Examen aux rayons X

L'examen aux rayons X (radiographie aux rayons X) est une méthode d'examen aux rayons X dans laquelle une image d'un objet est obtenue sur un écran lumineux (fluorescent).

L'écran est un carton recouvert d'une composition chimique spéciale qui, sous l'influence des rayons X, commence à briller. L'intensité de la luminescence à chaque point de l'écran est proportionnelle au nombre de rayons X qui lui sont incidents. Du côté du médecin, l'écran est recouvert de verre au plomb, protégeant le médecin de l'exposition directe aux rayons X.

L'écran fluorescent brille mal, de sorte que la radioscopie est effectuée dans une pièce sombre. Le médecin doit s'habituer (s'adapter) à l'obscurité dans les 10-15 minutes pour distinguer une image de faible intensité. Et pourtant, malgré l'adaptation arbitrairement longue, l'image sur l'écran lumineux est médiocrement médiocre, les petits détails ne sont pas visibles, la charge de radiation lors d'une telle investigation est assez importante.

Comme une méthode améliorée de fluoroscopie, l'inspection de télévision à rayons X est utilisée. Il est réalisé à l'aide d'un intensificateur d'image à rayons X (URI), qui comprend un convertisseur électron-optique à rayons X (REOP) et un système de télévision en circuit fermé.

REOP est un tube à vide à l'intérieur duquel un écran fluorescent à rayons X est situé d'un côté, et un écran à cathode-luminescence est situé d'un côté, un champ d'accélération électrique est situé entre eux avec une différence de potentiel d'environ 25 kV. L'image lumineuse qui apparaît lorsqu'elle est éclairée sur un écran fluorescent de la photocathode est convertie en un flux d'électrons. Sous l'influence du champ accélérateur et du fait de la focalisation (augmentation de la densité de flux), l'énergie des électrons augmente significativement - plusieurs milliers de fois. En arrivant à l'écran cathode-luminescent, le faisceau d'électrons crée sur lui une image visible, semblable à l'image originale, mais très lumineuse, qui est transmise à travers un système de miroirs et de lentilles à un tube de télévision - vidicon. Les signaux électriques qui y sont générés entrent dans le bloc de canaux TV, puis - sur l'écran d'affichage. Si nécessaire, l'image peut être capturée à l'aide d'un magnétoscope.

Ainsi, dans l'URI, une chaîne de transformation de l'image de l'objet étudié est réalisée: X - lumière - électronique (à ce stade, le signal amplifie) - encore la lumière - l'électronique (ici il est possible de corriger certaines caractéristiques de l'image)

L'inspection par télévision à rayons X ne nécessite pas une adaptation sombre du médecin. La charge de radiation sur le personnel et le patient est beaucoup moins importante que lors de la radioscopie de routine. Sur la chaîne de télévision, l'image peut être transférée vers d'autres moniteurs (dans la salle de contrôle, dans les salles d'étude). La technologie télévisuelle permet d'enregistrer toutes les étapes de la recherche, y compris les mouvements d'organes.

À l'aide de miroirs et de lentilles, une image radiographique provenant d'un convertisseur électron-optique à rayons X peut être saisie dans une caméra. Cette recherche est appelée film radiographique. Cette image peut également être dirigée vers l'appareil photo, ce qui vous permet d'effectuer une série de radiographies de petit format (10x10 cm). Enfin, le chemin des rayons X, il est possible d'introduire un module supplémentaire, l'image numérisée (convertisseur analogique-numérique), et effectuer une radiographie numérique série, qui est déjà discuté précédemment, ainsi que la fluoroscopie numérique, dans lequel l'autre exposition réduite de rayonnement, une meilleure qualité d'image et, en outre , il est possible d'entrer l'image dans l'ordinateur pour un traitement ultérieur.

Un point important doit être noté. Actuellement, les machines à rayons X sans URI ne sont plus produites, et l'utilisation de la fluoroscopie dite conventionnelle, c.-à-d. L'étude du patient à l'aide seulement d'un écran qui brille dans l'obscurité n'est permise que dans des conditions exceptionnelles.

Toute étude fluoroscopique, avec ou sans URI, présente un certain nombre de défauts, à cause desquels la portée de son application est réduite. Tout d'abord, dans cette étude, malgré un certain nombre d'améliorations examinées précédemment, la charge de rayonnement reste suffisamment élevée, beaucoup plus élevée que pour la radiographie. Deuxièmement, la résolution spatiale de la méthode, c'est-à-dire la capacité à détecter de petits détails dans l'image radiographique est plutôt faible. Par conséquent, le nombre d'états pathologiques du poumon peut passer inaperçue, comme la tuberculose miliaire ou poumon carcinose lymphangite la poussière et d'autres lésions. En ce qui concerne l'utilisation de la fluoroscopie comme des études de dépistage (prophylactique) interdit.

À l'heure actuelle, l'éventail des problèmes à résoudre dans le diagnostic de la fluoroscopie peut être réduit à ce qui suit:

1. contrôle du remplissage des organes du patient avec un agent de contraste, par exemple lors de l'examen du canal digestif;
2. le contrôle de la mise en œuvre des instruments (cathéters, aiguilles, etc.) lors des procédures radiologiques invasives, telles que le cathétérisme cardiaque et les vaisseaux sanguins;
3. une étude de l'activité fonctionnelle des organes ou l'identification des symptômes fonctionnels de la maladie (par exemple, la limitation de la mobilité du diaphragme) chez les patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas effectuer d'échographie.