuses et les anomalies congénitales peuvent également provoquer une hépatomégalie et une splénomégalie.

En règle générale, le diagnostic n'est pas difficile et est effectué par la méthode de la percussion et de la palpation. La principale difficulté réside dans la détermination de la cause, c'est-à-dire de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'hépatomégalie et des lésions de la rate.

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Hépatomégalie dans le contexte d'une hépatite graisseuse

C'est une hypertrophie du foie causée par la dégénérescence des cellules organiques en graisse. Le plus souvent, cette maladie survient lorsque les lipides s'accumulent dans les cellules du foie (hépatocytes). La pathologie se développe en raison des effets sur le corps de l'alcool, des aliments gras, des drogues et d'autres facteurs négatifs.

Laissée sans traitement, l'hépatose graisseuse est générée par une fibrose et une cirrhose du foie. Il y a plusieurs stades de cette maladie:

• Dans la première étape, les foyers cellulaires apparaissent avec une concentration élevée de graisses simples. S'il y a plusieurs lésions, elles peuvent provoquer des modifications diffuses du tissu hépatique.
• Au cours de la deuxième étape, le nombre de cellules adipeuses augmente et le tissu conjonctif commence à se développer entre les cellules.
• Au dernier stade, des bandes marquées de tissu conjonctif apparaissent, ce qui conduit par la suite à une fibrose et à une hépatomégalie marquée.

Les troubles métaboliques et l'obésité sont l'une des causes de l'hépatomégalie à l'origine de l'hépatose grasse. Mais il y a d'autres facteurs qui peuvent causer une maladie, considérez-les:

• Maladies entraînant des troubles du métabolisme lipidique: diabète sucré de type II, obésité, hypertriglycéridémie et autres.
• Effet toxique sur le foie. En raison de la neutralisation constante des substances toxiques, le foie cesse de remplir pleinement ses fonctions, ce qui entraîne son inflammation et son augmentation. Il existe une hépatite grasse alcoolique causée par l’usage systématique d’alcool.
• Troubles digestifs et maladies connexes. Le foie participe activement au processus de digestion, mais en cas de violation de l'absorption des graisses ou de l'excrétion des acides biliaires, cela peut entraîner de graves pathologies.
• Maladies du système endocrinien. L'hépatose graisseuse survient lors d'une production excessive d'hormones surrénaliennes et d'un manque d'hormones thyroïdiennes.
• La malnutrition provoque une violation des lipides, ce qui entraîne une hépatomégalie et une hépatose graisseuse. Repas irréguliers, quantité limitée de protéines, jeûne régulier, changement fréquent de régime. Tout cela conduit à l'épuisement du corps et au fait que les cellules du foie ne font plus leur travail.
• L'utilisation prolongée de médicaments ou de probiotiques, ainsi que les radiations, provoque une maladie du foie.

Le symptôme principal de l'hépatomégalie sur le fond de l'hépatite graisseuse est la nausée, les vomissements, la douleur dans l'hypochondre droit. La dysbactériose apparaît chez le patient, l'état de la peau s'aggrave, l'acuité visuelle peut chuter. Les symptômes prononcés de la maladie surviennent au dernier stade de l’hépatose graisseuse.

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Hépatomégalie chez les enfants

L'hépatomégalie chez l'enfant peut survenir à tout âge, aussi bien chez le nouveau-né que chez l'adolescent ou l'enfant d'âge scolaire. Des troubles de la nutrition, des processus auto-immuns dans l'organisme et d'autres facteurs peuvent provoquer des pathologies du foie et de la rate. Par exemple, chez les enfants de 5 à 7 ans, une hypertrophie du foie est liée à l’âge, de sorte que l’hépatomégalie est modérée. Un tel phénomène physiologique ne nécessite aucune intervention ni traitement médical. Mais si cela se produit chez les enfants plus âgés, cela peut être dû à des troubles du corps ou à des maladies.[18]

Le danger n'est pas simplement une hypertrophie du foie, mais les symptômes qui l'accompagnent. Si le bébé se plaint de douleurs sous les côtes, d'éruptions cutanées et de modifications de la pigmentation de la peau, d'apparition de varicosités sur l'estomac, de nausées et de vomissements, de fatigue et de perte d'appétit, cela indique de graves problèmes de santé. L'un des symptômes ci-dessus, associé à une hypertrophie du foie, constitue une raison pour rechercher immédiatement une assistance médicale. Le médecin demandera des tests pour confirmer ou infirmer les dommages au foie.[19]

Les causes de l'hépatomégalie chez les enfants sont diverses, mais les médecins identifient 6 facteurs principaux pouvant entraîner des problèmes, considérez-les:

• Maladies inflammatoires - infections congénitales (herpès, cytomégalovirus, rubéole), lésions d'organes toxiques et médicamenteux, fermeture de la lumière du tractus biliaire, hépatite A, B, C, maladies parasitaires.
• Troubles métaboliques - violation de la structure et du métabolisme du glycogène, troubles du métabolisme des protéines, maladie de Wilson, troubles du métabolisme des lipides, mucopolysaccharidoses, porphyrie et autres.
• Dommages au foie (infiltrant) - maladies hémolytiques du nouveau-né, lymphome, leucémie, hépatome, métastases, formation de sang dans les organes «atypiques», histiocytose.
• Violation de l'écoulement de la bile et du sang - cirrhose, sténose, thrombose, atrésie, insuffisance cardiaque, maladie de Wilson.
• Les principaux dommages au foie sont la multiksystose, la fibrose congénitale du foie, la cirrhose biliaire et autres.
• Hyperplasie des cellules de Kupffer qui absorbent et traitent les cellules mortes - hépatite granulomateuse, septicémie, hypervitaminose.
• Fausse hépatomégalie - se développe en raison de pathologies du système respiratoire, par exemple de l'emphysème. Des organes élargis repoussent le foie sous les côtes

Pour l'examen, l'enfant est soumis à la percussion de la circonférence abdominale et à la palpation. Une attention particulière est accordée au réseau veineux prononcé dans l'abdomen, aux modifications de la pigmentation de la peau et des muqueuses, aux symptômes d'intoxication, à la douleur et à la lourdeur. Si l'hépatomégalie est modérée, il n'y a pas de symptômes objectifs.

Pour une confirmation fiable des dommages au foie, effectuez une étude par ultrasons. Un tel diagnostic est pleinement justifié en l'absence de manifestations externes d'hépatomégalie. L'échographie vous permet de reconnaître différentes formes de la maladie et de détecter les violations de la structure du corps. Sur la base des résultats de l'examen, un traitement approprié est sélectionné. Mais l'hépatomégalie elle-même n'est pas traitée, la principale maladie à l'origine de cette pathologie doit être traitée.

L'hépatomégalie chez le fœtus indique que le foie de l'embryon est plus gros que la normale. Cette pathologie est facilement diagnostiquée, car une augmentation dans le corps entraîne une augmentation dans l'abdomen, ce qui est impossible à ne pas prêter attention lors de l'échographie d'une femme enceinte. La tâche principale du médecin est de déterminer les raisons qui ont provoqué la pathologie de l'enfant à naître. Cela dépend de la tactique de traitement et du pronostic.[20]

Les causes de l'hépatomégalie chez le fœtus sont nombreuses, examinez-les plus en détail:

• Infections intra-utérines - les effets négatifs de la toxoplasmose, du cytomégalovirus, de la varicelle, de la rubéole, du virus de Coxsackie, de la syphilis et même d'un conflit rhésus peuvent entraîner une hypertrophie du foie. 
• Diverses formations hépatiques.
• Troubles métaboliques.
• Insuffisance cardiaque.
• Hémolyse
• Syndrome de Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Si l'hépatomégalie survient à l'arrière-plan d'une infection intra-utérine, cela entraînera non seulement une augmentation de l'organe, mais également l'apparition de petites inclusions hyperéchogènes. Quant aux lésions néoplasiques dans le foie du fœtus, il peut s’agir d’un hémangiome, d’un hépatoblastome, d’un adénome, d’un hamartome mésenchymateux et d’autres.

Assez souvent, une hypertrophie du foie est accompagnée de pathologies de la rate. L'hépatomégalie est généralement détectée au cours de la seconde moitié de la grossesse. Mais le plus important dans la détection de ces problèmes est d’éliminer le syndrome de Down. La tactique d'introduction de la grossesse dépend des causes de la pathologie, car l'hépatomégalie isolée chez le fœtus survient très rarement.

Hépatomégalie chez le nouveau-né

Elle est considérée comme la norme si elle a une nature inexprimée, inférieure à 2 cm.La liste des maladies est longue car l’hépatomégalie n’apparaît pas seule, mais signale la présence de maladies d’un organe ou d’un organisme. Le syndrome d'hépatomégalie peut être associé à des troubles de l'alimentation, à des processus auto-immuns ou à un état post-vaccination.[21]

Les principales causes de la pathologie résident dans les processus inflammatoires et dystrophiques du parenchyme hépatique. L'hépatomégalie chez le nouveau-né peut être un phénomène physiologique. Considérez les principales causes de l'hypertrophie du foie chez les nourrissons:

• Maladies infectieuses - presque toutes les infections virales chez les bébés provoquent une induration et une hypertrophie du foie.
• Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire - une pathologie peut se développer en raison d'une insuffisance ventriculaire droite. 
• Blocage des voies biliaires et du kyste des voies biliaires - cette maladie est très rare, mais provoque également une hypertrophie du foie. La fièvre est le principal symptôme et, lorsqu'il tente de palper le foie, l'enfant commence à pleurer.
• Cholangite - L'hépatomégalie apparaît en raison d'une inflammation des voies biliaires. La maladie est accompagnée de fièvre et de douleurs dans l'hypochondre droit.
• Syndrome de Debre - la pathologie survient chez les enfants qui se développent mal. En raison du retard de développement dans le foie, le glycogène et la graisse s'accumulent, ce qui peut causer une hépatite graisseuse.
• Troubles du métabolisme lipidique - dans ce cas, le nouveau-né apparaît une diarrhée sévère, des vomissements et des xanthomes cutanés.
• L'échinococcose est une maladie causée par l'introduction de ténias dans le foie des larves. La pathologie provoque un agrandissement nodulaire de l'organe. La principale cause de l'échinococcose est le contact avec des animaux, en particulier des chiens.
• Syndrome de Voringer - L'hépatomégalie survient chez les enfants présentant des symptômes autonomes et un poids corporel anormal.
• Le syndrome de Mauriac est une complication du diabète sucré qui provoque une accumulation de graisse dans le foie du bébé.
• Tumeurs hépatiques - les hépatoblastomes et les tumeurs d'organes isolés sont extrêmement rares, mais ils peuvent métastaser et affecter l'un ou les deux lobes du foie.
• Maladie de Gyrke - une maladie de l'accumulation de glycogène. Outre une augmentation du foie, il provoque des convulsions, une augmentation du contenu en acide lactique dans le sang et l'excrétion de l'acide acétoacétique dans les urines.

En dépit d'une telle variété de causes et de facteurs responsables de l'hépatomégalie chez le nouveau-né, il existe des symptômes courants pouvant indiquer une maladie, considérez-les:

• Jaune de la peau - la jaunisse persistante apparaît dans de nombreuses maladies du foie. Une attention particulière doit être portée à la couleur des matières fécales de l'enfant. Si votre bébé a des selles incolores, consultez immédiatement un médecin.
• Étoiles vasculaires dans l'abdomen.
• Nausée, compagnie, manque d'appétit.
• Somnolence, fatigue.
• Gonflement du nombril - cela ne se produit que dans le cas de maladies graves du foie et de la cavité abdominale. L'abdomen de l'enfant augmente considérablement en raison de l'accumulation de liquide.

Une attention particulière est accordée aux nouveau-nés infectés par le VIH et atteints d'hépatomégalie. Dans certains cas, une hypertrophie du foie est un symptôme précoce de l’infection par le VIH. Chez de tels enfants, la rate augmente, des infections des voies respiratoires supérieures, une dermatite, des oreillons et une hypertrophie des ganglions lymphatiques apparaissent. Si la maladie évolue de manière modérée, le bébé peut alors souffrir de candidose buccale à long terme, d'hépatite, de diarrhée, de fièvre, d'anémie, de méningite ou de septicémie.

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Hépatomégalie pendant la grossesse

Cela arrive assez souvent. Les problèmes de foie surviennent généralement au cours du dernier trimestre. En raison de l'augmentation de l'utérus, le foie se déplace vers le haut, le corps devient plus volumineux et plus sanglant. Dans le même temps, les excursions du diaphragme sont réduites, ce qui complique l'élimination de la bile. En outre, pendant la grossesse, un certain nombre de modifications doivent être prises en compte lors de l'examen d'un organe. Par exemple, l'apparition de varicosités sur la peau, une teneur élevée en acides gras, des triglycérides dans le sérum ou le cholestérol. Tout cela est dû à l'influence de l'œstrogène et de la progestérone et à une augmentation du volume sanguin circulant.[23]

Toutes les maladies du foie survenant pendant la grossesse et provoquant une hépatomégalie sont divisées en trois groupes:

• Les lésions organiques associées à la grossesse (surviennent seulement chez les femmes enceintes).
• La cholestase intrahépatique des femmes enceintes est une maladie diagnostiquée chez 20% des femmes. La base de la pathologie est une prédisposition héréditaire à une réaction cholestatique anormale aux œstrogènes et à la progestérone produite pendant la gestation.
• Lésions hépatiques dues à la toxicose (avec vomissements excessifs). Un phénomène similaire se produit chez 2% des femmes enceintes et se développe entre 4 et 10 semaines de gestation et se termine à la 20e semaine de grossesse. Des vomissements excessifs entraînent une déshydratation, un catabolisme des protéines, des troubles électrolytiques et une perte de poids.

En plus des raisons décrites ci-dessus, une hépatomégalie pendant la grossesse peut survenir en raison d'une stase vasculaire, d'une hépatose adipeuse, de diabète, d'une leucémie, de maladies inflammatoires, de néoplasmes tumoraux et de kystes.

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Formes

L'hépatomégalie est incluse dans la révision de la classification internationale des maladies 10. C’est-à-dire qu’un seul document réglementaire est utilisé pour rendre compte de l’incidence, des causes de décès et des causes de la population demandant de l’aide médicale.

Inexprimé hépatomégalie

Caractérisé par une augmentation du foie de 1 à 2 cm, de tels changements ne causent pas de symptômes douloureux, leur présence ne peut donc être diagnostiquée que par échographie. Mais le processus de déformation du foie commence tôt ou tard à se manifester avec des symptômes cliniques caractéristiques. Depuis, sans traitement approprié, l'hépatomégalie non exprimée progresse.

Les symptômes typiques d'une hépatomégalie non exprimée sont une faiblesse, une fatigabilité rapide, qui se produit sans exercice physique ou autre. Dans la cavité abdominale, il existe des sensations désagréables de lourdeur et d'inconfort, de possibles brûlures d'estomac, mauvaise haleine, prurit et dyspepsie. Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, il est nécessaire de subir un examen complet, car la palpation est inefficace. Le patient reçoit une échographie dont les résultats permettent d’évaluer l’état et la taille du foie. En plus de l'échographie, une tomodensitométrie abdominale peut être réalisée, ce qui fournit des informations plus complètes et plus fiables sur l'état de l'organe.

En cas de modification du foie, on prescrit au patient un régime et un traitement médicamenteux. La première étape de la guérison est une nutrition adéquate et le rejet des mauvaises habitudes. Si la douleur dans l'hypochondre droit devient plus forte, alors le médecin prescrit des médicaments pour renforcer la membrane des cellules du foie: Kars, Ursosan, Essentiale-forte et autres.

Hépatomégalie modérée

Il est diagnostiqué chez les patients présentant des modifications mineures diffuses dans le foie et les symptômes cliniques correspondants. Les médecins utilisent ce terme pour décrire des anomalies dans la structure et la taille d'un organe qui ne répondent pas à la norme.

Une augmentation modérée du foie se produit avec un abus prolongé d'alcool et une alimentation déséquilibrée. En règle générale, ce diagnostic peut être constaté après une échographie ou un scanner de la cavité abdominale. Sans traitement approprié et sans mode de vie sain, la pathologie progresse et devient prononcée.

Hépatomégalie sévère

Indique des modifications pathologiques, mais toujours réversibles, de la taille du foie. En règle générale, cela est observé dans l'hémoblastose et la leucémie, dues à une infiltration massive des tissus de l'organe avec des cellules malignes. Cela provoque l'apparition de foyers de nécrose et la croissance du tissu conjonctif. Dans ces cas, le foie atteint une taille énorme, occupant la majeure partie de la cavité abdominale, perturbant ainsi le travail des autres organes internes.

En cas d'hépatomégalie grave, les médecins évaluent non seulement la taille de l'organe, mais également la structure, les contours et la configuration des tissus. Une augmentation significative dans certaines zones, l'apparition d'une consistance pierreuse ou de foyers tumoraux, indique certaines maladies. L'élargissement rapide du foie est possible avec l'infiltration graisseuse et les maladies cardiovasculaires.

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Diagnostics hépatomégalie

Le médecin examine le patient, effectue la palpation et les percussions hépatiques. Une attention particulière est accordée à l'histoire de la maladie. Le patient doit informer le médecin de la douleur abdominale, des vomissements et des nausées, d’une couleur inhabituelle des selles, d’un jaunissement de la peau, d’une sensation de lourdeur excessive ou d’une bosse dans l’abdomen. Pour un examen plus approfondi, le médecin déterminera si le patient prend des médicaments, combien d’alcool qu’il consomme et quels sont ses effets nutritionnels.

Les symptômes caractéristiques de l'hépatomégalie donnent toutes les raisons de procéder à un examen approfondi du corps. En règle générale, les patients sont prescrits:

• Analyse biochimique du sang (bilirubine sérique, test au thymol, phosphatase alcaline, protéine totale et protéinogramme, ALT et AST).
• Tomographie et imagerie par résonance magnétique de la cavité abdominale.
• Echographie de la cavité abdominale.
• Rayons X.
• Analyse de la fonction hépatique, y compris des tests de coagulation du sang.

Dans certains cas, pour clarifier les processus dans le foie, effectuez une biopsie. Cette analyse est réalisée par laparoscopie. Toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus vous permettent de comprendre la situation et de déterminer avec précision la cause de l'hépatomégalie.

Signes d'échographie de l'hépatomégalie

Manifeste sur les scans que les lésions focales. Un foie hypertrophié est caractérisé par la présence de zones avec une accumulation réduite de radionucléides. Au cours de l'examen, le médecin a révélé des modifications topographiques de la position, de la taille de l'organe, de la structure des segments du foie.

L'échographie peut détecter toute lésion focale du foie. Le diagnostic permet de déterminer le degré d'hépatomégalie, l'état de la rate et d'autres organes internes. Des informations plus complètes pour étudier les causes de l'hypertrophie du foie sont obtenues par échohépatographie.[27]

Échos de l'hépatomégalie

Ils jouent un rôle important dans la détermination des maladies provoquant une augmentation du foie.

• Si la pathologie est provoquée par une insuffisance cardiaque, une hépatite aiguë ou des maladies parasitaires, l’échostructure homogène de l’organe est conservée.
• Si une échostructure hétérogène du foie est détectée, cela peut indiquer une hépatose graisseuse, une cirrhose et une hépatite chronique.
• En cas de foyers d'inflammation ou de nécrose dans les tissus du foie qui ont provoqué des perturbations de la structure échogène, il est possible de parler de la présence de néoplasmes tumoraux, de kystes ou d'abcès.

Les signes d'écho de l'hépatomégalie permettent de déterminer avec précision le degré de pathologie: hypertrophie du foie inexprimée, modérée et prononcée.

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Diagnostic différentiel

Un diagnostic différentiel de l'hépatomégalie est nécessaire afin de déterminer avec précision la cause des lésions hépatiques et de le distinguer des autres maladies présentant des symptômes similaires. Une attention particulière est portée à la taille des actions du corps. Ainsi, une augmentation du bord du lobe droit sans diagnostic différentiel peut être confondue avec des tumeurs du côlon, de la vésicule biliaire ou du rein. Une autre étape importante du diagnostic consiste à distinguer l’hépatomégalie de l’hépatoptose et de l’hépatose. Pour déterminer avec précision les causes d'une augmentation du foie, la palpation est effectuée dans différentes positions et un examen par ultrasons.[29]

• Lors du diagnostic d'une hépatomégalie d'hépatite virale aiguë, les informations sur les transfusions récentes de sang ou de ses composants sont importantes. Les injections multiples, les manipulations parentérales, ainsi que l'appartenance du patient à un groupe à risque ou la présence d'antécédents épidémiologiques de nature défavorable. Afin d’éliminer les hépatites virales aiguës, une étude des marqueurs des virus B, C, D, G est réalisée, ce qui vous permet d’établir la phase de réplication du virus et de détecter sa présence.
• L'hépatomégalie est l'un des premiers symptômes de la cirrhose du foie. Cette maladie est donc également importante à différencier. La cirrhose provoque une hypertension portale, une déficience fonctionnelle et un épaississement du foie.
• L'hypertension portale est accompagnée de troubles circulatoires, ce qui entraîne une augmentation de l'organe. Pour reconnaître cette maladie, on réalise une gastroscopie qui révèle les varices de l'estomac et de l'œsophage, éventuellement une biopsie.
• Une hypertrophie du foie et des douleurs dans l'hypochondre droit sont également caractéristiques de l'obstruction des veines hépatiques, ce qui entraîne une circulation sanguine altérée de l'organe (syndrome de Budd-Chiari). Le patient se plaint de fièvre, de faiblesse et d'ascite. Une échographie Doppler avec évaluation du débit sanguin est réalisée pour le diagnostic. Le principal symptôme de cette maladie est une hépatomégalie avec un dysfonctionnement hépatique complet. Obligatoire: biopsie par ponction.
• Il est extrêmement important de reconnaître les maladies d'accumulation (amylose, hépatite adipeuse, dystrophie hépatocérébrale, hémochromatose) qui, au stade initial, ne donnent qu'un seul symptôme - l'hépatomégalie. Identifier les hépatites graisseuses par scanner et échographie. Dans le diagnostic de l'hémochromatose, une attention particulière est accordée aux résultats des analyses de sang. Pour confirmer le diagnostic de dystrophie hépatocérébrale, une attention particulière est accordée à la présence de symptômes neurologiques et à des données de biopsie par ponction.
• Lors du diagnostic de maladies du système cardiovasculaire causant une hépatomégalie, il est nécessaire de se souvenir de la péricardite possible dans la région du ventricule droit. En règle générale, dans ce cas, il y avait des blessures dans la région du coeur ou de la tuberculose. Les premiers signes de la maladie entraînent des douleurs dans l'hypochondre droit, une augmentation du lobe gauche du foie, un essoufflement et une augmentation de la pression. 

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Traitement hépatomégalie

Le traitement de l'hépatomégalie dépend complètement des résultats du diagnostic et de la composante étiologique de la pathologie. Le traitement doit viser à éliminer les causes des dommages au foie et à lutter contre les symptômes douloureux. Il est obligatoire d'observer un régime alimentaire spécial, un programme d'exercices doux et un traitement prophylactique par hépatoprotecteur.

Si l'hépatomégalie est causée par une hépatite, un traitement antiviral et hépatoprotecteur conduit au rétablissement complet et au rétablissement de la taille normale du foie. Nomination de la bétaïne, de la pentoxifylline, de la rosuvastatine, de l'orlistat, de l'acide ursodésoxycholique et de l'atorvastatine avec stéatohépatite non alcoolique. [32], [33], [34], [35], [36]. Des études ont montré que la consommation de vitamine E et de vitamine C réduisait la fibrose chez les patients atteints de stéatohépatite non alcoolique [37]. Dans la cirrhose, qui provoque le remplacement irréversible des cellules hépatiques par du tissu conjonctif, une récupération complète du foie n'est pas possible. Le traitement vise à combler le déficit en enzymes du corps et à maintenir un fonctionnement normal. Le traitement est réduit au traitement palliatif, au cours duquel l'hépatomégalie progresse lentement et l'état du patient ne cesse de se détériorer.

Si un patient présente une hypertrophie du foie sur fond de cirrhose compensée, il est recommandé de limiter l'effort physique, de suivre un régime avec suffisamment de vitamines et de protéines et de renoncer complètement à l'alcool. Les cirrhoses virales actives B et C provoquent la réplication virale. Par conséquent, le traitement est effectué avec des médicaments.[38], [39]  

Lorsque l'hépatomégalie est provoquée par une insuffisance hépatique avec ascite et carence en chlorure de sodium, les diurétiques sont prescrits pour le traitement. Si la maladie sous-jacente évolue, est accompagnée d'une cirrhose du foie ou d'un patient de moins de 60 ans, une transplantation d'organe est possible.[40], [41]

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Nutrition pour l'hépatomégalie

La nutrition pour l'hépatomégalie est l'une des conditions les plus importantes pour rétablir la santé du foie. Une alimentation saine et équilibrée a un effet bénéfique sur le foie et le corps dans son ensemble. Considérez les règles de base de la nutrition dans l'hépatomégalie:

• Vous devez manger au moins 6 fois par jour, c'est-à-dire trois repas principaux et trois collations. Il est recommandé de prendre de la nourriture en petites portions.
• Il est nécessaire d'abandonner complètement les matières grasses et frites. Les repas sont mieux cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four. Le jour où il est permis de ne pas consommer plus de 70 g de graisse, il est préférable de remplacer les graisses animales par des légumes.
• De la nourriture, vous devez éliminer complètement les produits de boulangerie, le sucre et les bonbons.
• Il est interdit de manger de la viande et du poisson gras, du saindoux, des aliments fumés, épicés, en conserve ou salés.
• Dans le régime alimentaire devrait être cuit à la vapeur et légumes bouillis, céréales, poisson cuit à la vapeur ou cuit au four, viande de volaille. Il est recommandé de manger plus de légumes et de fruits de saison.

Régime alimentaire pour l'hépatomégalie

Le régime alimentaire pour l'hépatomégalie vise à normaliser le fonctionnement du foie. Le régime alimentaire consiste en cinq repas toutes les 3-4 heures, avec certaines restrictions dans le choix des produits. Ces exigences sont parfaitement compatibles avec le régime alimentaire de Pevzner №5. En plus des médicaments prescrits pour le traitement de l'hépatomégalie, le rétablissement peut être accéléré avec de la nourriture. Ne pas suivre les règles de l'alimentation peut avoir des conséquences très graves pour l'organisme et provoquer une inflammation du foie, qui ne fait qu'aggraver l'hépatomégalie.

Produits autorisés:

• Huiles végétales.
• Poisson maigre de mer et de rivière.
• Légumes et fruits frais, verts.
• Lait et produits laitiers.
• Miel, guimauve, confiture.
• Fruits secs
• Céréales
• Volaille faible en gras.
• Potages aux légumes, aux céréales et au lait.
• Choucroute

Les repas pour hépatomégalie obligent à dîner au plus tard à sept heures du soir. Il est strictement interdit de trop manger, entre les repas il devrait y avoir des intervalles de 2,5 à 3 heures, mais pas plus.

Contre-indications:

• Beurre (plus de 50 g par jour) et margarine.
• Œufs (pas plus de 2 par semaine).
• Saucisse et saucisses.
• Porc, viande d'oie, agneau.
• Fromage à haute teneur en matière grasse.
• Aliments marinés et frits.
• Assaisonnements épicés, sauces, vinaigre.
• Légumineuses et oignons.
• Jus de tomate
• Sucre blanc raffiné et toutes confiseries.
• Au chocolat
• Les conserves
• Produits de boulangerie.

L'alimentation et l'hépatomégalie sont deux concepts indissociables. En l'absence d'une nutrition adéquate, il est impossible de restaurer complètement les fonctions du foie et la santé du corps. Après le diagnostic, le médecin peut ajouter des restrictions nutritionnelles supplémentaires liées à la maladie spécifique à l'origine de l'augmentation de l'organe. La durée du régime est également déterminée par le médecin traitant, mais certaines recommandations devront être suivies tout au long de la vie.[44], [45]

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La prévention

La prévention de l'hépatomégalie dépend de la maladie sous-jacente à l'origine d'une augmentation du foie. Pour prévenir l'hépatomégalie, vous devez suivre un régime alimentaire sain, abandonner les mauvaises habitudes (alcool, tabac) et contrôler votre poids. Avec une extrême prudence et uniquement après autorisation médicale, vous pouvez prendre des médicaments, car ils peuvent également provoquer des lésions toxiques du foie.[47]

À des fins préventives, il est recommandé de maintenir un mode de vie actif, de faire du sport. Une condition préalable au bien-être consiste à bien dormir et à obtenir un traitement médical en temps voulu.

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Prévoir

Le pronostic de l'hépatomégalie dépend de la nature de la survenue de cette pathologie et de la gravité des violations. Si l’agrandissement du foie est dû à des lésions virales et infectieuses, il est alors possible de le traiter. La thérapie antivirale est particulièrement efficace aux premiers stades, alors que le risque de transition vers la forme exprimée est de 5%. Avec des pathologies du foie causées par des dommages toxiques, le pronostic se détériore. Un pronostic défavorable comprend une cirrhose, une hépatose graisseuse non contrôlée, des formes fulminantes d'hépatite.

Toutes les maladies qui entraînent non seulement une augmentation de l'organe, mais aussi des modifications du parenchyme hépatique sont caractérisées par une progression rapide et le développement de conséquences graves. Dans 30% des cas, les complications de la maladie sous-jacente à l'origine de l'hépatomégalie sont mortelles. Il peut s'agir de saignements intrapéritonéaux, de maladies infectieuses graves, d'altération de la fonction antitoxique du foie, etc.[49]

L'hépatomégalie est un signe de problèmes de foie et de corps. Des examens médicaux réguliers et des échographies révèlent une hypertrophie du foie à ses débuts. Pour cette raison, il est possible de commencer le traitement opportun de la maladie sous-jacente et de ramener à la normale la taille du corps et ses capacités fonctionnelles.

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