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Hépatite fulminante: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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L'hépatite fulminante est un syndrome rare de nécrose massive du parenchyme hépatique avec réduction de sa taille (atrophie jaune aiguë), qui survient généralement en cas d'hépatite virale ou lors d'une exposition à des substances toxiques ou à des médicaments.
[ Quelles sont les causes de l’hépatite fulminante?
L'hépatite fulminante est parfois causée par le VHB, et jusqu'à 50 % des cas d'hépatite B fulminante sont co-infectés par le VHD. L'hépatite fulminante associée au VHA est rare, mais peut survenir chez les personnes présentant une maladie hépatique sous-jacente. Le rôle du VHC reste incertain.
Symptômes de l'hépatite fulminante
L'état des patients se détériore rapidement en raison du développement d'une encéphalopathie portosystémique, évoluant souvent vers le coma en quelques heures ou jours, parfois accompagné d'un œdème cérébral. Les saignements sont généralement dus à une insuffisance hépatique ou à une coagulation intravasculaire disséminée et à une insuffisance rénale fonctionnelle (syndrome hépatorénal). Une augmentation du temps de prothrombine (TP), une encéphalopathie portosystémique et, surtout, une insuffisance rénale sont des signes de mauvais pronostic.
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Traitement de l'hépatite fulminante
Avec des soins attentifs et un traitement agressif des complications, l'issue peut être plus favorable. Cependant, seule la transplantation hépatique d'urgence offre les meilleures chances de guérison. Les patients adultes survivent rarement sans transplantation hépatique; les enfants ont de meilleures chances. Les patients qui survivent se rétablissent généralement complètement.