Dégénérescence graisseuse du foie

Stéatose du foie - synonymes: hépatose grasse, foie gras, infiltration graisseuse, lipodystrophie est une maladie hépatique caractérisée par un dépôt de graisse focale ou dispersée dans les cellules hépatiques. Il est considéré comme une pathologie commune, ne causant souvent aucun symptôme. Dans certains cas, il manifeste un processus inflammatoire avec le développement ultérieur de la cirrhose et des signes d'insuffisance hépatique.

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Causes

Causes de la stéatose hépatique

Une petite quantité de cellules graisseuses est présente dans le tissu hépatique chez toutes les personnes en bonne santé. Leur part est d'environ 5%. Au sujet de la dystrophie graisseuse parlent dans le cas où ce pourcentage fait plus de 10. À la pathologie commencée la quantité de graisse peut faire 50 et plus pour cent.

À cause de ce qui se passe? Les raisons peuvent être nombreuses, et voici certaines d'entre elles.

1. Intoxication hépatique prolongée:

• en raison d'une consommation excessive de boissons alcoolisées (stéatose dite alcoolique);
• en raison de l'utilisation prolongée de médicaments, par exemple, les médicaments hormonaux, la chimiothérapie, les antibiotiques, les médicaments antituberculeux.

2. Processus d'échange brisés:

• hyperfonction du cortex surrénalien;
• maladie thyroïdienne;
• diabète sucré;
• l'obésité.

3. Nourriture incorrecte:

• un engouement excessif pour la nourriture grasse et sucrée, qui est une lourde charge pour le foie;
• une forme chronique du processus inflammatoire dans le pancréas ou l'intestin;
• régime irrégulier, régimes stricts et longs, apport insuffisant en protéines, en vitamines et en substances minérales;
• repas rares et petits;
• une suralimentation régulière.

4. Apport insuffisant d'oxygène dans les tissus de l'organisme, ce qui peut se produire dans des pathologies des voies respiratoires ou des maladies cardiovasculaires.

La pathogenèse du développement de la maladie peut se dérouler de différentes manières. Ainsi, les causes étiologiques de la maladie peuvent être deux.

Premièrement, les graisses peuvent s'accumuler dans le foie avec leur apport accru dans le corps:

• à cause de l'excès de graisses dans les aliments;
• en raison d'un excès de glucides dans les aliments (les hydrates de carbone stimulent la formation d'acides gras);
• en raison d'une augmentation de la consommation de glucose dans le foie, ce qui amène l'organisme à retirer les réserves de graisse du dépôt et à les stocker dans les tissus du foie;
• à la suite de la sous-oxydation des graisses, qui peut être observée dans les troubles du métabolisme, l'anémie;
• en raison de la production accrue de somatotropine, qui se produit dans les cas de maladies hypophysaires, avec un traumatisme craniocérébral, ou chez les patients atteints de diabète sucré.

Deuxièmement, dans certains cas, la graisse ne quitte pas le foie:

• avec une carence en protéines de transport qui contribuent à l'élimination de l'excès de graisse (chez les alcooliques chroniques, avec un manque de protéines dans le corps);
• avec une prédisposition héréditaire à une synthèse insuffisante des protéines;
• avec des dommages chroniques par des substances toxiques (chez les alcooliques, les toxicomanes, en présence de maladies malignes).

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Symptômes

Les symptômes du foie gras

Le problème est que la maladie ne se détecte pas elle-même longtemps. Par exemple, dans les premiers stades, lorsque la graisse commence à s'accumuler dans le tissu hépatique, il n'y a aucune preuve de dégénérescence graisseuse.

Au deuxième stade du développement de la pathologie, les «points» gras deviennent plus grands, ils sont enclins à la fusion, ce qui conduit à la nécrose des hépatocytes eux-mêmes. Ce n'est qu'à partir de ce moment que les premiers signes de la maladie commencent à apparaître:

• sentiment de faiblesse;
• parfois - les attaques de la nausée;
• sensation de lourdeur dans la projection du foie;
• augmentation des gazages;
• l'apparition de l'aversion pour les aliments gras;
• lourdeur dans l'abdomen;
• douleur dans l'hypochondre droit sans raison apparente.

Dans la troisième étape, qui est considérée comme un signe avant-coureur de la cirrhose, le processus de destruction du tissu hépatique commence. Au lieu de cela, il se développe le tissu conjonctif, ce qui conduit à une altération de la fonction hépatique et l'affaiblissement de la production de bile. Au cours de cette période, les symptômes suivants peuvent survenir:

• jaunissement de la sclère oculaire;
• jaunissement de la peau;
• des attaques non seulement de nausées, mais aussi de vomissements;
• l'apparition d'éruptions cutanées.

En outre, il existe une diminution générale de l'immunité, qui peut déclencher l'attachement de maladies infectieuses et catarrhales.

Dégénérescence graisseuse aiguë du foie des femmes enceintes

Dystrophie hépatique aigüe du foie chez les femmes enceintes est l'une des complications les plus graves qui peuvent survenir au cours du processus de gestation. Heureusement, une telle maladie se produit très rarement.

Les conditions suivantes d'une femme enceinte peuvent conduire au développement de la maladie:

• un état de vomissement indomptable;
• hépatose avec cholestase;
• gestose avec syndrome hépatique-rénal;
• forme aiguë d'hépatose grasse.

Les premiers symptômes de la pathologie se produisent même dans la période de 30 à 38 semaines de gestation, dans de rares cas - avant. Au début, il y a un sentiment de faiblesse, de léthargie, avec des nausées et des vomissements répétés, des douleurs dans l'abdomen. Au bout d'un moment, les brûlures d'estomac se joignent à la zone de l'œsophage qui devient douloureuse, surtout en cas d'ingestion, en raison de la formation d'ulcères à la surface du tube œsophagien.

Au stade suivant apparaît une jaunisse, le vomissement devient brun. Souvent, il y a une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, l'anémie.

Le médecin dans cette situation devrait s'orienter dans le temps et distinguer le début du développement de la dégénérescence graisseuse aiguë des maladies infectieuses du système digestif. Un diagnostic précis détermine en grande partie le résultat ultérieur de la maladie, car non seulement la santé est en jeu, mais aussi la vie de la future mère et de son enfant.

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Formes

Formulaires

Avec la progression de la maladie dans le foie, divers changements structurels se produisent dans les tissus. Cela nous permet de diviser conditionnellement la pathologie en plusieurs formes de flux:

• La dystrophie focale focalisée du foie est une pathologie dans laquelle les points graisseux se localisent peu à peu sur différentes parties de l'organe du foie. Habituellement, cette forme ne se distingue pas par des symptômes.
• La dégénérescence graisseuse disséminée exprimée du foie est une forme de la maladie, lorsque les inclusions de graisse sont nombreuses et localisées dans tout le corps. Les premiers signes de la maladie peuvent apparaître.
• La dystrophie de la zone est une forme de dystrophie, dans laquelle des points de graisse peuvent être trouvés dans certains lobes (zones) du foie.
• Dégénérescence graisseuse diffuse du foie - une pathologie, quand il ya un remplissage de graisse uniforme de l'ensemble du lobe hépatique. Symptomatique dans cette forme est déjà assez prononcé.
• La dégénérescence graisseuse alcoolique du foie peut se produire sous une forme spéciale rare appelée syndrome de Zieva. Ce formulaire est caractérisé par les caractéristiques suivantes:
  • les symptômes apparaissent brusquement et sont prononcés brillamment;
  • un test sanguin indique une augmentation de la bilirubine (substance biliaire jaune formée à partir des érythrocytes);
  • augmente le taux de cholestérol dans le sang;
  • augmente la quantité de triglycérides (aliments gras qui endommagent les petits capillaires);
  • la quantité d'hémoglobine (due à la destruction massive des érythrocytes due à la carence croissante en tocophérol, qui se forme et s'accumule dans les hépatocytes) diminue sensiblement.

En outre, selon la forme, ils déversent la dystrophie aiguë et chronique.

• Dans la stéatose hépatique chronique dans le cytoplasme des cellules du foie accumuler de minuscules gouttelettes de graisse, qui se fondent graduellement dans des gouttes plus grosses, ou une grande vacuole qui remplit complètement et le cytoplasme vers le bord de polarisation de noyau de la cellule. Lorsque la majeure partie du tissu hépatique est endommagée, un diagnostic d '«hépatose graisseuse» est établi. Cette condition est caractérisée par le fait que les cellules hépatiques, remplies d'une grande quantité de graisse, éclatent avec la formation de kystes gras.
• La dégénérescence graisseuse aiguë du foie est marquée par un développement rapide, des symptômes qui se développent rapidement, se transformant souvent en cirrhose ou d'autres pathologies hépatiques complexes. Une telle maladie est généralement due à une hépatite sévère, une intoxication profonde du corps (par exemple, l'empoisonnement avec des champignons ou le chloroforme), l'alcoolisme. Les symptômes de forme aiguë sont toujours prononcés: augmentation de la taille du foie, grandes fluctuations de température dans un sens ou dans l'autre, états convulsifs et délirants, saignement. L'état des patients est généralement grave et nécessite une attention médicale spécialisée immédiate.

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Diagnostics

Diagnostic de la stéatose hépatique

• Recueil de plaintes, interrogeant le patient sur les symptômes de la maladie.
• Interrogation du patient sur son mode de vie, sur la présence de mauvaises habitudes, sur d'autres maladies concomitantes.
• Examen du patient, palpation de l'estomac et de la région hépatique, tapotement de la région du foie et de la rate.

Conduire des études de laboratoire:

• test sanguin général (érythrocytopénie, hémoglobinémie, thrombocytopénie, anémie, leucocytose);
• biochimie du sang (évaluation de la capacité fonctionnelle du pancréas, vésicule biliaire);
• analyse des conséquences de l'alcoolisme (niveau des immunoglobulines, mesure du volume moyen des érythrocytes, niveau de transferrine, etc.);
• Évaluation du contenu des marqueurs pour les pathologies hépatiques virales;
• examen général de l'urine;
• l'analyse des selles.

Effectuer des procédures de diagnostic instrumental:

• Échographie des organes abdominaux, évaluation des limites externes et état général de l'organe hépatique;
• méthode d'oesophagogastroduodénoscopie - examen endoscopique du système digestif;
• ponction du foie pour biopsie et autre examen histologique (prélèvement d'un échantillon de tissu hépatique pour analyse);
• méthode de tomodensitométrie - obtention de photographies radiographiques couche par couche du foie;
• méthode d'imagerie par résonance magnétique;
• méthode d'élastographie - analyse échographique pour évaluer la profondeur de la fibrose hépatique;
• méthode de cholangiographie rétrograde - la procédure pour obtenir des rayons X après l'introduction d'un agent de contraste dans le système d'excrétion biliaire (habituellement prescrit pour la cholestase). •

Consultations supplémentaires de spécialistes d'un profil médical étroit - cela peut être un gastro-entérologue, un narcologiste, un chirurgien, etc.

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Traitement

Traitement de la stéatose hépatique

Régime de traitement spécial en tant que tel avec foie gras n'est pas présent. Les mesures thérapeutiques prévoient l'exclusion des facteurs provocateurs et la stabilisation des processus métaboliques, la restauration du tissu hépatique et l'élimination des effets toxiques sur les hépatocytes. En combinaison avec un traitement médicamenteux, le patient est expliqué le besoin de mener une vie saine et une bonne nutrition.

Le traitement de la maladie avec des médicaments est effectué avec des médicaments tels que des stabilisants membranaires et des antioxydants. Les préparations pour la stéatose hépatique peuvent être divisées en plusieurs groupes:

1. Moyens constitués de phospholipides essentiels, par exemple, un médicament à base de phosphatidiaéthanolcholine, capable de créer une protection pour les cellules hépatiques. Ces médicaments comprennent Essentiale, Hepabos, Essley, etc.
2. Les moyens qui se rapportent aux acides sulfoamino (Heptral, Dibikor, etc.);
3. Moyens à base de composants végétaux (Karsil, Liv 52, extrait d'artichaut, etc.).

Heptral est administré sous forme d'injections, à raison de 400 à 800 mg par jour pendant 14-20 jours. Ensuite, allez à 2-4 comprimés par jour.

Essentiale est pris 600 mg trois fois par jour. Le cours ne devrait pas être inférieur à 2-3 mois. Après 20-30 jours de traitement, la dose est légèrement réduite, à 300 mg trois fois par jour.

L'acide alpha-lipoïque (Alpha-lipone) est administré par voie intraveineuse jusqu'à 900 mg par jour pendant un mois. Après 2 semaines à partir du début du traitement, les perfusions peuvent être remplacées par une administration orale à raison de 600 mg / jour.

Artichaut - Hofitol - a un effet cholérétique et hépatoprotecteur, normalise le métabolisme. Hofitol nommer 3 comprimés trois fois par jour avant les repas. Durée de la thérapie - jusqu'à 1 mois.

Préparation Liv 52 prendre 1-2 cuillères à café. Deux fois par jour, ou sous forme de comprimés - 2-3 comprimés jusqu'à 4 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas.

En plus des médicaments, des médicaments vitaminés tels que la vitamine E, l'acide ascorbique, la niacine et la vitamine B2 sont prescrits pour réduire l'intoxication hépatique.

La médecine alternative peut utiliser avec succès:

• bâtons de poudre et de cannelle - aident à réduire la quantité de glucose et de cholestérol dans le sang, empêchent l'accumulation de graisse dans le foie;
• Curcuma - un antioxydant merveilleux, augmente la production de bile, abaisse le niveau de glucose dans le sang;
• Chardon-Marie - élimine les spasmes dans la vésicule biliaire, élimine les substances toxiques, restaure les hépatocytes. Vous pouvez prendre et pharmacie avec chardon-Marie - c'est une huile végétale, ou un médicament prêt à l'emploi Gepabene (nommer une capsule trois fois par jour);
• oseille - aide à éliminer la bile, stabilise sa production. Réduit la teneur en graisse dans le foie.

Nutrition pour la dystrophie du foie gras

Un des facteurs dans le développement de la stéatose hépatique est un mode de vie sédentaire combiné à une suralimentation. Par conséquent, il est très important de surveiller votre alimentation et de maintenir un poids normal. Si le patient est obèse, il est recommandé de suivre un régime (mais pas strict) avec une perte de poids d'environ 0,5 kg par semaine. Les activités physiques modérées sont les bienvenues: cours sur un vélo stationnaire, baignade, marche.

Diète pour le foie gras n'est pas seulement important - il joue un rôle de premier plan dans l'efficacité du traitement du patient. Dans les établissements médicaux prescrivent habituellement la table alimentaire №5, avec l'utilisation d'aliments riches en protéines jusqu'à 120 g par jour, le suif de restriction et une quantité suffisante de produits utiles au foie - lait caillé, des céréales (sarrasin la farine d'avoine, le millet, le riz sauvage). Bienvenue légumes - fruits et légumes, les verts, toutes sortes de choux.

Au lieu de produits de viande, il est recommandé de manger du poisson et des fruits de mer. Il est conseillé d'éviter les aliments frits - faire cuire des plats cuits à la vapeur, bouillir ou cuire au four, avec un minimum de beurre (il est préférable de remplacer le légume).

Il ne faut pas oublier le régime d'alcool: en l'absence de contre-indications, il faut boire au moins 2 litres d'eau par jour, principalement le matin.

Il est nécessaire de limiter ou d'exclure les produits laitiers gras: lait entier, crème sure, fromages. Kéfir faible en gras, lait cuit fermenté, yaourt sont autorisés à utiliser.

Les boissons alcoolisées devront être complètement exclues! En plus de l'alcool, les boissons gazeuses sont interdites.

Il est également recommandé d'abandonner les bonbons, les pâtisseries blanches, les sauces épicées et les sauces, la margarine, les saucisses, les viandes grasses et le saindoux. Essayez de ne manger que des aliments frais naturels, avec un minimum de sucre.

La prévention

Prévention

La prévention de la maladie est relativement simple et comprend des points fondamentaux tels que l'exclusion ou la restriction de la réception des boissons alcoolisées et une bonne nutrition. Les patients à risque de maladie hépatique doivent être vaccinés contre l'hépatite.

Régulièrement, il est nécessaire de subir des examens préventifs, surtout s'il y a des symptômes suspects tels que la faiblesse, l'inconfort dans l'hypochondre droit, la nausée et une diminution de l'appétit. Si une personne a remarqué des signes de jaunisse, consultez immédiatement un médecin. Pour la stéatose hépatique, il est très important d'effectuer des diagnostics et des traitements à temps.

Une attention particulière devrait être accordée à la santé du foie chez les personnes à risque:

• les gens qui boivent de l'alcool;
• les patients qui ont eu des maladies infectieuses virales du foie;
• les patients atteints de maladies chroniques qui nécessitent un apport constant de médicaments;
• les personnes travaillant dans des entreprises dangereuses;
• Les personnes ayant une prédisposition héréditaire à une maladie du foie;
• les gens qui adhèrent à des régimes stricts avec des restrictions de protéines ou assis sur des régimes «affamés»;
• quand il y a des helminthes dans le corps.

Ne pas ignorer les symptômes de la maladie du foie - même si l'organe est correct, il est préférable de le vérifier une fois de plus et consulter un médecin.

Prévoir

Prévision

L'évolution de la maladie dépend largement de son origine. S'il n'y a pas de processus inflammatoire et que les hépatocytes ne sont pas endommagés, la pathologie dans la plupart des cas n'est pas aggravée. Cependant, s'il y a des signes d'hépatite, la dystrophie se développe tôt ou tard en cirrhose du foie. Cette complication survient le plus souvent dans la vieillesse, avec une violation marquée des processus métaboliques, avec une obésité évidente, le diabète.

Avec un traitement prescrit en temps opportun et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin, la stéatose hépatique peut être réversible. Au fil du temps, le patient pourra revenir au mode de vie ordinaire. Mais dans des situations mettant la vie en danger ou lorsque la prescription d'un médecin est ignorée (consommation continue d'alcool, présence d'imprécisions alimentaires, intoxication constante du corps), l'espérance de vie peut être considérablement réduite. Avec la progression de la maladie, la cirrhose du foie se développe, une personne devient handicapée.

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