Radiographie

La radiographie (imagerie par rayons X) est une méthode d'examen aux rayons X dans laquelle une image radiographique fixe d'un objet est obtenue sur un support solide, dans la très grande majorité des cas sur un film radiographique. Dans les machines à rayons X numériques, cette image peut être fixée sur papier, en mémoire magnétique ou optique-optique, obtenue sur l'écran d'affichage.

Objectifs des rayons X

L'examen radiographique est utilisé pour diagnostiquer des lésions spécifiques dans les maladies infectieuses (pneumonie, myocardite, arthrite) et leurs complications, la détection des maladies de la poitrine (poumons et coeur); pour les indications individuelles, le crâne, la colonne vertébrale, les articulations, le foie, les organes digestifs et les reins sont examinés.

Indications pour la radiographie

• Confirmation objective des lésions des poumons, du coeur et d'autres organes.
• Contrôle de l'efficacité du traitement.
• Contrôle de l'installation correcte du cathéter central et du tube endotrachéal dans l'unité de soins intensifs (USI).

La radiographie est utilisée partout. Il peut être effectué dans tous les établissements médicaux, simple et facile pour le patient. Les images peuvent être prises dans une salle de radiographie stationnaire, salle, salle d'opération, service de réanimation. Avec la bonne sélection de spécifications, de petits détails anatomiques sont affichés dans l'image. Une radiographie est un document qui peut être stocké pendant une longue période, utilisé pour la comparaison avec des radiographies répétées, et présenter un nombre illimité de spécialistes pour la discussion.

Contre-indications à la radiographie

Je trimestre de la grossesse (avec des indications absolues pour l'étude, il est nécessaire de protéger le fœtus avec un tablier de plomb).

Préparation à l'examen aux rayons X

Avant radiographier le patient est informé de la nécessité de l'étude, expliquer la méthode de (par exemple, dans l'étude de la poitrine pour améliorer la qualité des images est nécessaire pour l'équipe de prendre une profonde respiration et maintenez-le). Lors de la réalisation de la radiographie des organes digestifs, ils limitent l'ingestion de nourriture et de boisson, il est nécessaire de vérifier avant l'examen si le patient a enlevé tous les ornements métalliques, montres,

Méthodologie de la recherche

• Le patient est placé devant une machine à rayons X, placé dans un fauteuil ou posé sur une table spéciale.
• Si le patient est intubé, il faut s'assurer que le tube et les tuyaux ne sont pas déplacés pendant le processus d'installation.
• Il est interdit au patient de bouger jusqu'à la fin de l'étude.
• Avant de commencer la radiographie, le médecin doit quitter les lieux ou le lieu de l'étude, si pour diverses raisons il ne peut pas le faire, alors un tablier de plomb doit être mis.
• Les instantanés sont réalisés dans plusieurs projections en fonction du but.
• Les photographies montrent et vérifient leur qualité avant que le patient quitte la salle de radiologie; si nécessaire, prenez un deuxième coup.

La radiographie par film est réalisée soit sur une machine à rayons X universelle, soit sur un trépied spécial conçu uniquement pour ce type d'étude. La partie étudiée du corps est située entre l'émetteur de rayons X et la cassette. Les parois intérieures de la cassette sont recouvertes d'écrans de renforcement entre lesquels est placé le film radiographique.

Les écrans amplificateurs contiennent un luminophore qui, lorsqu'il est exposé aux rayons X, brille et agit ainsi sur le film, améliore son action photochimique. L'objectif principal des écrans amplificateurs est de réduire l'exposition, et donc l'exposition au rayonnement du patient.

Selon le but de écrans renforçateurs est divisé par le grain norme fine (ils ont une amende luminophores de grains, réduit le rendement lumineux, mais une très haute résolution spatiale), qui sont utilisés dans osteology et de la vitesse (de luminophores à grains grossiers, une efficacité lumineuse élevée, mais plus basse résolution), qui sont utilisés dans l'étude chez les enfants et les objets en mouvement rapide, tels que le coeur.

La partie étudiée du corps est placée le plus près possible de la cassette afin de réduire la distorsion de projection (principalement l'augmentation), qui résulte de la nature divergente du faisceau de rayons X.

De plus, cette disposition fournit la netteté d'image nécessaire. Le radiateur est monté de telle sorte que le faisceau central passe à travers le centre de la partie retirée du corps et perpendiculaire au film, dans certains cas, par exemple dans l'étude de l'os temporal, radiateur d'inclinaison utilisé.

Radiographie peut être effectuée dans la position verticale, horizontale ou oblique du patient, ainsi que dans la position sur le côté. Le tir dans différentes positions vous permet de juger le déplacement des organes et d'identifier certains signes diagnostiques importants, par exemple, l'écoulement de fluide dans la cavité pleurale ou la présence de niveaux de liquide dans les boucles de l'intestin.

Un instantané d'une partie du corps (tête, bassin, etc.) ou d'un organe entier (poumons, estomac) est appelé aperçu. Les images avec une image de la partie de l'organe d'intérêt pour le médecin dans la projection, optimale pour l'étude d'une partie particulière, sont appelées observation. Ils sont souvent produits par le médecin lui-même sous le contrôle de la translucidité. Les images peuvent être uniques ou en série. La série peut se composer de 2-3 radiographies, sur lesquelles diverses conditions de l'organe sont fixées (par exemple, le péristaltisme de l'estomac). Cependant, plus communément, la radiographie en série est comprise comme la production de plusieurs rayons X au cours d'une étude et habituellement dans une courte période de temps. Par exemple, avec l'artériographie (étude de contraste des vaisseaux sanguins) en utilisant un dispositif spécial - un seriographe - produire jusqu'à 6 - 8 images par seconde.

Parce que mode de radiographie mérite une mention grossissement de l' image de prise de vue directe, ce qui est généralement obtenue en poussant la cassette à rayons X du sujet de 20-30 cm. En conséquence, les radiographier obtenu fins détails de l' image non perceptible dans les photographies ordinaires. Cette technologie ne peut être utilisée qu'en présence de tubes spéciaux dans lesquels le foyer a de très petites dimensions - de l'ordre de 0,1 à 0,3 mm ². Pour étudier le système ostéo-articulaire, une augmentation optimale est de 5-7 fois.

Sur les radiographies, vous pouvez obtenir une image de n'importe quelle partie du corps. Certains organes se distinguent clairement sur les photos en raison du contraste naturel (os, coeur, poumons). D'autres organes ne sont assez clairement représentés qu'après leur contraste artificiel (bronches, vaisseaux, voies biliaires, cavités du cœur, estomac, intestins). Dans tous les cas, l'image aux rayons X est formée de zones claires et sombres. Le noircissement du film radiographique, comme celui du film, est dû à la réduction de l'argent métallique dans sa couche d'émulsion exposée. Pour cela, le film est soumis à un traitement chimique et physique: il est développé, fixé, lavé et séché. Dans les salles de radiologie modernes, l'ensemble du processus de traitement des films est automatisé en raison de la présence de machines en développement. L'utilisation de la technologie de microprocesseur, de haute température et de réactifs chimiques rapides permet de réduire le temps d'obtention d'une image radiographique à 1-1,5 minutes.

Il convient de rappeler que des rayons X est négative par rapport à l'image vue sur l'écran fluorescent dans la transmission, de manière transparente aux rayons X des parties du corps des figures de diffraction sont sombre ( « black-out »), et plus dense - blond ( « l'illumination »). Cependant, la caractéristique principale du radiogramme réside dans un autre. Chaque rayon, en traversant le corps humain, traverse un point, mais un très grand nombre de points situés à la fois sur la surface et dans les profondeurs des tissus. Par conséquent, chaque point de l'image correspond à l'ensemble des points réels de l'objet qui sont projetées sur l'autre, afin que l'image de rayons X est une sommation, plane. Cette circonstance entraîne la perte de l'image de nombreux éléments de l'objet, puisque l'image de certaines parties se superpose à l'ombre des autres. De ce fait suite à la règle de base de rayons X: les rayons X d'une partie quelconque du corps (le corps) doit être produite dans au moins deux saillies mutuellement perpendiculaires - directes et latérales. En plus d'eux, vous devrez peut-être prendre des photos en projections obliques et axiales (axiales).

Avec la radiographie numérique optique-optique, l'image radiographique obtenue dans une caméra de télévision, après amplification, est transmise à un convertisseur analogique-numérique. Tous les signaux électriques porteurs d'informations sur l'objet à l'étude se transforment en une série de nombres. En d'autres termes, une image numérique de l'objet est créée. Les informations numériques sont ensuite transmises à l'ordinateur, où elles sont traitées selon des programmes pré-compilés. Le programme est choisi par le médecin, en fonction des tâches de recherche. En utilisant un ordinateur, vous pouvez améliorer la qualité de l'image, augmenter son contraste, éliminer les interférences, mettre en évidence les détails du médecin ou les contours d'intérêt.

Dans les systèmes dans lesquels la technique de balayage d'un objet est utilisée, un faisceau étroit et mobile de rayons X est passé à travers celui-ci, par exemple E. Constamment "briller" dans tous ses départements. Le rayonnement qui traverse l'objet est détecté par le détecteur et converti en un signal électrique qui, après la numérisation dans le convertisseur analogique-numérique, est transféré vers l'ordinateur pour un traitement ultérieur.

La radiographie luminescente numérique à développement rapide, dans laquelle l'image radiographique spatiale est perçue comme une plaque luminescente «mémoire», capable de retenir une image cachée dans celle-ci pendant plusieurs minutes. Ensuite, cette plaque est scannée par un dispositif laser spécial, et le flux lumineux résultant est converti en un signal numérique.

La radiographie digitale directe, basée sur la conversion directe de l'énergie des photons X en électrons libres, attire particulièrement l'attention. Une telle transformation se produit lorsqu'un faisceau de rayons X qui a traversé l'objet est appliqué à des plaques de sélénium amorphe ou à une silicone semi-cristalline amorphe. Pour un certain nombre de raisons, cette méthode de radiographie est encore utilisée seulement pour l'étude du thorax.

Quel que soit le type de radiographie numérique, une image finale lorsqu'il est stocké sur différents types de supports magnétiques (disquettes, disques durs, les bandes magnétiques) ou en tant que copie papier (reproduit via caméra multiformat sur un film photographique spécial) ou par une imprimante laser sur un papier d'écriture.

Les avantages de la radiographie numérique incluent haute qualité d'image, faible exposition aux radiations et la capacité de stocker des images sur des supports magnétiques avec toutes les conséquences qui en découlent: dépanneur, la possibilité de créer des archives commandées avec un accès en temps réel aux données et la distance de transmission d'images - à la fois à l'intérieur de l'hôpital et au-delà de ses limites.

Interprétation des résultats de radiographie

En décrivant les images du médecin de la poitrine évalue la position des organes internes (le déplacement de la trachée, médiastin et coeur), l'intégrité des côtes et des clavicules, l'emplacement des racines de la lumière et le contraste et la lisibilité du principal et des petites bronches, la transparence du tissu pulmonaire, la présence d'ombrage, sa taille, la forme. Toutes les caractéristiques doivent correspondre à l'âge du patient. À la radiographie du crâne révèlent:

• fractures des os du crâne;
• hypertension intracrânienne marquée avec une augmentation de la taille du cerveau et l'apparition d'empreintes de doigts caractéristiques sur la plaque interne du crâne;
• pathologie de la "selle turque", causée par une augmentation de la pression intracrânienne;
• tumeurs cérébrales calcifiées (ou elles jugent la présence de formations volumétriques intracrâniennes par déplacement du corps pinéale calcifié par rapport à la cavité crânienne moyenne).

Pour que le diagnostic soit fait, il est nécessaire d'analyser et de comparer les données d'examen radiographique avec les résultats de l'examen physique et des tests fonctionnels.

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